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62 Cards in this Set
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Trois exigences importantes du système de santé selon Contandriopoulos? |
- Équité - Liberté - Efficience |
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2 constats de Contandriopoulos sur le système de santé actuel? |
- Les systèmes de santé des pays occidentaux font face à des défis de même nature même si l’ampleur des problèmes varie d’un pays à l’autre. - Les projets de réforme n’arrivent pas à infléchirde façon durable la trajectoire d’évolution des systèmes de soins |
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Les 5 forces qui pèsent sur le système de santé selon Contandriopoulos? |
- Nouvelles connaissances - Technologie - Transition démographique - Changements environnementaux - Mondialisation des marchésfinanciers |
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Deux grands courants qui s’affrontent dans le système de santé actuel? |
- Réforme par la privatisation - Réforme pour accroitre l’intégration du système |
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3 arguments en faveur de la réforme par la privatisation? |
- L’État n’a plus les moyens de payer les dépenses de santé - Le vieillissement de lapopulation accroit la pression sur les coûts de santé - Le privé est plus efficient |
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Argument de Contandriopoulos contre «L'État n’a plus les moyens de payer les dépenses de santé»? |
Au Qc, les dépenses hospitalières et les dépenses médicales évoluent approximativement au même rythme que le PIB. |
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Argument de Contandriopoulos contre «Le vieillissement de la population accroit la pression sur les coûts de santé»? |
La croissance de l’ensemble des dépenses de santé attribuables au vieillissement en tant que tel est trop faible pour acculer à la faillite le système de santé. |
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Argument de Contandriopoulos contre «Le privé est plus efficient»? |
Importance des dépenses administratives du système privé |
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Deux raisons pour lesquelles les prévisions sur les impacts du vieillissement se sont avérées erronées? |
- La santé des personnes âgées est en constante amélioration - Les coûts de soins augmentent généralement de façon considérable au cours des six derniers mois de la vie, quel que soit l’âge du décès. |
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La réussite des transformations du système de santé dépend de la capacité d’une société à maîtriser les 4 paradoxes qui peuvent faire échouer les projets de réforme, lesquels? (Contandriopoulos) |
- Le paradoxe de la mise en œuvre du changement - Le paradoxe de la pérennité duchangement - Le paradoxe de l’impulsion du changement - Le paradoxe de la gouvernepolitique du changement |
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Le paradoxe de la mise en œuvre du changement? |
Ressources matérielles et humaines rares + temps limité |
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Le paradoxe de la pérennité du changement? |
Changement radical difficile à implanter (comparé à un petit changement) |
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Le paradoxe de l’impulsion du changement? |
Méthode top down + méthode bottom up nécessaires |
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Méthode top down? |
Pour réussir, un changement doit être planifié et mise en oeuvre par les responsables administratifs et politiques du système de santé |
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Méthode bottom up? |
Pour s'implanter, un changement doit acquérir du sens et prendre forme au cours de sa réalisation en fonction des initiatives des agents locaux |
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Le paradoxe de la gouverne politique du changement? |
Les dirigeants sont élus par la population qu’ils doivent gérer. La population sur laquelle s’exerce leur autorité est la même que celle qui leur confère leur autorité. |
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Trois angles sous lesquels comparer les infirmières et les paramédicales? (Prud'homme) |
- Le rapport au professionnalisme - La conformité aux archétypes sexuels et au care - La «féminisation» encore accrue des métiers de la santé après 1970 |
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L’essor des professions paramédicales au Québec après quelle année? |
1940 |
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Les femmes qui s’engagent dans les professions paramédicales se détachent du monde infirmier à partir des années? |
1950 |
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Position des infirmières par rapport à la professionnalisation? |
- Les infirmières oscillent entre les modèles professionnel et syndical. - Elles aspirent moins à l’autonomie légale qu’à un bon emploi. |
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Position des paramédicales par rapport à la professionnalisation? |
Les paramédicales adhèrent plus au modèle professionnel et ont une certaine méfiance envers le syndicalisme surtout après 1960 |
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Infirmières: care vs cure? |
Care |
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Paramédicales: care vs cure? |
Cure |
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Profession paramédicale qui attire plus d'hommes et conserve le modèle du care? |
Inhalothérapie |
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La féminisation des professions paramédicales est attribuable à? |
- L’entrée massive à l’université après 1960 - Tendance des étudiantes à se concentrer dans des secteurs pris comme la santé |
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Les médecins doivent lutter avec des institutions dont les buts n’ont rien à voir avec les objectifs de la santé, quelles sont-elles? |
- Le monde médical - Le gouvernement - Les industriels de la santé |
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Les six paradoxes de la profession médicale? |
1. Un métier altruiste dans un système compétitif 2. Soigner hors de sa zone deconfort 3. Faire mal pour faire du bien 4. Être celui qui sait alors que rien n’est gravé dans le marbre 5. Être une référence et respecter les décisions du patient 6. Soigner les autres en cherchant à s’accomplir |
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La santé et l’aide aux démunis reposaient autrefois sur? |
La charité privée |
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Code municipal de? |
1870 |
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Code municipal de 1870 stimule que? |
Qu'il appartient aux municipalités de secourir lespauvres et d’aider les hôpitaux |
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Les raisons qui ont amené l’État à s’immiscer dans le système de charité privée? |
Crise de la charité privée: Dès la fin du XIXe siècle, le système privé de soins et d’assistance connaît des problèmes financiers, qui s’accentueront dans les années 1920 et 1930. |
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1ère forme de subvention du gouvernement pour la santé et l’assistance publique? |
Loi de l’assistance publique |
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Année de la Loi de l’assistance publique? |
1921 |
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Première intervention de l’État dans le domaine de la santé? |
Conseil d’hygiène de la province de Québec |
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Pourquoi première intervention de l’État dans le domaine de la santé? |
Épidémie de variole de 1885 |
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La première réforme de la santé découle de? |
La Commission Castonguay-Nepveure commandant la prise en charge par l’État du système d’assistance et de soins de santé. |
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Deux principaux programmes qui serviront d’assise au système universel de santé et de services sociaux ? |
- Assurance-hospitalisation :1961 - Assurance-maladie : 1970 |
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Les causes d’une deuxième réforme du système de soins et de services sociaux? |
- Causes économiques (Récession économique au début des années 1980 + croissance des dépenses totales en santé) - Causes sociales (problèmes sociaux; vieillissement de la population) - Causes sanitaires (Nouvelles maladies chroniques; technologies médicales; prévention médicale; soins de première ligne) |
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Les principales mesures de la 2e réforme de la santé de 1992? |
- Services de première ligne - Le virage ambulatoire (chirurgies d’un jour, soins à domicile) - Changement de vocation des hôpitaux - Introduction de l’assurance-médicaments - Création de régies régionales et de certains organismes consultatifs |
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3 enjeux relatifs au système de santé au XXIe siècle? |
- Le contrôle des dépenses publiques de santé - La détermination des soins quel’État doit fournir dans le contexte des ressources disponibles et des objectifs de santé pour la population - La privatisation croissante des services en égard au maintien d’un système de santé public de qualité élevée. |
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Au Québec, le débat sur la privatisation a connu un regain avec? |
L’arrêt Chaoulli |
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Mouvement hygiéniste? |
Mouvement lancé par le Conseil d’hygiène de la province de Qc en vue de combattre les maladies infectieuses et la mortalité infantile. |
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Essor de l’État-providence? |
1970 |
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Les 4 grandes périodes du développement du système de santé et de services sociaux au Qc? |
- De la colonie jusque vers 1850 - De 1850 à 1960 - De 1960 à 1980 - À partir de 1980 |
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La santé de la colonie jusque vers 1850? |
La santé est une affaire de charité privée |
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La santé de 1850 à 1960? |
La santé devient un problème social (Urbanisation et industrialisation; Mouvement hygiéniste) |
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La santé de 1960 à 1980? |
Centralisation et étatisation des domaines de la santé et des affaires sociales (première réforme) |
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Amorce de la première réforme dans les années? |
1960 (Commission Castonguay-Nepveu) |
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Mise en place de la première réforme dans les années? |
1970 |
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Santé à partir des années 1980? |
Évaluation et deuxième réforme(1992) : les enjeux pour l’an 2000 |
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Commission Rochon quelle année? |
1985 |
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Dépenses du secteur public en santé? |
- Assurance-hospitalisation et assurance-maladie - Programmes complémentaires (services dentaires aux enfants, certains services d’optométrie, orthèses et prothèses) - Services pharmaceutiques pour les prestataires de l’assurance emploi |
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Dépenses du secteur privé en santé? |
- Achat de services non couverts par les assurances publiques - Frais d’hébergement - Services professionnels - Médicaments non couverts par l’assurance médicament et produits de santé personnels |
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Pourquoi une 2e réforme? |
- Progression des coûts des services de santé - Adaptation des services de santé aux problèmes et aux groupes en émergence - Amélioration de l’efficacité des services de soins |
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Virage ambulatoire? |
Organisation dans laquelle le patient se déplace pour recevoir des soins et où la durée de l’hospitalisation est réduite |
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Superclinique qui joue un rôle de coordination des services médicaux. En plus d’offrir des services de 1ère ligne, elle donne accès à des consultations rapides en spécialité et à des services diagnostiques en urgence, en laboratoires et en imagerie médicale. |
Clinique-réseau
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Forces de la deuxième réforme de santé? |
- Accent mis sur la mission de 1èreligne§ Succès de la ligne Info-Santé - Augmentation du nombre de chirurgies d’un jour - Virage ambulatoire réalisé - Diminution de l’hospitalisation - Couverture universelle desmédicaments - Surspécialisation des centres hospitaliers |
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Faiblesses de la deuxième réforme de santé? |
- Perte d’appartenance communautaire des établissements de la santé - Engorgement des urgences - Listes d’attente en chirurgie et en radiothérapie - Hausse vertigineuse des coûts du régime public d’assurance médicaments - Diminution des effectifs - Manque de ressources pour les soins à domicile - Non-intégration des services entre les hôpitaux et les CLSC |
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Quelles sont les 3 logiques d’intérêt et des acteurs dans le système de santé? |
- Logique démocratique (Collectivité et groupes sociaux) - Logique marchande et logique technocratique (L’industrie pharmaceutique et assureurs privés) - Logique professionnelle (Médecins et professionnels de la santé) |
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Loi 90? |
Loi modifiant le Code des professions et d’autres dispositions législatives dans le domaine de la santé. |
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La loi 90 a été adoptée en quelle année? |
2002 |
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Nouveaux rôles infirmiers? |
- Infirmière dans les GMF - Infirmière praticienne spécialisée (IPS) - Infirmière pivot en oncologie (IPO) - Infirmière gestionnaire de cas |
