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29 Cards in this Set
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La maladie de parkinson, c'est quoi ? |
C'est une maladie neurodégénérative chronique évolutive lié à un vieillissement prématuré de certains neurones du SNC (les neurones à dopamine impliqués dans le contrôle des mouvements du corps) |
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Symptômes de la MP --> triade parkinsonienne |
1) Tremblement de repos --> Il n'est pas toujours présent, il disparaît pour le sommeil, il est souvent asymétrique 2) Rigidité --> Hypertonie des muscles, asymétrique 3) Akinésie --> Exécution du mouvement ralenti et moi ample, perte des automatismes (mouvements volontaire très rare) |
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Pourquoi une partie des MP évoluent vers une démence ? |
Car il y a la présence de corps de Lewy avec synucléines dans le système nigrostrié |
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Autres symptômes de la MP |
- Hypophonie - Dysphagie - Hypomimie - Altération des réflexes - Perte d'équilibre - Anxiété - Dépression - Fatigue |
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Étiologie de la MP |
C'est généralement une maladie idiopathique mais il y a parfois des formes familiales héréditaires --> environ 10% avec antécédents familiaux Dans les formes génétiques, la maladie tend à survenir plus jeune |
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Les 3 grands domaines touchés (troubles) dans la MP |
- La parole et la voix (dysarthrie, dysprosodie, dysphonie) - La déglutition (dysphagie) - L'écriture (micrographie) |
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Dans la MP, explique la notion de dysarthrie |
Faiblesse des muscles responsable du langage --> troubles de la parole et de l'articulation (démarrage difficile, articulation imprécise et paroles trop lente) |
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Dans la MP, explique la notion de dysprosodie ? |
Altération de la mélodie de la voix, perte de la modulation de la hauteur et de l'intensité --> difficulté à exprimer ses émotions, paroles "dénuée de vie" |
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Dans la MP, explique la notion de dysphonie ? |
Altération des paramètres de la voix ( fréquence, intensité et timbre) du à un dysfonctionnement des CV, pas de contrôle sur la rigidité des muscles respiratoires |
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Dans la MP, explique la notion de trouble de la fluence |
3 types: - Prolongations (freezing) - Blocages - Répétitions (palilalies) --> trouble du rythme : débit ralenti ou accéléré (= "festination de la parole") |
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Traitements de la MP |
Pas de traitement curatif • Traitement médicamenteux - Levodopa = substance convertie en dopamine, corriger le déséquilibre biochimique et améliorer motricité - Substances agonistes - Inhibiteurs enzymatiques = empêche la dégradation physiologique de dopamine
• Traitement chirurgical - Stimulation cérébrale profonde
• Traitement logopédique - La "Lee Silverman Voice Treatment" |
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La "Lee Silverman Voice Treatment", c'est quoi? |
Elle a été créé en 1987 par Lorraine Ramig. = Méthode de prise en charge des troubles vocaux et de dysarthrie dans la MP, elle se base sur les preuves issues de la recherche scientifique quant à l'impact de l'activité vocale sur la plasticité neuronale |
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Principe, objectif et cible de la LSVT |
• Principe Favoriser l'acquisition des habilités motrices de la parole • Objectif Que le patient utilise sa voix la plus forte de façon automatique dans sa communication quotidienne et l'utilise à long terme --> on vise une voix plus intelligible • Cible L'intensité vocale (saine, normale) |
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Évolution de la MP (phases) |
1. Phase silencieuse --> tremblement, rigidité 2. Phase d'état --> visage figé, dysarthrie, micrographie, freezing marche 3. Phase avancée --> mouvements et blocages involontaires, chutes à répétition, instabilité posturale, troubles du sommeil 4. Phase de déclin --> demence, symptômes neurologiques |
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La sclérose latérale amyotrophique, c'est quoi ? |
= Maladie de Charcot Elle se caractérise par une perte de neurones moteur ce qui entraîne l'atrophie des fibres musculaires innervées --> affaiblissement puis paralysie des muscles des jambes et des bras, des muscles respiratoires, des muscles de la déglutition et de la parole puis de la respiration (mort) |
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Diagnostic de la SLA |
- Double atteinte des MN centraux et périphériques - Caractère évolutif - Diagnostic différentiel |
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La SLA, les différentes formes de la maladie
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• Formes spinales --> neurone de la moelle épinière --> + fréquente chez les hommes --> troubles localisés : difficultés à tenir les objets, problèmes pour marcher, troubles de la parole • Formes bulbaire --> neurone du bulbe --> début tardif, 65 ans --> + fréquent chez les femmes --> atteinte des noyaux moteurs des nerfs crâniens est diffuse |
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Évolution de la SLA |
La destruction des neurones se poursuit tout le long de la maladie et être inévitable. La paralysie des muscles respiratoires et du diaphragme sont la cause la plus fréquente de décès |
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Traitement de la SLA |
Riluzole --> médicament qui entrave la libération d'un composé appelé glutamate et soupçonné d'endommager les cellules nerveuses But et de prolonger la période où le patient est autonome |
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La sclérose en plaque, c'est quoi ? |
Une maladie dégénérative du SNC dont les lésions sont la conséquence de réaction auto-immune contre la gaine de myéline. Les plaques naissantes sont des axones démyélinisés qui empêchent le passage de l'information (une poussée) |
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Symptômes de la SEP |
- Fatigue - Baisse de force - Trouble de la motricité et de l'équilibre - Ataxie et tremblements - Crampes - Spasmes - Baisse de la sensibilité - Fourmillements, picotements - Douleurs |
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Évolution de la SEP (formes de la maladie) |
1. Forme rémittente --> par poussées, symptômes graves mais qui récupèrent bien 2. Forme primaire progressive (chronique) --> chronicité des symptômes 3. Forme bénigne --> Symptômes pas trop graves mais qui récupèrent pas bien 4. Forme secondaire progressive --> ça progresse au fil du temps |
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Diagnostic de la SEP |
- Présence de symptômes typiques de la pathologie - Localisation multiples des lésions - Caractére évolutif - Diagnostic différentiel |
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Un traumatisme crânien, c'est quoi ? |
Lésion du cerveau provoqué par un contact brusque entre la matière cérébrale et la boîte crânienne --> Ça peut provoquer une fracture du crâne --> Cause majeure de décès et d'handicaps |
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Facteurs de risques des TC (gravité) |
1. Le terrain du patient 2. Le mécanisme lésionnel 3. Le bilan lésionnel 4. Les variables cliniques |
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Critères de sévérité d'un TC (pour évaluer le degré de sévérité) |
1. Le score à échelle de TC 2. La perte de connaissance 3. L'échelle de devenir globale de Glasgow (déterminer le futur, les séquelles) 4. La présence éventuelle de facteurs de risques de complications intracrâniennes |
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Séquelles des TC |
• Troubles moteurs et sensorielles • Troubles neuropsychologie • Troubles psychologiques • Troubles logopédiques --> Éveil de coma --> Troubles du langage (rare) --> Troubles de la voix et de la parole --> Désorientation temporo-spatiale --> Trouble perception de l'espace --> Acalculie --> Troubles de la communication |
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Évaluation logopédique de TC |
3 lignes conductrices en fonction de la sévérité 1. TC sévère avec coma en éveil --> échelle JFK de rétablissement des patients (23 points)
2. TC moyen --> Épreuves, examens, évaluation écologique 3. TC léger --> questionnaire, évaluation écologique |
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Traitements de la SEP |
1. Traitement des poussées --> diminuer l'intensité et la durée des poussées --> corticostéroïdes en intraveineuse pendant 3 à 5 jours 2. Traitement de fond --> réduire la fréquence des poussées --> immunomodulateurs et immunosuppresseurs 3. Traitement symptomatique --> réduire les symptômes |
