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82 Cards in this Set
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3 origines des médicaments, définition et/ou types |
1. naturelle : végétale, animale, et minérale 2. chimique : Rx semi-synthétique (modification en laboratoire d'une molécule mère naturelle) et synthétique (molécule inventée par l'homme, n'existe pas dans la nature) 3. génétique : production de Rx à partir de modification de matériel génétique d'une bactérie, levure ou cellule animale |
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2 méthodes de classifications des médicaments et leurs différentes classes |
1. selon la loi : Rx en vente libre et Rx d'ordonnance 2. selon le nom chimique (constitution chimique et arrangement des atomes), le nom générique (un seul pour un même PA) et le nom commercial (plusieurs pour un même PA) |
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Qu'est-ce que la pharmacologie ? |
- étude de l’interaction entre Rx et organismes vivants - science intégrative, touche plusieurs domaines scientifiques différents |
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Qu'est-ce que la pharmacie ? |
préparation, composition et distribution de Rx à usage thérapeutique |
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Qu'est-ce que la pharmacodynamie ? |
branche de la pharmacologie qui traite du mode d'action et des effets des Rx |
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Qu'est-ce que la pharmacocinétique ? |
branche de la pharmacologie qui traite du devenir des Rx dans l'organisme après son application (ADME = absorption, distribution, métabolisme et élimination) |
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Qu'est-ce que la phase biopharmaceutique et quelles sont ses 3 étapes |
mise à disposition du PA pour l'organisme : 1. désintégration 2. désagrégation 3. dissolution |
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2 influences de la vitesse d'absorption lors de la phase biopharmaceutique |
1. Les différentes formes pharmaceutiques on des vitesses d'absorption différentes. Par exemple, une formule liquide saute les trois étapes et à donc une absorption rapide. 2. la vitesse de désintégration et de dissolution d'un Rx peut imposer un rythme rapide ou lent à l'absorption. Par exemple, l'ajout d'un enrobage particulier à une forme solide peut induire une libération prolongée. |
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Définir l'absorption d'un Rx |
passage d'un Rx de son site d'administration à la circulation sanguine, nécessite le passage transmembranaire du Rx |
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6 facteurs qui influencent la vitesse de diffusion transmembranaire des Rx |
1. concentration du Rx : plus le gradient de concentration est élevé, plus le Rx est absorbé rapidement 2. Température : augmente vitesse de diffusion 3. dimension molécules : petites molécules diffusent plus rapidement 4. surface membranaire : vitesse de diffusion augmente lorsque la surface augmente 5. liposolubilité : augmente vitesse de diffusion 6. degré d'ionisation : molécule neutre traverse plus facilement la membrane qu'une molécule chargée |
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Influence du pH (en lien avec le degré d'ionisation) sur la vitesse de diffusion transmembranaire des Rx |
ACIDES : un milieu acide favorise la diffusion des acides faibles, car ils s'y trouvent sous forme non ionisée BASES : les bases faibles sont moins bien absorbées en milieu acide car elles s'y trouvent sous forme ionisée |
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3 caractéristiques de la diffusion facilité lors de l'absorption des Rx |
- bonne vitesse de diffusion malgré une faible liposulubilité ou un fort degré d'ionisation - liaison saturable et réversible qui peut être sélective et être l'objet d'une compétition, ne modifie ni la substance transportée ni le transporteur - vitesse de diffusion dépend de : affinité du Rx pour transporteur et disponibilité des sites de liaison |
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4 caractéristiques du transport actif lors de l'absorption des Rx |
- bonne vitesse de diffusion malgré une faible liposulubilité ou un fort degré d'ionisation - liaison saturable, sélective et fait l'objet d'une compétition - vitesse de diffusion dépend de : affinité du Rx pour transporteur et disponibilité des sites de liaison - contre le gradient de concentration, nécessite de l'énergie |
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3 types d'endocytose et leurs caractéristiques |
1. Pinocytose (gouttelettes de liquide extracell) 2. phagocytose -> ces deux modes de transport nécessitent de l'énergie, et peu de Rx sont transportés ainsi 3. endocytose par récepteurs interposés : permet l'endocytose spécifique, quelques Rx sont transportés ainsi |
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comment empêcher l'absorption d'un poison par modification du pH ? |
Si c'est une base faible, rendre son milieu acide pour diminuer son absorption. Si c'est un acide faible, rendre son milieu basique pour diminuer son absorption |
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4 facteurs qui déterminent le choix de voie d'administration |
SELON... 1. l'objectif thérapeutique (urgence/prévention) 2. le médicament (formes disponibles) 3. le patient (état de conscience, âge) 4. la molécule active |
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Barrières, 4 avantages et 6 inconvénients de la voie orale (per os) |
BARRIÈRES - épithélium de la muqueuse GI - endothélium des capillaires AVANTAGES - pratique et économique - sécuritaire (rappel par vomissement/lavage) - libération contrôlée possible - pics de concentration moins élevés = diminution des effets secondaires INCONVÉNIENTS - latence d'action - absorption incomplète/erratique (présence de nourriture et interactions) - facilement détruits par les enzymes digestives, l'acidité gastrique et la flore intestinale = exige une qté élevée de Rx - intolérance - nécessite coopération du patient - effet de premier passage hépatique = exige une qté élevée de Rx |
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Barrières, 1 avantage et 1 inconvénient de l'administration sublinguale |
BARRIÈRES - épithélium de la muqueuse buccale - endothélium des capillaires AVANTAGE - évite l'effet de premier passage hépatique = exige une qté plus faible de Rx INCONVÉNIENTS - inconfortable (volume, saveur, vitesse de désintégration/dissolution, demande une bonne coopération du patient) |
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Barrières, 2 avantages et 2 inconvénients de l'administration intra-rectale |
BARRIÈRES - épithélium de la muqueuse GI - endothélium des capillaires AVANTAGES - peut être utilisé dans de nombreuses circonstances : patient inconscient ou qui ne peut prendre de Rx PO, Rx à saveur désagréable, Rx sensible aux enzymes gastriques - évite le premier passage hépatique INCONVÉNIENTS - absorption souvent incomplète, variable et peu prévisible - muqueuse fragile et irritable |
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2 types, 3 avantages et 4 inconvénients de la voie pulmonaire |
2 TYPES - action locale (bronches ou poumons) - action systémique (anesthésiques volatils) AVANTAGES - membrane alvéolocapillaire très mince - très grande surface de diffusion - grande vascularisation INCONVÉNIENTS - solubilité, dimension des particules, stérilité - demande une bonne technique d'inhalation - réactions allergiques possibles - molécules à visée locale risque d'atteindre la circulation systémique |
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barrières, 2 applications thérapeutiques et 2 inconvénients de la voie cutanée et percutanée (transdermique) |
BARRIÈRES (pour la voie transdermique) - couche cornée - épithélium du derme - endothélium des capillaires du derme APPLICATIONS THÉRAPEUTIQUES - cutanée : anesthésiques locaux - percutanée : timbres à visée thérapeutique INCONVÉNIENTS - absorption systémique lente et partielle = grande qté de Rx requise - Rx doit être liposoluble |
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3 avantages et 3 inconvénients voie intranasale |
AVANTAGES - Tx local ou systémique - évite le premier passage hépatique - absorption très rapide et efficace INCONVÉNIENTS - difficile de limiter l'action systémique d'un Rx administré pour usage local - irritations des muqueuses nasales - problèmes comme l'infection allant jusqu'à la perforation de la cloison des fosses nasales |
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1 avantage et 4 inconvénients de la voie intra-artérielle |
AVANTAGES - réponse rapide INCONVÉNIENTS - personnel qualifié - matériel stérile - risque de surdosage - douleur |
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4 avantages et 4 inconvénients de la voie intraveineuse |
AVANTAGES - distribution instantanée (pas de phase d'absorption) et biodisponibilité maximale - permet une mesure et contrôle précis de la quantité administrée - évite acidité gastrique et enzymes digestives - possibilité d'injecter volumes importants INCONVÉNIENTS - plus d'effets secondaires - personnel qualifié - matériel stérile - difficile de traiter le surdosage (irréversible) |
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barrières, 1 avantage et 4 inconvénients de la voie sous-cutanée |
BARRIÈRES - endothélium des capillaires AVANTAGES - absorption plus rapide que PO INCONVÉNIENTS - absorption plus lente que IV ou IM - vitesse d'absorption varie selon la surface d'absorption et le débit sanguin local - danger d'infection - hypoderme plus sensible aux substances irritantes |
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barrières, 4 avantages et 2 inconvénients de la voie intramusculaire |
BARRIÈRE - endothélium des capillaires AVANTAGES - plus rapide que PO et sous-cutané - augmenté par l'exercice - permet d'injecter de plus grands volumes qu'en sous-cutané - moins sensible aux substances irritantes que sous-cutané INCONVÉNIENTS - douleur - stérilité |
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Qu'est-ce que la biodisponibilité d'un Rx |
mesure du degré/vitesse d'absorption d'un Rx en mesurant la fraction de la dose administrée qui atteint la circulation systémique sous forme inchangée et la vitesse à laquelle cela se produit |
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3 paramètres importants obtenus à partir de la courbe de biodisponibilité |
1. Cmax : concentration plasmatique maximale 2. Tmax : temps auquel la concentration plasmatique maximale a été atteinte 3. aire sous la courbe (ASC) : reflète le degré d'absorption |
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Qu'est-ce que la biodisponibilité absolue |
permet de comparer le degré d'absorption d'un Rx administré par voie IV avec ce même Rx administré par une autre voie en comparant leur ASC à une même dose |
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Qu'est-ce que la biodisponibilité relative |
permet de comparer une forme pharmaceutique «à tester» à une forme pharmaceutique de référence utilisée depuis longtemps (générique vs. originaux) en comparant leur ASC à une même dose |
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3 formes d'élimination pré-systémique |
1. lumière intestinale : enzymes digestives, acidité et flore bactérienne 2. entérocytes : CYP3A4 dégrade les Rx en métabolites et la pompe à efflux renvoie les Rx dans la lumière pour qu'elle soit éliminée. Si passe tout droit, entre dans la veine porte jusqu'au foie 3. effet de premier passage hépatique : une partie du Rx est éliminée par les enzymes hépatiques dans les hépatocytes |
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Qu'est-ce que la distribution et le volume de distribution apparent |
Distribution : quantité de Rx ayant quitté la circulation sanguine pour se rendre dans les tissus. Plus la distribution d'un Rx est grande, plus petite sera sa concentration au site d'action. Volume de distribution apparent : volume de liquide corporel dans lequel un Rx semble être dissous à l'équilibre, c'est une mesure directe de l'importance de la distribution des Rx. |
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influence du débit sanguin et de la vascularisation sur la vitesse de distribution |
distribution plus rapide dans les organes à débit sanguins plus élevés |
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4 caractéristiques physico-chimiques des Rx qui influencent sa vitesse de distribution |
- dimension moléculaire - degré d'ionisation - liposolubilité - gradient de concentration entre le sang et le milieu interstitiel (force motrice) |
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3 types de capillaires et leur influence sur la vitesse de distribution |
CONTINU - jonctions serrées - membrane basale complète - fentes intercellulaires - ce qui passe : les substances liposolubles et les solutés hydrosolubles de petites taille - où : partout - barrière hémato-encéphalique : jonctions très serrées, pas de fentes intercellulaires, présence d'astrocytes, difficile mais pas impossible pour un Rx de passer FENESTRÉ - comme les capillaires continus, mais présence de pores/fenestration sur les cellules endothéliales - conséquence : beaucoup plus perméable que les capillaires continus - où : là où il y a absorption ou filtration SINUSOÏDE - moins de jonctions serrées - fentes intercellulaires plus larges - membrane basale incomplète ou absente - ce qui passe : tout, même les grosse molécules et les cellules sanguines - où : foie, tissu lymphoïde, moelle osseuse |
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influence de la liaison des Rx aux protéines plasmatiques sur la vitesse de distribution |
la vitesse de distribution dépend de la fraction libre de Rx. Donc, plus le Rx est lié au protéines plasmatiques, moins la vitesse de distribution est grande |
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4 facteurs qui déterminent la fraction de Rx lié aux protéines plasmatiques |
1. affinité du Rx pour la protéine 2. saturabilité des sites de liaison si dose élevée 3. modifications de la concentration de protéines plasmatiques 4. possibilité d'interaction, de compétition pour les sites de liaison (plus le Rx est fortement lié, plus un faible déplacement provoque un impact important sur la fraction libre) |
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3 effets de l'augmentation de la fraction de Rx liée aux protéines plasmatiques |
1. retarde le délai d'action du Rx par diminution de la vitesse de distribution 2. prolonge la durée d'action (concept de réservoir de Rx) par diminution de la vitesse de distribution 3. atténue l'intensité du Rx en diminuant la concentration disponible au site d'action |
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qu'est-ce que la biotransformation |
processus irréversible de modifications de la structure chimique des Rx responsable de l'extinction de son activité thérapeutique et de son extinction. |
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4 types de métabolites générés par la biotransformation |
La biotransformation peut produire des métabolites qui... - sont inactifs - sont porteurs d'une activité thérapeutique semblable ou différente de la molécule-mère - ont une plus longue durée d'effet - sont toxiques une fois que les métabolites sont inactifs, ils sont éliminés de l'organisme |
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Quel est le principal organe de la biotransformation ? |
foie |
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4 caractéristiques des biotransformations |
1. réactions catalysées par des enzymes plus ou moins spécifiques (peuvent agir sur des analogues structuraux de leur substrat naturel) 2. réactions réversible pour l'enzyme, mais transformation chimique du Rx irréversible 3. réactions sont saturables 4. réactions sujettes aux règles de l'inhibition compétitive (Rx se lie au même site que le substrat et inhibe l'enzyme) et non-compétitive (Rx se lie à un site distinct du substrat et inhibe l'enzyme) |
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4 déterminants des réactions de biotransformation |
1. quantité d'enzyme, de substrat, de cofacteur 2. affinité du substrat/cofacteur pour l'enzyme 3. présence d'inhibiteurs ou d'inducteurs 4. vitesse de dissociation du complexe enzyme-substrat |
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Qu'est-ce qu'une pro-drogue et quelle sont ses 4 utilités |
Rx qui devient actif après avoir subit une biotransformation UTILITÉS 1. augmentation de l'absorption et de la distribution d'un Rx peu libosoluble 2. augmentation de la durée d'action d'un Rx trop rapidement éliminé 3. augmentation de l'observance chez le patient en masquant le goût d'un Rx 4. promouvoir une libération plus ciblée du Rx |
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Quelles sont les réactions de phase I et II |
RÉACTIONS DE PHASE I - oxydation : surtout dans le foie - réduction : catalysé par réductases, foie et intestin - hydrolyse : voie métabolique mineure RÉACTIONS DE PHASE II - conjugaison avec molécule endogène catalysée par les transférases, nécessite un site de conjugaison et de l'ATP, compétition possible, mène à l'inactivation puis à l'excrétion du Rx |
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Quelle est la conséquence de l'inhibition enzymatique sur la biotransformation et exemple de l'alcool |
INHIBITION ENZYMATIQUE diminution de l'activité enzymatique = diminution de la biotransformation = augmentation de l'effet et de la durée d'action du Rx. Ex : alcool en aiguë diminue l'activité enzymatique et peu donc augmenter l'effet et la durée d'action de certains Rx. INDUCTION ENZYMATIQUE augmentation de l'activité enzymatique = augmentation de la biotransformation = diminution de l'effet et de la durée d'action du Rx. Ex : alcool en chronique augmente la synthèse d'enzymes de biotransformation et peut donc diminuer l'effet et la durée d'action de certains Rx. |
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enzymes microsomales : où, trois caractéristiques, sur quoi elles agissent, 4 réactions dans lesquelles elles sont impliquées et un exemple |
- dans le réticulum endoplasmique et les mitochondries des hépatocytes - inductibles, abondantes et peu spécifique - n'agissent que sur les molécules liposolubles - impliquées dans les réaction de glucuronidation, oxydation, réduction et hydrolyse - effet de premier passage hépatique - exemple : cytochrome P450 pour les réactions d'oxydation des Rx |
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7 voies d'excrétion et les types de substances qui y sont excrétées |
1. reins (élimination rénale) : substances non-volatiles et hydrosolubles 2. foie (élimination biliaire) : molécules hydrophobes, cycle entéro-hépatique 3. tube digestif (élimination fécale) : substances non-volatiles et hydrosolubles lorsque mauvaise absorption ou fuite du cycle entéro-hépatique 4. poumons (élimination pulmonaire) : substances volatiles 5. élimination par le lait maternel 6. élimination par la salive, la sueur et les larmes 7. élimination par les cheveux : psychotropes et métaux lourds |
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Qu'est-ce qui caractérise la filtration glomérulaire, la sécrétion tubulaire et la réabsorption tubulaire |
filtration glomérulaire : passage des capillaires glomérulaires au tubule sécrétion tubulaire : passage des capillaires péritubulaires à l'urine tubulaire réabsorption tubulaire : passage de l'urine tubulaire aux capillaires péritubulaires |
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Par quel mécanisme la filtration glomérulaire d'un Rx est-elle effectuée et qu'est-ce qui en détermine la vitesse ? |
Par diffusion à l'aide d'un gradient de pression - débit sanguin rénal - concentration de Rx non-lié (les Rx liés ne peuvent pas passer) |
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Par quel mécanisme la sécrétion tubulaire d'un Rx est-elle effectuée et qu'est-ce qui en détermine la vitesse ? |
Par transport actif (il peut donc y avoir de la compétition pour les sites de liaison) - débit sanguin des capillaires péri-tubulaires - concentration de Rx totale (lié et non lié) |
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Par quel mécanisme la réabsorption tubulaire d'un Rx est-elle effectuée et qu'est-ce qui en détermine la vitesse ? |
par diffusion passive et permet aux Rx filtré de retourner dans la circulation, ce qui a pour effet de prolonger sa durée d'action - vitesse de la filtration glomérulaire - concentration du Rx dans l'urine tubulaire - propriétés physico-chimiques du Rx (liposolubilité, degré d'ionisation et dimension moléculaire) |
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Comment peut-on exploiter le degré d'ionisation d'un Rx afin de limiter sa réabsorption en cas de surdosage d'un acide faible ? |
En rendant l'urine plus basique, les Rx qui sont des acides faibles sont sous la forme ionisée, ce qui les empêche d'être réabsorbés et leur permet d'être excrétés de l'organisme |
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Qu'est-ce que la clairance rénale |
volume de plasma épuré d'un Rx par unité de temps par les reins |
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Par quel mécanisme l'élimination hépatique est-elle effectuée et qu'est-ce qui en détermine la vitesse ? |
Par transport actif (pour les Rx liés et non liés) - débit sanguin hépatique - capacité métabolique du foie - concentration plasmatqiue du Rx |
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Qu'est-ce que le cycle entéro-hépatique, quelle est sa conséquence principale et comment y mettre fin ? |
une fois sécrétée dans la bile, le Rx se retrouve dans l'intestin grêle où il peut être soit excrété dans les selles ou réabsorbé pour retourner au foie puis dans la circulation sanguine conséquence principale : prolongement de la durée d'action de certains Rx fin du cycle : cholestyramine permet de capter la digoxine dans l'intestin ce qui met fin au cycle entéro-hépatique |
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Qu'est-ce que la clairance hépatique ? |
volume de plasma épuré d'un Rx par unité de temps par le foie |
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Qu'est-ce que la clairance biliaire ? |
volume de plasma épuré d'un Rx par unité de temps par excrétion biliaire |
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qu'est-ce qu'un agoniste (partiel ou complet) |
substance capable de se lier à un récepteur et de l'activer de façon à produire un effet maximal (agoniste complet) ou intermédiaire (agoniste partiel) |
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qu'est-ce qu'un agoniste inverse |
agent qui interagit avec le même récepteur qu'un agoniste, mais produit un effet pharmacologique opposé |
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qu'est-ce qu'un antagoniste compétitif |
se lie au même site que l'agoniste et l'empêche de s'y fixer sans effet sur le récepteur. Une augmentation de la concentration d'agoniste peut réussir à déplacer l'antagoniste compétitif |
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qu'est-ce qu'un antagoniste non compétitif |
inhibe l'effet d'un agoniste en se liant à un site distinct, souvent en induisant un changement conformationnel du récepteur ce qui empêche l'agoniste de s'y lier et d'induire un effet maximal. Augmenter la concentration d'agoniste n'y change rien. |
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qu'est-ce qu'un antagoniste irréversible |
empêche l'agoniste d'agir en formant une liaison covalente irréversible avec son récepteur. La synthèse de nouveaux récepteurs est nécessaire pour retrouver la fonction desservie par ces récepteurs. |
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qu'est-ce qu'un antagoniste chimique |
inhibe l'effet de l'agoniste en se liant chimiquement avec lui, ce qui neutralise son effet en l'empêchant de se lier à son récepteur |
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Qu'est-ce que l'affinité ? |
Propension d'un agoniste (ou Rx) à se lier à son récepteur. Dépend de de la nature de l'agoniste, du nombre de liens formés et de complémentarité structurale entre ces deux molécules. |
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qu'est-ce que l'activité intrinsèque (AI) ? |
synonyme d'efficacité, correspond à l'observation expérimentale de la variation de l'effet maximal induit par divers agonistes d'un même récepteur. AI = 1 : agoniste complet, effet max le + élevé 0 < AI < 1 : agoniste partiel, effet max - élevé AI = 0 : antagoniste neutre AI < 0 : agoniste inverse |
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Qu'est-ce que la sélectivité d'un Rx ? |
La propriété d'un Rx à ne produire qu'un seul effet (effet désiré) de préférence à plusieurs effets (effets secondaires). Peut être influencé par le mode d'administration et la dose du Rx par rapport à l'abondance et à la distribution des récepteurs de ce Rx dans l'organisme. On peut estimer la sélectivité d'un Rx en se basant sur la grandeur des écarts séparant les doses auxquels ses divers effets. Plus les écarts sont grands, plus le Rx est sélectif. |
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Qu'est-ce que la spécificité d'un Rx ? |
capacité d'un Rx à produire son ou ses effets au moyen d'un seul mécanisme d'action. On peut estimer la spécificité d'un Rx en se référant au nombre de mécanismes d'action impliqués dans les divers effets d'un Rx. Plus il y a un nombre élevé de mécanismes d'actions différents, moins le Rx est spécifique. |
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Qu'est-ce que la puissance d'un Rx ? 2 facteurs dont dépend la puissance |
Dose nécessaire d'un Rx pour produire un effet d'une amplitude prédéterminée. Plus la dose nécessaire est petite, plus le Rx est puissant. Dépend de l'affinité du Rx pour le récepteur et de sa disponibilité. |
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Qu'est-ce que l'efficacité d'un Rx ? 2 facteurs dont dépend la puissance |
Mesure de l'activité d'un Rx basé sur sa valeur de Emax. Ce dernier peut aussi être utilisé pour déterminer l'efficacité relative de divers Rx. Plus le Emax d'un Rx est élevé, plus il est efficace. Dépend de l'activité intrinsèque du Rx et de sa disponibilité. |
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Comment calcule-t-on l'index thérapeutique ? |
DT50/DE50, c'est-à-dire le rapport entre la dose produisant un effet toxique ou indésirable chez 50% des individus et la dose produisant l'effet thérapeutique recherché chez 50% des individus. Plus la valeur de ce rapport est élevée, plus le Rx est sécuritaire. |
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Qu'est-ce que le temps de demi-vie |
temps requis pour réduire de moitié la concentration plasmatique d'un Rx |
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Qu'est-ce que le délai d'action d'un Rx ? |
temps entre l'administration d'un Rx et le début d'un effet observable ou mesurable (T0 à T1) |
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Qu'est-ce que le temps de l'effet pic ? |
temps entre l'administration d'un Rx et son effet maximal (T0 à T2) |
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Qu'est-ce que la durée d'action d'un Rx ? |
temps entre le début et la fin de l'effet observable ou mesurable (T1 à T3) |
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Quel est le mode de transfert utéro-placentaire des Rx et quels sont ses principaux déterminants ? |
majoritairement par diffusion simple, mais également par diffusion facilitée, transport actif et endocytose 1. concentration dans la circulation maternelle - dose administrée 2. propriétés physico-chimiques du Rx - liposolubilité - degré d'ionisation - dimension moléculaire 3. liaison aux protéines plasmatiques - influence la vitesse de transfert et la quantité transférée - puisqu'il y a moins d'albumine chez la femme enceinte, il y a plus de Rx sous forme libre donc plus de Rx peut traverser le plecenta 4. propriétés du plasma - augmentation du débit sanguin utérin - augmentation de la surface d'échange - diminution de l'épaisseur de la barrière placentaire 5. transporteurs placentaires - disponibilité des transporteurs |
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3 modifications physiologiques dues à la gestation qui contribuent à causer une absorption variable des Rx |
1. vidange gastrique ralentie 2. transit intestinal prolongé 3. augmentation du pH gastrique |
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3 modifications physiologiques dues à la gestation qui contribuent à causer une augmentation de la distribution des Rx |
1. modifications de la masse et de la composition corporelle 2. augmentation du débit cardiaque et du volume sanguin 3. diminution de la concentration des protéines plasmatiques |
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2 modifications physiologiques dues à la gestation qui contribuent à causer une augmentation de l'élimination rénale des Rx |
1. augmentation du flux sanguin rénal 2. augmentation de la filtration glomérulaire |
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Qu'est-ce que la thérapie foetale ? |
administration de Rx à la femme enceinte avec pour cible le foetus |
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2 classes de Rx à éviter pendant la grossesse et leurs effets |
IECA, ARA et les inhibiteurs directs de la rénine sont contre-indiqués : dommage rénal important et irréversible chez le foetus AINS : effets anti-PG cause hypertension artérielle pulmonaire et anurie néonatale parfois irréversibles |
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différence entre les enfants et les adultes qui peuvent influencer les Rx |
masse et composition corporelle : enfants plus petits avec moins de tissu musculaire et adipeux immaturité des membranes, qui sont plus perméables moins de protéines plasmatiques, ce qui augmente la fraction de Rx libre et donc l'effet biotransformation plus lente augmente la durée d'action des Rx (nouveau-né, contraire à un certain moment chez l'enfant) |
