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29 Cards in this Set
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anatomie colone entre crâne et 1ere vertèbre bouge énormément plupart des fractures T12 à L1-L5 |
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lordose Kyphose (bosse) |
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différence entre scanner et IRM |
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ponction lombaire |
ponction sans risque pour analyser liquide céphalorachidien |
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T12 et L1 |
arrêt de la moelle après il y a que des racines, des nerfs |
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segmentation |
succession de nerf qui sort chaque |
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le dermatome |
abrasion cutanée sensitive par rapport aux racine |
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problèmes sphinctérien |
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hernie discale |
disque entre chaque vertèbre est un amortisseur au centre partie très liquide et autour il y a un noyau concentré quand il y a un choc la partie liquide se comprime système amortissable noyau pulpeux qui sort ce qui fait une hernie |
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raisons pour opérer hernie discale |
syndrome de la queue de cheval (urgence !) problème de force avec parésie qui bouge mais avec problème de force chirurgie oui si ces problèmes opération qui vise à retirer partie du disque qui ressort sinon TTT conservateur |
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Hernie cervicale |
myélopathie problème de dextérité, d'équilibre de force... |
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Monsieur D. A. de 1965, célibataire et sans enfant se présente enconsultation de neurochirurgie, envoyé par son médecin traitant, chezDr Zaldivar pour des lombosciatalgies depuis 6 mois sans améliorationavec un traitement conservateur. Il présente des paresthésies au grosorteil gauche ainsi qu’une diminution de force du releveur de sonmembre inférieur gauche. Pas de trouble sphinctérien.
Avant de pouvoir prendre en charge le client durant sonhospitalisation il est primordial de connaître le rôle propre del’infirmière, des compétences requises , ainsi que la/les pathologie(s)du client qui est admis dans un service. |
L’ Accueil L’accueil première prise en charge que le client reçoit en seprésentant dans un milieu hospitalier. Il doit tenir compte de toutes lesdimensions de la personne, c’est-à-dire physique, spirituelle,psychologique, sociale et culturelle afin de prendre la personne dans saglobalité. Le fait d’accueillir l’autre n’est pas une finalité en soi mais seulement lapremière phase, l’ouverture du lien social ; c’est ce dernier qui donneun sens à l’accueil. Elle n’est pas sans conséquence sur la relationqu’elle inaugure entre le soigné et le soignant.
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Arrivée du patient dans le service:
Quel est le rôle de l’infirmière accueillant monsieur D. A. dans le servicede neurochirurgie et quels actes fait-elle ? |
Accueil – présentation ( nom – prénom – fonction)• Installation – présentation de sa chambre – voisin• Informations sur l’organisation du service ( horaires...)• Rôle administratif et préparation dossier ( Phoenix + papiers)• Aviser médecin - OM• Anamnèse infirmière• Transmissions orales et écrites• Enseignement
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Enseignement au patient |
+ • Anticoagulation • 1er levé à J0 sur OM • J1 • J2 • Physiothérapie • Projets ( RAD – convalescence....) |
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Jour opératoire |
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Post-opératoire d’une Hernie discale lombaire
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Rappel des surveillances |
+ Système urinaire- Rétention urinaire• Système respiratoire:- Eupnéique, tachypnéique, dyspnée, bradypnée , saturation• Système digestif:- Nausées – vomissements – ballonnements...• Etat cutané:- Risque d’escarres – rougeurs – points d’appuis VVP : Point de ponction: douleur, chaleur, tuméfaction, rougeur- Trajet veineux : rougeur, induration, douleur- Pansement, Température corporelle, hyperthermie, frissons |
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REDON |
• REDON:- Perméabilité des drains et du système d’aspiration- Déclivité du système collecteur- Etanchéité et efficacité du système (aspiratif ou non)- Sécurité, fixation adaptée- Stérilité- Quantité, nature et aspect des liquides drainés
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Post-opératoire d’une Hernie discale lombaire
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Antalgiques les plus souvent utilisés |
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Comment allez-vous prendre en charge le client à J1 pour une HDL ?Et quelles sont les surveillances?
• Comment allez-vous prendre en charge le client à J1 pour une HDC?Et quelles sont les surveillances? |
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J2 pour une HDL / HDC
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Surveillances d’une plaie :
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t • rougeur• Chaleur• tuméfaction/ œdème• Douleurs• Exsudats• Température corporelle• Référence sur le GUTS
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physio |
• Dossier à plat durant l’hospitalisation
• Mobilisation en bloc dans le lit pour changer de position• • Pas de position assise si possible • Au minimum 2 balades par jour de 15 min • Dès le 2ème jour : monter et descendre les escaliers • Brochure donnée aux clients par physiothérapeute |
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Préparation pour la sortie
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retour à domicile |
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Situation: • Monsieur A. S. , de 1951 arrive aux urgences suite à une chute d’uneéchelle de 2m avec réception sur les fesses. Les médecinsdiagnostiquent une fracture L4 sans recul du mur postérieur et unpetit tassement. Il se plaint uniquement de douleurs lombaires et esttransféré dans le service de neurochirurgie en lit.
Prise en charge d'une fracture lombaire |
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prise en charge au quotidien |
Si intervention chirurgicale même surveillances que HDL
1er lever avec corset suivant OM Mobilisation idem que HDL Douche sans corset selon OM Physiothérapie Sortie entre J3 et J5 selon état du patient ( RAD - convalescence ? ) RDV chez neurochirurgien à 6 sem – prévoir radio avant RDV selonOM ? |
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Pluridisciplinarité en neurochirurgie pour despathologies lombaires • Avec quelles personnes l’équipe soignante collabore au quotidien?
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