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53 Cards in this Set
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Donner les dimensions et la forme du CAE.
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2.5 cm de long sur 0.6 cm de large.
Vertical: Convexité supérieure. Horizontal: Tiers moyen: convexité postérieure. Tiers externe: convexité antérieure. |
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Manoeuvre à faire pour bien visualiser le tympan ?
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Traction du pavillon supérieurement et postérieurement.
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Quels sont les constituants de l'oreille moyenne?
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Versant muqueux du tympan, osselets, système musculo-ligamentaire, cavités pneumatisées: trompe d'Eustache, caisse tympanique et mastoïde.
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Quels sont les constituants de l'oreille interne et dans quel os sont-ils retrouvés?
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Labyrinthe osseux, labyrinthe membraneux, conduit auditif interne. Retrouvés dans le rocher de l'os temporal.
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De quoi est formé le labyrinthe osseux?
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Postérieur: canaux-semi-circulaires et vestibule osseux.
Antérieur: cochlée osseuse. |
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De quoi est formée le labyrinthe membraneux?
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D'un réseau de vésicules et de conduits membraneux logés ds le labyrinthe osseux et épousant + ou - ses contours.
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À quoi correspond la fréquence d'un son? Une haute fréquence? Une basse fréquence?
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Nombre d'ondes qui passent par un pt donné en un t donné.
Haute f: son aigu Basse f: son grave |
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À quoi correspond l'amplitude d'un son? Une forte amplitude? Une faible ampitude?
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À son énergie, son intensité, à la hauteur des crêtes de l'onde sinusoïdale.
Forte A: son fort Faible A: son faible |
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L'ouïe humaine est sensible à quelles fréquences?
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20 à 20 000 Hz, mais particulièrement de 1500 à 4000 Hz, parmi lesquelles elle distingue des différences de 2-3 Hz.
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Quel est le champ auditif N?
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0 à plus de 120 dB (seuil de dlr à 130 dB). Oreille adulte saine peut discerner des différences d'intensité ad 0.1 dB.
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Une exposition fréquente et prolongée à des bruits de quel intensité peut causer une perte auditive importante dans les fréquences A ?
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90 dB et +
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Quels sont les 2 mécanismes d'amplification du son a/n de la chaîne tympano-ossiculaire?
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1. Aire du tympan 17-20 fois plus grande que celle de lqa fenêtre du vestibule (petite P => grande P).
2. Rapport: L du manche du marteau / L de la longue apophyse de l'enclume = 1.3 (levier amplificateur) |
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Les mécanismes d'amplification sonore de la chaîne tympano-ossiculaire permettent une amplification de combien de dB ?
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Environ 35 dB
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Quels sont les 2 indices qui permettent aux noyaux du tronc cérébral de situer l'origine d'un son dans l'espace?
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La différence d'intensité et l'écart temporel entre l'onde sonore atteignant chaque oreille.
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Qu'est-ce que la résonnance de la membrane basilaire?
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L'onde de pression qui descend à travers la membrane basilaire la fait vibrer entièrement, mais l'oscillation atteint un MAX à certains endroits: près du vestibule=haute fréquence, au sommet de la cochlée=basse fréquence. La fréquence des sons est perçue dans l'axe cochléaire longitudinale.
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Quelle est la différence entre les fibres de la membrane basilaire située près de la fenêtre ovale et celles au sommet de la cochlée?
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Près de la fenêtre ovale: fibres courtes et raides, résonnent aux hautes fréquences.
Au sommet de la cochlée: fibres longues et flexibles, résonnent aux basses fréquences. |
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À quoi est reliée l'intensité sonore a/n de la membrane basilaire?
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À l'importance de la déformation ondulaire de la membrane dans l'axe cochléaire transversal.
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Comment les cellules ciliées de la cochlée sont-elles activées?
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Vibrations membrane basilaire => Fléchissement des cils des cellules ciliées => Changement de potentiel électrique intracellulaire => Excite les terminaisons nerveuses accolées à la base des cellules.
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Différencier surdité de conduction et surdité de perception.
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S. de conduction: obstacle à la transmission dans oreille externe ou dans oreille moyenne (atteinte des mécanismes d'amplification sonore). S. de perception: Atteinte des cellules réceptrices de la cochlée, atteinte du nerf cochléaire, des voies nerveuses, des centres auditifs du SNC.
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Principe du test de Weber?
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Comparaison de l'audition des 2 oreilles par voie osseuse.
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Utilité/Interprétation du test de Weber?
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Détecte seulement les surdités unilatérales.
Surdité de perception: son est meilleur du côté non atteint. Surdité de conduction: son est meilleur du côté atteint. |
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Principe du test de Rinne?
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Comparaison de l'audition par voie osseuse (pointe mastoïdienne) VS par voie aérienne pour chacune des oreilles. N: son aérien > son osseux
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Utilité/Interprétation du test de Rinne?
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Test + (son aérien est meilleur): pas de surdité de conduction.
Test - (son osseux est meilleur): surdité de conduction. |
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But de l'audiométrie tonale?
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Rechercher le seuil d'audition par la voie aérienne et par la voie osseuse pour les différentes fréquences du champ auditif (125-8000Hz). On mesure pour 6 différentes f en dB : 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000.
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Que signifie un espace entre la courbe osseuse et aérienne sur un audiogramme?
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Le degré de surdité de conduction.
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Que signifie une élévation des seuils auditifs pour les deux courbes, sans écart entre celles-ci?
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Surdité neuro-sensorielle (de perception)
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Qu'est-ce que le seuil tonal moyen?
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Seuil auditif moyen aux f de 500, 1000 et 2000 Hz = f principales de la parole.
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Quel est le seuil auditif N ?
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Se situe entre -10dB et + 15 dB.
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Qu'est-ce que le seuil de réception de la parole (seuil des spondées) ?
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Seuil auditif où le patient peut répéter correctement 50% des mots dissyllabiques d'une liste. Correspond normalement au seuil tonal moyen.
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Dans quel cas la discrimination est affectée à l'audiométrie vocale?
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Dans les surdités de perception.
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Qu'est-ce que le seuil de réception de la parole (seuil des spondées) ?
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Seuil auditif où le patient peut répéter correctement 50% des mots dissyllabiques d'une liste. Correspond normalement au seuil tonal moyen.
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Dans quel cas la discrimination est affectée à l'audiométrie vocale?
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Dans les surdités de perception.
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À quoi est associé cette courbe? (courbe B)
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Mobilité tympao-ossiculaire très diminuée, pas vraiment de pic de mobilité.
* Épanchement liquidien de l'oreille moyenne. |
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À quoi est associé cette courbe? (courbe C)
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Pic de mobilité lorsque la pression du CAE est négative.
* Dysfonction tubaire |
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À quoi est associé cette courbe? (courbe AD)
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Mobilité tympannique aNment élevée alors que P est N. Flottement passif du tympan.
* Membrane tympannique très flasque ou rupture ossiculaire |
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À quoi est associé cette courbe? (courbe AS)
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Rigidité aNment élevée a/n tympano-ossiculaire alors que P est N.
* Tympanosclérose (rigidité tympannique, parfois ossiculaire) ou Otosclérose (rigidité a/n de l'étrier). |
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Énumérer les applications cliniques intéressantes de l'étude des potentiels évoqués auditifs au tronc cérébral.
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1. Détection surdité néonatale.
2. Recherche d'indices d'atteinte rétrocochléaire dans surdité de perception unilatérale ou bilatérale asymétrique. |
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Quel est le degré de surdité de conduction associé à une discontinuité de la chaîne ossiculaire en présence d'un tympan N? À quoi est due cette surdité?
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60 dB. Surdité due à la perte du mécanisme de déphasage.
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Quelle est la cause la plus fréquente de surdité de conduction chez des patients qui présentent à l'examen otoscopique un tympan et une oreille moyenne N ?
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Otosclérose.
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Qu'est-ce que l'otosclérose?
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Maladie osseuse touchant la capsule otique et affectant principalement la fenêtre ovales (étrier devient rigide).
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Dans une otosclérose, l'atteinte auditive est unilatérale ou bilatérale?
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Débute habituellement dans une oreille mais l'atteinte bilatérale survient dans 75-85% des cas.
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Décrire la surdité de conduction dans l'otosclérose.
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Prédomine a/n des basses fréquences: l'augmentation de la rigidité de la chaîne ossiculaire par fixation de l'étrier bloque plus facilement le passage aux basses f qu'aux hautes f.
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Comment se voit la surdité de perception à l'audiogramme dans l'otosclérose?
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Encoche typique à 2000 Hz sur la courbe osseuse = Encoche de Carhart.
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Comment est la discrimination dans l'atteinte auditive dans l'otosclérose?
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En général, excellente.
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Que montrera l'étude des réflexes stapédien dans l'otosclérose?
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Absence de réponse à la stimulation acoustique soit contra-latérale ou ipsilatérale à l'oreille qui présente la surdité (fixité de l'étrier).
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Décrire la surdité de perception par traumatisme sonore.
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Progressive dans les fréquences A. Atteinte symétrique. Encoche dans la courbe tonale entre 3000 et 6000 Hz (typique: 4000 Hz) avec une remontée dans les fréquences + élevées (8000 Hz). Si exposition continue: peut évoluer et toucher les fréquences de 2000 Hz, puis 1000 Hz.
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Quelles sont les manifestations auditives de la presbyacousie?
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Surdité bilatérale lentement progressive. Souvent accompagnée d'un acouphène continu de haute tonalité. D'abord a/n des hautes fréquences, puis moyennes, puis basses. Discrimination peut être diminuée. ++ pts présentent de l'hypersonie.
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Pourquoi doit-on référer une surdité de perception unilatérale lentement progressive ou bilatérale, mais asymétrique?
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Pour R/O une lésion a/n du nerf cochléo-vestibulaire (neurinome acoustique).
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Pourquoi doit-on référer rapidement une surdité de perception unilatérale d'apparition subite?
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Dans la plupart des cas, il faut administrer le traitement le plus tôt possible. On dit que si délai > 2 semaines entre sx et tx => chances d'amélioration de l'audition sont bcp diminuées.
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Facteurs de risque de surdité néonatale (naissance ad 28 jours) ?
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1. Hx fam de surdité de perception infantile (héréditaire). 2. Infx périnatale. 3. TORCHES: Toxoplasmose, Rubéole, CMV, HErpès simplex, Syphilis. 4. Anomalie crâno-faciale inculant les anomalies du pavillon de l'oreille. 5. Faible poids à la naissance (<1.5 kg) 6. Hyperbilirubinémie. 7. Rx oto-toxiques (aminoglycosides, furosémide). 8. Méningite bactérienne. 9. Apgar bas (0-4 à 1min, 0-6 à 5min). 10. Ventilation mécanique > 5jours.
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Facteurs de risque chez l'enfant (29 jours ad 2 ans) ?
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1. Soupçon des parents. 2. Méningite bactérienne ou autre infx associée à une surdité de perception. 3. Trauma crânien associé à une PDC ou une fx du crâne. 4. Rx oto-toxique(aminoglycoside, furosémide). 5. Otite moyenne récidivante ou persistante > 3 mois.
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Quels sont les avantages des aides auditives?
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- Permet d'entendre plus fort la parole, les sonneries, la musique.
- Permet de communiquer + facilement dans un environnement calme. |
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Quels sont les inconvénients des aides auditives?
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- Amplifie les bruits ambiants (pire si hypersonie).
- Période d'adaptation. - Entretien, réparation. - Peut favoriser l'accumulation de cérumen ou la survenue d'otite externe (consult). |
