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7 Cards in this Set
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Definição |
Qualquer desvio menstrual para mais na ausência de doença orgânica genital ou extragenital |
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Porque ocorre? |
Freq. é secundário a um distúrbio hormonal do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. Quando não, denomina-se sangramento idiopático ou essencial. |
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Qual fase da vida ocorre com mais frequência? |
Perimenopausa. Mas pode ocorrer e qualquer fase. |
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Classificação |
- sangramento intermenstrual (ocorre entre ciclos regulares) - menorragia (fluxo com vol >80ml a intervalos regulares) - hipermenorreia (dura mais de 7 dias a intervalos regulares) - hipermenorragia (fluxo regular com vol > 80ml e dura + de 7 dias) - metrorragia (sangramento irregular a intervalos frequentes e volume variável) - menometrorragia (metrorragia abundante e prolongada) - polimenorreia (fluxo a intervalos inferiores a 21 dias) - sangramento pós-menopausa (sangramento pós 1 ano de amenorreia)
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Fisiologia |
Pode ocorrer por mecanismos distintos, sendo que qualquer diminuição ou estimulação persistente do estrógeno ou progesterona pode levar a sangramento endometrial. - 80% das pacientes com SUD tem ciclos anovulatórios. |
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Diagnostico |
Exclusão. Anamnese. Definir se é ou não ovulatorio (pct com cilos >35d sugerem anovulação; ou dosar progesterona, que se for >2 a 3ng/dl na fase lútea sugere ovulação. exame especular Usg pélvica Histeroscopia com biopsia (padrão ouro da hiperplasia e ca endometrial) Curetagem (em pcts com sangramento agudo intenso a moderado) |
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Conduta e tto |
TTO agudo - solução de cristaloides se necessario. Estrogenios - repitelizam o endometrio e aumentam a agregação plaquetária, o sangramento geralmente para em 24h. Após atingida a menostasia associa-se progestagenio (acetato de medroxiprogesterona) por 7 a 10d ou 21d (pra evitar o sangramento de supressão) TTO longo prazo - investigar disturbio hormonal subjacente. COC, Progestagenios, SIU, Antifibrinoliticos. |
