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93 Cards in this Set
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Endroit où l'on retrouve principalement les grandes sébacées a/n du pavillon de l'oreille?
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A/n de la conque.
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Longueur du conduit auditif externe?
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2,5 cm
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Portion latérale du CAE a un squelette ____ et se dirige médialement en ____ .
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Cartilagineux.
Postéro-supérieur. |
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Portion médiale du CAE a un squelette ____ et se dirigie médialement en ____ .
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Osseux.
Anétro-inférieur. |
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Quel est le point le plus étroit du CAE ?
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Isthme: convexité de la paroi antéro-inférieur du conduit, juste médialement à la jonction des portions cartilagineuses et osseuses.
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Que sont les fissures de Santorini?
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Des déhiscences dans la paroi antérieure de la portion cartilagineusese du CAE.
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Quelle est la différence entre la peau du CAE a/n de sa portion cartilagineuse et de sa portion osseuse?
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Cartilagineuse: tissu sous-cutané mince, glandes sébacées et apocrines, follicules pileux.
Osseuse: pas de tissu sous-cutané, pas de glandes, pas de follicules pileux. |
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Nommer les 5 défenses naturelles du CAE contre les corps étrangers et les infections.
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Tragus.
Direction générale antérieure du CAE de latérale à interne. Isthme étroit. Poils dans le tiers latérale. Cérumen. |
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Par quoi est produit le cérumen?
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Par les glandes sébacées et apocrines.
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D'où sort le cérumen?
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Des follicules pileux.
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Comment le cérumen protège-t-il le CAE?
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1. Barrière physique. 2. Contenu lipidique bloquant l'humidité des unités pilo-sébacées (empêche macération de l'épithélium squameux). 3. pH acide inhibant croissance des bactéries et des champignons.
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Conditions "physiques" favorisant l'infection du CAE? (9)
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- Q-tips
- Grattage - Douchages répétés du CAE - Eau savonneuse - Contamination bact. lors de baignade. - CAE étroit / Accumulation excessive de cérumen - Corps étranger - Appareil auditif, bouchon - Chaleur et humidité ambiante |
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Conditions systémiques favorisant l'infections du CAE? (4)
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- Anémie
- Déficiences vitaminiques - Déficiences endocriennes - Dermatite |
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Conditions cutanées favorisant l'infection du CAE? (6)
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- Dermatite séborrhéique
- Psoriasis - Eczéma - Neurodermatite - Dermatite de contact - Allergie à bactéries |
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V ou F ? Le CAE normal est stérile.
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Seulement dans 30% des cas!
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Bactérie la plus souvent retrouvée dans le CAE normal?
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Staphylocoque albus (50%)
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V ou F ? La présence de Pseudomonase dans le CAE est normale.
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Faux. Jamais présente dans le CAE normale. Présente dans 50 à 66% des cas d'otite externe.
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Comment est habituellement le tympan dans les cas d'otite externe diffuse?
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Habituellement intact.
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2 bactéries les plus fréquemment retrouvées dans les cas d'otite externe diffuse?
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Pseudomonase et Staphylocque aureus.
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Traitement habituel d'une otite externe diffuse?
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Soulager dlr et inconfort.
Nettoyage du CAE. Rx topique (sln acidifiante, AB contre Gram - et staph, stéroïde si bcp inflammation) |
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Que faire si oedème est très important et bouche le CAE dans une otite externe diffuse?
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Installer une mèche intracanalaire pour 1 ou 2 jours afin de pouvoir acheminer correctement la Rx topique.
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Mycoses habituellement responsable des otomycoses?
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Aspergillus niger, Candida.
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Endroit où se retrouve les otomycoses dans le CAE?
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2 tiers internes du CAE.
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Endroit où se retrouve un furoncle dans le CAE?
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Tiers externe du CAE.
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Bactérie responsable d'un furoncle dans le CAE?
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Staphylocoque aureus.
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Que retrouve-t-on à l'examen d'une myringite bulleuse?
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Vésicules multiples hémorragiques ou séreuses sur le tympan.
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Comment évolue une myringite bulleuse?
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Résolution survient habituellement en 3-4 jours.
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Traitement d'une myringite bulleuse?
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- Analgésie
- Briser les bulles si dlr très importante (soulage) - P-e: AB topiques ou systémiques - Tx d'une otite moyenne, si présente. |
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Quelle affection de l'oreille externe est possiblement létale?
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Otite externe maligne.
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Chez qui retrouve-t-on les otites externes malignes?
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Pts peu résistants, âgées, diabétiques, artériosclérotiques ou immunosupprimés.
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Ches qui retrouve-t-on habituellement la myringite bulleuse?
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Adolescents et jeunes adultes.
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Organisme presque tjrs reponsable d'une otite externe maligne?
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Pseudomonase aeruginosa.
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Comment est le tympan ds une otite externe diffuse?
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Habituellement intact.
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Traitement d'une otite externe maligne?
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AB topique ou systémique. (soins locaux de plaie et contrôle du diabète)
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Nommer 2 infections du pavillon de l'oreille.
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Cellulite et Périchondrite.
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Traitement d'une périchondrite?
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AB systémiques, draignage, débridement.
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Le squelette des 2 tiers internes de la trompe d'Eustache est ___ alors que celui du tiers interne est ___.
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Cartilagineux.
Osseux. |
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Que fait le muscle tenseur du tympan p/r à la trompe d'Eustache?
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Lors de la déglutition: se contracte, tire sur le cartilage => diminution de la longueur et augmentation du diamètre de la trompe.
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Décrire la muqueuse de la trompe d'Eustache.
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Épithélium cylindrique pseudostratifié cilié.
Cellules à gobelets. Glandes sous-muqueuses. |
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Décrire la muqueuse de l'oreille moyenne.
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Cellules ciliées (+ nbreuses en ant. qu'en post.)
Cellules cylindriques en ant. devenant cuboïdales et finalement plates en post.. Cellules à gobelets près de l'ouverture de la trompe d'Eustache. |
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Quels sont les 3 rôles de la trompe d'Eustache?
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Ventilation. Protection. Drainage vers le nasopharynx (action des cils).
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Nommer 3 conséquences sur l'oreille moyenne d'une obstruction de la trompe d'Eustache.
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1. Diminution de la pression intratympanique. 2. Atélectasie de l'oreille moyenne. 3. Effusion de l'oreille moyenne.
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Nommer les grandes causes d'obstruction de la trompe d'Eustache. (8)
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Adénoïde (directe ou obst. des lymphat.), Fente palatine (dysfct du tenseur du palais mou), Tumeur du naso-pharynx, Changements de P atmosph, Inflammation, Allergie, Iatrogénique (radiothx, trauma post-adénoïdectomie), Autres : viral, déficiences immunologiques, prob. métaboliques
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À quelle pression peut survenir un locking (verrouillage) de la trompe d'Eustache?
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-30 mm Hg à -50 mm Hg
(- 5 mm Hg s'il y a un rhume) |
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Comment se présente une myringite bulleuse?
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Otalgie A et sévère.
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Comment se présente une otomycose?
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Comme une otite externe diffuse bactérienne, mais avec un prurit important.
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Comment se présente habituellement une otite externe diffuse?
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Prurit, Dlr, Otorrhée, Sensibilité du tragus et du pavillon, Sensation de plénitude, Surdité.
E/P : Sensibilité, rougeur, oedème de la peau du CAE, débris épithéliaux, cérumen, pus (tympan intact). |
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Par quoi est causée l'otite moyenne séreuse ou muqueuse?
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Par une dysfonction tubaire.
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Physiopathologie de l'otite moyenne séreuse?
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Obstruction de la trompe d'Eustache: Diminution P intratympanique & Transsudation des vaiss. sous-épithéliaux. Le liquide clair et séreux
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Comment se présente une otite moyenne séreuse ou muqueuse?
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Surdité, Sensation de plénitude, Otalgie occasionnelle, Vertige rare, Acouphène.
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Otite secondaire à un barotrauma?
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Otite moyenne séreuse.
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V ou F? La perforation tympannique est habituelle dans un barotrauma.
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Faux. Elle est rare.
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V ou F? Dans une otite moyenne séreuse ou muqueuse, le tympan est intact et il n'y a pas de symptômes ou signe A.
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Vrai! (vs otite moyenne A : effusion purulente et symptomatique)
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Quels sont les facteurs présidposants de l'otite moyenne A ?
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Bas âge, Milieu surpeuplé, malnutrit, avec une pauvre hygiène, Climat: mois froids, Amérindiens et Inuits, Mx respiratoires (rhinite, sinusite, bronchite, bronchiectasie), EOM existante, Immunodéficience,Mx chroniques systémiques (diabète, leucémie, anémie, FKP, néphrite), Fente palatine, Dyskinésie ciliaire,
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4 étapes de l'histoire naturelle de l'otite moyenne A?
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Hyperhémie. Exsudat. Suppuration (perforation). Coalescence.
La résolution peut survenir à n'importe quel stade. |
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Quelles sont les 2 voies d'infection menant aux complications possibles de l'oreille moyenne A? (propagation de l'infection bactérienne)
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Thrombophlébite progrssive. Érosion osseuse progressive.
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3 types d'abcès retrouvés lorsque l'infection bactérienne d'une otite moyenne A dépasse la cavité tympanique?
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Mastoïdien sous-périosté.
Péri-sinusal. Extra-dural. |
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Bactéries responsables des otites moyennes A?
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Streptocoque pneumoniae (40%).
Hémophilus influenzae (30%). Moraxella catarrhalis (15%). |
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Attitude thx d'une otite moyenne A ?
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Tendance à la résolution spontanée est grande. Revoir enfant 24-48h si sx persistent ou augmentent. Sinon: tx médical: AB (amoxycilline) 10 jours. Aussi, mais rare: myringotomie et tx mastoïdite coalescente.
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Séquelle la plus fréquente d'une otite moyenne A?
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Otite moyenne séreuse.
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V ou F ? Les complications de l'otite moyenne A sont rares.
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Vrai. Tendance à résolution spontanée.
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Agent pathogène habituellement en cause dans une otite moyenne A nécrosante?
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Streptocoque bêta hémolytique.
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Chez qui se présente une OMA nécrosante?
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Hôte présente une immunité compromise.
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Séquelles possibles d'une OMA nécrosante?
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Perforation tympannique, Destruction d'osselets, Destruction des parois de l'oreille moyenne.
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Nommer 4 problèmes d'effusion de l'oreille moyenne.
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Otite moyenne séreuse ou muqueuse, Barotrauma, Otite moyenne aiguë, Otite moyenne aiguë nécrosante.
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L'otite moyenne chronique bénigne est souvent une séquelle de quelle autre pathologie de l'oreille?
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Otite moyenne aiguë suppurée.
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Comment se présente une otite moyenne chronique bénigne?
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Surdité.
Otorrhée. PAS de dlr. |
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Comment est la muqueuse de l'oreille moyenne dans une otite moyenne chronique bénigne?
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Peut être normale, hyperhémiée, hyperplasique ou polypoïde.
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Traitement de l'otite moyenne chronique bénigne?
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Médical: AB topique +- irrgation (si otorrhée imp). Sinon: cholestéatome? ostéite? (mastoïdectomie peut être nécessaire)
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Quand a-t-on recours à une tympanoplastie dans un contexte d'otite moyenne chronique bénigne?
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Lorsque l'oreille n'est pas infecté, pour:
- Améliorer l'audition - Protéger l'oreille moyenne de l'eau - Éviter les récidives fréquentes de l'infection - Prévenir la dégénérescence cochléaire - Prévenir la tympanosclérose - Prévenir les vertiges |
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Comment évolue un cholestéatome?
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Lentement, mais agressivement. Il y a destruction locale osseuse (osselets, labyrinthe, canal du nerf facial, extension intracrânienne)
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Imagerie utilisée dans le dx d'un cholestéatome?
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Tomographie simple des mastoïdes.
Tomographie axiale des mastoïdes et strucures avoisinantes. |
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Comment développons-nous un cholestéatome? (2)
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Acquis primaire: par formation d'une poche de rétraction secondaire à une rétraction tympannique.
Acquis secondaire: par migration de l'épithélium squameux dans l'oreille moyenne grâce à une perforation marginale. |
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V ou F ? Il peut y avoir cholestéatome même si le tympan est intact et fermé.
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Vrai. Peut être congénital.
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Traitement d'un cholestéatome?
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Chirurgie:Masto-tympanoplastie 1 ou 2 temps ou Mastoïdectomie radicale => éliminer maladie, restaurer l'audition.
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Quels sont les symptômes qui ne sont pas habituels de l'otite ou de la mastoïdite chronique et qui doivent nous faire penser à une complication?
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Otalgie, Fièvre, Vertiges, Paralysie faciale.
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Nommer 4 complications de l'otite moyenne et de la mastoïdite localisées à l'oreille moyenne.
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Tympanosclérose, Perforation tympannique persistante, Érosion ossiculaire, Paralysie du nerf faciale.
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Nommer 4 complications de l'otite moyenne et de la mastoïdite localisées à l'oreille interne.
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Fistule labyrinthique, Labyrinthite séreuse, Labyrinthite suppurée, Surdité neurosensorielle.
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Nommer 3 complications extradurales de l'otite moyenne et de la mastoïdite.
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Pétrosite, Thrombophlébite du sinus latéral, Abcès extra-dural.
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Nommer 2 complications a/n du SNC de l'otite moyenne et de la mastoïdite.
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Méningite. Abcès cérébral.
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La tympanosclérose est une conséquence de quoi?
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Conséquence d'infections récurrentes. Il y a "organisation" de la réaction inflammatoire.
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Comment peut-il y avoir paralysie du nerf facial dans une otite moyenne et/ou une mastoïdite?
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Par extension directe de l'infection dans le canal facial [otite moyenne A] ou par érosion du canal [otite moyenne C]
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Comment traiter une paralysie du nerf facial secondaire à une otite moyenne et/ou une mastoïdite?
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Si OMA: AB + Myringotomie
Si OMC:Chx rapide pour éliminer la mx et décomprimer |
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La fistule labyrinthique se voit habituellement en tant que complication de quelle pathologie de l'oreille?
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Habituellement dans l'otite moyenne chronique.
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Qu'est-ce qu'une labyrinthite séreuse?
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Une inflammation stérile et réversible du labyrinthe.
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Où survient habituellement la fistule labyrinthique?
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A/n du canal semi-circulaire horizontal.
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Comment se présente une labyrinthite suppurée?
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Vertige sévère. Surdité neurosensorielle sévère ad anacousie.
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Quels nerfs peuvent être atteints dans une pétrosite?
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CN V et CN VI (syndrome de Gradenigo)
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Comment fait-on le dx d'une pétrosite et quel est le tx?
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Radiographie (tomographie axiale)
Chirurgie. |
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Comment se présente une thrombophlébite du sinus latéral?
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Fièvre fluctuante, Frissons, Dlr si abcès péri-sinusal.
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Comment se présente un acès extra-dural?
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Otalgie. Céphalée.
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Quelles régions du cerveau peuvent être la cible d'acès cérébraux dans les cas d'otite moyenne ou de mastoidite?
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Cervelet et Lobe temporal.
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Comment se fait l'extension au niveau cérébral d'un acès cérébral?
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Par extension directe ou thrombophlébite progressive.
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