Semio Abdome

Front 1

Abdome agudo

Back 1

Dor intensa, > 6 horas em paciente antes hígido

Front 2

Abdome agudo obstrutivo - 5 possíveis causas

Back 2

Fecaloma, bolo de áscaris, neoplasias, estenoses inflamatórias ( tipo Crohn), tumores extrínsecos, volvos

Front 3

Abdome agudo vascular - 4 possíveis causas

Back 3

Isquemia mesentérica, trombose de VCI,aneurisma de aorta abdominal, angina espástica mesentérica --- Lembrar da topografia de irrigação de tronco celíaco e mesentéricas

Front 4

Abdome agudo traumático - 7 estruturas comumente afetadas

Back 4

Ruptura de baço ( 2 tempos), de fígado, de órgãos retroperitoneais, como rins, duodeno e pâncreas, de epiplon e mesentério

Front 5

Descreva o abdome agudo encontrado Apendicite aguda e sinais semiológicos que auxiliem o diagnóstico

Back 5

Dor paraumbilical que após algumas horas desvia para fossa ilíaca D. Blumberg positivo ( descompressão brusca) em ponto de McBurney. Vômitos e leucocitose

Front 6

Descreva o abdome agudo em diverticulite

Back 6

Início agudo, com história pregressa de outros surtos e/ou dificuldade de evacuação. Peritonite em fossa iliaca E, às vezes difusa e quiçá pneumoperitôneo

Front 7

Sinal de Courvoisier-Terrier

Back 7

Vesícula Biliar palpável, indolor, associada a colestase por obstrução biliar por neoplasia ou de cabeça de pâncreas ou ampola de Vater.

Front 8

Síndrome de Cruveilhier–Baumgarten

Back 8

varizes de veias paraumbilicais decorrentes de hipertensão portal, cirrose hepática e hepatoesplenomegalia.

Front 9

Contratura de Dupuytren

Back 9

Fibromatose palmar ( da fáscia) que causa impedimento da extensão total dos dedos - possível em doença hepática

Front 10

Cite e explique as 4 "aferências sensitivas" para o vômito

Back 10

- Quimiorreceptores na área postrema - Medicações sistêmicas, doenças metabólicas (BHE mais falha)

- SNC - Estresse, emoções intensas

- TGI e vísceras - Irritantes gástricos ( p.ex. alcool) , dilatação estomacal, ID, cólon, ducto biliar; inflamações ou isquemia intestinal, hepática, pancreática, peritoneal ( esses últimos vomitam até água)

- Vestíbulo- labirintites, doença de menière

Front 11

Há alívio da dor epigástrica pós vômito ? ( se sim ou se não, causas)

Back 11

SIM - UPGD ( menos ácido na úlcera)

NÃO - Pancreatite, doença do trato biliar

Front 12

Ação Metoclopramida ( plasil)

Back 12

Antagonista Dopa - D2 para a área postrema - contraindicados em epilépticos, muito similar a domperidona

Front 13

Ação Difenilhidramina (Dramin )

Back 13

Antagonista H1 - Anti histamínico

- deprime hiperatividade labiríntica -- Dá sonolência ( histamina e SARA)

Front 14

Ação Zofran, Ganisetrona

Back 14

Antagonistas dos receptores 5HT3 seletivos - atuam no SNC ou TGI inibindo serotonina.

Front 15

Conceito de Hemorragia digestiva alta

Back 15

Acima do ligamento de Treitz ( junção jejunoduodenal com o recesso aórtico diafragmático)

Front 16

Semicírculo de Skoda

Back 16

Semicírculo de macicez que passa pelos flancos e fossas ilíacas bilateralmente - Indicativo de ascite

Front 17

Tríade de Charcot

Back 17

Colangite aguda

1 Dor em HCD

2 Febre

3 Icterícia

Front 18

Pêntade de Reynauld

Back 18

Colangite tóxica

Tríade de Charcot ( febre, dor em HCD, icterícia)

4 Confusão Mental

5 Hipotensão

Front 19

Bilirrubina indireta - Conjugação, solubilidade, passagem BHE

Back 19

Não conjugada, lipossolúvel, aumento( hemólise, epoiese ineficaz, reabs de hematomas, diminuição da captação, da conjugação) passa BHE

Front 20

Bilirrubina direta - Conjugação, solubilidade, passagem BHE

Back 20

Conjugada, hidrossolúvel, não passa BHE

Front 21

Divertículo de Zenker

Back 21

divertículo faringoesofágico

Front 22

3 estímulos para Célula parietal produzir HCL e pepsina

Back 22

Histamina, Gastrina ( céls G), Ach ( nervo vago)

Front 23

Céls D - papel

Back 23

Produção de somatostatina, que inibe a produção de gastrina pela célula G, e consequentemente a produção de HCL e pepsina

Front 24

Cite duas manifestações perceptíveis no exame de sangue para gastrite autoimune

Back 24

Dado que ela é atrófica - Anemia ferropriva e deficiência de B12

Front 25

7 sinais clínicos de pancreatite aguda

Back 25

Dor em cinturão no andar superior do abdome

Náuseas

Vômito

Amilase e lipase aumentados ( a primeira aumenta mais rapidamente)

Sinal de cullen ( hematoma periumbilical) (hem. retrop)

Sinal de Grey-Turner ( hematoma em flancos) ( Hem. retrop)

Icterícia

Front 26

3 causas possíveis para pancreatite aguda

Back 26

Biliar ( 30%)

Álcool

Trauma

Front 27

Apresentação clínica de pancreatite crônica

Back 27

Dor em cinturão por tempo prolongado

Receio de comer - piora da dor

Icterícia

Front 28

Dois mecanismos fisiopatológicos para formação de ascite por causas hepáticas

Back 28

Acúmulo de líquido nos linfáticos pela capilarização dos sinusoides ( fenestrações fecham ) causa extravasamento desse líquido pela cápsula de Glisson

Problema hepático leva a hipoalbuminemia, que diminui a pressão oncótica e causa extravasamento de líquido -- Além disso, diminuição do volume causa hipoperfusão renal, que,por sua vez, causa retenção de água e sódio ( rins enxergam desidratação ). Há também nesse caso aumento do fluxo portal

Front 29

Sinal de Lapinsky

Back 29

Ou do psoas, dor ao fletir a coxa em direção ao tórax com a perna estendida - > indicativo de apendicite aguda

Front 30

Sinal Blumberg

Back 30

Descompressão brusca no ponto de McBurney - Indicativo de apendicite - rechaço da víscera contra a parede peritoneal

Front 31

Ponto de McBurney

Back 31

Ponto que marca a transição entre o terço distal e o medial de uma linha traçada entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca anterosuperior

Front 32

Dor referida em ombro direito

Back 32

Possivelmente colecistite aguda

Front 33

Dor referida em ombro esquerdo

Back 33

Possivelmente ruptura esplênica ( irritação diafragmática)

Front 34

Dor lombar irradiante para região inguinal ( no homem, testículos)

Back 34

Possivelmente cólica nefrética

Front 35

Dor intensa no tórax e interescapular, irradiante para abdome e extremidades

Back 35

Possivelmente aneurisma dissecante de aorta

Front 36

Ponto cístico

Back 36

Localização da vesícula biliar - interseção entre linha hemiclavicular e linha traçada entre a espinha ilíaca anterosuperior D e ombro E

Front 37

Sinal de Murphy

Back 37

Examinador comprime o ponto cístico na expiração e pede que o paciente inspire. Positivo quando o paciente parar a inspiração por conta de dor no local. Indicativo de colecistite aguda

Front 38

Vômito repentino e em jatos

Back 38

Doença intracraniana

Front 39

Vômito tardio e repleto de restos alimentares e secreções

Back 39

possível obstrução pilórica

Front 40

Náuseas e vômitos matutinos

Back 40

gravidez ou gastrite alcoolica

Front 41

Síndrome de Mallory-Weiss

Back 41

Laceração da transição gastroesofágica por conta do esforço do vômito

Front 42

Sinal do obturador

Back 42

É feito com a movimentação lateral da perna flexionada ( 90° em relação ao tórax e em relação à coxa) -> Indicativo de apendicite se causar dor no paciente

Front 43

Asterixis

Back 43

Incapacidade de se manter a mão estática pós hiperextensão da mão sobre o antebraço ( movimentos repetidos de flexão) -> indicativo de encefalopatia hepática

Front 44

Descreva o tipo de sangramento de ruptura de baço que tem maior taxa de mortalidade do que a simples.

Back 44

Em 2 tempos. Estanca e após 48h volta a sangrar novamente. Não se sabe qual o mecanismo associado

Front 45

Qual o principal método de exame complementar a ser feito em caso de HDA?

Back 45

Exame endoscópico - diagnóstico, avaliação preditiva e rastreamento - Em caso de HDA varicosa, faz até procedimento -- Ligadura ou tratamento esclerosante

Front 46

6 Causas principais para HDB

Back 46

Hemorróidas, fissura anal, doença diverticular, tumores, doenças inflamatórias do cólon, angiodisplasia ( malformação)

Front 47

Correlacione :

HDA/ HDB com Melena/ hematoquezia

Back 47

HDA -- Melena = Sangue digerido nas fezes; sendo alta a hemorragia, há tempo de haver digestão

HDB -- Hematoquezia = Sangue vivo nas fezes - sangramento baixo não há mais digestão, sai direto nas fezes