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109 Cards in this Set
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Quels sont les 2 facteurs majeurs pour la décision d’extraire? + Quel est un 3e facteur important |
1) stabilité ** 2) esthétique ** 3) occlusion |
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Quantité d’expansion possible à l’arcade inférieure ? |
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Pourquoi est-ce qu’on dit qu’on ne peut pas avancer les inc inférieures plus que 2 mm ? |
1) À cause de la pression de la lèvre. Au-delàde 2 mm la pression augmente drastiquement.
2) Limitation des tissus mous :fenestration de l’os alvéolaire et amincissement de la gencive --> peut être nécessaire de greffer pré-ortho |
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Au-delà de quelle quantité d’expansion transverse dentaire (a/n pmol et molaire) y-a-t-il un risque de fenestration osseuse? |
3 mm |
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Quels sont les guidelines pour les décisions d’extractions chez les patients classe I ? |
- Pas d’exo si moins de 4 mm de discrepancyd’arcade - Exo ou pas d’exo si entre 5 et 9 mm à dépend destissus osseux et des tissus mous. Sans exo il faut faire de l’expansion ou distaliser - Exo si plus de 10 mm de discrepancy. |
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De quelle façon s’ouvre le maxillaire lors de l’expansion? |
Comme s’il y avait une penture à la base dunez Et davantage antérieurement quepostérieurement |
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Proffit recommande de laisser une EPR combien de temps pourstabiliser l’os du maxillaire? |
3-4 mois |
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Selon les 2 recherches majeures des années 90 sur le traitement de classe II, quel est le meilleur moment pour procéder au traitement? |
Il est aussi efficace et il est plus efficient de le faire lors du pic de croissance adolescent plutôt que pré-adolescence. |
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Qu'elle est la différence entre le HG et les appareils myo au niveau du tx des classes II ? |
Il n’y a pas de différence entre le headgear et l’appareil myofonctionnel au niveau des résultats. |
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Y-a-t-il des évidences scientifiques prouvant que les exos deprémolaires maxillaires peuvent causer des DTMs? |
NON! (Beattie et al, AJODO, 1994) |
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Quels sont les 3 effets (squelettique etdentaire) d’un HG inversé? |
1.avancement du maxillaire (amplitude dépend de l’âge du patient) 2. avancement/protrusion des dents maxillaires (relatif au maxillaire) 3. recul (rotation arrière) et abaissement de la mandibule (en raison de l’appui au menton) |
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Quelles particularités rend un patient un boncandidat pour une correction de classe III par camouflage? |
1) OJ négatif dû à la rétroclinaison des inc sup et à la proclinaison des inc inf. avec plus de déficience au maxillaire vs un prognathisme mandibulaire. 2) longueur faciale antérieure courte pour permettre une amélioration des proportions faciales antéro-postérieure et verticale |
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La correction de classe III par camouflage est le plus efficace chez les patients de quelle nationalité? |
Les asiatiques |
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Quelles sont les deux approches de planification pour la restauration des dents? |
1) Planifier la bonne position des dents, enlever boitiers et faire essix pour port temps plein jusqu’à ce que les restaurations finales soientcomplétées. 2) L’orthodontiste laisse plus d’espace que nécessaire pour les restaurations, enlève les boitiers sur les dents à restaurer, envoie le patient chez son DMD pour restaurations et remet ensuite les boitiers et ferme les espaces résiduels. |
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Quels sont les avantages/désavantages de faire les restaurations une fois les broches enlevées et que le pt porte un essix full time? |
AVANTAGES : 1) Le patient décide quand il fait ses restaurations 2) la gencive à le temps redevenir saine (moins d’inflammation). DÉSAVANTAGES : 1) La coopération du patient afin de maintenir l’espace pour les restaurations – doit porter essix 2) dents sont moins esthétiques avec diastèmes jusqu’aux restaurations finales. |
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Quels sont les avantages/désavantages de faire les restaurations sans broches puis d'en remettre pour fermer les surplus d'espace? |
AVANTAGES : Élimine les compromis au niveau des restaurations (suffisamment d’espace pour rebâtir la dent plusesthétiquement) DÉSAVANTAGES : Bonne coordination des RDV entre orthodontiste et dentiste restaurateur. |
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Énumérer les différentes étapes de la planification du plan de traitement |
1)Régler/contrôler toutes pathologies (hygiène, caries, paro) 2) Établir les problèmes en ordre de priorité (selon plainte) 3) Énumérer toutes les solutions possibles de chaque problème 4) Voir s’il y a des interactions entre les différentes solutions (si une solution peut corriger un problème mais aggraver un autre problème) 5) Voir s’il y a des compromis à faire (buts ultimes= occlusion, esthétique faciale et stabilité idéales) parfois c’est impossible de satisfaire les 3 points donc il est mieux de favoriser celui qui est le plus important pour le patient 6)Analyser les risques et bénéfices de chaque solution possible : difficulté, coût, coopération, inconfort, temps |
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Énumérer les points à discuter (en ordre) lors de la présentation du cas |
-santé générales et orale -problèmes orthodontiques -le problème le plus important (plainte du patient) -traitement pour corriger ce problème -correction des autres problèmes -avantages du traitement -risques du traitement -fréquence des RDVs, coût du traitement |
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What are the three ideal goals of orthodontic therapy : |
Ideal esthetics Ideal facial appearance Ideal stability |
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True or False Teeth that have undergone root canal treatmentare more likely to have root resorption. |
false |
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True or false Patients with uncontrolled diabetes may experience rapid bone loss during an orthodontic treatment. |
True |
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What are the two possible surgical options for hemimandibular hypertrophy? |
A ramus osteotomy to correct the asymmetry resulting from unilateral overgrowth, after the excessive growth has ceased Condylectomy to remove the excessively growing condyle and reconstruct the joint, when the overgrowth is severe and doesn’t seem to be stopping |
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Quelle est la stratégie de design de traitement ortho quand on planifie le tx? |
1) bénéfice maximal pour le pt 2) risques et coûts minimaux |
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Quelles sont les 2 problématiques majeures de la planification du tx ? |
1) contribution du patient (consentement) 2) prédictibilité et complexité du traitement (se baser sur des évidences scientifiques, pas sur des case reports) |
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Quand sait-on que les incisives ont été trop bougées et que l'apparence faciale est donc compromise? |
quand la relation des tissus mous est compromise (p.ex. quand l'expansion cause une incompétence labiale) |
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Qu'est-ce qui peut aussi avoir un effet décisionnel sur la proéminence des lèvres causées par proclinaison dentaire? |
la taille du nez et du menton |
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Comment doit être la lèvre inférieure par rapport au menton pour l'esthétique maximal? |
autant proéminente |
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2 causes de sillon labio-mentonnier mal défini? |
1) Lip strain 2) /i rétroclinées |
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V ou F Il est plus avantageux de faire de l'expansion transverse versus AP en tout temps. |
FAUX seulement postérieurement aux canines |
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Pourquoi la largeur d'arcade diminue inter-canines en vieillissant? |
Probablement à cause de la pression des coins de la bouche |
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Quel est le ratio entre le mouvement de la lèvre et la rétraction des incisives? |
lèvres bougent de 2/3 de la rétraction |
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Quelle est la seule malocclusion pour laquelle il n'y a plus de controverse au niveau du traitement grâce aux RCT? |
classe II |
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V ou F Il faut évaluer la constriction du maxillaire du pt par rapport aux moyennes générales de largeur inter-molaire? |
FAUX il faut évaluer par rapport aux autres proportions transverse du MÊME PATiENT ! |
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Quel type d'appareil est requis chez l'adolescent pour faire de l'expansion? |
Un appareil rigide avec une vis d'expansion Avant 9-10 ans, n'importe quel appareil peut être utilisé pour faire de l'expansion car la suture n'est pas soudée. |
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Pourquoi il n'est pas recommandé de faire de l'expansion chez les enfants de prématernelle ? |
risque de changements indésirables au nez (nasal hump) |
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Qu'est ce qui rend l'expansion impossible sans chirurgie chez l'adulte? |
interdigitation de la suture et zones de pont osseux au travers de la suture |
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But principal de l'expansion? |
Maximiser l'expansion squelettique et minimiser les effets dentaires |
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Proffit recommande combien d'expansion par jour avec l'EPR? |
0,5 à 1 mm (=1 cm en 2-3 semaines) |
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comment se produit la guérison et la production d'une base osseuse stable post RPE ? |
dans les 3 mois qui suivent l'EPR, les segments osseux se repositionnent pendant que les dents sont retenues au même endroit par l'appareil |
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comment l'expansion dentaire est maintenue pendant la guérison post- EPR |
les dents bougent latéralement sur l'os pendant que les 2 moitiés du maxillaire bougent l'une vers l'autre |
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% expansion dentaire vs expansion squelettique immédiatement post EPR ? |
20% dentaire 80% squelettique |
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% expansion dentaire vs expansion squelettique 4 mois post EPR? |
50% dentaire 50% squelettique |
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Est-ce que l'activation rapide de la vis lors de l'EPR diminue vraiment le mouvement dentaire? |
NON |
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quel est le maximum d'adaptation des tissus de la suture palatine à l'expansion? |
0,5 mm par semaine |
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quelle vitesse d'activation produit un ratio d'expansion dentaire/squelettique de 1:1 ? |
0,25 mm aux 2 jours |
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Quelle est la différence entre EPR et expansion lente au niveau expansion ? |
Aucune : toutes les 2 créent 50/50 dentaire/squelettique, mais l'expansion lente produit une réponse plus physiologique |
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avantages de l'expansion avec fixations osseuses? |
1) expansion possible même s'il manque des dents 2) empêche le mouvement dentaire 3) produirait presque exclusivement un mouvement squelettique (dans les cas de xbite linguaux) |
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2 façons de décrire la modification de croissance p/r a la taille obtenue ? |
1) obtention d'une taille finale plus grande que sans tx (stimulation absolue)
2) obtention de davantage de croissance durant une période donnée que ce qui est prévu sans tx (accélération de croissance - stimulation temporelle) - ultimement la taille est la même que sans tx. |
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Un camouflage est un succès si quoi? |
apparence faciale et occlusion dentaire sont tous les deux satisfaisants |
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3 options dans le camouflage des cl. II ? |
1) retraction des dents sup et mouvement antérieure des dents inf (sans exo - avec el. cl II) 2) rétraction incisive dans espace prémolaire 3) mouvement distal des molaires supérieures (et de toute l'arcade) |
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effets des élastiques de classe II au niveau du mouvement des arcades |
plus de mouvement antérieur de l'arcade inférieure que de mouvement distal de l'arcade supérieure *parfait pour les pts avec une dentition inférieure distale ... mais rarement le cas! |
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qu'est-ce qui crée la récidive dans l'utilisation des élastiques cl. II |
la pression de la lèvre qui tend a bouger les /i vers l'arrière = chevauchement, retour d'OJ et d'OB |
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2 façons d'utiliser les extractions pour corriger une classe II ? |
1) exo de 2 prémolaires sup = correction de l'OJ en rétractant les antérieures 2) exo de 4 prémolaires = correction de l'OJ et de la classe II en utilisant des els de classe II |
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indication pour correction de classe II par élastiques? |
arcade inférieure peut être mésalisée |
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indication pour correction de classe II par distalisation des dents sup ? |
dents maxillaires protrusives |
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3 façons de créer de l'espace pour distaliser la dentition supérieure lors de la correction de classe II ? |
1) rétraction des molaires sup créant de l'espace pour distaler les autres dents 2) correction du mesial in des molaires sup 3) tipping des couronnes |
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Le tipping des couronnes des molaires sup pour créer de l'espace engendre quel problème? |
1) difficile de maintenir la position pendant qu'on rétracte les autres dents 2) plus on veut reculer les 6/, plus les 7/ et les 8/ sont dans le chemin |
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quelle est la façon la plus facile de permettre la distalisation des 6/ ? |
extraire les 7/ |
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Autres possibilités pour distaler les dents maxillaires? (types d'ancrage) |
1) TPA ou HG 2) Ancrage palatin (appareil de distalisation - nance, pendex, acco...) 3) Ancrage squelettique |
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Si on utilise un appareil de distalisation quelle quantité de mouvement par distalisation se produira ? |
2/3 du mouvement |
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Quelles sont les indications d'utiliser un appareil de distalisation ? |
- potentiel de croissance limité - bonnes relations des mâchoires - cl. II molaires demi-cuspe |
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Quelle quantité de mouvement distal peut-on produire par ancrage squelettique? |
6 mm |
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2 possibilités de site pour implant servant à distaliser la dentition maxillaire? |
1) Edward Angle's Key ridge : arcade zygomatique 2) palais |
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direction de la force pour un reverse HG? |
vers le bas et vers l'avant |
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Quand doit-on faire un tx avec reverse HG |
idéal :débuter tx avant 8 ans maximum à 10 ans |
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la croissance du condyle serait due à quoi selon la vision contemporaine? |
réponse à la translation de la croissance des tissus adjacents |
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indications d'un tx avec reverse HG (2) |
1) dents maxillaires normales ou rétrusives (PAS protrusives) 2) normal ou short face (PAS long face) |
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V Ou F Les pts long-face répondent bien au camouflage |
FAUX ! Les short face non plus... |
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V ou F il est plus facile de txer un short face classe II que classe III |
FAUX plus facile pour le classe III car peut faire rotation vers le bas et l'arrière qui améliore la relation AP pour les classes II, le myo donne de bons résultats |
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2 seules façons de traiter les patients long face |
1) chirurgie orthognatique pr repositionner le mx verticalement 2) intrusion des postérieures avec ancrage squelettique |
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2 facteurs qui contribuent à la variabilité des tx ortho? |
1) patron de croissance 2) effet du tx sur l'expression de la croissance |
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V ou F La réponse au tx d'un patient est très prévisible lorsqu'il est en croissance |
FAUX |
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2 façons de prévoir la moyenne des changements dus à la croissance? |
1) avec des templates qui montrent la direction et l'augmentation de croissance à des points spécifiques ou des âges spécifiques 2) série de templates complets qui permet de déduire les changements à certains points |
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que contient les templates du Burlington growth study? |
différents templates pour les visages short, long et normaux |
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quelle est la difficulté majeure de la prédiction de croissance |
un enfant peut ne pas avoir la moyenne de croissance et de direction de croissance...= erreur significative |
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qu'est ce que la méthode appelée "therapeutic diagnosis" ? |
retarder l'adoption d'un plan de tx définitif, en utilisant la réponse au traitement initial comme aide dans la planification du tx |
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indications du therapeutic diagnosis? |
1) cl. II ou III squelettiques 2) cl. I où exos sont borderlines |
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Avantages et désavantages du therapeutic diagnosis? |
AVANTAGES : - meilleure évaluation de la réponse à la croissance et de la coopération - diminution du nb de mauvaises décisions DÉSAVANTAGES : - rend le tx plus long |
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les mouvements chirurgicaux qui diminuent le volume ont tendance à faire quoi ? |
améliore les proportions, mais rend le pt plus vieux |
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quel est le tx adjoint le plus commun à la chirurgie orthognatique et quels sont ses effets? |
la génioplastie --> améliore la stabilité des /i --> améliore l'apparence faciale |
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but premier du mini-esthétique? |
Améliorer le sourire en corrigeant la position des dents par rapport aux tissus adjacents |
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le mini-esthétique doit focuser sur quels 3 aspects du sourire? |
1) relation verticale lèvre-dent 2) dimension transverse du sourire 3) arc du sourire |
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quelle proportion de la dent (mx ant) devrait être exposée au sourire? |
75% |
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3 tx pour une quantité inadéquate de dent apparente au sourire ? |
1) mécaniques extrusives 2) utilisation de classe II 3) chirurgie mx avec rotation vers le bas en même temps qu'un avancement |
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3 tx pour un montant excessif de gencive au sourire? |
1) intrusion des i/ par mécanique segmentée 2) intrusion via ancrage squelettique 3) chirurgie d'impaction mx |
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qu'est-ce qui est important de noter avec de faire de l'expansion chez un pt (surtout adulte)? |
inclinaison des dents maxillaires postérieures --> pas une bonne idée de faire de l'expansion dentaire si les dents sont déjà flairées vers le buccal |
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qu'est ce qui est plus important dans l'esthétique du sourire ? |
arc du sourire (+ imp que corridors buccaux) |
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3 catégories de plan de tx dans le micro-esthétique? (problèmes liés directement à l'apparence des dents) |
1) Reshaping des dents pour changer les proportions et corriger les triangles noirs 2) Restaurations pour remplacer la structure dentaire manquante ou corriger les problèmes de couleurs 3) Reshaping de la gencive |
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quel cas est parfait pour une substitution de canine en latérale? |
arcade chevauchée où la rétraction des centrales ne sera pas problématique (ex. pas dans un cas cl. III !) |
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meilleure façon de procéder quand on décide d'ouvrir l'espace pour remplacer une latérale absente? |
favoriser l'éruption de la canine dans l'espace de la latérale = création d'os pour les implants |
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Étapes pour reshaping d'une canine ? |
1) réduction interprox 2) aplatir le bout incisif 3) aplatir la surface buccale 4) réduire l'épaisseur du cingulum 5) arrondir les coins pour ne pas avoir une apparence carrée ** parfois nécessaire d'avoir une gingivoplastie de la prémolaire |
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dans un cas où la taille et la couleur d'une dent doit être changée, quelle est la meilleure option de tx? |
les facettes |
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2 avantages du laser diode vs. CO2 ou Er:YAG? |
1) ne coupe pas les tissus durs 2) pas de saignement donc pas de pansement nécessaire |
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3 façons de corriger une classe II squelettique? |
1) modification de croissance 2) camouflage en retractant les i/ et protractant les /i pour que les dents fit ensemble même si les mâchoires fit pas 3) chirurgie |
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3 façons de corriger un deepbite antérieur? |
1) intrusion absolue des incisives 2) intrusion relative des incisives en les gardant au même endroit mais en permettant à la md de croître et aux dents post d'érupter 3) extrusion des postérieures = rotation md vers le bas et l'arrière |
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difference entre l'intrusion relative des incisives et l'extrusion des postérieure? |
s'il y a croissance du ramus verticalement qui compense pour l'extrusion molaire (intrusion relative) ou si cette extrusion crée un mouvement de la mandibule (extrusion post) |
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s'il n'y a pas de croissance, que cause l'extrusion des postérieures? |
augmentation de la tendance cl. II |
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meilleure façon de contrôler la position verticale des postérieures maxillaires? |
high pull HG |
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what is the burden of tx? |
les considérations d'un tx : coût, coopération, inconfort, aggravation du cas, temps... etc |
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quels sont les points spécifiques à discuter avec le pt par rapport au choix du tx final? |
1) expansion d'arcade vs exo 2) débuter le tx d'un cas squelettique avant l'adolescence ou attendre la croissance 3) camouflage ou chirurgie |
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le choix du traitement final doit rencontrer quels 2 critères? |
1) le plus efficace pour produire le résultat voulu 2) le plus efficient pour le faire sans perdre le temps du pt ou du docteur |
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quelle est la seule procédure parodontale qui peut attendre à après l'ortho? (selon proffit) |
chirurgie parodontale osseuse |
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quoi faire si trama au maxillaire? |
replacer immédiatement si possible. sinon, Facemask pour faire protraction |
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tx pour un forme légère à modérée de microsomie hémifaciale ou de blessure post-traumatique à la mandibule |
appareil fonctionnel hybride --> inclure un bite-block du côté normal postérieur pour permettre la correction verticale de l'asymétrie |
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séquence de tx pour patients avec fente labiale/palatine |
1) fermeture de la lèvre (2-4 semaines) 2) fermeture du palais (12-18 mois) 3) alignement des i/ (7-8 ans) 4) greffe osseuse (7-9 ans -- avant éruption de 2/) 5) ortho + révision nez/lèvre prn (ado) 6) chirurgie orthognatique (fin ado/début adulte) |
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quel est le seul tx ortho indiqué sur un bébé naissant et à quel âge? |
repositionnement du segment prémaxillaire ds un cas de fente bilatérale
vers 3-6 semaines
* dans ce cas, la fermeture de la lèvre sera plutôt à 10 semaines |
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pourquoi une greffe osseuse est contre-indiqué en très jeune âge? |
interfère avec la croissance future |
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V ou F la tendance d'avoir un cross-bite latéral ou antérieur se voit chez les patients de fente, peu importe si elle a été réparée ou pas. |
FAUX ne se voit pas chez ceux qu'elle n'a pas été réparée... donc plutôt dû à une constriction des tissus suite à la réparation |
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Est-il recommandé de faire des implants pour les dents manquantes chez les patients avec fente palatine greffée? |
NON préférable de fermer l'espace, sinon PPF |