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Quel est le but de la physiologie digestive?
- transférer des substances du milieu extérieur vers le milieu intérieur (lumière du tube digestif à la circulation sanguine)
Quelles sont les 4 fonctions du système digestif?
1) motilité
2) sécrétion
3) digestion
4) absorption
Pourquoi on boit? Pourquoi on mange?
- besoin de liquides pour sortir les déchets
- brûle des substances (lipides/glucides) pour avoir de l'énergie
Caractéristiques du tube digestif?
- il possède des glandes annexes
- il est non essentiel à la survie sauf le foie (organe du MET) et l'estomac (sécrétion des facteurs intrinsèques)
Quelle est la structure du TD?
bouche, pharynx, oesophage, estomac, petit intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon), gros intestin (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)
Qu'est-ce que le rectum?
partie droite composée du canal anal et de l'anus
Quelles sont les 4 couches de la paroi intestinale?
1) muqueuse
2) sous-muqueuse
3) musculeuse a) circulaire interne et sphincters b) longitudinale externe
4) séreuse
Caractéristiques de la sous-muqueuse?
très vascularisée, glandes + vaisseaux
Où se situe les plexus?
- entre la SM et la musculeuse
- entre la partie circulaire interne et longitudinale externe de la musculeuse
Que se passe-t-il si la longitudinale externe se contracte?
elle se rapetisse
Caractéristiques de la couche séreuse?
péritoine, tissu qui tapisse les organes
Qu'est-ce qui contrôle la motilité et la sécrétion? Qu'est-ce que ça comprend?
le contrôle neuro-hormonal
- l'innervation par le SNA (extrinsèque et intrinsèque)
- les peptides gastro-intestinaux
Caractéristiques de l'innervation par le SNA intrinsèque?
- le parasympatique (Ach) active nerf vague (10e n. crânien) et le nerfs sacrés (S2 à S4)
- le sympathique (norépinéphrine) inhibe : D5 à L2
Quand est-ce qu'on digère? Qu'est-ce qui arrête la fonction du SD?
- digestion au repos (para)
- si augmentation du sympa
Caractéristiques de l'innervation par le SNA extrinsèque?
- système nerveux entérique par 2 plexus
1) myentérique d'Auerbach (contôle motilité) entre les 2 couches de la musculeuse
2) sousmuqueux de Meissner (contôle de la sécrétion)
Qu'est-ce que les peptides gastrointestinaux? Où se trouvent-ils? (3)
- récepteurs membranaires
1) cellules musculaires lisses: contraction ou relaxation
2) cellules glandulaires exocrines: eau et électrolytes, mucus, enzymes
3) cellules glandulaires endocrines: hormones
différence entre endocrine et exocrine?
- pas de canal pour sortir, va vers la circulation
- avec canal
Quels sont les types de peptides gastrointestinaux?
- hormones (dans la circulation)
- paracrines (récepteurs à proximité)
- neurocrines (neurotransmetteurs)
Types d'hormones dans la circulation?
1) gastrine: stimule l'estomac (motilité et sécrétion de HCL)
2) cholécystokinine: stimule la contraction de la vésicule biliaire
3) sécrétine: stimule la sécrétion de bicarbonate
4) GIP: inhibe l'estomac (motilité et sécrétion de HCl)
Types de paracrines?
1) histamine: augmente la sécrétion d'acide gastrique (HCl)
2) somatostatine: diminue la sécrétion de HCl
Types de neurocrines?
1) GRP ou bombésine: augmente sécrétion de gastrine
2) VIP: relaxation musculaire lisse (ce qui stimule la sécrétion pancréatique et intestinale)
3) encéphalines: contraction musculaire lisse
Caractéristiques de la motilité digestive?
- muscle lisse aux 2 extrémités
- 2 sortes de mouvements
- 6 sphincters
- contraction des muscles lisses
Quels sont les 2 sortes de mouvements?
- mélange
- propulsion: péristaltisme (entendu à l'auscultation)
Rôles des 6 sphincters?
oesophagiens sup. et inf., pylorique, iléocaecal, anaux interne (muscle lisse involontaire) et externe (strié volontaire)
- prévenir le mouvement rétrograde
Qu'est-ce qui favorise et inhibe la contraction du muscle lisse?
- favorisée (dépolarisation) par le para (Ach)
- inhibée (hyperpolarisation) par le sympa (NE)
2 grandes étapes dans l'ingestion des aliments?
1) mastication
2) Déglutition
Qu'est-ce que la mastication?
- rôle des dents: couper les aliments
- fonctions de la mastication (diminuer les particules alimentaires, mélanger les aliments avec la salive, amidon commence la digestion)
Où se situe le centre de la déglutition?
- tronc cérébral
Phases de la déglutition?
1) phase buccale (volontaire): rôle de la langue
2) phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx, du larynx et de la trachée
3) phase oesophagienne (involontaire): relaxation des sphincters oesophagiens sup. et inf.
Rôle du sphincter oesophagien sup? inf?
- empêcher l'air d'entrer dans l'oesophage, permet aux aliments de passer de la bouche à l'estomac
- prévenir le reflux des sécrétions gastriques (HCl et enzymes protéolytiques très irritantes)
Qu'est-ce que la disphagie?
difficulté à avaler, les sphincters sont trop contractés à cause du manque de neurones inhibiteurs
Qu'est-ce que la motilité gastrique? (3 étapes)
1) storage: jusqu'à 1,5 L (30x)
2) mélange
3) vidange: péristaltisme antral et sphincter pylorique s'ouvre
Qu'est-ce que la régulation neuro-hormonale de la motilité gastrique?
A) Facteurs gastriques accélérant la vidange
B) Facteurs duodénaux retardant la vidange
Facteurs gastriques accélérant la vidange?
1- nerveux: distension gastrique
2- hormonal: gastrine
Facteurs duodénaux retardant la vidange?
1- nerveux: réflexes entérogastriques : distension, hyperacidité, hyperosmolalité
2- hormonaux: cholécytokinine, sécrétine, GIP
Caractéristiques du petit intestin?
1- mélange
2- propulsion= péristaltisme: augmenté par gastrine et cholécystokinine et diminué par la sécrétine
Quel est le rôle du sphincter et de la valvule iléocaecales?
prévenir le reflux du contenu colique
Causes du vomissement?
- irritation ou surdistension du TD sup.
- psychique, hypertension intracrânienne, mal des transports, douleur, hypotension, Rx
- centre du vomissement dans le tronc cérébral
- antipéristaltisme = nausée
Que se passe-t-il quand on vomit?
a) contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l'estomac
b) relaxation des sphincters oesophagiens inférieur et supérieur
Caractéristiques de la motilité du gros intestin?
1- mélange
2- propulsion lente
Qu'est-ce qui accélère la propulsion lente? la ralenti?
- diarrhée: facteurs émotionnels
- constipation: manque de fibres et d'eau, opiacés
Qu'est-ce qui déclenche le réflexe de défécation?
- relaxation des sphincters anaux interne et externe
- contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum
Caractéristiques des sécrétions digestives?
- 6700 mL/jour
- eau et électrolytes, mucus (lubrification et protection) et enzymes
- salivaires, gastriques, biliaires, pancréatiques, du petit intestin et du gros intestin
Qu'est-ce qui stimule les sécrétions digestives?
1) facteurs mécaniques: pression des aliments
2) SNA: surtout para
3) hormones gastrointestinales
Caractéristiques des sécrétions salivaires? où c'est produit? quelle quantité? régulation nerveuse?
- 1000 ml par jour
- glandes parotides, sous-maxillaires et sublinguales: eau, électrolytes, mucus, amylase
- régulation nerveuse: surtout para
Quelles sont les fonctions des sécrétions salivaires?
- lubrification des aliments
- protection de la bouche
- digestion par l'amylase
Qu'est-ce qui augmente et diminue la sécrétion salivaire?
- aliments dans la bouche, mastication
- sommeil, anxiété, déshydratation, anticholinergiques
Caractéristiques des sécrétions gastriques?
- 1500 ml/jour
1) mucus
2) HCl et facteur intrinsèque
3) pepsinogène
4) gastrine
Qu'est-ce qui produit le mucus?
- cellules muqueuses dans tout l'estomac
Caractéristiques du HCl et du facteur intrinsèque?
- par les cellules pariétales dans le fond et le corps
a) sécrétion active de H par la H-K-ATPase luminale, solution acide jusqu'à pH minimal de 0,8 ou 160mM HCl
b) facteur intrinsèque nécessaire à l'absorption de vitamine B12 dans l'iléon
Qu'est-ce que le peptinogène?
- par les cellules peptidiques ou principales
- transformé en pepsine en présence de HCl
Qu'est-ce que la gastrine?
- par les cellules à gastrine dans les glandes pyloriques dans l'antre
Caractéristiques de la régulation neuro-hormonale de la sécrétion d'acide gastrique? (augmenté et diminué)
a) augmentée par: Ach, gastrine, histamine, stimulation en 3 phases: céphaliques (30%), gastriques (60%) et intestinale (10%)
b) diminuée par: excès d'acide et facteurs intestinaux (réflexes entérogastriques comme la distension du petit intestin et la cholécystokinine, la sécrétine et GIP)
Caractéristiques de la régulation neuro-hormonale de la sécrétion de gastrine? (augmenté et diminué)
- augmentée: GRP, distension de l'estomac, peptides, calcium
- diminuée par: excès d'acide, somatostatine, sécrétine, GIP
Dans les ulcères gastriques et duodénaux, quels facteurs endommagent la muqueuse? protègent la muqueuse?
- bactérie Helicobacter Pylori
- mucus, bicarbonate, prostaglandines
Quelles sont les réactions médicales aux ulcères?
1) antiacides
2) bloqueurs des récepteurs H2 pour l'histamine
3) inhibiteurs de la H-K-ATPase
4) antibiotiques contre H.pylori
Caractéristiques des sécrétions biliaires ?
- 1000ml/jour
- sels biliaires, excrétion des produits de déchets endogènes et exogènes, eau et électrolytes (bicarbonate)
Caractéristiques des sels biliaires?
- synthèse dans le foie à partir du cholestérol
- cholate, déoxycholate, chenodéoxycholate
- digestion et absorption des graisses
- circulation entérohépatique avec réabsorption iléale
- diminuée par les résines liant les sels biliaires
Caractéristiques des excrétion des produits de déchets endogène? exogènes?
endo: 1) bilirubine conjuguée par le foie 2) cholestérol (calculs vésiculaires de bilirubine et de cholestérol si cristallisation) 3) phospholipides 4) hormones
exo: Rx et toxines liposolubles
Caractéristiques de l'eau et des électrolytes (bicarbonate)? Qu'est-ce que la triade anormale?
- MET de la bilirubine: 1) bilirubine non conjuguée 2) bilirubine conjuguée par le foie 3) urobilinogène par les bactéries intestinales 4) urobiline et stercobiline
- ictère, selles décolorées, urines foncées
Fonctions de la vésicule biliaire?
1) remplissage (20-30mL)
2) concentration de la bile
3) explusion de la bile: cholécystokinine si graisses dans le duodénum
Qu'est-ce qui régule la sécrétion de bicarbonate?
la sécrétine
Caractéristiques des sécrétions pancréatiques?
- 1000ml/jour
- eau et bicarbonate et enzymess (amylase, lipase, trypsinogène, chymotrypsinogène, procarboxypolypeptidase (proenzymes)
Quelles sont les phases de la sécrétion pancréatique?
1) phase céphalique (20%)
2) phase gastrique (10%)
3) phase intestinale (70%)
La sécrétion pancréatique est augmenté par?
1) Ach (para)
2) gastrine
3) cholécystokinine
4) sécrétine
Caractéristiques de la sécrétion de l'intestin grêle?
- 2000ml/jour
- eau, électrolytes et mucus
La sécrétion d'eau et d'électrolytes est augmentée par?
- toxine et cholera
- clostridium difficile
- obstruction intestinale
Qu'est-ce qui régule la sécrétion de l'intestin grêle? (augmentée)
- stimuli locaux
- cholécystokinine et sécrétine
Caractéristiques des sécrétions du gros intestin?
- eau, électrolytes et mucus
Caractéristiques de la digestion?
- préparation nécessaire des molécules (taille diminuée) avant leur absorption
- hydrolyse des polysaccharides, triglycérides, protéines
- surtout dans l'intestin grêle
- enzymes des bactéries sont dans le gros intestin
Quels sont les 2 types de digestion?
- luminale (enzymes sécrétées)
- membranaire (enzymes dans la bordure en brosse)
Caractéristiques de la digestion des glucides digérables? sinon? quels sont les glucides non digérables?
1) dans la bouche et l'estomac: amylase salivaire
2) dans le petit intestin: amylase pancréatique
3) dans la bordure en brosse des entérocytes: maltase, sucrase, lactase
- diarrhée osmotique (intolérance au lactose)
- fibres alimentaires
Caractéristiques de la digestion des lipides? sinon?
- insolubles dans l'eau
1) sels biliaires = détergents
2) lipase pancréatique: digestion des triglycérides
- malabsorption des protéines
Caractéristiques de la digestion des protéines? Sinon?
1) dans l'estomac
2) par les enzymes pancréatiques: trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptidase
3) dans la bordure en brosse des entérocytes: peptidase
- malabsorption des protéines
Caractéristiques de l'absorption?
- pas ajustée aux besoins de l'organisme
-active ou passive
- surtout proximale (duodénum et jéjunum)
- iléon: sels biliaires et vitamine B12
Lors de l'absorption, qu'est-ce que la substance doit traverser?
1) membrane cellulaire luminale ou apicale
2) membrane cellulaire basolatérale
3) paroi du vaisseau capillaire ou lymphatique
Caractéristiques de l'absorption dans le petit intestin?
- 6500ml/jour
- surface absorptive augmentée (600x) par : valvules (3x), villosités (10x) et microvillosités (20x)
- très grande capacité d'absorption: résection chirurgicale possible
- eau, ions, glucides, lipides, protides, vitamines
Caractéristiques de l'absorption de l'eau?
- diffusion selon gradient osmotique
- sécrétion d'eau si chyme hyperosmotique
Caractéristiques de l'absorption des ions?
- Na: active (NaK-ATPase)
- Cl: passive
- HCO3
- autres: K
- absorption incomplète: Ca, PO4, Fe
Caractéristiques de l'absorption des glucides?
- glucose et galactose: cotransport avec Na: importance clinique
- fructose: diffusion facilitée
Caractéristiques de l'absorption des lipides?
- augmentée par les sels biliaires
- absorption des acides gras
- resynthèse de triglycérides dans l'entérocyte
- formation de chylomicrons qui vont vers la lymphe
Caractéristiques de l'absorption des protides (endo/exo)?
- AA, dipeptides et tripeptides: cotransport avec Na
Caractéristiques de l'absorption des vitamines?
a) liposolubles: A, D, E, K : absorbées avec les lipides
b) hydrosolubles: B1, B2, B6, B12, folate: absorbées avec l'eau
Caractéristiques de l'absorption dans le gros intestin?
- 1500 ml/jour
- surtout proximale
- absorption d'eau, Na, Cl
Composition des selles?
- 3/4 d'eau
- 1/4 matières solides: bactéries et fibres
- couleur: dérivés de la bilirubine
Causes de la diarrhée?
- abs. diminuée: diarrhée osmotique
- sécrétion augmentée: entérotoxines
Où se trouvent les gaz du TD?
estomac, petit intestin, gros intestin
Qu'est-ce que la circulation sanguine au niveau gastrointestinal?
- drainage des veines intestinales vers la veine porte et le foie
- contrôle nerveux: para (VD) et sympa (VC) lors d'un choc ou d'un exercice violent
Que comprend la physiologie hépatique?
1) Fonctions MET
2)Synthèse de protéines avec fonctions spécifiques
3) excrétion dans la bile
4) réservoir
Caractéristiques du débit sanguin hépatique?
- 1500 ml/min ou 30% du débit cardiaque à travers les sinusoïdes
- 1200 ml/min dans la veine porte
- 300 ml/min dans l'artère hépatique
où se situe le foie?
entre le tube digestif et la circulation systémique
Quelles sont les fonctions métaboliques?
1) glucides
2) lipides
Caractéristiques du MET glucides?
- glycogénogenèse (repas) et glycogénolyse (jeûne)
- galactose et fructose en glucose
- gluconéogenèse
- pour maintenir la glycémie
Caractéristiques du MET des lipides?
- synthèse des AG
- oxydation des AG
- synthèse des triglycérides
- synthèse du cholestérol
- synthèse des sels biliaires
- cétogenèse
Caractéristiques du MET des protides?
- synthèse d'AA non essentiels
- synthèse d'urée à partir de l'ammoniac
Qu'est-ce que la synthèse de protéines avec fonctions spécifiques?
- albumine et globulines
- lipoprotéines
- fibriogène et autres protéines pour la coagulation
- protéines du système du complément
- transferrine: transport du fer
- angiotensinogène
- IGF-1: action de l'hormone de croissance
- binding globulins: transport des hormones
Quels sont les excrétions dans la bile?
- sels biliaires
- cholestérol (calculs vésiculaires)
- bilirubine (calculs vésiculaires)
- nombreux produits toxiques, hormones et Rx
- bicarbonate
Qu'est-ce qu'il y a dans le réservoir?
sang, fer, vitamines liposolubles (A, D, K), vit. B12 et glycogène
Quelle est la différence entre les animaux poikilothermes et homéothermes?
- leur T° corporelle = T° ambiante
- leur température corporelle est de 37°
Chez l'humain, pourquoi le maintien de la T° corporelle à 37° est important?
- pour l'activité enzymatique (à cette T° qu'elles sont fonctionnelles)
Quelles sont les variations possibles?
1) individuelle (37°+ou- 1°)
2) surface corporelle (proportionnelle à la masse corporelle)
3) région du corps ( plus chaud au coeur et au foie)
4) temps de la journée
5) exercice (production d'énergie sous forme de chaleur à 60% augmente la T°)
6) ovulation
à quelle température est-ce que c'est plus difficile pour les bactéries?
à 40°
Production de chaleur en général? si frisson? si exercice violent?
- 75 calories/heure
- jusqu'à 300 calories/heure (4x)
- jusqu'à 1500 calories/heure (20x)
Perte de chaleur?
- de la surface corporelle vers le milieu extérieur
- beaucoup plus grande dans l'eau que dans l'air
1) Radiation 2) conduction 3) convection 4) évaporation de la sueur
Qu'est-ce que la radiation?
selon gradient de T° entre peau et environnement
Qu'est-ce que la conduction?
chaleur transférée d'un objet plus chaud à un plus froid
Qu'est-ce que la convection?
selon la vélocité de l'air (air chaud monte)
Qu'est-ce que l'évaporation par la sueur?
- élimine normalement 25% de la chaleur produite
- la seule perte possible si environnement très chaud
- impossible si environnement très humide
Quels sont les mécanismes physiologiques contrôlant la perte de chaleur?
- thermostat dans l'hypothalamus
- perte diminuée par la VC cutanée
- augmentée par VD cutanée (alcool) et la sécrétion de la sueur par l'évaporation (glandes sudoripares)
Que se passe-t-il s'il fait plus froid?
+ d'urine, + de sang dans le centre, rein voit trop de liquide, réabsorbe - donc urine ++
Quels sont les 2 écarts de T°?
1) hypothermie
2) COup de chaleur
Qu'est-ce que l'hypothermie?
- production de chaleur diminuée: épuisement
- perte de chaleur augmentée: VD cutanée (alcool), vent, vêtements humides, montée en montagne
Qu'est-ce qu'un coup de chaleur?
- production de la chaleur est augmentée: exercice
- perte de chaleur diminuée: si les pertes de liquides par la sueur ne sont pas remplacées, sudation diminuée, VC cutanée
(si diminution du V.plasma, diminue sudation, diminution TA et VC cutanée)
Lors du MET énergétique, de quoi a besoin la cellule?
besoin d'énergie continuellement sous forme d'ATP:
- 7,3 calories/mole
- monnaie de l'E cellulaire
- pas d'ATP=pas de vie
Caractéristiques de la balance en ATP?
Utilisation continuelle d'ATP = production continuelle d'ATP
- cycle ATP-ADP: ATP------ADP + Pi--------ATP
- la cellule ne peut ni accumuler ni se dépléter en ATP
- très grand roulement: 120moles/24h (900cal) ou 80mmoles/min
Qu'est-ce que l'utilisation de l'ATP?
- par l'intermédiaire des ATP ase (Na-K-ATP ase): ATP = > ATPase=>ADP + Pi
- afin que la cellule puisse effectuer différents travaux (contraction musculaire, excitation et conduction nerveuses, TA contre gradient, anabolisme ou synthèse
Qu'est-ce que la production d'ATP?
- par le MET des glucides, lipides, protides
- contrôlée par rétroaction négative, avec la production de chaleur, trois sources d'énergie à partir du catabolisme de chaînes carbonnées venant des aliments
Contrôle par rétroaction négative?
1) si trop d'ATP: production diminue (MET ralenti)
2) si manque d'ATP: production augmente (MET accéléré)
production de chaleur?
1) 60%= chaleur: maintien de la T° corporelle
2) 4)% = énergie MET ou ATP (travail)
3 sources d'énergie?
1) GLucides: (4cal/g): 40-50% des calories
2) Lipides: (9cal/g): 40-50% des calories
3) Protides: (4cal/g): 10% des calories
(alcool: 7cal/g lorsque MET par le foie)
Quels sont les 2 types de MET?
- Anaérobie (sans O2): la glycolyse ne produit que 2 ATP et 2 A. lactiques
- Aérobie (avec O2): oxydation du glucose produit 38 ATP et l'oxydation des AG produit beaucoup plus d'ATP
Quelles sont les 3 formes de storage?
1- glycogène
2- triglycérides
3- protéines
Storage sous forme de glycogène musculaire et hépatique?
- musculaire (max de 500gms), hépatique (10gms)
- réserve de glucose
- si manque de glucose, glycogénolyse
- si trop: glycogénogenèse
- storé avec eau (3x)
Storage sous forme de triglycérides?
- réserve d'AG
- si manque: lipolyse
- si trop: lipogenèse
- combustible cellulaire idéal
- le plus abondant: jusqu'à 10000 cal (réserve de 2 mois)
- le plus compact: storé sans eau car hydrophobique
Perte de poids selon perte de lipides ou glucides/protides?
- perte de poids lente
- perte de poids rapide car storés avec de l'eau
À quoi correspond 1 kilo de graisse?
9300 calories (4 jours de jeune complet)
Storage sous forme de protéines?
- combustible de dernier recours
- réserve d'AA
- si manque: protéolyse
- si trop: métabolisé
Pourquoi les réserves de glycogène et de triglycérides sont requises?
- parce que l'E est utilisée continuellement mais qu'il y a seulement 2-3 repas par jour
- formées durant les repas et utilisées entre les repas
Énergie durant l'exercice musculaire?
- utilisation et production d'ATP augmentées dans le muscle squelettique
- immédiate, à court terme et à long terme
énergie immédiate?
- anaérobie
- ATP
- Créatine phosphate = réserve d'énergie pour le muscle
À court terme?
- anaérobie
- glycolyse produit 2 ATP et 2 AL
À long terme?
- aérobie
- oxydation du glucose et des AG
- plus de O2 amené des poumons vers les muscles
- pouvoir aérobie max (VO2 max) = consommation max. d'O2 = 40 à 80ml/kg/min (3.5 au repos)
- plus de CO2 ramené des muscles vers les poumons