Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
32 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Wat wordt verstaan onder screenen? |
Het vroegtijdig identificeren van symptomen die wijzen op de mogelijke aanwezigheid van een aandoening waarvoor medische expertise gewenst/ noodzakelijk is. Screenen is niet gelijk aan diagnosticeren! |
|
|
Opbouw screening, diagnostisch proces en therapeutisch proces |
|
|
|
Wanneer pluis / niet pluis?
|
|
|
|
Rode vlaggen lage rug |
- < 20 jr of >50 jr - Trauma - Langdurig gebruik van corticosteroïden (osteoporose) - Neurologische uitval (bilateraal, motorische uitval, etc.) - Problemen met de stoelgang/ incontinentie Neurologisch - Rijbroek anesthesie - Kanker in de voorgeschiedenis - Nachtelijke pijnen - Extreem onverklaard gewichtsverlies - Thoracale pijn - Niet mechanische pijn - Koorts - Algeheel onwelbevinden - Langdurende beperking van de lumbale flexie - Structurele standsafwijkingen |
|
|
Welke combinatie van klachten heeft een sensitiviteit van 100%, dus is een echte rode vlag? |
Combinatie van; ouder dan 50 jaar, in geschiedenis kanker, niet te verklaren gewichtsverlies en geen afname van klachten binnen een maand |
|
|
Diagnostische triage acute lage rugpijn |
Acute lage rugpijn - Simpele rugklachten - Neurologisch: 'nerve root pain' - Ernstige pathologie |
|
|
Radiculopathie t.g.v. een discopathie - symptomen - lichamelijke onderzoek |
- Pijn in been bij hoesten, niezen en persen - Lichamelijk onderzoek; o Hoge sensitiviteit en lage specificiteit SLR o Hoge specificiteit en lage sensitiviteit CSLR o Sensibiliteitsverlies,krachtverlies en verlies van reflex als apart item geen toegevoegde waarde o Combinatie historie en lichamelijk onderzoek heeft diagnostische waarde |
|
|
Hoe onderscheid je klachten uitgaande van de LWK van klachten uitgaande van de SIJ? |
Na kwartier/half uur komen klachten opzetten wanneer je bezig bent bij SI klachten |
|
|
Welke bewegingen lijden tot provocatie of reductie bij SI klachten? |
Er zijn geen duidelijke provocatie of reductie bewegingen/houdingen die wijzen op betrokkenheid SIJ. |
|
|
Vanaf welke leeftijd treedt er ossificatie op van het lig. interosseus in het SI-gewricht? |
60 |
|
|
Welke clusters voor SI klachten heb je? |
- 1. van der Wurff; “minimaal 3 van de 5” - 2. Laslett; “2 van de 4 of 3 van de 6” |
|
|
Beschrijf de nutatiebeweging |
Bovenkant sacrum richting os pubis (ventraal) |
|
|
Beschrijf de contranutatiebeweging |
Bovenkant sacrum richting dorsaal. |
|
|
Wat is verwringing van het SI-gewricht? |
SI gewricht blijft vastzitten |
|
|
Wat doe je als er geen beweging in SI zit aan beide kanten (li = re)? |
- Geen beweging --> geen blokkering --> mobilisatie niet nodig. |
|
|
Waardoor wordt stabiliteit van het bekken bepaald? |
Normaliter wordt de stabiliteit van het gewricht door ligamenten, de gewrichtsvlakken en de spieren bepaald. Vormsluiting + krachtsluiting=het sluitingsmechanisme van het SI-gewricht |
|
|
Leg uit hoe de vorm- en krachtsluiting van het SI-gewricht werkt? |
1e: Vormsluiting 2e: Krachtsluiting 3e:Sluitingsmechanisme = combinatie van 1 en 2. |
|
|
Welke test gebruik je om te kijken of er sprake is van instabiliteit van het bekken? |
Actieve Straight Leg Raise Test = patiënt been laten heffen Pt moet nodige spierspanning opbouwen om dat voor elkaar te krijgen, hoe beter dit is hoe beter de stabiliteit. Positief = herkenbare pijn en/of het lukt niet.
Vaak als ze gesteund worden, lukt het wel. |
|
|
Welke test gebruik je om te kijken of er sprake is van instabiliteit van het bekken, betrokkenheid van ligamenten? |
- PPPP-test posterior pelvic pain provocation test - Outcome; pijn achterzijde bekken/bil Heup 90 graden anteflexie, knie gebogen, druk naar beneden geven |
|
|
Andere benaming instabiliteit bekken |
Bekkengordelpijn m.n. gedurende of na zwangerschap en trauma |
|
|
Bekkengordelpijn; waardoor veroorzaakt |
- Als resultaat van motor control impairement (MCI= juiste aanspanningspatroon) Zijn specifieke stabiliserende oefeningen dan zinnig? Ja,maar wel heel doelgericht oefenen. Juiste moment juiste spieren aanspannen |
|
|
Wat zijn de conclusies van het volgende artikel: P.H. Ferreira et all, “specific stabilizationexercise for spinal en pelvic pain; asystematical review” 2006 |
- De oefeningen waren nuttiger dan geen zorg of dan reguliere educatieprgramma’s - Geen meer effect boven manipulaties of reguliere fysiotherapie. - Combinatie specifieke stabiliserende oefening i.c.m. reguliere fysiotherapie is nuttiger dan reguliere fystiotherapie alleen. (pijn,beperkingen, QOL) - Stabiliserende oefeningen hebben geen meereffect op pijn en beperkingen in adl bij acute pijnklachten. |
|
|
Hoeveel procent van alle aspecifieke lage rugklachten is afkomstig van het sacro-iliacale gewricht? |
15-20% |
|
|
Welke testen of combinatie van testen zijn geschikt om te kijken of er sprake is van SI-betrokkenheid? |
- individuele testen van SIJ geven geen duidelijkheid over betrokkenheid SIJ - de combinatie van pijnprovocatietesten heeft diagnostische waarde - er is tegenstrijdige evidentie over de diagnostische waarde van een combinatie van beweeglijkheidstesten |
|
|
Welke testen horen bij het cluster van Van der Wurff voor het SI-gewricht? |
- thigh thrust - Gaenslen - Patrick sign - distraction/gapping - compression |
|
|
Welke testen horen bij het cluster van Laslett? |
2 v/d 4 positief: - distraction - compression - thigh thrust - sacral thrust 3 v/d 6 positief - distraction - compression - thigh thrust - sacral thrust - Gaenslen right - Gaenslen left |
|
|
Benoem de oorzaken voor verwringing van het SI-gewricht. |
- Arthrogrene oorzaak - Unilaterale musculaire verkorting bijv. iliopsoas - Anomalie (afwijkend van normaal) |
|
|
Welke meetinstrumenten kun je gebruiken bij lage rugpijn volgens de KNGF-richtlijn Lage rugpijn? |
- NRS Pijn - PSK - QBDP (Quebec Backpain Disability Scale) |
|
|
Welke 3 profielen bestaan er bij lage rugpijn? |
- profiel 1: normaal beloop - profiel 2: afwijkend beloop zonder dominante psychosociale factoren - profiel 3: afwijkend beloop met dominante psychosociale factoren |
|
|
Waar bestaat de behandeling van lage rugpijn uit bij een pt met profiel 1? |
•Stel gerust. • Adviseer bij voorkeur geen bedrust (maximaal 2 dagen bij ernstige pijn). • Stimuleer opbouw van activiteiten, te blijven werken of zo nodig hervatten vanwerkzaamheden (eventueel met tijdelijke aanpassing). • Geef aan dat toename van activiteit niet samengaat met beschadiging van de rug. • Beperk de behandelepisode tot maximaal 3 zittingen. |
|
|
Waar bestaat de behandeling van lage rugpijn uit bij een pt met profiel 2? |
• Stimuleer opbouw van activiteiten, te blijven werken of zo nodig hervatten vanwerkzaamheden. • Geef aan dat toename van activiteit niet samengaat met beschadiging van de rug. • Geef oefenprogramma dat aansluit bij behoefte patiënt en expertise therapeut. • Overweeg artrogene mobilisatie of manipulatie. • Overweeg kortdurende massage of warmtetherapie ter vermindering van de pijn. • Bij werkverzuim > 4 weken: vraag naar afspraken gemaakt met de bedrijfsarts en neem zonodig contact op met de bedrijfsfysiotherapeut en/of de bedrijfsarts. |
|
|
Waar bestaat de behandeling van lage rugpijn uit bij een pt met profiel 3? |
• Besteed aandacht aan psychosociale factoren die een ongunstige invloed hebben op hetherstel. • Overleg met bedrijfsarts of bedrijfsfysiotherapeut in geval van zwaar lichamelijk werk, langerdurend ziekteverzuim of arbeidsconflict. • Stimuleer opbouw van activiteiten, te blijven werken of hervatten van werkzaamheden. • Geef oefenprogramma met stapsgewijze opbouw activiteiten op basis van vooraf afgesprokenoefenbelasting en tijdschema, niet op basis van pijn. • Bij werkverzuim doelen van oefenprogramma samen laten vallen met doelen werkhervatting. • Stoppen indien geen progressie na 3-6 weken. |
