Patologi - Svamp Och Virus

Front 1

Vilka typer av infektioner kan man få i munslemhinnan?

Back 1

X Svampinfektioner

X Virusinfektioner

X Bakteriella infektioner

Front 2

Vilka bakteriella infektioner kan finnas i munnen?

Back 2

Karies och parodontit är de vanligaste. Övriga är ganska ovanliga i munnen.

Front 3

Vad är Human Herpes Virus?

Back 3

Det är grupp på 8 virusinfektioner som bara förekommer hos människor. Det ger en primär infektion som sedan ligger latent livet ut. Finns i saliv.

Front 4

Vilka humana herpesvirus (HHV) kan finnas i munnen?

Back 4

X Herpes simplex virus
-  HSV‐1 o HSV‐2 eller HHV‐1 o HHV‐2

X Vattkoppor / Varicella zoster virus
- VZV eller HHV-3

X Epstein‐Barr virus 
-EBV eller HHV‐4

X Cytomegalovirus,CMV,HHV‐5

X HHV-6, HHV-7, HHV-8

Front 5

Hur ser processen ut då man får HSV (Herpes simplex virus)?

Back 5

HSV --> Infektion av epitelceller --> Primär infektion --> Antingen kan man få en akut infektion eller en subklinisk infektion (sjukdomen är ej fulltutvecklad och ger därför inga eller obetydliga symptom) ---> En akut infektion leder till klinisk manifestation innan även den når det latenta stadiet.

Den subkliniska får ju i princip inga symptom och blir direkt en latent infektion.

Front 6

Vad är karaktäristiskt för Herpes simplex virus-1 (HSV-1)?

Back 6

- HSV‐1 sprids genom saliv eller från periorala 
lesioner

- Drabbar pharynx, intraoralt, läppar, ögon, hud‐ (övre  kroppshalva)

- Den primär infektionen drabbar en i ung ålder och är ofta asymptomatisk (i 80% av fallen)

- Sensoriska nerver ffa

- Lägger sig latent i ganglion trigeminale

- Aktiveras av bla solljus, stress, trauma, utmattning 
mm.

Front 7

Vad är karaktäristiskt för Herpes simplex virus-2 (HSV-2)?

Back 7

- HSV‐2  drabbar genitalia och hud (underkropp)

- Kliniskt ser lesioner mellan de olika sorterna lika ut.

Front 8

Vem och vilka symptom drabbas man av om primärinfektionen INTE är asymptomatisk?

Back 8

Då kallas det för herpetisk gingivostomatit/primär
herpes och kännetecknas av:

- Att den drabbade är mellan 6 månader ‐5 år

- Snabbt insjuknande

- Feber, svullna lymfkörtlar, oral lesioner 

- Små blåsor --> Röda lesioner med sår

- Gingivan är ofta involverad

- Kan även drabba fingrar och ögon

- Reaktivering ‐ sker vanligtvis på läpparna (herpes labialis)

Front 9

Vad är varicella och vad är karaktäristiskt?

Back 9

Det är samma sak som vattkoppor och orsakas av viruset varicella zoster (HHV-3).

- Det är en primär infektion

- Vanligen 5‐9 års åldern

- Feber och utslag

- Periorala och orala lesioner kan föregå hudlesioner‐liknar herpes lesioner

- Behandling till svåra fall och immuninkompetenta

- Antivirala medel

Front 10

Vad är Herpes zoster?

Back 10

Det är samma sak som bältros. Man kan bara få vattkoppor en gång, men viruset stannar kvar i kroppen resten av livet.

Ibland kan det aktiveras igen och orsaka sjukdomen bältros som påverkar hud och slemhinnor. Om man får bältros så beror det alltså inte på att man har smittats av någon med vattkoppor. Däremot kan viruset i en bältrosblåsa smitta en annan person så att han eller hon får vattkoppor.

Front 11

Hur behandlas bältros?

Back 11

- Symptomatisk behandling

- Lokalbehandling ;Anti, Zovirax, Vectavir, Healip

- Systembehandling; Aciklovir, Geavir,  Zovirax,
 Valtrex

Front 12

Vad är karaktäristiskt för Epstein- Barr virus  (EBV eller HHV‐4)?

Back 12

X Det är mest känd som orsak till infektiös mononukleos (körtelfeber)

X Det är också förknippat med vissa former av cancer:
- Burkitts lymfom
- Nasofarynxcancer ,

X Förknippad även med Hårig leukoplaki (Hårig leukoplaki är den vanligaste sjukdomen associerad med EBV och AIDS. Ses kliniskt som vitt plack på slemhinnan som inte kan skrapas bort. Kan även ses som tunna stråk eller hår på tungan)

X EBV infektioner ‐Asymtomatisk hos barn < 4år

X Tonåringar vuxna‐feber ,ont i halsen

X Ibland petekier (punktformade blödningar från kapillärer), nekrotiserande ulcerativ gingivit

Front 13

Hur behandlar man EBV?

Back 13

- Smärtstillande och febernedsättande ex NSAID

- Vid hårig leukoplaki‐antivirala medel, recidiv  när det sätts ut

Front 14

Vad är karaktäristiskt för Cytomegalovirus?
(CMV, HHV‐5)

Back 14

- 90% av CMV-infektionerna är asymptomatiska

- Oral lesioner ffa hos immuninkompetenta 

- Kroniska sår i slemhinnan

- Behandling antivirala medel hos immun-supprimerade

Front 15

Vilka olika virus hör till gruppen enterovirus tex?

Back 15

X Poliovirus

X Echovirus

X Coxsackievirus A och B

Front 16

Vad är sk. höstblåsor?

Back 16

Hand foot and mouth disease.

- Blåsor i mun, svalg, perioralt, händer, fötter

- Varar ca 1 vecka

- Ibland feber

Front 17

Vad är typiskt för mässlingen?

Back 17

- Orsakas av Paramyxovirus

- Feber

- Utslag

- Oralt ses initialt Koplik´s spots (små blekröda fläckar på munslemhinnan)

- Erythem med flertalet små blåvita macula

- Ibland candidainfektion, nekrotiserande gingivit

Front 18

Vad är typiskt för Rubella (röda hund)?

Back 18

- Orsakas av Rubivirus

- Till stor del asymptomatiska

- Hos 20% ses sk Forchheimer´s tecken (små mörkröda papler i mjuka gommen)

Front 19

Vad är typiskt för påssjukan (parotitis)

Back 19

- Orsakas av Rubula virus

- Feber

- Huvudvärk

- Svullna salivkörtlar ffa parotis

Front 20

Vad står HIV för och vad är typiskt för denna sjukdom?

Back 20

HIV = Humant immunbrist virus.
AIDS = acquired immunodeficiency syndrome

- Orala manifestationer

‐ Candida infektioner

‐ Hårig leukoplaki

‐ Kaposis sarcom ( malign epitelcellstumör som kan uppstå var som helst i kroppen,)

‐ Parodontal sjukdom exv nekrotiserade gingivit‐parodontit

Front 21

Vad är typiskt för Humant Papilloma Virus (HPV)?

Back 21

- Infekterar skivepitelceller

- Vårtor eller cellförändringar

- Ca 100 olika typer

- Ca 15 anses kunna orsaka cancer

- Interaktion med tumörsuppressorgener

- Smittar via direktkontakt

- De flesta läker inom 2 år

- Ofta asymptomatiska

Front 22

Vad är typiskt för Skivepitelspapillom?

Back 22

- Benign

- Vanligen på tungan

- Blomkålsliknande utseeende

- Växer långsamt

- Troligen Humant Papillom Virus (HPV) 
orsakad av HPV ‐6 , HPV‐11

- Behanddling: excision

Front 23

Vad är typiskt för Verruca vulgaris?

Back 23

- Visar sig på läppar, gom och gingiva

- HPV‐2, HPV‐4, HPV‐40

- Excision

Front 24

Vad är typiskt för Condylom?

Back 24

- Vanligen genital slemhinna

-HPV‐6, HPV‐11‐HPV‐16, HPV‐18

- Excision

Front 25

Vad är typiskt för fokal epitelial hyperplasi (FEH)?

Back 25

- Drabbar främst eskimåer och indianer men även  europeer

- Multipla lesioner

- Läppar ,kindslemhinna ffa

- HPV‐13 (ev HPV‐32)

Front 26

Vad är typiskt för svampinfektioner?

Back 26

X Candida albicans vanligaste orsaken till  svampinfektion

X Dimorfism: Jäst svamp och hyfer

- C.krusei (nosokomial patogen främst i nedsatt immunförsvar och de med hematologiska maligniteter.)

- C. tropicalis, vanligt medicinskt jästpatogen, befintliga som en del av den normala mänskliga floran.)

- C. parapsilosis (orsak till sepsis och av sår- och vävnadsinfektioner hos nedsatt-immunförsvars patienter.)

Front 27

Vilka olika svampinfektioner finns det tex?

Back 27

Vanliga?
X Erytematös candidiasis

X Pseudomembranös candidiasis

X Kronisk multifokal candidos

X Angulär chelit

X Protesstomatit

X Kronisk hyperplastisk candidiasis

X Mucokutan candidiasis


Andra svampinfektioner - ovanliga?
X Histoplasmosis

X Blastomycosis

X Cryptococcosis

X Zygomykosis

X Aspergillosis

Front 28

Vad är typiskt för erytematös candidiasis?

Back 28

Är den vanligaste formen av candidiasis och har flera undergrupper.

- Röda macula

- Sveda, brännande känsla

- Posteriort hårda gommen, kind, tungrygg

Front 29

Vad är typiskt för pseudomembranös candidiasis?

Back 29

- Vita avskrapbara plack

- Sveda, förändrad smak

- Förekommer i/på Kinden, tunga och gom

Front 30

Vad är typiskt för Median rhomboid glossit?

Back 30

‐ En form av erytematös candidiasis

- Kronisk

- Atrofiska papiller

Front 31

Vad är typiskt för kroniskt multifokal candidos?

Back 31

- Erytematös

- Drabbar tungrygg, gräns mellan hårda och mjuka 
gommen, hårda gommen, munvinklar

Front 32

Vad är typiskt för Angulär chelit?

Back 32

- Erytematös

- Ibland del av multifokal 

- Vanligen hos äldre

- Ofta en blandinfektion av candida albicans och 
stafylococcus aures

- Fissurerade, erytematösa områden i munvinklarna

Front 33

Vad är typiskt för protesstomatit?

Back 33

- Erytematös form

- Varierande grad av erytem under protes

- Ofta asymptomatisk

Front 34

Vad är typiskt för kronisk hyperplastisk candidiasis?

Back 34

- Minst vanliga candidainfektionen

- Liknar candida 

- Infekterad leukoplaki 

X Kliniskt
- Anteriort kinden

- Försvinner helt vid antimykotisk behandling

Front 35

Vad är typiskt för mucokutan candidiasis?

Back 35

Allvarlig candidainfektioner i samband med 
immunologiska sjukdomar

Front 36

Hur ställer man diagnos på svampinfektioner?

Back 36

X Cytologi

X PAS-infärgning

Front 37

Hur behandlas svampinfektioner?

Back 37

Antimykotika

Front 38

Vad är typiskt för Histoplasmosis

Back 38

- Vanligaste systemiska svampinfektionen

- Orsakas av svampen Histoplasma 
capsulatum

- Oftast asymtomatisk eller med milda symtom

Finns olika typer: 
- Orala lesioner;  tunga, gom och kind

- Smärtsamma sår

- Kan likna maligna lesioner

- Behandling av den allvarligaste formen

Front 39

Vad är typiskt för Blastomycosis?

Back 39

- Ovanlig, bara några enstaka fall i Europa

- Akut och kronisk

- Oftast ingen behandling

Front 40

Vad är typiskt för Cryptococcosis?

Back 40

- Ovanlig, ses ffa hos AIDS patienter

- Sprids ffa via duvor

Front 41

Vad är typiskt för Zygomycosis?

Back 41

- Olika former, kan drabba flera olika dela av kroppen

- Behandling: Kirurgi‐ Tar bort infekterad och 
nekrotisk vävnad och även antimykotika

Front 42

Vad är typiskt för Aspergillosis?

Back 42

- Kan ses efter extraktion eller endodontisk
 behandling i överkäken

- Behandling : kirurgi, ev antimykotika.