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Critères délirium
Altération de la conscience

Modification du fonctionnement cognitif

Début aigu et évolution fluctuante
DDX délirium
Démence
Tx Délirium
Traiter la cause sous-jacente

Pour l'agitation:
Neuroleptique
BZD
Critères Démence
Altération de la mémoire

Une ou plusieurs perturbations cognitives (aphasie, agnosie, apraxie, fonctions exécutives)
Tx Démence
Pharmaco:
Agoniste de l'ACh
Antidépresseurs
Neuroleptiques

Psycho:
Thérapie de soutien
Thérapie comportementale

Sociale:
Intervention familiale
Environnement stable
Ressources de la communauté
Critères trouble amnésique
Altération de la mémoire et préservation relative des autres fonctions cognitives

Découle d'une affection médicale ou induit par une substance
Tx trouble amnésique
Traiter la cause sous-jacente

Psychothérapie (intervention psychodynamique)
Facteurs de risque DM
Femme
Perte parentale précoce
Milieu familial pathogène
Influences génétiques
Certains traits de personalité
Évènements traumatisants précoces
Faible réseau social
Stresseurs
Critères DM (typiquement)
Au moins 5 sx durant 2 semaines

Humeur dépressive
Perte d'intérêt

Perte de poids
Insomnie
Ralentissement psychomoteur
Fatigue
Autodévaluation/culpabilité
Idées de mort récurrentes
DDx DM
Affection médicale
Emploi de substances
Autre trouble de l'humeur
Deuil
Trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
Dysthymie
Pésence d'humeur dépressive depuis au moins deux ans, pour la plus grande partie du temps et de la journée (absence de sx ne doit pas excéder deux mois)
Étiologie des troubles de l'humeur
Dysfonctionnement de la sérotonine et de la NE

Dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien

Facteur génétique

Personnalité prémorbide (obsessionnelle-compulsive, histrionique)

Évènements stressants

Absence de relation d'intimité
Troubles dépressifs non spécifiés
Trouble dysphorique prémenstruel (même intensité que DM)

Trouple dépressif mineur (moins grande intensité, même durée)

Trouble dépressif bref récurrent (, même inensité que DM, moins de deux semaines, +++ risques suicidaires)
Évolution DM
Parfois sx prédromiques

50% des pt ont récurrences

Parfois sx résiduels entre épisodes
Dysphorie
État de malaise
Sentiment de vide
Fluctuant
Critères épisode maniaque
Humeur élevée, expansive ou irritable durant au moins une semaine et au moins 3 sx suivants:
Estime de soi accrue
Besoin de sommeil diminué
++ verbal
Fuite des idées
Distractivité
Agitation psychomotrice
Implications excessives
Hypomanie
Mêmes critères que manie, mais dure 4 jours.
Trouble bipolaire mixte
Sx dépressifs et maniaques coexistent pendant au moins une semaine.
Évolution trouble bipolaire I
Début vers 18 ans
+++ Récurrent
DDx trouble bipolaire I
Prise d'antidépresseurs
Troubles psychotiques
Trouble cyclothymique
Pertubation chronique et fluctuante de l'humeur avec +++ périodes hypomaniaques et dépressives

Au moins deux ans

Début à l'adolescence/début adulte
Troubles bipolaires par cycles à succession rapide
4 épisodes ou + dans la même année (au moins deux mois entre épisodes)

Plus chez la femme
Mauvais Px
Tx de la DM
Antidépresseurs

TCC
Thérapie interpersonnelle
Psychanalyse
Tx des troubles bipolaires
Épisode dépressif = stabilisateur de l'humeur (lithium)

Épisode maniaque =
Lithium
BZD et neuroleptique (si pt agité ou psychotique)
Épidémio Trouble de l'adaptation
+ chez adolescent
+ chez femmes (2:1) surtout si célibataire
Souvent chez pt hospitalisés

Stress les + fréquents:
- Problèmes scolaires
- Rejet parental
- Divorce des parents
- Problèmes conjugaux
- Déménagement
- Problèmes $$
DDx
Réaction adéquate
Trouble de l'humeure
Trouble anxieux
Stress post-traumatique
Tx trouble de l'adaptation
Thérapie de soutien
BZD
Phases du deuil normal
1) Choc et déni
2) Angoisse aigue
3) Résolution
Épidémio trouble psychotique bref
Femme
+ dans milieux défavorisés et pays en voie de développement
Étiologie trouble psychotique bref
Stresseurs psychologiques
Fragilité psychiques
ATCD névropathiques
Tx trouble psychotique bref
Neuroleptique
Approche de soutien
Thérapie de groupe
Épidémio trouble délirant
Surtout femme
Étiologie trouble délirant
Perturbations organiques

Perturbations psychogéniques

Immigration, isolement social ou stress
Types de trouble délirant
De persécution
Érotomaniaque
Mégalomaniaque
De jalousie
Somatique
Mixte
Atypique
Critères trouble délirant
Délire sans bizarreries

Fonctionnement n'est pas sévèrement affecté

Dure au moins un mois
DDx trouble délirant
Causes organiques
Substances
Démence
Schizophrénie paranoïde
Trouble affectif majeur
TOC
Tx trouble délirant
Neuroleptique
Psychothérapie
Épidémio schizophrénie
1% de prévalence
Plus précoce chez les hommes
Étiologie schizo
MULTIFACTORIELLE

- Erreur génétique
- Anormalie du cerveau (hypodéveloppement de l'hippocampe, hypofrontalité, maladie auto-immune, dysfonctionnement des NT)
- Alcool et drogues
- Émotions fortes
- Stresseurs
- Pression de performance
- Faible réseau social
Prodrome schizo
Angoisse/anxiété
Baisse de l'hygiène, étude, sommeil
Détérioration du fonctionnement
Stratégie face à la perte de contrôle
Tentative de suicide/automutilation
Sx + Schizo
Hallucinations

Délire (idée de référence, de contrôle, d'étrangeté, automatismes, divulgation/écho/vol de la pensée)

Associations incohérentes d'idées (illogismes, discours tangentiel, néologismes, jargonaphasie)

Comportements désorganisés
Sx - Schizo
Affect émoussé
Alogie
Apathie
Anhédonie
Déficit de l'attention
Évolution de la schizo
Unique avec rémission complète ou incomplète

Récurrente avec ou sans sx résiduels

Continuelle
DDx schizophrénie
Maladie physique
Drogue/alcool
Simulation
Psychose réactionnelle
Phase maniaque
Trouble psychotique bref
Tx schizo
Neuroleptique (un épisode = 1 ou 2 ans, deux épisodes = 5 ans, trois épisodes = jusqu'à 45 ans)

TCC
Intervention sociale
Réadaptation
Évolution
Premier pic à 20 ans

20 à 40 ans = rechutes intermittentes ou aggravation graduelle

Vers 40 ans = stabilisation
Critères schizo
1) Au moins 2 des sx suivants:
- Délire
- Hallucination
- Langage désorganisé
- Comportement désorganisé
- Sx négatif

2) Dysfonctionnement social ou professionnel

3) Durée d'au moins 6 mois des sx
Épidémio autisme
Plus garçons
Début avant 3 ans
0,08%
Étiologie autisme
Facteur génétique
Développement anormal du cerveau
Complications périnatales
Incompatibilité immunologie mère-foetus
Stresseurs psychosociaux
Critères autisme
1) Altération des interactions sociales

2) Altération du langage

3) Caractère répétitif, restreint et stéréotypé du comportement/ intérêts/activités
DDx autisme
Schizophrénie précoce
Retard mental
Trouble du langage mixte
Aphasie acquise
Déficit d'audition
Déprivation psychosociale
Tx autisme
+++ intervention éducationnelle et comportementale

Pharmaco pour améliorer sx comportementaux associés (ritalin, antipsychotique)
DDx asperger
Autisme
TED non spécifié
Tx asperger
Tx de support:
- Apprentissage des aptitudes sociales
- Routine de confort
Épidémio TDAH
2-20% des enfants d'âge scolaire
Plus garçons
Sx présents avant 3 ans mais dx à l'école
Étiologie TDAH
Facteur génétique
Dommage cérébral durant le développement foetal
Dysfonction de la dopamine et de la NE
Privation émotionnelle prolongée
Évènement stressant
Bris de l'équilibre familial
Critères TDAH
Sx d'inattention et/ou d'hyperactivité pendant au moins 6 mois

Certains des sx avant l'âge de 7 ans

Dans au moins 2 environnements différents

Altération du fonctionnement
DDx TDAH
Anxiété
Manie
Trouble de la conduite
Trouble d'apprentissage
Tx TDAH
Première ligne = Stimulant
- Méthylphénidate (> 6 ans)
- Dextroamphétamine (> 3 ans)

Deuxième ligne = Non-stimulant
- Antidépresseur
- Antipsychotique

Intervention sociale
- Psychoéducation
- Intervention familiale
- Système de récompense
Épidémio trouble oppositionnel avec provocation
H>F avant adolescence
H=F à l'adolescence
Étiologie trouble opposiotionnel avec provocation
Tempérament
Influence des parents
Traume environnemental, maladie ou incapacité chronique
Critères trouble oppositionnel avec provocation
Comportement négativistes, hostiles ou provocateurs pendant au moins 6 mois avec 4 des manifestations suivantes:
- colère
- contestation
- refuse de se plier aux demandes/règlements
- embête les autres
- fait porter à autrui la responsabilité
- susceptibilité
- ressentiment
DDx trouble oppositionnel avec provocation
Comportement normal
Trouble de l'adaptation
Trouble de conduite
Schizo
Trouble de l'humeur
Tx trouble oppositionnel avec provocation
Intervention familiale
Thérapie comportementale
Épidémio trouble de conduite
+++ garçons
Associé à des facteurs socioéconomiques
Prévalence de 5%
+ fréquent chez enfant avec parent antisocial ou dépendant à l'alcool
Étiologie
Facteurs parentaux (punitions, agression, divorce, abus)
Statut socioéconomique faible
Abus de substance
Faible contrôle des émotions
Dysfonctionnement NE et sérotonine
Comorbidité trouble de conduite
ADHD
Dysfonctionnement ou lésion du SNC
Tempérament extrême précoce
Critères trouble de conduite
Non respect des droits fondamentaux d'autrui ou des normes sociales (3 critères dans les 12 derniers mois et 1 critère dans les 6 derniers mois)
- agression envers personnes ou animaux
- destruction de biens matériels
- fraude ou vol
- violation grave de règles établies

type = début avant ado, pendant ado ou non-spécifié

sévérité = léger, moyen ou sévère
DDx trouble de conduite
Actes isolés
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble de l'humeur
Tx trouble de conduite
Interventions comportementales
Environnement structuré
Psychothérapie individuelle
Pharmacothérapie (antipsychotique, lithium, ISRS)
Échopraxie
imiter un comportement observé
Copropraxie
Gestes obscènes
Coprolalie
Mots ou phrases obscènes
Palilalie vs écholalie
Palilalie = répéter les mots d'une autre personne

Écholalie = répéter le dernier mot d'une personne
Critères Gille de la tourette
Plusieurs tics moteurs abec 1 ou plusieurs tics vocaux

Plusieurs fois par jour pendant plus d'un an

Avant 18 ans
Épidémio gille de la tourette
plus les enfants
plus les garçons
Étiologie gille de la tourette
Facteur génétique
Dysfonctionnement dopaminergique
Processus auto-immun
Comorbidité gille de la tourette
TOC (40%)
TDAH (50%)
DDx gille de la tourette
Tremblements, maniérismes, désordre de mvt stéréotypique
Compulsions
Autisme
Retard mental
Tx gille de la tourette
Interventions comportementales
Relaxation
Antipsychotique atypique (antagoniste de la dopamine)
Tics transitoires
Au moins 4 semaines mais pas plus de 12 mois