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11 Cards in this Set
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Osteomielitis definición |
cuadro infeccioso (piógeno) difuso que compromete el hueso en todas sus estructuras, comienza como una inflamación de los espacios medulares, sistemas haversianos, y que se extiende finalmente hacia la cortical y el periostio. |
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Generalidades |
- se produce por bajas defensas del hospedero - es + frecc en la mandíbula (cortical + gruesa, vascularización terminal) - produce necrosis y secuestro óseo |
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Secuestro vs Involucro |
1) Secuestro: segmento óseo, desprovisto de circulación (necrótico), en el interior del hueso o en su superficie. 2) Involucro: cavidad dentro del hueso que guarda en su interior al secuestro. |
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Causas |
1) odontogénica: necrosis pulpar, enf periodontal, pericoronaritis, post-exodoncia. 2) infecciones: sinusitis, otitis, mastoidoiditis. 3) fractura mandibular: se considera fractura expuesta por comunicación con el medio oral. 4) hematógena: menos frecc |
1) odontogénica2) infecciones3) fractura mandibular4) hematógena |
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Tipos: 1) Osteomielitis Aguda |
• + frecc en: hombres, edades extremas, mandíbula, inmunosupresión. Con infecciones mandibulares.
• Clínica: - dolor intenso, pulsatil - aumento de vol, fondo de vestíbulo ocupado, de consistencia dura - exudado purulento por encía - PD asociadas móviles, dolor a la percusión - fiebre - signo de Vincent + (anestesia/ parestesia labio inf) - adenopatía cervical |
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Tipos: 2) Osteomielitis Crónica |
• Clínica: - dolor discreto - fístula mucosa y/o cutánea, con supuración intermitente - exacerbaciones y remisiones recurrentes - signo de Vincent + - imagen radiográfica + > secuestro óseo |
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Tipos: 3) Osteomielitis y Osteitis Crónica de Bajo Grado
a) Osteomielitis de Garré |
- conocida como periostitis proliferativa - + frecc: niños y adolescentes, con infección periapical - Clínica: aumento de vol mandibular, unilateral, asintomático o dolor leve, cubierto pjor piel y mucosas normales. - RX: hueso en capas de cebolla (rx oclusal), área radiolúcida en dientes, lesión mixta (radiolúcida moteada en el centro) |
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Tipos: 3) Osteomielitis y Osteitis Crónica de Bajo Grado
b) Osteomielitis Esclerosante Focal |
- conocida como Osteitis Condensante (rx inflamatoria ósea + frecc > tip Marce) - rx ósea a infección periapical de bajo grado - + frecc: niños y adultos jóvenes, PM y M mandibulares - Clínica: sin aumento de vol, PD con pulpitis o no vital - RX: PD con LPA ensanchada o lesión radiolúcida apical con esclerosis ósea densa asociada |
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Tipos: 3) Osteomielitis y Osteitis Crónica de Bajo Grado
c) Osteitis Esclerosante Difusa |
- Causas * infecciosa: gérmenes de baja virulencia, que actuarían como desencadenantes de un proceso autoinmune. * tendoperiostitis crónica: disfunción muscular y hábitos parafuncionales - Clínica: dolor recurrente y tumefacción hemi-mandibular, trismus, presión, parestesia y adenopatías regionales, FÍSTULA |
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Tipos: 3) Osteomielitis y Osteitis Crónica de Bajo Grado
d) Osteitis Alveolar |
- "alveolo seco" - complicación dolorosa muy común de las extracciones. - RX: alveolo vacío en que se observa hueso de la lámina dura. - Causas: extracción traumática, irrigación local limitada, anestesia local c/vasoconstrictor, ACO, enfermedad osteoesclerótica y radioterapia. |
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Tratamiento Osteomielitis |
• Medidas esenciales: - Obtención de muestras y cultivo de bacterias (idealmente) - Tratamiento antibiótico potente (inicialmente empírico) - Drenaje contenido purulento - Analgésicos - Antibióticos específicos según resultado de cultivo y antibiograma - Limpieza de restos necróticos - Eliminación del foco infeccioso (cuando exista y sea posible). • Tratamiento complementario: - Secuestrectomía. - Oxígeno hiperbárico - Resección y reconstrucción de destrucciones óseas extensas. |
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