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59 Cards in this Set
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Pneumonia lobar
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Consolidação alveolar extensa, ocupando grande área do parênquima.
Principal agente é Strepto penumoniae. |
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Broncopneumonia
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Consolidação alveolar multifocal, múltiplos focos coalescentes.
Tipo mais frequente Qualquer agente. |
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Fases evolutivas da pneumonia pneumocócica
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1. Congestão
2. Hepatização vermelha 3. Hepatização cinzenta 4. Resolução/ organização |
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Bactérias piogênicas aeróbias
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STREPTO PNEUMONIAE
Haemophilus influenzae Moraxella Staphylo aureus Strepto pyogenes |
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Bactérias anaeróbias da cavidade oral (aspirativa)
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Peptostreptococcus
Fusobacterium Prevotella Pseudomonas aeruginosa |
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Germes atípicos
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Mycoplasma pneumoniae
Clamydia pneumoniae Legionella pneumophila |
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Vírus respiratórios
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Influenza
Parainfluenza Adenovírus |
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DPOC predispõe a pneumonia por...
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Haemophilus (mais comum)
Strepto pneumoniae (2o.) Moraxella |
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ALCOOLISMO predispõe a pneumonia por...
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Klebsiella
Aspirativa (anaeróbios) |
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PÓS-INFLUENZA predispõe a pneumonia por...
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Strepto pneumoniae
Staphylo aureus |
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USO DE DROGAS IV predispõe a pneumonia por...
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Staphylo aureus
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DIABÉTICOS e
UREMIA CRÔNICA predispõem a pneumonia por... |
Gram negativos
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DOENÇA CEREBROVASCULAR predispõe a pneumonia por...
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Gram negativos
Aspirativa (anaeróbios) |
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QUEDA DE CONSCIÊNCIA e
DENTES EM MAU ESTADO DE CONSERVAÇÃO predispõem a pneumonia por... |
Anaeróbios
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NEUTROPENIA predispõe a pneumonia por...
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Enterobactérias
Pseudomonas Staphylo aureus |
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FIBROSE CÍSTICA predispõe a pneumonia por...
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Haemophilus
Staphylo aureus Pseudomonas |
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Quadro clínico da PNEUMONIA TÍPICA - sintomas
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Hiperaguda (2 a 3 dias)
Febre alta e calafrios Dor pleurítica Tosse com expectoração purulenta |
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Quadro clínico da PNEUMONIA TÍPICA - sinais
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-Prostração
-Taquipnéia e taquicardia -Estertores inspiratórios -Consolidação ou derrame pleural |
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Síndrome de consolidação pulmonar
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Sopro tubário
Aumento do frêmito TV Submacicez Broncofonia Pectorilóquia fônica |
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Síndrome de Derrame pleural
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MV diminuído ou abolido
FTV diminuído ou abolido Submacicez Egofonia |
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Radiografia de tórax na pneumonia típica
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Infiltrado broncopneumônico é o achado mais comum
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Pneumonia do lobo pesado
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Klebsiella
Geralmente alcoólatras e diabéticos |
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Pneumatocele
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Staphylo aureus
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Pneumonia necrosante/abscesso pulmonar
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Anaeróbios (aspirativa)
Klebsiella Staphylo aureus Strepto pneumoniae SOROTIPO 3! |
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Pneumonia redonda
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Strepto pneumoniae
Típica de crianças |
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Quadro clínico da PNEUMONIA ATÍPICA
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-Parece com uma virose respiratória prolongada:dor de garganta, tosse seca, febre baixa, mal estar, mialgia
-Início subagudo (10 dias) -Jovem (5 a 40 anos) - Principal agente: Mycoplasma pneumoniae |
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Característica da pneumonia atípica
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Dissociação clínico-radiológica: inflitrado maior que o esperado pelo exame físico
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Pneumonia por Clamydia pneumoniae
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-Manifestações parecidas com as do Mycoplasma
- Idade mais avançada (65 a 80 anos) |
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Diagnóstico - exame de escarro
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Deve ser feito: em todos os pacientes com pneumonia comunitária COM INDICAÇÃO DE INTERNAÇÃO
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Diagnóstico - broncofibroscopia
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Indicações:
-pneumonia não-responsiva aos antibióticos -pneumonia em imunodeprimidos |
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Avaliação prognóstica - indicações de internação (escore PORT)
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Classe I (tratamento domiciliar)
1.Idade menor que 55 anos 2. Sem as comorbidades: neo ativa,ICC, dç cerebrovascular, dç renal crônica, dç hepática crônica 3. Sem os sinais: -alteração do estado mental -taquicardia maior que 125 -taquipnéia maior que 30 -PAS menor que 90 -Tax maior que 40oC ou menor que 35oC |
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PNEUMOCOCO
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1.Pneumo sensível:
-amoxicilina, cefalosporinas ou macrolídeos 2. Resistência intermediária: -amoxicilina ou cefuroxime 3. Alta resistência: -ceftriaxone, penicilina G cristalina ou quinolona respiratória |
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GERMES ATÍPICOS
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Mycoplasma ou Clamydia: macrolídeo ou doxiciclina VO
Legionella: macrolídeo IV (+-reifampicina VO) ou quinolona IV Macrolídeo: eritro, claritro ou azitromicina |
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GRAM NEGATIVOS
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Haemophilus: cefalosp 2-3o.
amox-clavulanato Enterobactérias:cefalosp 3-4o. quinolona Pseudomonas:beta-lact anti-pseudomonas com cipro ou amica |
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ESTAFILOCOCO
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Oxacilina (raramente vancomicina)
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ANAERÓBIOS
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Clindamicina
Amox-clavulanato |
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Pacientes do grupo I (menos de 65 anos, sem comorbidades)
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Pneumococo e Mycoplasma
Começar com amoxicilina ou doxiciclina Se falha: macrolídeo (azitro) ou quinolona |
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Grupo II - Idosos ou pneumopata crônico, sem critérios de internação
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Cefalosp 2o. (cefuroxime)
Cefalosp 3o. (cefpodoxime ou cefprozil) Quinolona (levo, gati ou moxifloxacina) |
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Pneumonia aspirativa
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Anaeróbios
Amox-clavulanato Clindamicina |
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Grupos IV e V (Internação hospitalar)
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Cefuroxime, ceftrixone ou cefotaxime IV +
claritro IV ou gati/levo IV |
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Duração do tratamento
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-10 a 14 dias
-Por mycoplasma ou clamydia: 14 dias -Pneumonias graves ou com necrosantes: 3 semanas ou mais |
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Pneumonia pneumocócica
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-30 a 40% das pneumonias comunitárias
-QC: pneumonia típica -fatores de risco: idoso, dç debilitantes, neopl hematológica,transplante, AIDS -Rx: broncopneumonia -DP em 25 a 50% (1 a 5% empiema) |
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Pneumonia por Haemophilus
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-Crianças entre 3 meses e 5 anos e idosos
-DPOC e pneumopatias estruturais -QC: típico |
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Pneumonia por Moraxella
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Pneumonia e traqueonronquite em pacientes com DPOC
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Pneumonia por Klebsiella
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-Pneumonia do lobo pesado
-pneumonia grave, alta virulência -mais comum em: alcoólatras e diabéticos |
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Pneumonia estafilocócica
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-Pneumonia grave
-Rara em adultos -usuários de drogas IV, pacientes com infecções de pele -70% ocorrem em crianças menores de 1 ano -Derrame pleural -penumatoceles |
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Pneumonia por Strepto pyogenes
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-Causa rara
-Crianças e adolescentes -Início com faringoamigdalite purulenta -Grande incid~encia de derrame parapneumônico |
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Pneumonia aspirativa por anaeróbios
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-Inóculo grande (macroaspiração)
-Pacientes com queda do nível de consciência ou distúrbios da deglutição -mais comum: segmento posterior do lobo superior e segmento superior do lobo inferior |
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Legionelose
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-PI de 2 a 10 dias
-Qd pulmonar grave com manifestações GI (diarréia, náuseas e vômitos) -Hiponatremia grave (SIADH) -Aumento de enzimas hepáticas |
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Pneumonia por Mycoplasma
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-PI 2 a 3 semanas
-Qd gripal prolongado -Outras manifestações: 1.Miringite bolhosa 2. Anemia hemolítica por crioaglutinina 3.Sd Stevens-Johnson 4.Raynaud |
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Penicilinas
Amoxicilina |
500 mg VO 8/8h
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Cefalosporina
Cefuroxime |
500 mg VO 12/12h
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Cefalosporina
Ceftriaxone |
1 a 2g IV ou IM 1x/dia
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Macrolídeo
Azitromicina |
500 mg VO 1x/dia (1o. dia)
250 mg VO 1x/dia (2o. a 5o.dia) |
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Macrolídeo
Eritromicina |
500 mg VO 6/6h
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Macrolídeo
Claritromicina |
500 mg VO 1x/dia
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Quinolona resp
Levofloxacina (Levaquin) |
500 mg VO ou IV 1x/dia
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Quinolona resp
Gatifloxacina |
400 mg VO ou IV 1x/dia
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Quinolona resp
Moxifloxacina |
400 mg VO 1x/dia
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