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42 Cards in this Set
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Cual es el prncipal agente causal de meningitis en la poblacion pediatrica?
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El Estreptocococ B hemmolitico del grupo B
otros: L. monocytogenes, gram (-) entericos como E.coli. |
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Cuales son las manifestaciones pediatricas en orden de la infxn pediatrica por GBS
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Usual/ se presentan con signos de sepsis, algunas veces co neumonia y menos comun es la meningitis.
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Que se define infxn temprana por GBS y a que se refiere infxn tardia?
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Temprana es en los primeros 7 dias de vida.
Tardia 3-4 semanas. |
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Cual es el principal gram (-) causante de meningitis en ninos?
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E.coli.
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Que factores predisponen a infxn por Gram (-) entericos como E. coli y GBS?
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Prematuridad, infeccion materna intraparto, ruptura de membranas prolongada.
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Cuales son las formas de transmision de HSV fetal o neonatal?
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Vertical: Paso por un canal de parto infectado, o ascendente con membranas amnioticas intactas.
Horizontal: contacto persona a persona ( cuidador) manos o boca. |
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Cual es el periodo de incubacion del HSV?
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2 dias a 2 semanas.
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Hijos de madres con infxn primaria activa por CMV tienen mayor riesgo de infectarse que los hijos de madres con HSV-2 ( genital ) a repeticion V o F?
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VERDADERO.
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Formas de transmision de la infxn por Lysteria
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Reservorio vaginal y fecal, puede darse ascendente Transplacentaria, o atraves del paso por el canal de parto.
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Agentes causales de Meningitis Neonatal
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Streptococo del grupo B
Gram (-) entericos (E. coli) HSV Lysteria |
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Agentes causales de meningitis no neonatal
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Neumococo
Neisseria Meningitidis. |
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Poblacion mas suceptible a meningitis por Neumococo y meningococo
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< de 1 ano.
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Como se da la colonizacion por neumococo?
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Colonizacion inicial de la nasofaringe, con posterior diseminacion al plexo coroideo.
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Factores de riesgo para colonizacion por Meningococo
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Hacinamiento
fumador pasivo o activo portador de Neumococo. Infexn concomitante de TRS. Desps de infxn por Influenza A Asplenia deficiencia terminl de complemento Viaje a areas endemicas o epidemicas. |
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Que agentes virales causan mas comun/ meningitis en ninos?
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Coxsackie virus A9, B2, B4
Echovirus 6, 9, 11,30 |
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Que medicamentos causan mas comun/ Meningitis aseptica?
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AINES
Ig IV muromomab tmp/smx |
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Factores predisponente a meningitis por bacilos gram (-)
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Neurocirugia
Trauma de cabeza en el mes pasado presenci de aparato neuroquirurgico fugas de LCR ( rinorraquia) |
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En que grupo es mas comun la meningitis por M, tuberculosis?
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Pacientes con infexn previa concomitante <o= a 5 anos.
inmunosuprimidos malnutricion Linfoma DM ERC |
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Que signos clinicos de meningitis presentan los < 1 mes
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Constitucionales: fienre, hipotermia, letargia, irritabilidad, pobre alimentacion.
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Lesiones purpureas en piel + signos meningeos en que nos hace pensar?
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Neumococo.
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Signos meningeos + manifestaciones articulares a que nos orientan?
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Meningococo y S.aureus.
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Que hayasgos son mas comunes en meningitis por enf de Lyme?
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Nino > de 10 anos de edad
prodromo largo de 1 - 2 semanas compromiso de nervios craneales Ppiledema Eritema migrans |
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Signos de HT endocraneane (HTE) en ninos.
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Papiledema
Diplopia pupilas dilatadas o hiporeactivas Fontanela abombada en los mas pequenos. |
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Cuando esta indicada la puncion lumbar?
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En todo nino que se sospeche meningitis.
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Cuando esta contraindicada la puncion lumbar?
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Deficit neurologico focal
Signos de HTE ( hay que hacer primero CT) Coagulopatia no resuelta Compromiso cardiopulmonar |
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Que debe pedirse en un LCR?
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Conteo celular diferencial
niveles de glicosa Proteinas Gram Cultivos. |
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Que caracteristicas tiene el LCR en meningitis bacteriana?
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Pleocytosis > 1000/Mcl preominan PMNn
Glucosa < 1/2 plasmatica Proteinas > 1gr/dl. |
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El resultado del gram se usa para ampliar o disminuir el espectro F o V ?
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FALSO Nunca se usa para bajar el espectro.
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Cual es el gold standard para DX meingitis bacteriana?
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Cultivo de LCR.
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Caracteristicas del LCR en meningitis viral
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Bajo conteo celular 0.5x10^3/Mcl inicial/ predominan los PMNn desps los Linfocitos.
Glucosa y proteinas normales usual/ proteina puede estar un poco elevada |
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Adjunto al LCR que mas se pide en un pte co sospecha de meningitis?
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Hemocultivo
Revision por oftalmo y revisar parescraneales LIquidos y electrolitos para ver SIADH |
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Criterios de admision a UCI pediatrica
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Glasgow < 8
Shock Compromiso respiratorio Sintomas neurologicos focales signos clinicos de HTE |
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Que debe hacer en caso de sospecha de infxn de SNC cuando esta contraindicada la puncion lumbar?
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Hacer hemocultivo y comenzar tto AB D1.
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Ninos con LCR sugestivo de meningitis bacteriana cual es el tto AB empirico?
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Ampicilina + Cefotaxime
si se sopecha HSV Aciclovir Si se sospecha Neumococo Vancomicina si alergi a cefa dar Carbapenem o QUinlonas + vanco |
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Por cuanto tiempo se dan AB en meningitis
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Meningocococ por 7 dias
listeria, GBS, Neumococo por 14 dias |
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TTO de meningitis por Lyme
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Ceftriaxona 14 - 28 dias.
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Cuanto tiempo se trata una meningitis por Gram (-)
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se da minimo por 21 dias.
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Tienen los esteroides utilidad en la meningitis?
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No se dan en neonatos, pero son muy buens en meningitis por Neumococo y Hib.
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Que se hace en el SIADH
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Monitorear cada 8 - 12 h:
Se piden signos vitales Gasto urinario electrolitos sericos y osmolalidad |
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Cual es la eleccion en profilaxis para meningitis?
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Rifampicina. principal/ en Meningococo y Hib
Neumococo y enterovirus no necesitan profilaxis. |
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Que debe hacersele a todo nino con meningitis bacteriana antes de darle de alta?
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Revision audidiva.
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En que casos no es necesario retirar las derivacines ventriculoperitoneales?
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En ptes con Meningitis por Neumococo y Meningococo.
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