Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
72 Cards in this Set
- Front
- Back
Dysfagie
|
niet kunnen slikken
|
|
2 oorzaken dysfagie
|
organisch
functioneel |
|
organische dysfagie
|
vb. web, strictuur, carcinoom
eerst vast, dan vloeibaar impactiopijn continu |
|
functionele dysfagie
|
vb. achalasie, diffuse spasmen
intermittent alles meteen pijn vnl 's nachts |
|
soorten pijn in slokdarmpathologie
|
- impactiopijn
- odynofagie - NCCP |
|
Odynofagie
|
slikpijn, vnl bij infectieuze aandoeningen (viraal, bacterieel, fungi)
|
|
Impactiopijn
|
Pijn die optreedt bij vastzittende bolus
|
|
NCCP
|
Non-Cardiac Chest Pain: retrosternale toesnoerende of krampende pijn
|
|
Globusgevoel
|
typisch 'brok in de keel', komt vnl voor bij nerveuze types en verdwijnt tijdens eten.
|
|
TO bij slokdarmaandoeningen
|
- Manometrie
- Radiografie - pHmetrie - Endoscopie/biopsie |
|
Motorische stoornissen van de slokdarm (primair vs secundair)
|
primair tgv achalasie of diffuse spasmen
secundair tgv neurologische of musculatoire spieraandoeningen |
|
Sec. functionele dysfagie: neurologisch
|
centraal NS: CVA, Parkinson
perifeer NS: diabetische/alcoholische neuropathie |
|
Sec. functionele dysfagie: musculatoir
|
gestreept: Steinert
glad: sclerodermie |
|
Incidentie achalasie
|
1/100.000/j
|
|
Achalasie treft vnl
|
mannen van middelbare leeftijd
|
|
Pathogenese van achalasie
|
degeneratie van de NO-producerende inhibitorische neuronen van de plexus van Auerbach
|
|
S/ achalasie
|
-functionele dysfagie
- vermagering - regurgitaties (nt zuur, 's nachts) - pijnkrampen |
|
D/ achalasie
|
Radiografie (vogelbekbeeld)
Manometrie Endoscopie (DD organische stenose) |
|
Verwikkelingen achalasie
|
Spinocellulair epithelioom
Slikpneumonie |
|
R/ achalasie
|
- Spasmolyse en CCB
- Pneumodilatatie - Botox - myotomie volgens Heller + Lissen fundoplicatie |
|
Incidentie diffuse spasmen
|
< 1/100.000/j
|
|
S/ diffuse spasmen
|
Pijn meestal op voorgrond (DD angor pectoris!)
Functionele dysfagie |
|
D/ diffuse spasmen
|
Rx SMD (kurketrekker)
Manometrie Endoscopie |
|
R/ diffuse spasmen
|
Vnl spasmolyse
Uitzonderlijk HK |
|
Oesofagale ringen
|
Plummer-Vinson (sideropenische)
Schatzki |
|
Plummer-Vinson vnl bij
|
vrouwen van middelbare leeftijd
|
|
Plummer-Vinson obligaat gepaard met
|
Ferriprieve anemie (microcytair, anisocytair)
|
|
positie Plummer-Vinson ring
|
post-cricoïdaal
|
|
S/ Plummer-Vinson
|
Ferriprieve anemie
organische dysfagie |
|
D/ Plummer-Vinson
|
Rx SMD
Endoscopie (frequent miskend) |
|
R/ Plummer-Vinson
|
inscheuren met endoscoop
|
|
Verwikkeling Plummer-Vinson
|
verhoogde P(spinocellulair carcinoom)
|
|
Ring van Schatzki komt vnl voor bij
|
mannen van toenemende leeftijd
|
|
Ring van Schatzki obligaat gepaard met
|
hiatus hernia
|
|
Schatzki positie
|
tussen maag en slokdarmmucosa
|
|
S/ van organische dysfagie bij diameter
|
minder dan 13mm altijd
meer dan 20mm nooit |
|
D/ Schatzki
|
Rx SMD
Endoscopie frequent miskend |
|
R/ Schatzki
|
indien symptomatisch:
- pneumatische dilatatie - insnijden endoscopisch |
|
Pathogenese van GERD
|
Antireflux barrière:
- anatomisch - peristalsis, zwaartekracht, speeksel - sfincter Schadelijk refluxaat - gal - zuur, pepsine - glycoproteïnes |
|
Graden in GERD
|
- fysiologisch
- non-fysiologisch: °non-erosief °erosief: LA of Savary-Miller ° graad 4: ulcus/strictuur |
|
Savary-Miller gradering voor GERD
|
Graad 1: solitaire erosie
Graad 2: confluerende erosies tot 50% omtrek Graad 3: circulair confluerend |
|
LA classificatie voor GERD
|
A: Solitair, tot 5mm
B: Solitair, meer dan 5mm C: confluent, tot 75% omtrek D: confluent circulair |
|
S/ GERD
|
- pyrosis en zure regurgitaties
- atypisch: astma, NKO, thoraxpijn - verwikkeld: dysfagie, odynofagie, anemie |
|
D/ GERD (zekerheid)
|
Pyrosis en zure regurgitatie: oesofago-endoscopie met biopsiename
|
|
D/ GERD (atypische S/)
|
endoscopie
Bernstein zuurinfusietest pH-metrie proefR/ met PPI |
|
D/ GERD (preoperatief)
|
manometrie
radiologie endoscopie pH-metrie |
|
R/-mogelijkheden in GERD
|
Hygiënodiëtisch
Medicatie HK |
|
Hygiënodiëtische R/ GERD
|
Vermijd koffie, munt, bruisdrank, chocolade
Hoogstand bed Vermijd uitlokkende medicatie |
|
Medicatie R/ GERD
|
- antacida, alginaten
- PPI's (omeprazole) - H2-remmers (cimetidine) |
|
HK R/ GERD
|
Nissenfundoplicatie
|
|
FU van GERD
|
biopsiename voor opvolging metaplasie om de 3j (als 2 opeenvolgende jaren negatief)
|
|
Soorten tumoren van de slokdarm
|
Spinocellulair epithelioom
Adenocarcinoom |
|
Frequentieverhouding in westerse wereld
|
1:1
|
|
Frequentieverhouding geslacht
|
3:1 mannen
|
|
Frequentie bij Barrett maal
|
30 tot 60
|
|
Locatie SCC
|
bovenste 1/3
|
|
Locatie Adenocarcinoom
|
onderste 1/3
|
|
RF SCC
|
zelfde als laryngo-faryngeaal carcinoom: roken, alcohol, achalasie, chronische oesofagitis
|
|
RF adenocarcinoom
|
Barrett metaplasie
|
|
S/ slokdarmkanker
|
- Dysfagie (meer dan 2/3 diameter)
- Thoraxpijn - Heesheid - Fistel (hoesten bij slikken) - Odynofagie - Anorexie/vermagering |
|
Loco-regionale uitbreiding en metastasering bij slokdarmkanker
|
Snel vanaf doorbreken in submucosa
|
|
D/ slokdarmkanker
|
- endoscopie/biopsie
- Rx SMD of slikact (geen gastrografine) - CT thorax en abdomen - Echo-endo - PET(-CT) |
|
R/ slokdarmkanker (niet palliatief)
|
- EMR
- partiële of totale oesophagectomie met tubulatie of interpositie |
|
R/ slokdarmkanker (palliatief)
|
bougies
coated stent bij fistel eventueel resectie |
|
Exogene en endogene oorzaken voor oesophagitis
|
Exo:
- chemische caustische stoffen - medicatie - infectie (CMV, HSV, candida) Endo: - zuur, pepsine, gal bij onvolledige lediging slokdarm |
|
D/ oesofagitis (macro)
|
Endoscopie:
- erytheem - erosie - ulcus - fibrose met stenose |
|
definitie erosie
|
letsel kleiner dan 1 cm, niet doorheen muscularis mucosae heen
|
|
definitie ulcus
|
onderbreking van weefsel, letsel groter dan 1 cm en doorheen muscularis mucosae
|
|
D/ oesofagitis (micro)
|
- crypt hyperplasie
- verlenging bindweefselpapillen - ontstekingsinfiltraat - dilatatie intercellulaire ruimten |
|
Oorzaken in candidiase overgroeiing in de slokdarm
|
- aantasting algemene toestand
- AB - systemische of locale CS - immuunsuppressie (hiv) |
|
S/ en D/ candidiase
|
witte plaques in keelholte
odynofagie bevestig met cultuur en PAS-alfa-amylasekleuring |
|
R/ candidiase
|
Nystatine
Myconazole |