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38 Cards in this Set
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¿Como se define un episodio depresivo mayor? |
▶️Un episodio que dure >2 semanas. ▶️Acompañado de 5 síntomas. ▶️Con un deterioro del funcionamiento. ▶️ 1 debe ser: depresión o anhedonia. (DSM5: 3 de 12 síntomas). |
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¿Como se define trastorno depresivo recurrente? |
Tiene periodos libres de síntomas de >12 meses. ▶️ Es crónica. |
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¿Como se define trastorno afectivo estacional? |
Principalmente en invierno. (Europa + frecuente) ▶️Tx: Terapia lúmica + antidepresivos. |
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¿Como define usted distimia o trastorno distímico? |
Es un trastorno de menor intensidad, sin deterioro en el funcionamiento. ▶️ >2 años. (Si están tristes, tal vez no les va tan mal en la escuela o vida laboral, pero no como ellos quisieran). ▶️> 2 síntomas. Y no está bien por > 2 meses.
Depresiones dobles: cuando dentro de la distimia aparece un episodio depresivo mayor. ISRS |
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¿Como define usted un trastorno adaptativo? |
Existe un factor psicosocial identificable. (falleció un familiar). Usualmente están ansioso o depresivos. ▶️ No cumplen con criterios de trastorno depresivo mayor. |
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¿Cuál es la prevalencia en la población general de la depresión? |
2-3% ♂️, 5-9%♀️ 15% de la población tendran un episodio depresivo mayor a lo largo de su vida. Y el 15% de ellos secundario a enfermedad médica somática o abuso de sustancias. Sin tratamiento 15% comete suicidio. |
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¿Cuál es la recurrencia de la enfermedad? |
Muuuuuuuy recurrente. 60% tendrá más de 1 episodio. ⚠️ A más episodios, más recurrencia. Mortalidad por suicidio 15% ▶️15% síntomas psicóticos. ▶️ Morbilidad mayor en mayores de 55 años, o inmunosuprimidos. (crónica y recurrente). |
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Ante una depresión psicótica, ¿cuál es el porcentaje de eficacia con TEC? |
Del 90% responden bien. Terapia electro convulsiva. (9 sesiones, 1 día si y otro no). |
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¿Cuál es el tratamiento de elección para el trastorno depresivo mayor? |
▶️ISRS + TCC. ▶️TEC: Catatónia, resistencia al tx, síntomas psicóticos y embarazo con depresión muy grave. Se debe mantener la dosis de un episodio agudo mínimo: 6 semanas, durante al menos 6 meses. |
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¿Cuándo usted ingresaría a hospitalización a un Px. Con TDM? |
Riesgo de suicidio. Síntomas psicóticos graves. Catatónia. |
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¿El TDP, tiene mayor tasa de suicidio que el trastorno bipolar? |
Falso. El trastorno bipolar tiene mayor tasa de suicidio que el trastorno depresivo mayor. |
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¿Único fármaco que cuenta con evidencia de disminuir el suicidio? |
Litio |
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¿Cuál de los siguientes factores, tiene menor riesgo de muerte por suicidio? 1) No ser creyente 2) Ser militar 3) Ser mujer 4) Ser hombre |
A diferencia de las otras 3 respuestas, el ser mujer ♀️, tiene menor riesgo de morir por suicidio. Ya que el 80% de ellas falla al intentarlo. Un hombre solo falla en el 15 % de las veces. |
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¿Principal causa de muerte en Psiquiatría? |
⚠️Suicidio. ▶️ ♂️, 15% alcoholismo, 10% ezquizofrenia, 6% anorexia nerviosa, 5% trastornos de la personalidad (antisocial y límite). El riesgo ⬆️ edad. |
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¿Tristesa + anhedonia? |
Puntos clave para para depresión. ▶️ En la depresión hay una disminución de la serotonina. |
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¿Diferencia entre manía e hipomanía? |
Manía: (grave, es una psicosis) juicio de la realidad alterado, ideas delirantes (congruentes con el estado de animo). El paciente corre riesgo de morir. (se creen Dios o que puede volar y se aventara). Hipomanía: Son un poco funcionales. |
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¿Cuál es la prevalencia del trastorno bipolar? |
0.5-1.5% población general. Inician 20-30 años ⚠️Alto riesgo de suicidio. De hecho es la complicación más frecuente. ♂️ Manías (T1) ♀️ Hipomanías (T2) Puerperio con riesgo de recaída. 1/3 Px. Trastornos de la personalidad. Curso crónico y recurrente. 90% recaerá, 30% no intervalos asintomáticos. |
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¿Como se clasifica el trastorno bipolar? |
Tipo 1 o maníaco (♂️) : 1 semana.
Tipo 2 o hipomaníaco (♀️) : 4 días.
⚠️Si hay 1 episodio de manía, automáticamente es tipo 1. |
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¿Tratamiento para trastornos bipolar? |
Estabilizadores del animo: Litio Valproato de Mg+ |
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¿Cuales son las características de una crisis de angustia? |
▶️ Es una aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos. ⚠️Inicio brusco, alcanzando su máxima expresión en 10 min y duran entre 15-30 min. (más >4 de los siguientes). ➡️❤️ Palpitaciones o aumento FC. ➡️🥵 Sudoración ➡️😖 Temblores ➡️😨 Sensación de ahogo ➡️😞Opresión ➡️🤢Náuseas ➡️🥴 Mareo ➡️Desrealización (no es real, está en otra dimensión) o despersonalización (se sale de si mismo) ➡️Miedo a volverse loco ➡️Parestesias ➡️😥Sofocación ⚠️Al terminar el evento presenta un cansancio extremo.
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¿Cuál es el tratamiento de una crisis de angustia? |
En agudo: BZD (8-11 semanas). Alprazolam: 1-4mg/día. Lorazepam: 1-6mg/día. Diazepam: 4-40mg/día. Clonazepam: 1-4mg/día. Asociado a control de la respiración.
De mantenimiento (trastorno de ansiedad): ISRS. Paroxetina: 20-60mg/día. Sertralina: 50-200mg/día. Citalopram: 20-60mg/día. Fluoxetina: 20-60mg/día. (2da línea: A. Triciclos). Imipramina 100-300mg/día. Clomipramina: 100-250mg/día. |
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¿Como se diagnóstico trastorno de ansiedad generalizada? |
Ansiedad y preocupación excesiva sobre eventos o actividades cotidianas (escuela o trabajo) la mayor parte del tiempo, cuando menos ⚠️6 meses. ▶️ Más >3 síntomas: Inquietud 😨 Fatigabilidad 😞 Dificultad para concentrarse 🧠 Irritabilidad 😖 Tensión muscular Alteraciones del sueño (de conciliación).
▶️️Tx: ISRS + TCC(1°). Corto plazo BZD Alprazolam 1-4mg/día. (8-12 semanas). Paroxetina 20-60mg/día. |
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Mujer de 42 años, casada que desde los 27 años presenta quejas de "malestar general" de larga evolución. La clínica principal se caracteriza por dolor crónico en articulaciones MS y MI, acompañado ocasionalmente de cefalea, sin ningún hallazgo clínico significativo. Refiere sensación de náusea frecuente y "mala digestión". Durante la consulta se muestra tendente al llanto, con quejas respecto a su situación social, laboral y en las relaciones familiares, refiere también pérdida del deseo sexual y dispareunia. La remiten a psiquiatría tras estudios reumatológicos, neurológicos y ginecológicos (-). ¿Cuál es su sospecha diagnóstica? |
▶️Trastorno de somatización DSM4 Trastorno de síntomas somáticos DSM5 o también conocido como Sd. de Briquet. 1) El tx con antidepresivos resulta habitualmente eficaz. (PRN).
2) Los síntomas somáticos no son conscientes, no fingen. 3) Antidepresivos y ansiolíticos se dan solo si hay indicación (PRN). 4) La evolución es frecuente a cronicidad. 5) El tratamiento de elección psicoterapia. +/- tratamiento comorbilidades.
4) La evolución es frecuente a cronicidad. 3) Antidepresivos y ansiolíticos se dan solo si hay indicación (PRN). 4) La evolución es frecuente a cronicidad. 5) El tratamiento de elección psicoterapia. +/- tratamiento comorbilidades. 5) El tratamiento de elección psicoterapia. +/- tratamiento comorbilidades. |
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¿Cuales son los trastornos somatomorfos? |
1) Trast. Sint. Somáticos. (Briquet). 2) Trastorno por dolor. 3) Ansiedad por enfermedad (hipocondriasis). 4) Trastorno de conversión (La belle indiférence). 5) Trastorno dimórfico corporal. 6) Trastorno facticio (Fictisio, miente) (Sd. De Münchausen por poderes). ⚠️ Una simulación no es un trastorno, ya que mienten conscientemente y busca una ganancia. |
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¿Trastorno psicótico por excelencia? |
Esquizofrenia. |
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¿Edad de presentación en ♂️y♀️? |
♂️ 15-25 años. ♀️ 25-30 años. Su prevalencia es del 1% Es una enfermedad crónica y deteriorante. No hay cura, solo se controla. Etiología: Aun que es desconocida, se asocia a edad paterna avanzada, e infecciones materna. Algo preguntado en el ENARM pasado fue, la época del año que se asocia con más frecuencia al trastorno: Invierno. |
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¿Tipo de alucinaciones más frecuentes en la ezquizofrenia? |
Las auditivas 👂🏼 Seguidas por las visuales 👁️ |
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¿Como se hace el diagnóstico de la ezquizofrenia? |
Es 100% clínico >6 meses. Ninguna prueba complementaria lo confirma. Síntomas (➕): Son aquellos se ve ven a simple vista "⬆️Dopa". -Alucinaciones -Ideas delirantes -Lenguaje y comportamiento desorganizado. Síntomas (➖): Son aquellos que pasan desapercibidos "⬇️Dopa". ⚠️Las 5 A's -Pobreza afectiva -Alogia -Abulia -Anhedonia -Déficit atención ▶️ Los síntomas deben estar presentes la mayor parte del tiempo cuando menos >1 mes. ▶️ Si dura menos de <1 mes es un Trastorno Ezquizofreniforme. |
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¿Cual es el subtipo + frecuente de la ezquizofrenia según el CIE10? Y ¿Cuál es el subtipo de peor pronóstico? |
Paranoide. De hecho el de mejor pronóstico. Desorganizada, diferenciada o Hebefrénica. Es la de peor pronóstico. ⚠️El DSM5 ya no maneja subtipos. |
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¿Cuál es el tratamiento? |
Antipsicóticos ATÍPICOS. (Cuando el Px. No es peligroso). ▶️Olanzapina (+ representativo). Quetiapina Aripiprazol ⚠️ Clozapina: El último a utilizar. |
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¿Efectos adversos de los antipsicóticos típicos o de 1° generación? |
El más representativo: Haloperidol. Clorpromacina. ⚠️ Efectos adversos: Extrapiramidales. ▶️ Distonia: cuello, crisis oculogiras Tx: bajar dosis de Haloperidol + biperideno. ▶️ Acatisia: No se quedan quietos. Tx: bajar dosis + propanolol o BZD. |
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¿Efectos adversos de los antipsicóticos atípicos o de 2° generación? |
Olanzapina: Sd. Metabólico. Clozapina: EL ÚLTIMO A UTILIZAR. AGRANULOCITOSIS. |
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¿Efecto adverso de los antipsicóticos atípicos y más común en los típicos? |
⚠️Sd. Neuroléptico maligno. Hipertemia >41°. Inestabilidad autonómica. Delirium. Síntomas motores (Rigidez, bradicinesia, corea, distonía, nistagmo). Tx: Soporte, Hidratación y corrección hidroelectrolítica, soporte ventilatorio. Bromocriptina. |
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¿Defina trastorno de ideas delirantes? |
▶️Aparece en ♀️ >40 años. Fr. ▶️Tienen ideas delirantes >1 mes. (erotomaniaco/ Sd. Clarembault, megalomaniaco, persecutorias, grandeza, celotípico, somático, mixto). ▶️Si hay alucinaciones siempre tienen relación al tema delirante. ▶️Su funcionamiento no esta muy alterado. De hecho puede pasar desapercibido a menos que le toques el tema de la idea delirante. ▶️Tx: Antipsicóticos atípicos. |
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Defina trastorno esquizofreniforme, trastorno psicótico breve y esquizoafectivo: |
Esquizofreniforme: Síntomas >1 mes, pero <6 meses. Psicótico breve: >1 día pero < 1 mes. Esquizo/afectivo: tristeza-depresivo alegría-maníaco |
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Una estudiante universitaria de 19 años de edad acude consulta acompañada de sus padres; refiere que en los últimos dos meses se siente progresivamente con astenia, pérdida del apetito y de peso, con mayores dificultades para concentrarse en los estudios. Ha perdido interés en salir con sus amigas; presenta ideas de muerte sin ideación autolítica y pensamientos pesimistas del futuro. Su peso es 90% del considerado ideal para su edad y género. No presenta fobia ponderal ni distorsión de la imagen corporal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? |
Trastorno depresivo mayor. ▶️ 👁: 5 síntomas por >2 semanas con un cambio respecto al desempeño previo; 1 debe ser: Depresión o anhedonia. ⚠️DSM5: 3/12 síntomas. |
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La distinta es un trastorno depresivo leve con duración de al menos: |
>2 años. En niños y adolescentes con que se tornen irritables o deprimidos > 1 año. Es diagnóstico. |
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Principales neurotransmisores involucrados en la neurobiología de la depresión son: |
5HT y Noradrenalina. |
