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36 Cards in this Set

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Rinosinusitis aguda

Proceso infeccioso e inflamatorio agudo a nivel de nariz y senos para nasales que persiste por más de 10 días y menos de tres meses

Sitios más frecuentes de infección en los niños

Senos maxilares y etmoidales anteriores

Complicación de la rinosinusitis viral

Rinosinusitis bacteriana

Clasificación de la rinosinusitis

Infecciosa alérgica y no alérgica

A partir de qué día hay mayor probabilidad de invasión bacteriana subsecuente

A partir de los siete días de inicio del cuadro clínico

Super infección bacteriana dada por

S. Pneumoniae


H. Influenzae


M. Catarrhalis

Factores predisponentes para desarrollo de infección de vías respiratorias altas

Infecciones vías respiratorias de etiología viral exposición alérgenos exposición al humo del tabaco

Patología causante de rinosinusitis crónica

Reflujo gastroesofágico

Cuánto tiempo dura la infección de vías respiratorias altas viral no complicada

Entre cinco a siete días

Manifestaciones Con las que se considera rinosinusitis bacteriana

Fiebre alta descarga nasal purulenta por lo menos de 3 a 4 días consecutivos

Clasificación de la rinosinusitis bacteriana

Común y severa

Rinosinusitis bacteriana común

persistencia de los síntomas posterior ah 10 a 14 días con: Mal estado general descarga nasal o retrofaríngeo

rinosinusitis bacteriana severa

Fiebre mayor de 39° con pobre respuesta tratamiento descarga nasal purulenta asociada a todos cefalea dolor facial arriba de los ojos y en el entrecejo edema facial hipersensibilidad en los senos

Que se sospecha en una rinosinusitis bacteriana severa

Complicaciones supurativas o intracraneales

A qué edad disminuye la incidencia de rinosinusitis y otitis media supurada

Siete años

A que se asocian los pólipos nasales

En un 50% con la fibrosis quística

estándar de oro para el diagnóstico de rinosinusitis bacteriana

Cultivo de secreción de los senos para nasales obtenida por punción

Hallazgos en la radiografía simple de senos para nasales

O pacificación niveles hidroaéreos o engrosamiento mocoso

Tiempo recomendado de la duración del tratamiento antibiótico

10 a 14 días

Tratamiento de primera línea para la sinusitis bacteriana aguda en niños

Amoxicilina o amoxicilina/clavulanato

Tratamiento de segunda línea de la sinusitis aguda bacteriana

Cefuroxima


Cefpodoxime


Cefdinir

Tratamiento de primera elección para alérgicos a la penicilina

Cefuroxima


Cefpodoxime


Cefdinir

Dosis de amoxicilina

45 a 90 mg/kg/dia

Tratamiento quirúrgico

Aspiración del seno maxilar por vía transnasal

Indicaciones para el tratamiento quirúrgico

Fracaso de la segunda línea de tratamiento antibiótico sospecha de complicaciones orbitarias o intracraneales inmuno compromiso severo

Cuando se modifica el esquema antimicrobiano

Paciente que no mejore en la siguiente 72 horas de iniciado el tratamiento

Sinusitis aguda frontal

Cefalea frontal intensa con aumento de la sensibilidad a este nivel la diseminación anterior produce edema del periostio y osteomielitis que se manifiesta por un aumento de volumen frontal conocido como tumor de Pott

Complicación orbitaria de la sinusitis aguda

Celulitis preseptal

Manifestaciones de la celulitis preseptal

Edema palpebral eritema conjuntivitis fibre

Senos etmoidales y maxilares

Ya están presentes en el momento del nacimiento aunque sólo los primeros se encuentra neumatizados

Senos maxilares

Se neumatizada hasta los cuatro años de edad

Senos esfenoidales

Existen a los cinco años

Senos frontales

Se empiezan a desarrollar a los 7-8 años y su desarrollo no se completa hasta la adolescencia

Fisiopatología de la rinosinusitis

Las bacterias de la nasofaringe que entran en los senos se suelen eliminar con rapidez pero la inflamación y el edema que se producen en la rinosinusitis vírica pueden bloquear el drenaje de los senos y alterar la depuración mucociliar de las bacterias

Celulitis orbitaría

Afecta las estructuras intra orbitarias y causa proptosis quemosis disminución del agudeza visual diplopía trastornos de los movimientos oculares y dolor ocular

Complicaciones intracraneales

Absceso epidural meningitis trombosis del seno cavernoso empiema subdural y absceso cerebral