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31 Cards in this Set
- Front
- Back
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Vf |
Volume critique de fermeture : vol critique en dessous duquel lors d’une expi forcée certaines voies aériennes périphs se ferment |
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Ct |
Compliance totale |
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R |
Résistances (1/R = conductance) |
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Kt |
Constantes de temps |
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1 cmH20 |
environ : - 1 mbar - 100 Pa (N/m2) |
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1 mmHg |
environ : - 1,33 mbar - 1,35 cmH20 - 133 Pa (N/m2) |
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Capacité tot |
= Vt + VRI + VRE + Vd |
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CRF NN |
- basse chez NN : paroi offre peu d’opposition de rappel élastique - CRF et Vf sont très proches et parfois Vf > CRF : fréquentes IRA |
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Vf > CRF |
maldistribution de la ventilation => aug des shunts => hypoxie |
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hypoxie |
inadéquation entre les besoins tissulaires en oxygène et les apports |
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Vf > CRF : causes |
- aug Vf - dim CRF |
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aug Vf |
- Prématurité - Inhalation méconiale - Bronchodysplasie pulmonaire - Bronchiolite, asthme |
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Inhalation méconiale |
L’inhalation in utero de méconium par le fœtus est associée à une détresse fœtale (hypoxie fœtale) |
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dim CRF |
- DD - Distension abdominale - Epanchements liq ou gaz intrathoraciques - Atelectasie - Oedème pulmonaire - Maladie de Membranes Hyalines |
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compliance statique |
élasticité |
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compliance dynamique |
résistance à l’écoulement de l’air |
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compliances : valeurs normales |
- Adultes : 70 - 100 mL/cmH2O - Enfants : 10 - 40 mL/cmH2O - Nouveau-nés : 3 - 5 mL/cmH2O - Prématurés : < 3 mL/cmH2O |
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résistance : formule + valeurs normales |
R = dP/V' V' : débit gazeux traversant voies aériennes • Adultes : 2 - 4 cmH2O/L/s • Adultes intubés : 4 - 6 cmH2O/L/s • Enfants : 20 - 30 cmH2O/L/s • Nouveau-nés : 30 - 50 cmH2O/L/s |
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Loi de poiseuille flux laminaires |
R = (8.µ.l)/(Pi.r^4) l : longueur du tube (ici les voies aériennes) r : rayon µ : viscosité du gaz opposant une résistance à l'écoulement => dim r => aug énorme R |
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Constante de temps |
Kt = C x R - cinétique de remplissage (équilibre entre P intra-alvéolaire et PVA) et de vidange (sous l’effet de l’élasticité pulmonaire) - non mesurable sauf par observation clinique et connaissance de la physiopathologie |
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1 Kt |
vidange de 63% du Vt inspiré |
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3 Kt |
vidange de 95% du Vt inspiré |
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Kt inspi < ou = à Kt expi |
- R I < R E - Dilatation des VA plus importante à l’insp : Ti < Te |
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Kt expi, NN normal |
- Kt = 0,15s
- 3Kt = 0,45s pour expirer Vt |
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MMH |
maladie des membranes hyalines - Maladie du prématuré - Manque de surfactant phosphatolipide dû à l'immaturité des poumons - voies respiratoires terminales collabent, se remplissent d'exsudat qui ressemble à une substance hyaline. |
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PEEP |
Positive End-Expiratory Pressure |
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Auto-PEEP |
- Temps expi < 3 Kt : installation pression positive résiduelle, surtout si R augmentée - Air trapping ou surdistension avec hypercapnie et parfois retentissement sur paO2 ou retour veineux - Diagnostic par occlusion du TET en fin d’expi (pression d’équilibre) observation des 2 phases expi de relaxation thoracique |
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atelectasie |
affaissement (rétraction) d'alv pulmonaires alv affaissées sont dépourvues de leur ventilation tandis que leur perfusion sanguine persiste |
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compliances NN, jeune enfant |
- compliance pulmonaire réduite (1ml/cmH2O/kg contre 3 à 3,5 ml/cmH2O/kg pour l’adulte) - compliance thoracique élevée : risque de collapsus inspi des voies aériennes en ventilation spontanée. |
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Kt expi, NN MMH |
C effondrée / R normales : - Kt = 0,03s - 3Kt = 0,1s pour expirer Vt |
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Kt expi NN, inhalation méconiale |
C normale, R très aug : - Kt = 0,36s - 3Kt = 1,08s pour expi passive complète |
