Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
44 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Dem. def. |
az értelemnek a tudati szint zavara nélküli globális hanyatlását minden korban megjelenhet de >65 különösen növ. |
|
|
demencia által érintett functiók |
kognitív folyamatok cselekvési functio szmély emoc része elemi beszéd orientáció személyiség „nivellálódik |
|
|
KLINIKAI lefolyás
|
lassan progred. foly, hanyatlás majd stagnál 1.Bevezető tünetek - beteg még észleli 2.Szubjektív tünetek - 3.folyamat további progressziója -nem észleli terminális 4.Késői st. tü. |
|
|
bev tü. |
-„feledékenység” (recens->régi eml.) -személyiségvonás megerősödik(front/temp.lob)->originalitás veszt. -indítékvesztés hosszútávú->rövidtávú -ingerlékeny/lehangolt apátia, közöny -érzelmi higiénia elveszt -motoros nyugtalan, agitált -oritentáció térben -éjszakai nyugtalanség+dezorient+zav.+halu -deliráns áll |
|
|
Szubjektív tünetek |
-Fáradékonyság -Meglassultság -Érzelmi labilitás -Napokig-hetekig lehangolt -Felszínesebb alvás, gyakori felébredések -Alkoholintolerancia -Emocionális inkont |
|
|
pszeudoneuraszténiás tünetcsoport |
Napokig-hetekig tartó lehangoltság állhat a folyamat előterében |
|
|
A folyamat további progressziója |
autonómia elvesztése -orient allo->auto -mozaikszerű valóságérzés -érzelmileg elszürkül, de kitörések -Gondolkodási műveletei elszegényednek -érzékcslódások (20-30%) -téveszmék (lop,hipochondr,mérgez) |
|
|
Késői st. tü. |
-motoros inkoordináció -ataxia -mozgás- éscselekvésképtelenség -autonómiája teljesen elvész |
|
|
DEMENCIATÍPUSOK |
Kortikális és szubkortikális demenciák Globális és lakunáris demenciák Elsődleges és másodlagos demenciák |
|
|
Kortikális dem |
cortex kár kognitív működések károsodása kérgi kiesési tünetek |
|
|
szubkortikális demenciák |
szubcortex kár általános motoros meglassultság, aktivitáscsökkenése bradyphrenia, de kogn funct ép beszéd dysarthriás, a hangulat nyomott, a testtartás görnyedt |
|
|
bradyphrenia), |
Meglassulnak a gondolkodási műveletek is |
|
|
bradyphrenia, de kogn funct ép |
Parkinsonkórhoz társuló demencia, Fahr-féle betegség, Binswanger-kór |
|
|
Globális és lakunáris demenciák |
agy diffúz bántalmai -> glob.kogn.műk.zav. részfunkciók eshetnek ki - góckárosodás kül. kogn funct. nem egységesen romlanak intellektuális teljesítménye egyenetlen |
|
|
Elsődlegesdemenciák def, pl |
agyállomány kognitív működésekkel kapcsolatos struktúráinak sorvadása -Alzheimerkór -frontális típusú (Pick-féle) atrófia. |
|
|
másodlagos demenciák def, pl |
általános betegség részeként kár. az agy -alkoholosdemencia, -vaszkuláris demenciák |
|
|
DEMENCIA DIAGNOSZTIKa célja |
ok feltárása kár mértékének feltár |
|
|
A mentális károsodás okainak feltárása |
Neurológiai vizsgálat Belgyógyászati kivizsgálás CT/MR vizsgálat Laborvizsgálatok – B12 vitamin Gyógyszerek ellenőrzése – antikolinerg szerek, BDZk, barbiturátok EEG Kiváltott válasz vizsgálatok |
|
|
Neurológiai vizsgálat |
Szubjektív tünetek Objektív tünetek. |
|
|
Szubjektív tünetek: |
Fáradékonyság Fejfájások Szédülések Feledékenység Elgyengüléssel járó rosszullétek Alvászavarok Csökkent alkoholtolerancia és gyógyszertolerancia |
|
|
Objektív tünetek. |
Frontális „liberációs” jelek Kortikális kiesések- afázia, apraxia, akalkulia Góctünetek Epilepsziás rohamok 10-20% Extrapiramidális tünetek - motoros meglassulás, tremor Késői st. tü. |
|
|
Frontális „liberációs” jelek |
palmomentális reflex, a fogóreflex, a szopóreflex |
|
|
A károsodás mértékének meghatározása |
EEG-kép kiváltott válasz Demencia súly fokát megadó vizsg. Pszichológiai teljesítményvizsgálatok |
|
|
demencia súlyosság fokozatai |
Enyhe értelmi hanyatlás Közepes Súlyos |
|
|
Enyhe értelmi hanyatlás |
beteg önellátásra képes egyértelmű deficittünetek |
|
|
Közepes fokú hanyatlás |
önálló életvitel csak rendszeres segítséggel |
|
|
Súlyos demencia |
állandó felügyelet |
|
|
Pszichológiai teljesítményvizsgálatok |
egyszerű, a klinikus orvos által is alkalmazható tesztek -Mini Mental State -KlinikaiGondolkodásvizsgálati Séma -Wechsler-féle intelligenciateszt -neuropszichológiai tesztek- lokális kérgi kiesési tünetek esetén |
|
|
DEMENCIÁK feloszt reverzibilitás alapján |
Irreverzíbilis demenciák Reverzíbilis és kezelhető demenciák |
|
|
Irreverzíbilis demenciák feloszt. |
Neurodegeneratív betegségek Infekciók Krónikus gyulladások |
|
|
Neurodegeneratív betegségek |
Alzheimer-kór (az összes demenciák 50–60%-a) Huntington-kór (1%) Parkinson-kór (1%) Pick-atrófia (1%) Wilson-kór |
|
|
Infekciók |
Creutzfeldt jakob aids demencia vírusencephalitis |
|
|
Krónikus gyulladások |
SM SLE egyéb koll betegségek |
|
|
Reverzíbilis és kezelhető demenciák |
-vasc bet 15% -kezelhető infekt -tápl.bet. 1-5% -acs bet. -endokrin -anoxia -trauma 1-5% -toxik 1-5% -malign -epilepszia -pszeudodemencia |
|
|
Vaszkuláris betegségek ( |
15% multi-infarktusdemenciák |
|
|
Kezelhető infekciós betegségek |
neurolues, bakteriális és gombás fertőzések |
|
|
Táplálkozási betegségek |
demenciák 1–5% Wernicke–Korsakow- szindróma, B12-, B6-vitamin-, folsavhiány |
|
|
acs bet, |
diabetes uraemia, dialízis-demencia, májbetegségek |
|
|
Hormonális betegségek |
Cushing-szindróma, parathyreoidea-betegségek |
|
|
A DEMENCIÁK KEZELÉSE |
oki th ha lehet ha irrev.-tü. th. DEMENCIÁK komplex kezelése |
|
|
alzheimer th. részei |
tüneti gyógyszeres th. kísérőtüneti gyógyszeres th. ű Pszichés gondozás Életmód-tanácsok A hozzátartozókkal való rendszeres konzultáció |
|
|
Alzheimer gyógyszeres th. |
kolinerg hatású szerek -Tetrahidroaminoakridin -kolinészteráz gát. -acetilkolinészterázgátlók - Donepezil, rivastigmin galantamin -Memantin -egyéb: nimodipin, nicergolin, dihidroergotoxin, propentophyllin, piracetam, GinkgoBiloba készítmények |
|
|
Alzheimer kísérőtü. gygysz th. |
-alvászavar: zopiclon - nem BZD de R-ára hat, - depi: SSRI/RIMA - nincs antikol. mh - nyugtalan/pszichozis/agressz - antikol mh nélküli neuroleptikum |
|
|
Alzheimer Pszichés gondozás |
háziorvosi gondozás otthoni gondozás hozzátartozó vagy önkormányzati szakember által szoc otthon / napközi szoc otthon / elmeszoc o. kh. akut osztály kh. kr, rehab oszt. pszichiátria, neurológia demencia centrum |
