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20 Cards in this Set

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Como se dividem as obtsruções intestinais?
1. Obtsruções mecânicas
2. Obtsruções funcionais
Causas intraluminais
Cálculo biliar
Enterólito
Bezoares
Corpos estranhos
Tumores polipóides
Ascaris
Íleo meconial
Causas intrínsecas a parede intestinal
Traumas (hematomas e estenoses isquêmicas)
Neoplasias
Endometriose
Lesões actínicas
Intussusepção
Lesões congênitas
Lesões inflamatórias (Crohn, infecções)
Causas extrínsecas
Aderências
Hérnias internas e externas
Volvulos
Bridas congênitas
Neoplasias
Para lembrar
- Ca de cólon é a principal causa de obtsrução do intestino grosso
- BRIDAS são a principal causa de obstrução intestinal do adulto
Volvulos
- delgado
-cólon: sigmóide e ceco
Obstrução intestinal
LACTENTES E CRIANÇAS
Intussuscepção
Hérnias externas
bolo de Ascaris
Obtsrução intestinal
ADULTOS
Aderências (principal)
Hérnias
Neoplasia maligna do cólon
Manifestações clínicas
Obstrução mecânica de delgado
- dor abdominal em cólica na região média, reincidente
-borborigmo
-vômitos (mais precoces qto mais alta for a obstrução)
-soluços
- constipação e dificuldade de eliminação de gases (obstr completa)
-diarréia paradoxal (pela hiperproliferação de bactérias na alça em estase)
Suspeita de ESTRANGULAMENTO
Taquicardia e taquipnéia
Alterações do nível de consciência
Oligúria
Febre
Leucocitose
Manifestações clínicas
Obstrução mecânica do cólon
Dor abdominal
Distensão
Vômitos são raros, pp de a válvula ileocecal é competente
Exame físico
- cicatrizes antigas
-peristalse de luta
-peristalse intercalada com ausência de RHA
-distensão abdominal
- toque retal: massas intraluminais
Rx de abdome
- delgado: alças distendidas na área central, válvulas coniventes, níveis HA
- grosso:alças distendidas na periferia, haustrações só em uma parte do diâmetro transverso
Rx diagnóstica em mais de 60%
Nos 20 a 30%,é preciso:
-exame contrastado
- CT
Exames endoscópicos
- Todo paciente com suspeita de obtsrução de cólon deve fazer uma proctossigmoidoscopia
-Colonoscopia é contra-indicada (risco de perfuração)
A obstrução é de delgado ou de intestino grosso?
-Presença e grau de vômitos e distensão abdominal
-Padrão de distribuição de gases
A obstrução é parcial ou total?
Ausência de flatos, evacuações e gases na ampola retal: completa
A obstrução é simples ou estrangulada?
Taquicardia/taquipnéia, febre, oligúria, dor persistente sugerem estrangulamento
Tratamento clínico
Sucção nasogástrica
Hidratação venosa
Diurese monitorizada
Reposição de KCl
Atb para Gram negativos e anaeróbios

NÃO É EMERGÊNCIA CIRÚRGICA!
Condições que respondem ao tratamento clínico
-Bridas
-Obstruções após cirurgias abdominais
-Oclusões por Crohn em atividade