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35 Cards in this Set
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Tipos de neoplasias testiculares |
Tumores de células germinales 95% Tumores de cordones sexuales y del estroma |
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Tipos de tumores de células germinales |
Seminomas y no seminomas |
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Generalidades de tumores de células germinales j |
Agresivos, diseminación rápida y extensa |
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Factores ambientales de tumores de células germinales |
Entre 15 y 34 años Por exposición intraútero de pesticidas y estrógenos no esteroideos Criptorquidia en 10% Sx Klinefelter en 50%px |
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Factores genéticos de tumores de células germinales |
KIT y BAK (inductoras de apoptosis) |
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Clasificación de tumores de células germinales |
Tumores semionomatosos Tumores no seminomatosos |
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Tipos de tumores seminomatosos |
Seminoma clásico Seminoma espermatocítico |
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Tipos de tumores no seminomatosos |
Carcinoma embrionario Tumor de saco vitelino (seno endodérmico) Coriocarcinoma Teratoma |
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Lesión precursora de los tumores testiculares |
Neoplasia intratubular de células germinales (NITCG) Excepto de saco vitelino y teratomas |
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Cómo luce la lesión NITCG? |
Celulas germinales primordiales atípicas con núcleos grandes y citoplasma claro, doble de tamaño de células germinales normales |
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Factores de transcripción en células de NITCG |
oct 3/4 y NANOG --> Mantenimiento de células madre pluripotenciales Activación de KIT |
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Cuál es el tumor de células germinales más frecuente? |
Seminoma |
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Marcadores, genética de los seminomas |
Isocromosoma 12p, OCT 3/4, NANOG, KIT |
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Morfología del seminoma |
Masas voluminosas, 10x el tamaño normal Corte: homogéneo, blanco grisáceo, sin hemorragia ni necrosis |
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Microscopía del seminoma |
Láminas de células uniformes delimitadas poe tabiques fibrososcon infiltrado de linfocitos Células grandes, redondas, poliédricas, citoplasma transparente acuoso, 1 o 2 núcleos prominentes Citoplasma con glucógeno 15% tienen cels del sincitiotrofoblasto |
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Biomarcadores en seminoma |
KIT OCT4 PLAP (fosfatasa alcalina placentaria) HCG (no siempre) |
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Pronóstico y evolución del carcinoma espermatocítico |
Crecimiento lento, infrecuente, Afecta a mayores de 65 Pronóstico excelente |
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Morfología del seminoma espermatocítico |
Superficie de corte blanca o gris clara Quistes mucoides Tres poblaciones celulares -cels mediano tamaño (más numerosas) -cels más pequeñas (citoplasma eosinófilo like espermatocitos secundarios --> cromatina espirema) -cels gigantes
☆ carecen de linfocitos, granulomas, sincitiotrofoblasto, extratesticulares, mistos, NITCG |
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Morfología del carcinoma embrionario |
Células en patrón alveolar o tubular, con circunvoluciones papilares, no hay glándulas bien formadas, células anaplásicas, núcleos hipercromáticos, nucleolos prominentes |
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Biomarcadores del carcinoma embrionario |
OCT3/4, PLAP, citoqueratina +, CD30, cKIT - |
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En qué edad aparece tumor de saco vitelino? |
Lactancia y hasta los 3 años |
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Morfología del carcinoma embrionario |
No encapsulados, mucinoso, amarillo o blanco, reticular, 50% tiene cuerpos de Schiller-Duval (núcleo mesodérmico con un capilar central, una capa visceral y parietal de células similares a glomérulos primitivos), glóbulos eosinófilos like hialina, AFP (alpha-fetoproteína) y alpha1-antitripsina |
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Incidencia del coriocarcinoma |
<1% Puro--> peor pronóstico |
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Morfología del coriocarcinoma |
Pequeño nódulo palpable (<5cm), hemorragia y necrosis Sincitiotrofoblasto (grandes células multinucleadas, citoplasma eosinófilo, HCG) citotrofoblastos (regulares/poligonales, citoplasma transparente, crea cordones o masas |
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Incidencia de los teratomas |
2-3% de los tumores de células germinales |
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Morfología del teratoma |
Grandes (5-10cm) Zonas sólidas y a veces cartilaginosas y quísticas, hemorragia, necrosis Mezcla con carcinoma embrionario, coriocarcinoma o ambos |
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Tejido encontrado en teratomas |
Tejido neural, haces musculares, islotes de cartílago, grupos de epitelio escamoso, estructuras like tiroides, ep bronquial, pared intestinal, cerebral Estroma fibrosa o mixoide Elementos maduros o inmaduros Tumores secundarios quimiorresistentes |
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Pronóstico de teratomas |
Benigno en niños Hombre pospuberal--> melignos, metástasis |
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Clínica de tumores de células germinales |
Aumento de tamaño indoloro de testículos Invasión a ganglios paraaórticos retroperitoneales, luego mediastínicos y supraclaviculares Diseminación hematógena--> pulmones, hígado, cerebro y huesos |
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Estadíos clínicos en tumores testiculares |
Estadio I- sólo testículos, epidídimo o cordón espermático Estadio II- diseminación debajo del diafragma Estadio III- diseminación encima del diafragma |
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Biomarcadores |
HCG AFP Lactato deshidrogenasa Tumor de saco vitelino y coriocarcinoma |
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Importancia de los biomarcadores |
Evaluar masas testiculares Estadificación de tumores Carga tumoral Seguimiento de la respuesta al tratamiento |
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Edad de aparición de tumores de células de Leydig |
Entre 20 y 60 años |
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Morfología de tumores de células de leydig |
Neoplasias forman nódulos circunscritos, menores de 5cm de diámetro Superficie homogénea, marrón dorado. Citoplasma con goticulas lipídicas, vacuolas o pigmento de lipofuscina 25% tumores tienen cristaloides de Reinke alargados |
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Tumores de células de Sertoli |
Silentes, masa testicular Nódulos firmes, células en trabéculas, mayoría benignos |
