Pie Diabetico (Ciru Up)

Front 1

% de Px. Diabéticos ?

Back 1

25%

Front 2

Incidencia y pre valencia anual de úlceras De pierna y de pie en la población diabética ?

Back 2

Incidencia: 1-4.1%

Prevalencia: 5.3-10.5%

Front 3

Principales causas del pie diabético ?

Back 3

1.Isquemia

2.Infección

3.Neuropatia

Front 4

Que causa el daño nervioso?

Back 4

•Hiperglucemia = desmielimiza

•Denervacion puede dar pie caliente por vasodilatación constante.

Front 5

Pasos de la ulceración / amputation?

Back 5

1.Neuropatia—> Trauma—> Ulceración—> Alt. Cicatrización —> Úlcera crónica —> amputacion

Front 6

Tipos de Neuropatia ?

Back 6

•Sensitiva superficial y profunda

•Motora

•Denervacion simpática

Front 7

Factores causales de úlceras ?

Back 7

•Deformidades: Dedos en martillo, garra, Charcot

•Trauma (extrínseco): mecánico, térmico y químico.

•Edema

•Isquemia periférica

•Hiperqueratosis

Front 8

Factores predisponentes:

Back 8

•Micro y macroangiopatias

•Hiperglicemia crónica

•Neuropatia sensitiva, crónica o autonómica

Front 9

Factores de desequilibrio - presión - actividad- trauma?

Back 9

•Deformidad

•Trauma repetido

•Neuropatia (dar neuromoduladores)

Front 10

Factores agravantes?

Back 10

•Isquemia sobretodo de rodilla para abajo

•Infección (severa=Hospitalizar)

•⬇️ Citotoxicidad, quimiotaxis, actividad Fagocitaría.

•Osteomielitis

Front 11

Que hacer en px. Con infección severa ?

Back 11

•Hospitalizar

•Estabilizar edo. Metabólico

•Consulta con Qx.

•Cultivó herida

•Abx parenteral empírico amplio espectro.

Front 12

Estudio que se pide al haber dx. De osteomielitis?

Back 12

•Rx AP y oblicua

Front 13

Criterios de hospitalización?

Back 13

•Infección severa

•Inestabilidad hemodinámica

•Abx IV

•Isquemia critica

•Procedimiento Qx.

Front 14

Que es la ateroesclerosis de Monckeberg?

Back 14

•Calcinosis de la media: calcio en arterias

•Intima intactas

•ITB no comprensible = no valorable

•Sin flujo pulsado

Front 15

% de px. Con vasos calcificados después de 35 años con DM?

Back 15

94%= No hay flujo con pulso

Front 16

La escala de Wagner se concentra en ?

Back 16

La profundidad de la lesión

Front 17

Como funciona la clasificación de Texas?

Back 17

•Números indican: Características de las úlceras

•Letras indican: presencia o ausencia de infección o Isquemia.

Front 18

Cuantos grados hay en la clasificación de Texas y que dicen?

Back 18

0: Hiperqueratosis

I: Úlcera superficial

II: Úlcera Tendón

III: Úlcera articulación

Front 19

Cuantos estadios existen y que dicen en la clasificación de Texas?

Back 19

A: no infección, no Isquemia

B: infección

C: Isquemia

D: hay infección e Isquemia

Front 20

Escala de revascularizacion y pronostico, se basa en la Texas?

Back 20

Escala WIFI

Front 21

Tratamiento?

Back 21

-Medico

-Curaciones locales 75%

-Qx. Menor

-Amputaciones menores

-Qx. De salvamento

-Amputaciones mayores

-Qx. Endovascular

Front 22

Tx endovascular en pie diabético - Angioplastia transluminal percutanea ventaja ?

Back 22

Evita amputaciones mayores en 80-95% de diabéticos con úlceras.

% de falla 32.5%

Front 23

Que ortejo se intenta mantener para dar estabilidad ?

Back 23

El 1º

Front 24

Manejo integral de pie diabético?

Back 24

•Revascularizar+ quitar infección + debridar + quitar presión.

•Reposo + Curaciones a domicilio + Abx orales

•Plantillas con descargas de presión y zapato especial.

Front 25

Estudios complementarios para evaluar puntos de presión?

Back 25

•Estabilometría

•Baropodometría

Front 26

Los puntos de presión generan cambios de que tipo?

Back 26

•Color, liberarlos

Front 27

Cuantos puntos del pie deben ser evaluados ?

Back 27

10, con monofilamento y diapasón.

Además: reflejó aquiliano (se pierde si heridas)

Front 28

Que se pide para hacer dx?

Back 28

•Cultivo

•Doppler Duplex (trifasico)

•Rx. —> Riesgo de osteomielitis (50-60% infecciones severas- 20% infecciones leves)

•TAC= Si revascularizacion

•Angiografia

•Biopsia

Front 29

Úlcera de marjolin que no se ha tratado puede generar?

Back 29

•Ca. Epidermoide.

Front 30

Qx. Urgente procedimientos?

Back 30

•Lavado para control de infecciones

•Retirar tejido muerto

•Llevar sangre a la pierna

•Amputación

Front 31

4 categorías básicas del cuidado del pie diabético?

Back 31

1. Cuidado de la herida

2. Tratamiento de la infección.

3. Tx. Qx

4. Terapia de adaptación

Front 32

Cuadro clínico ?

Back 32

•Síntomas: Claudicación intermitente, Dolor en reposo

•Signos: Pie frío, ausencia de pulsos, rubor al colgar la pierna, adelgazamiento de la piel, pérdida de vello en pie y pierna, uñas quebradizas, úlceras isquemicas.

Front 33

Puntos importantes que no se deben de olvidar?

T

Back 33

•Mayor compromiso distal

•Enmascaramiento por Neuropatia

•Descartar ateroesclerosis en otros lugares

•Cuantificar claudicación

•Indicaxion Qx. = estudio invasivo

Front 34

En qué clasificación se agrega la Isquemia como factor ?

Back 34

•Brodsky

Front 35

De que nos habla la clasificación de wagner?

Back 35

Nos habla de la profundidad pero no de que tan grave sea la isquemia

Front 36

Escala de Texas como se divide y que toma en cuenta?

Back 36

Se divide en números y letras, tomando en cuenta la isquemia + profundidad.

Front 37

División de Texas ?

Back 37

0: híper queratitis

I:‘úlcera superficial

II. Úlcera tendón

III: úlcera articulación

A: no infección no isquemia

B: infección

C: isquemia

D: Hay infección e isquemia

Front 38

Qué nos dice la divisó de WIFI?

Back 38

Que px. Van a ir a revascularizacion y cual será su pronostico

Front 39

Modelo integral del cuidado

Back 39

*Cuidado de la herida

*Tx. De la infeccion

*Tx. Qx.

*Terapia de adaptación

Front 40

Como es el tratamiento endovascular en pie diabético?

Back 40

Angioplastia transluminal permutando

Front 41

Que protejo se debe de intentar preservar para darle estabilidad al pie?

Back 41

El primer ortejo

Front 42

Estudios complementarios a realizar

Back 42

* Estabilometría, *Baropodometría

Front 43

Medidas no medicas?

Back 43

*Plantilla

*Zapato especial