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14 Cards in this Set
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A partir de que edad es común ver el síndrome confusional agudo (SCA), y con que procesos médicos esta ligada? |
> 65 años Infecciones: sobre todo respiratorio o urinario |
Trastorno mental orgánico muy prevelente y muy incidente en edad mayor |
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La incidencia de SCA se incrementa con: |
- Edad - Patologías agudas - Ingreso hospitalario o UCI - Fase terminal |
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Definición del SCA |
Enfermedad que se caracteriza por una alteración aguda o subaguda de la conciencia/atención y de las capacidades mentales, con una alteración cognitiva y tendencia a las fluctuaciones, generalmente reversible |
Brusco, agudo, fluctuante, breve, reversible |
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Lo primero que tenemos que descartar en un SCA es que sea de etiología: |
Neurológico Es lo menos frecuente (20-22%) Lesiones focales: ACVA isquemico/hemorragico o Infecciones Lesiones difusas: Meningitis/meningoencefalitis o Postraumaticas |
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¿Cuál es la causa más común de SCA? |
Tóxico-medicamentoso |
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¿Cuales son los medicamentos que producen delirio? |
Antiarritmicos: digoxina, propanolo, lidocaina, amiodarona Antihipertensivos: reserpina, metildopa Antiparkinsonianos Anestésicos ADT Antitusigenos: codeina Psicotropos Antiespasmodicos Opiaecos y narcóticos: anorexigenos Corticoides AINES Cimetidina Retirada brusca de fármacos |
Digoxina, propanolo, lidocaina, amiodarona, reserpina, metildopa, codeína, anorexígenos |
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Nombrar los 4 factores etiológicos de SCA |
- NEUROLÓGICOS - TÓXICO-MEDICAMENTOSO - METABÓLICO: endocrino, trastornos irónicos (acidosis, alcalosis), déficit VB1-B6, insuf hepato-renal - PSICOSOCIALES: institucionalización (signo = perdida de apetito), cambio de domicilio |
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¿Cuales son los factores de vulnerabilidad de sufrir un SCA? |
Edad avanzada Deterioro cognitivo: leve/moderado Depravación sensorial: visual/auditiva Demencia Comorbilidad Inmovilidad Deshidratación y desnutrición Aislamiento social Estrés |
Paciente con demencia avanzada o Paciente politraumatismo = alto puntaje padecer el SCA |
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¿Cuales son los factores precipitantes (prevenibles) de padecer el SCA? |
Enfermedad grave Infecciones Alteración metabólica Privación del sueño s Catéteres IV o urinario Retención aguda de orina. Fecalomas Hiperestimulación ambiental Fármacos |
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Nombrar los 4 tipos de SCA |
Hiperactivo: psicótica y agitación Hipoactivo: letargia, bradipsiquia, bradicinesia (falta movimiento) Mixto Subsíndrome delirium (SSD) |
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Para el diagnóstico de SCA deberíamos tener en cuenta: |
- historia general clínica - exploración física: constantes, datos de deshidratación - analítica: hipercalcemias, hiperpotasemias - RX tórax y ECG - otras: TAC, RMNM EEG |
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¿Como se llama el método diagnóstico de confusión y en que consiste? |
- Confusion Assessment Method (CAM) Consite en: A) Inicio brusco y fluctuante B) Inatención C) Pensamiento desorganizado (incoherente) D) Nivel de conciencia alterado Diagnóstico: cumple A + B + C/D : cumple A + B + C/D |
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En la prevención de SCA deberíamos hacer: |
- dirigirse al paciente por su nombre - presentarnos - cuidar el lenguaje verbal y no verbal: claro y suave - mantener el paciente informado - evitar cambios excesivos de personal - mantener el paciente orientado en tiempo y espacio - tener objetos personales - evitar cambios de habitación - proporcionar gafas, audífonos - prestar atención a los pacientes con problemas de comunicación - entorno físico adecuado - movilización - hidratación y nutrición adecuada - revisión de fármacos: evitar psicotropos y sedantes y retirar fármacos con efecto ANTICOLINÉRGICOS |
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¿Cual es el tratamiento para el SCA? |
Neurolépticos Hay dos tipos: Clásicos: más utilizado es HALOPERIDOL, menos usado es CLORPOMAZINA Tienen efectos secundarios como distintas, efecto extrapiramidal (movimientos involuntarios de la boca), rigidez, SINDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO (fibre alta que no cede con antitermicos y con CPK alta) Atípicos: menos efectos secundarios. Los más habituales son: - Risperidona - Queriapina |
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