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25 Cards in this Set
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4 grandes classes de psychotropes
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Antidépresseurs
Neuroleptiques BZD Stabilisateurs de l'humeur |
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Indications thérapeutiques des antidépresseurs
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Dépression (unipolaire, bipolaire, atypique)
Dysthymie Trouble dysphorique prémenstruel Trouble anxieux Trouble alimentaire Antitabagisme Énurésie Douleur chronique Somnifère TDAH |
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EI des antidépresseurs hétérocycliques (AHC)
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Sécheresse de la bouche
Constipation Sédation Vision brouillée Gain de poids Transpiration Tachycardie Hypotension orthostatique |
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Quels AHC donnent moins d'EI?
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Désipramine
Nortriptyline |
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Traitement de première ligne parmis les antidépresseurs?
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ISRS (moins d'EI que AHC)
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EI des ISRS
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Nausées
Diarrhée Céphalées Tremblements Étourdissements Somnolence Dysfonction sexuelle |
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Mécanisme d'action des ISRS
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Bloque recapture de sérotonine
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Mécanisme d'action des AHC
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Bloque recapture de sérotonine et/ou de noradrénaline
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Mécanime d'action des IMAO
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Inhibe l'enzyme MAO de type A qui dégrade sérotonine et NE
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EI des IMAO
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Idem que AHC
Crise hypertensive possible(inhibe MAO de type B de l'intestin) = DONC moins utilisés que les autres antidépresseurs sauf si dépression atypique (+ efficace) |
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Autres antidépresseurs: Trazodone
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Bloque recapture de sérotonine et bloque récepteurs 5-HT2
Meilleure qualité du sommeil + ou - efficace pour la dépression EI: priapisme (érection douloureuse) |
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Autres antidépresseurs:
Venlafaxine |
Bloque recapture de sérotonine et noradrénaline
EI idem à ISRS + HTA possible Efficace à haute dose pour dépression majeure et TAG |
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Autres antidépresseurs:
Bupropion |
Mécanisme peu connu
Utile dans dépression bipolaire EI : céphalées, constipation, sécheresse buccale, nausée, tremblement, insomnie, ++ crise convulsive mais moins de problèmes d'ordre sexuel. |
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Autres antidépresseurs:
Mirtazapine |
Se lie aux récepteurs pré-synaptiques alpha 2 (augmente libération de noradrénaline et sérotonine)
EI: sédation, augmentation de l'appétit, étourdissement, constipation, xérostomie. |
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Types de transformation des antidépresseurs dans le foie
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Déméthylation
Hydroxylation Glucuronidation Métabolites peuvent être actifs ou inactifs |
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Médicaments à utiliser prudemment chez les patients recevant un antidépresseur
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clarithromycine
érythromycine carbamazépine phénytoïne triptans bêta-bloqueurs dextrométorphane |
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Antidépresseurs à privilégier chez personnes recevant déjà beaucoup de Rx
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citalopram (Celexa)
mirtazapine (Remeron) venlafaxine (Effexor XR) |
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Principales interactions avec les IMAO
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Aliments contenant de la tyramine (foie, bière maison, etc)
Médicaments(décongestionnant, narcotique, ISRS) |
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Mécanisme d'action des antipsychotiques
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Bloquer les récepteurs dopaminergiques dans le système limbique
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Indications thérapeutiques des antipsychotiques
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Psychose aiguë
Agitation Gilles de la Tourette TOC Dépression majeure Antiémétique |
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EI des ISRS
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Nausées
Diarrhée Céphalées Tremblements Étourdissements Somnolence Dysfonction sexuelle |
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Mécanisme d'action des ISRS
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Bloque recapture de sérotonine
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Mécanisme d'action des AHC
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Bloque recapture de sérotonine et/ou de noradrénaline
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Mécanime d'action des IMAO
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Inhibe l'enzyme MAO de type A qui dégrade sérotonine et NE
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EI des IMAO
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Idem que AHC
Crise hypertensive possible(inhibe MAO de type B de l'intestin) = DONC moins utilisés que les autres antidépresseurs sauf si dépression atypique (+ efficace) |
