Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
34 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Lokala effekter av tumörer:
Tryck på omgivningen: Ge exempel på organ som kan drabbas och vad konsekvensen kan bli. |
1. Vena cava superior - blir vena cava sup ihoptryckt kan det ge ett uppsvällt ansikte.
2. Lymfkärl - ihoptryckta lymfkärl kan göra ett helt ben ödematöst. 3. Hjärtat - cirkulatoriska problem pga att hjärtats rörelse är inskränkt. 4. Mediastinum - trachea kan tryckas ihop och orsaka andningsproblem. 5. Hjärnan - Trycksymtom i hjärnan kan t ex orsakas av benigna tumörer som gliom och meningeom. Kan även ge specifika bortfallssymtom om de trycker på hjärnbarken. |
|
|
Lokala effekter av tumörer:
Obstruktion pga tumör: Ge fem exempel på organ som kan drabbas. |
Obstruktion pga tumörväxt innebär främst kompression av rörformiga organ, t ex:
1. GI-kanalen 2. Urinvägar 3. Luftvägar 4. Gallvägar 5. Likvordränaget |
|
|
Obstruktion pga tumör:
Hur kan GI-kanalen drabbas? |
Vad konsekvensen blir beror på var i GI-kanalen obstruktionen finns. T ex:
1. Skivepitelcancer i esofagus ger dysfagi, dvs sväljningssvårigheter. 2. Adenocarcinom i distala magsäcken ger ventrikelretention. 3. Adenocarcinom i tunntarmen ger tarmvred, sk ileus. 4. Colonadenocarcinom ger obstipation. |
|
|
Obstruktion pga tumör:
Hur kan urinvägarna drabbas? |
Urotelial carcinom i ureter ger hydronefros, vattennjure och njursvikt.
|
|
|
Obstruktion pga tumör:
Hur kan luftvägarna drabbas? |
I lungorna är det framför allt bronkerna som drabbas, där symtomen i ordning är:
1. Dyspné - Först sker en förträngning i lungan. Den kan höras som stridor, dvs visselljud, om man lyssnar på lungan. Patienten kan känna dyspné, dvs att det kan smärta och vara svårt att andas. 2. Emfysem - Nästa steg är att det sker airtrapping. Luft passerar vid inandning men kan inte ta sig ut. Alveolerna spricker pga för högt tryck, vilket sedan leder till emfysem. 3. Lungatelektas - I fall bronkerna blir igentäppta, kommer lungan att kollapsa, sk lungatelektas. 4. Pneumoni - Den kollapsade delen av lungan ger upphov till en lunginflammation. |
|
|
Obstruktion pga tumör:
Hur kan gallvägarna drabbas? |
Gallan kan inte komma ut och ger upphov till gulsot, sk ikterus och i värsta fall pankreatit.
|
|
|
Obstruktion pga tumör:
Hur kan likvordränaget drabbas? |
Blockering av likvordränaget orsakar hydrocefalus.
|
|
|
Lokala effekter av tumörer:
Blödning: Ge nio exempel där blödning kopplat till tumörväxt kan ske. |
1. Hematemes - Blodkräkning. Ev tumör i GI.
2. Melena - Svart avföring pga förekomst av blod som reagerar med galla. Ev tumör i GI med blödning från tunntarmsregionen. Vid blödning i rektum/colon är blodet fortfarande färskt och detta kallas inte melena utan hematochezi. 3. Hemoptys - Hostar blod. Ev lungtumör. 4. Hematuri - Blod i urinen. Första symtomet vid njurcellscarcinom. Ev urinvägstumör. 5. Hemothorax - Blod i lungsäcken. Ev pleuraltumör alt lungtumör. 6. Hematoperikard - blodi hjärtsäcken. Ev pleuraltumör eller lungtumör. 7. Epitaxis - Näsblödning. Ev nasofarynxtumör. 8. Uterusblödning efter menopaus. Ev endometrieadenocarcinom. 9. Cervidspot-blödning. Postkoitala blödningar. Ev cervixcancer. |
|
|
Lokala effekter av tumörer:
Infektion: Varför uppkommer infektion här? |
Infektion uppkommer här sekundärt till ulceration, obstruktion och ruptur. Uppstår pga den destruktion av vävnad som sker vid ulceration mm.
|
|
|
Lokala effekter av tumörer:
Torkvering: Vad är detta? |
Tumören växer så att tillhörande organ roterar runt sin egen axel och vrider därmed igen ett rör i kontakt med organet. Drabbar främst ovarier, testis och tunntarm. Som när man försluter en brödpåse.
|
|
|
Lokala effekter av tumörer:
Patologisk fraktur: Vad är detta? |
Patologisk fraktur är när det sker en fraktur utan nämnvärt våld. Kan orsakas av att primära och ffa metastatiska bentumörer försvagat benet.
|
|
|
Tumörsjukdomar - systemeffekter:
Ge sex exempel på sådana effekter. |
1. Stress
2. Immunologiska effekter 3. Kakexi 4. Hormonella effekter 5. Anemi 6. Behandlingseffekter |
|
|
Systemeffekter av tumörer:
Vad menas med stress i detta sammanhang? |
Med detta menas den mentala/psykiska påfrestning som uppkommer vid cancerdiagnos tillsammans med cancerns patofysiologiska faktorer.
|
|
|
Systemeffekter av tumörer:
Vilka blir de immunologiska effekterna? |
Vid långvarig cancersjukdom fås en utmattning av det immunologiska försvaret vilket leder till ökad infektionskänslighet. Sekundära infektioner och opportunistiska är då vanliga och leder oftast till döden.
|
|
|
Systemeffekter av tumörer:
Vad menas med kakexi? |
En progressiv förlust av kroppsfett och massa som ackompanjeras med svår försvagning, anorexi och
anemi. Kakexi orsakas inte av tumörens energikrävande behov utan förmodligen av lösliga faktorer såsom cytokiner som produceras av tumören och av värden i respons till tumören. Anorexin är förmodligen kopplad till förändringar smak och central kontroll av aptit, men minskat födointag är tyvärr inte den enda förklaring då patienter med cancer har en fortsatt hög kaloriåtgång och deras basalmetabolism är förhöjd även om det sker ett minskat födointag. |
|
|
Systemeffekter vid tumörsjukdom:
Vilka blir de hormonella effekterna? |
Cancer som uppkommer inom eller metastaserar till ett endokrint organ kan orsaka endokrin insufficiens (lokal effekt).
Tumörer som uppkommer i endokrina organ och icke-endokrina tumörer kan producera en ökad mängd hormoner eller hormonliknanade molekyler. Detta är dock vanligare hos benigna tumörer än hos maligna. T ex kan en benign beta-cellsadenom i pankreasöar som är mindre än 1 cm i diameter producera tillräckligt med insulin för att orsaka hypoglukemi. |
|
|
Vad menas med paraneoplastiska syndrom?
|
Symtomkomplex som inte kan förklaras av tumörens utbredning eller dess inneboende produktion av hormoner.
Alltså symtom som är oväntade och inte tillhör tumörens normala patogenes. Uppkommer hos ca 10% av alla patienter med malign tumörsjukdom. |
|
|
Ge fem exempel på paraneoplastiska syndrom.
|
1. Hormonella
2. Neuromuskulära 3. Vaskulära och Hematologiska 4. Hudförändringar 5. Hyperkalcemi |
|
|
Beskriv det hormonella paraneoplastiska syndromet.
|
En paraendokrin (ektopisk) hormonproduktion är relativt vanlig där Cushings syndrom är den vanligaste endokrinopatin (ca 50% har carcinom i lungorna, small cell-typen)
|
|
|
Beskriv det neuromuskulära paraneoplastiska syndromet.
|
Dessa syndrom kan te sig på många olika sätt; neuropatier, dermatomyosit och myastenia gravis.
Orsaken är fortfarande oklar dock har man kunnat visa att det finns antikroppar som inducerats mot tumörceller som reagerar med nervceller. |
|
|
Beskriv det vaskulära och hematologiska paraneoplastiska syndromet.
|
Ventrombos uppkommer ofta vid carcinom i pankreas och lungor. Små, icke-bakteriella, fibrinösa vegetationer kan ibland bildas på hjärtklaffarna och ge en icke-bakteriell endokardit.
|
|
|
Beskriv hudförändringar som en typ av paraneoplastiskt syndrom.
|
Flera hudförändringar kan ses vid olika former av cancer, t ex Herpes Zoster vid lymfom och akantos vid flera olika cancersjukdomar.
|
|
|
Beskriv hyperkalcemi som en typ av paraneoplastiskt syndrom.
|
Hyperkalcemi är vanligt i all form av cancer och är vanligare vid cancer än vid paratyreoidism. Två mekanismer bidrar till tillståndet;
osteolys som induceras av cancern och/eller produktion av PTH-liknande protein (PTHRP). PTHRP liknar PTH, har samma biologiska funktion och produceras i små mängder i många normala vävnader, t ex keratinocyter, muskulatur, ben och ovarier. |
|
|
Vad innebär tumörimmunitet?
|
Människan har en inbyggd immunitet mot tumörer som man kallar för immune surveillance.
Dess funktion är att övervaka kroppen för utvecklandet av maligna celler och tillintetgöra dessa. |
|
|
Vilka bevis finns det för tumörimmunitet?
|
1. Kliniska observationer:
Ökad tumörincidens vid immundefekter (medfödda, iatrogena, förvärvade. T ex: AIDS har ökad incidens för hudcancer). 2. Histologiska observationer: Lokal ansamling av inflammatoriska celler i och kring tumörer. Lymfadenit ("sinuskatarr") i dränerande lymfkörtlar. |
|
|
Komponenter i tumörimmunitet:
Vilken roll har tumörantigen i tumörimmunitet? |
Vissa tumörer bildar antigen som immunförsvaret kan känna igen. Nedanstående är grov, men ger lite överblick:
1. Tumörspecifika - dessa är unika för tumörcellerna och återfinns alltså inte i normala celler. 2. Tumörassocierade - dessa är starkt kopplade till tumörer och produceras normalt i mycket liten mängd. Man skulle kunna dela in antigenen i molekylära grupper istället... |
|
|
Vilka komponenter kan räknas tillhöra tumörimmunitet?
|
1. Tumörantigen
2. CD8+ cytotoxiska T-celler 3. Antigen |
|
|
Vilken roll har CD8+ cytotoxiska T-celler (CTL) i tumörimmuniteten?
|
CTL är den viktigaste komponenten i cancerförsvaret och de känner igen antigen presenterade av MHC klass 1.
|
|
|
Hur kan antigen användas vid diagnostik av cancer?
|
Vissa antigen har diagnostisk betydelse och kan användas som tumörmarkörer. Tyvärr kan inte dessa markörer användas som primär modalitet för diagnos av cancer, däremot kan de hjälpa till med diagnosen och underlätta valet av terapier.
|
|
|
Hur kan CEA (carcinoembryonic antigen) användas vid diagnostisering av cancer?
Vilka tumörer uttrycker CEA? |
CEA (carcinoembryonic antigen) är ett onkofetalt antigen, ett protein, som uttrycks i väldigt höga nivåer i cancerceller och vid normal (fetal) utveckling. Det uttrycks dock inte i mogen (vuxen) vävnad.
CEA återfinns i följande tumörer: - 60-90 % av kolorektalcancer - 50-80 % av pankreascancer - 25-50 % av mag- och bröstcancer. CEA-nivåerna har även visat sig vara förhöjda vid benigna sjukdomar såsom levercirrhos, hepatit, Crohns sjukdom, colit etc. |
|
|
Ge exempel på tre stycken antigen som kan användas vid cancerdiagnostik.
|
1. CEA (carcinoembryonic antigen)
2. AFP (Alfa-fetoprotein) 3. PSA (Prostata-specifikt-antigen) |
|
|
Hur kan antigenet AFP (alfa-fetoprotein) användas vid cancerdiagnostik?
|
AFP är ett onkofetalt antigen.
Det är starkt relaterat till hepatocellulära carcinom och könscellstumörer i testis. Återfinns även vid carcinom i kolon, lungor och pankreas. |
|
|
Hur kan PSA (prostata-specifikt-antigen) användas vid cancerdiagnostik?
|
PSA-nivåerna kan öka vid hyperplasi eller hypertrofi av prostata.
|
|
|
Ge exempel på antitumorala effektormekanismer.
|
1. Cellmedierad antitumoral effektormekanism, tex:
- CTL - den principiella mekanismen i tumörimmunitet är dödandet av tumörceller via CD8+ CTL. - NK-celler - Subpopulation av lymfocyter som ej behöver antigenpresentation. Flera tumörer nedreglerar deras uttryck av MHC klass 1 för att undvika CTL-lysering. Efter aktivering av IL-2 kan NK-celler lysera en mängd olika tumörer in vitro. - Makrofager - Aktiverade makrofager är effektiva på att döda tumörceller in vitro. T-celler och NK-celler kan aktivera makrofager via cytokiner (IFN-gamma) och makrofagerna dödar tumörcellerna via produktion av fria syraradikaler. 2. Humorala antitumorala effektoermekanismer, tex: - Komplementaktivering - Antikroppsberoende cellmedierad cytotoxisitet via NK-celler eller makrofager. |
