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81 Cards in this Set
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Critères délirium
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Altération de la conscience
Modification du fonctionnement cognitif Début aigu et évolution fluctuante |
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DDX délirium
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Démence
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Tx Délirium
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Traiter la cause sous-jacente
Pour l'agitation: Neuroleptique BZD |
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Critères Démence
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Altération de la mémoire
Une ou plusieurs perturbations cognitives (aphasie, agnosie, apraxie, fonctions exécutives) |
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Tx Démence
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Pharmaco:
Agoniste de l'ACh Antidépresseurs Neuroleptiques Psycho: Thérapie de soutien Thérapie comportementale Sociale: Intervention familiale Environnement stable Ressources de la communauté |
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Critères trouble amnésique
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Altération de la mémoire et préservation relative des autres fonctions cognitives
Découle d'une affection médicale ou induit par une substance |
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Tx trouble amnésique
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Traiter la cause sous-jacente
Psychothérapie (intervention psychodynamique) |
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Facteurs de risque DM
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Femme
Perte parentale précoce Milieu familial pathogène Influences génétiques Certains traits de personalité Évènements traumatisants précoces Faible réseau social Stresseurs |
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Critères DM (typiquement)
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Au moins 5 sx durant 2 semaines
Humeur dépressive Perte d'intérêt Perte de poids Insomnie Ralentissement psychomoteur Fatigue Autodévaluation/culpabilité Idées de mort récurrentes |
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DDx DM
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Affection médicale
Emploi de substances Autre trouble de l'humeur Deuil Trouble de l'adaptation avec humeur dépressive |
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Dysthymie
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Pésence d'humeur dépressive depuis au moins deux ans, pour la plus grande partie du temps et de la journée (absence de sx ne doit pas excéder deux mois)
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Étiologie des troubles de l'humeur
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Dysfonctionnement de la sérotonine et de la NE
Dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien Facteur génétique Personnalité prémorbide (obsessionnelle-compulsive, histrionique) Évènements stressants Absence de relation d'intimité |
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Troubles dépressifs non spécifiés
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Trouble dysphorique prémenstruel (même intensité que DM)
Trouple dépressif mineur (moins grande intensité, même durée) Trouble dépressif bref récurrent (, même inensité que DM, moins de deux semaines, +++ risques suicidaires) |
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Évolution DM
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Parfois sx prédromiques
50% des pt ont récurrences Parfois sx résiduels entre épisodes |
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Dysphorie
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État de malaise
Sentiment de vide Fluctuant |
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Critères épisode maniaque
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Humeur élevée, expansive ou irritable durant au moins une semaine et au moins 3 sx suivants:
Estime de soi accrue Besoin de sommeil diminué ++ verbal Fuite des idées Distractivité Agitation psychomotrice Implications excessives |
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Hypomanie
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Mêmes critères que manie, mais dure 4 jours.
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Trouble bipolaire mixte
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Sx dépressifs et maniaques coexistent pendant au moins une semaine.
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Évolution trouble bipolaire I
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Début vers 18 ans
+++ Récurrent |
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DDx trouble bipolaire I
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Prise d'antidépresseurs
Troubles psychotiques |
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Trouble cyclothymique
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Pertubation chronique et fluctuante de l'humeur avec +++ périodes hypomaniaques et dépressives
Au moins deux ans Début à l'adolescence/début adulte |
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Troubles bipolaires par cycles à succession rapide
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4 épisodes ou + dans la même année (au moins deux mois entre épisodes)
Plus chez la femme Mauvais Px |
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Tx de la DM
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Antidépresseurs
TCC Thérapie interpersonnelle Psychanalyse |
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Tx des troubles bipolaires
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Épisode dépressif = stabilisateur de l'humeur (lithium)
Épisode maniaque = Lithium BZD et neuroleptique (si pt agité ou psychotique) |
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Épidémio Trouble de l'adaptation
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+ chez adolescent
+ chez femmes (2:1) surtout si célibataire Souvent chez pt hospitalisés Stress les + fréquents: - Problèmes scolaires - Rejet parental - Divorce des parents - Problèmes conjugaux - Déménagement - Problèmes $$ |
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DDx
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Réaction adéquate
Trouble de l'humeure Trouble anxieux Stress post-traumatique |
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Tx trouble de l'adaptation
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Thérapie de soutien
BZD |
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Phases du deuil normal
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1) Choc et déni
2) Angoisse aigue 3) Résolution |
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Épidémio trouble psychotique bref
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Femme
+ dans milieux défavorisés et pays en voie de développement |
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Étiologie trouble psychotique bref
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Stresseurs psychologiques
Fragilité psychiques ATCD névropathiques |
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Tx trouble psychotique bref
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Neuroleptique
Approche de soutien Thérapie de groupe |
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Épidémio trouble délirant
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Surtout femme
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Étiologie trouble délirant
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Perturbations organiques
Perturbations psychogéniques Immigration, isolement social ou stress |
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Types de trouble délirant
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De persécution
Érotomaniaque Mégalomaniaque De jalousie Somatique Mixte Atypique |
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Critères trouble délirant
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Délire sans bizarreries
Fonctionnement n'est pas sévèrement affecté Dure au moins un mois |
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DDx trouble délirant
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Causes organiques
Substances Démence Schizophrénie paranoïde Trouble affectif majeur TOC |
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Tx trouble délirant
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Neuroleptique
Psychothérapie |
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Épidémio schizophrénie
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1% de prévalence
Plus précoce chez les hommes |
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Étiologie schizo
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MULTIFACTORIELLE
- Erreur génétique - Anormalie du cerveau (hypodéveloppement de l'hippocampe, hypofrontalité, maladie auto-immune, dysfonctionnement des NT) - Alcool et drogues - Émotions fortes - Stresseurs - Pression de performance - Faible réseau social |
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Prodrome schizo
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Angoisse/anxiété
Baisse de l'hygiène, étude, sommeil Détérioration du fonctionnement Stratégie face à la perte de contrôle Tentative de suicide/automutilation |
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Sx + Schizo
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Hallucinations
Délire (idée de référence, de contrôle, d'étrangeté, automatismes, divulgation/écho/vol de la pensée) Associations incohérentes d'idées (illogismes, discours tangentiel, néologismes, jargonaphasie) Comportements désorganisés |
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Sx - Schizo
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Affect émoussé
Alogie Apathie Anhédonie Déficit de l'attention |
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Évolution de la schizo
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Unique avec rémission complète ou incomplète
Récurrente avec ou sans sx résiduels Continuelle |
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DDx schizophrénie
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Maladie physique
Drogue/alcool Simulation Psychose réactionnelle Phase maniaque Trouble psychotique bref |
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Tx schizo
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Neuroleptique (un épisode = 1 ou 2 ans, deux épisodes = 5 ans, trois épisodes = jusqu'à 45 ans)
TCC Intervention sociale Réadaptation |
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Évolution
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Premier pic à 20 ans
20 à 40 ans = rechutes intermittentes ou aggravation graduelle Vers 40 ans = stabilisation |
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Critères schizo
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1) Au moins 2 des sx suivants:
- Délire - Hallucination - Langage désorganisé - Comportement désorganisé - Sx négatif 2) Dysfonctionnement social ou professionnel 3) Durée d'au moins 6 mois des sx |
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Épidémio autisme
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Plus garçons
Début avant 3 ans 0,08% |
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Étiologie autisme
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Facteur génétique
Développement anormal du cerveau Complications périnatales Incompatibilité immunologie mère-foetus Stresseurs psychosociaux |
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Critères autisme
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1) Altération des interactions sociales
2) Altération du langage 3) Caractère répétitif, restreint et stéréotypé du comportement/ intérêts/activités |
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DDx autisme
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Schizophrénie précoce
Retard mental Trouble du langage mixte Aphasie acquise Déficit d'audition Déprivation psychosociale |
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Tx autisme
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+++ intervention éducationnelle et comportementale
Pharmaco pour améliorer sx comportementaux associés (ritalin, antipsychotique) |
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DDx asperger
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Autisme
TED non spécifié |
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Tx asperger
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Tx de support:
- Apprentissage des aptitudes sociales - Routine de confort |
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Épidémio TDAH
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2-20% des enfants d'âge scolaire
Plus garçons Sx présents avant 3 ans mais dx à l'école |
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Étiologie TDAH
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Facteur génétique
Dommage cérébral durant le développement foetal Dysfonction de la dopamine et de la NE Privation émotionnelle prolongée Évènement stressant Bris de l'équilibre familial |
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Critères TDAH
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Sx d'inattention et/ou d'hyperactivité pendant au moins 6 mois
Certains des sx avant l'âge de 7 ans Dans au moins 2 environnements différents Altération du fonctionnement |
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DDx TDAH
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Anxiété
Manie Trouble de la conduite Trouble d'apprentissage |
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Tx TDAH
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Première ligne = Stimulant
- Méthylphénidate (> 6 ans) - Dextroamphétamine (> 3 ans) Deuxième ligne = Non-stimulant - Antidépresseur - Antipsychotique Intervention sociale - Psychoéducation - Intervention familiale - Système de récompense |
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Épidémio trouble oppositionnel avec provocation
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H>F avant adolescence
H=F à l'adolescence |
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Étiologie trouble opposiotionnel avec provocation
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Tempérament
Influence des parents Traume environnemental, maladie ou incapacité chronique |
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Critères trouble oppositionnel avec provocation
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Comportement négativistes, hostiles ou provocateurs pendant au moins 6 mois avec 4 des manifestations suivantes:
- colère - contestation - refuse de se plier aux demandes/règlements - embête les autres - fait porter à autrui la responsabilité - susceptibilité - ressentiment |
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DDx trouble oppositionnel avec provocation
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Comportement normal
Trouble de l'adaptation Trouble de conduite Schizo Trouble de l'humeur |
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Tx trouble oppositionnel avec provocation
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Intervention familiale
Thérapie comportementale |
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Épidémio trouble de conduite
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+++ garçons
Associé à des facteurs socioéconomiques Prévalence de 5% + fréquent chez enfant avec parent antisocial ou dépendant à l'alcool |
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Étiologie
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Facteurs parentaux (punitions, agression, divorce, abus)
Statut socioéconomique faible Abus de substance Faible contrôle des émotions Dysfonctionnement NE et sérotonine |
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Comorbidité trouble de conduite
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ADHD
Dysfonctionnement ou lésion du SNC Tempérament extrême précoce |
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Critères trouble de conduite
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Non respect des droits fondamentaux d'autrui ou des normes sociales (3 critères dans les 12 derniers mois et 1 critère dans les 6 derniers mois)
- agression envers personnes ou animaux - destruction de biens matériels - fraude ou vol - violation grave de règles établies type = début avant ado, pendant ado ou non-spécifié sévérité = léger, moyen ou sévère |
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DDx trouble de conduite
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Actes isolés
Trouble oppositionnel avec provocation Trouble de l'humeur |
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Tx trouble de conduite
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Interventions comportementales
Environnement structuré Psychothérapie individuelle Pharmacothérapie (antipsychotique, lithium, ISRS) |
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Échopraxie
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imiter un comportement observé
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Copropraxie
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Gestes obscènes
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Coprolalie
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Mots ou phrases obscènes
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Palilalie vs écholalie
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Palilalie = répéter les mots d'une autre personne
Écholalie = répéter le dernier mot d'une personne |
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Critères Gille de la tourette
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Plusieurs tics moteurs abec 1 ou plusieurs tics vocaux
Plusieurs fois par jour pendant plus d'un an Avant 18 ans |
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Épidémio gille de la tourette
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plus les enfants
plus les garçons |
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Étiologie gille de la tourette
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Facteur génétique
Dysfonctionnement dopaminergique Processus auto-immun |
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Comorbidité gille de la tourette
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TOC (40%)
TDAH (50%) |
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DDx gille de la tourette
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Tremblements, maniérismes, désordre de mvt stéréotypique
Compulsions Autisme Retard mental |
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Tx gille de la tourette
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Interventions comportementales
Relaxation Antipsychotique atypique (antagoniste de la dopamine) |
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Tics transitoires
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Au moins 4 semaines mais pas plus de 12 mois
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