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230 Cards in this Set
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Ruptura prematura de membranas versus ruptura prematura de membranas de pretérmino |
Antes del inicio del trabajo de parto Antes de la 37 SDG Cuáles son los factores de riesgo para ruptura prematura de membranas |
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Cuáles son los factores de riesgo para ruptura prematura de membranas |
ITS, Infecciones urinarias, IMC bajo, tabaquismo, parto pretérmino previo, distensión uterina por Paul hidramnios o embarazo múltiple, pobre, conización cervical, a mi en síntesis, deficiencias nutricionales de cobre y ha sido ascórbico, sangrado vaginal de segundo o tercer trimestre |
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Clasificación de ruptura de membranas de pretermino |
R P.M. P pre viable 23 SDG RPM P remota del término Hasta las 32 SDG RPMP cerca del término 32 a 36 SDG |
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Métodos para confirmar el diagnóstico de RPMP |
Cristalografía y prueba de nitrazina |
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Criterios diagnósticos de corioamnionitis |
Temperatura por arriba de 37.8 °C secreción vaginal fétido taquicardia fetal más de 160 latidos por minuto |
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Para que se realiza el uso de corticoesteroides y cuál es el esquema recomendado |
Para reducir el riesgo de síndrome de dificultad respiratoria hemorragia intraventricular enterocolitis necrosante y mortalidad perinatal se administra en embarazos de 24 36.6 semanas de gestación y RMPM el esquema espeta metasona 2 mg cada 24 horas por 2 dosis a dexametasona 6 mg cm cada 12 horas por 4 dosis |
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Cuál es el intervalo óptimo Entre el tratamiento con corticoesteroides y el parto |
Mayor de 24 horas y menor de siete días desde su inicio |
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Qué antibiótico se recomienda para la RPMP con manejo expectante menor de 34 SDG |
Ampicilina y eritromicina y B por dos días seguido de Amoxil oral y eritro durante cinco días |
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Qué antibiótico se asocia con enterocolitis necrosante |
Amoxicilina con ácido clavulánico |
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Manejo de RPMP en mujeres con cerclaje |
Retiro de cerclaje. Si mayor a 34 valorar interrumpir su menor de 34 valorar conservador |
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Indicaciones para induccion del trabajo de parto |
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Contraindicaciones para la induccion del trabajo de parto |
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Qué manejo se le puede dar a una paciente con RPM P portadora de VIH |
Si es mayor de 33 semanas de gestación interrumpir el embarazo Antes de 32 semanas terapia antirretroviral continua intravenosa Parto por cesárea se recomienda en mujeres con carga viral mayor de 1000 copias La infusión con sido budín ah debe aplicarse al inicio del trabajo de parto o ruptura de las membranas y o por lo menos 3 horas antes de la operación cesárea |
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Escala de bishop |
Back (Definition) |
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Qué sucede si la puntuación de Bishop en la maduración cervical es menor a seis |
Debe iniciarse un agente farmacológico o mecánico para maduración cervical antes de la oxitocina |
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Qué métodos existen para la inducción del trabajo de parto y cuál es el recomendado |
Prostaglandina E2 misoprostol y oxitocina. La prostaglandina E2 es el método recomendado los regímenes son un ciclo vía vaginal una dosis seguido de una segunda dosis en seis horas si no se ha establecido el parto dosis máxima dos dosis o una dosis en 24 horas de pesario de liberación prolongada Miso solo en óbitos |
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Que se realiza cuando hay actividad uterina excesiva con patrón 1 track alisador de la frecuencia cardíaca fetal y la actividad persiste [HIPERESTIMULACION UTERINA] |
Administrar un tocolítico como permuta Lima 250 mg subcutaneo más nitroglicerina intravenosa dosis de 50 200 mg o puede ser una o dos dosis medidas de spray sublingual 400 - 800 mg |
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Cuál es la causa más frecuente de distocia |
Dificultad del descenso de la presentación o no progreso de la dilatación |
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Clasificación de distocia |
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cuando se considera que el estrecho superior de la pelvis está estrechado |
Cuando el diámetro anteroposterior más corto es menor de 10 cm o el diámetro transverso es menor de 12 centímetros |
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Signos de sospecha de desproporción pélvico cefálica |
Peloteo fácil de la cabeza con desbordamiento por encima de la sínfisis del pubis (palpacopn mensuradora de Pinard) tacto impresor de mueller-Hillis negativos ( falta de penetración profunda de la cabeza empujada trans abdominal mente) |
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Cuáles son los tipos fundamentales de distocias dinamicas |
Alteraciones del tono de base Alteraciones de la frecuencia de las contracciones alteración de la intensidad de las contracciones alteraciones de la coordinación uterina |
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Cuáles son las alteraciones del tono de base |
Hipotonía menos de 8 mmHg Hipertonía mayor de 12 mmHg y son 3 Leve entre 13 y 20 mmHg Moderada 21 y 30 mmHg Grave mayor de 30 mmHg |
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Cesárea electiva en distocia |
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Cuáles son las alteraciones de la frecuencia en contracciones |
Bradisitolina menor de 2 contracciones en 10 min y taqui o polisistolia más de 5 |
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Tratamiento de elección en una hiperdinamia iatrogénica |
Administración de betamimeticos ritodrina vía intravenosa con dosis de 0.05 mg por minuto hasta 0.35 mg por minuto |
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En qué consiste el parto de prueba |
Una vez iniciada la fase activa del parto con dinámicas y Cash pasadas dos a tres horas se hace amniorrexis artificial, si con una dinámica eficaz la dilatación del cuello uterino permanece estacionaria, pasados horas se considera fracasado del parto de prueba y se indica la práctica de una cesárea.
Si se consigue la dilatación completa se espera que tras un número de contracciones alrededor de 30 o de un tiempo determinado la cabeza se encaje si pasa ese tiempo en la cabeza no se han casado finaliza la prueba y se hace se salió |
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Cuál es el tratamiento para las hipodinamia es primarias |
El tratamiento de elección son los oxitócico intravenosos, si es posible con bomba de infusión, y a dosis iniciales de 0.5 a un mU/min que se aumentarán cada 20 a 30 minutos |
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Primera manifestación clínica de una distocia de hombros |
Signo de la tortuga ( al salir la cabeza al exterior se produce una retracción contra el perineo lo que indica estiramiento del cuello fetal) |
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Factores de riesgo de la distocia de hombros |
Macrosomía fetal asociado o no a diabetes materna y antecedentes de distocia de hombros |
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Cómo se interpreta como positivo en la prueba de Nitrazina |
Cuando hay un pH por encima de 6.5 |
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clasificación de cesárea según técnica quirúrgica |
Cesárea corporal y cesárea segmentaria |
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Cuál es el límite crítico del periodo de latencia entre la RPM y el parto |
24 horas Por lo cual después de este tiempo se debe de hacer inducción del trabajo de parto no hay evidencia respecto a profilaxis antibiótica |
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Indicaciones para cesárea |
Distocias cesárea anterior sospecha de pérdida del bienestar fetal presentación pélvica |
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indicaciones absolutas de cesárea |
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Indicaciones relativas de cesárea |
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Complicaciones intraoperatorias de cesárea |
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Complicaciones postoperatorias de cesárea |
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Cuál es la principal complicación posoperatoria de la cesárea |
Las infecciones son cinco a 20 veces mayor que en un parto vaginal Pueden ser Endometritis qué es esto en un 20 40% de todas las cesáreas infección de la herida de la pared abdominal o infecciones urinarias |
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Qué antibiótico profiláctico se recomienda para la cesárea cesárea |
Cefalosporina de primera generación o con azitromicina |
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Utiliza como tratamiento de desaceleraciones variables repetitivas |
Administración trasvaginal |
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Cuáles son los gérmenes más frecuentemente aislados en líquido amniótico de corioamnionitis |
Urea plasma 47% mycoplasma hominis 30% bacteroides 30% Garden ela vaginalis 25% este preocupa del grupo B 15% |
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Cómo se clasifica la corioamnionitis |
La subclínica en donde sólo hay infiltración de las membranas fetales por leucocitos polimorfonucleares.
Clínica |
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Cuáles son las manifestaciones clínicas de la corioamnionitis |
Fiebre igual o mayor a 38 °C, hipersensibilidad uterina, taquicardia materna mayor de 100, taquicardia fetal mayor de 160, líquido a mi ático fétido o purulento, descarga vaginal fétida o purulenta |
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Puntuación en mi perfil biofísico de las 24 horas previas a la interrupción del embarazo el factor predictivo de sepsis neonatal |
menor o igual a 7 |
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Esquema de antibiótico más aceptado en corioamnionitis |
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Causas de muerte fetal anteparto de origen materno más comunes para mí |
Diabetes preeclampsia hemorragia retraso del crecimiento infecciones y anormalidades congénitas |
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Porcentaje de posibilidad de coagulación intravascular diseminada |
10% dentro de las 4 semanas después de la muerte fetal aumentan en 30% a partir de ese momento |
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Cuál es el estudio más indicado para el diagnóstico de muerte fetal |
El ultrasonido en tiempo real |
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Factores de riesgo que necesita episiotomia |
Uso de fórceps producto con peso mayor de 4 kilos distocia de hombros periodos pulsivo mayor de una hora y nuliparidas |
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Antibiótico de elección para Episiotomía infectada |
La cefalosporinas de primera y tercera generación son de primera elección por su amplio espectro si son alérgicos utiliza clinda o eritromicina |
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Cómo se define restricción del crecimiento intrauterino |
Cuando el peso fetal estimado se encuentra por debajo del percentil 10 para la edad gestacional |
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Cuáles son los tipos de restricción del crecimiento intrauterino |
Son cinco ver tabla |
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Cuáles son las técnicas para el manejo de infertilidad de baja complejidad |
Seguimiento de crecimiento folicular relaciones sexuales programadas o inseminación intrauterina de semen capacitación de la pareja o congelado |
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Define infertilidad |
Es la incapacidad de lograr el embarazo después de tener relaciones sexuales regularmente sin el uso de métodos anticonceptivos durante un año en menores de 35 años y 6 meses en mujeres de más de 35 |
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Qué estudios de laboratorio se debe realizar en mujeres con desórdenes ovulatorios |
Prl y tsh en patología hipofisiaria fsh y lh para identificar hipogonadismo hipergonadotropo y sop |
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Principal prueba diagnóstica para estudio de malformaciones uterinas |
Histerosalpingografia |
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Primer tratamiento médico para inducción de ovulación |
Clomifeno comienzo del tercero al quinto día del ciclo durante 5 días con dosis de 50 a 250 mg |
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Uso de gonadotropinas |
Tratamiento de elección en pacientes que no logrado embarazo con citrato de clomifero |
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A que mujeres se les indica laparoscopia |
Mujeres con patología conocida como endometriosis antecedentes quirúrgicos Epi |
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Cuál es el estudio básico para orientar la investigación de infertilidad masculina |
El análisis de semen y se recomienda repetirle el análisis de semen de confirmación tres meses después de la primera muestra a menos que se trate de una azoospermia u oligospermia severa será inmediata |
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Cómo se valúa la función ovárica |
Por el nivel de progesterona sérica en la mitad de la fase lútea un nivel mayor a 3 ng por mililitro sugier Ovulación, en ciclos espontáneos un nivel mayor a 10 ng por mililitro tiene una buena correlación con histología endometrial |
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Cómo se valúa en la reserva ovárica |
En un ultrasonido transvaginal con la presencia de cuatro a 10 folículos antrales en los días dos a cuatro del ciclo menstrual regular sugieren una adecuada reserva ovárica.
Hermana anti Muller Diana parece ser un indicador temprano confiable y directo de la función ovárica |
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Cuál es el tratamiento para una infertilidad inexplicable |
Primero cambies al estilo de vida posteriormente tres a cuatro ciclos de citrato de clomifeno e inseminación intrauterina si no sucede embarazo uno a tres ciclos de estimulación con gonadotropinas de inseminación intrauterina o fertilización Invitro |
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Factores de riesgo para la inversión uterina |
Tracción y la propiedad de cordón umbilical con placenta aún adherida y otro relajado banobras maniobras de presión fundica extracción manual de placenta presencia de cordón corto y acretismo placentario |
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Factores de riesgo para la inversión uterina |
Tracción y la propiedad de cordón umbilical con placenta aún adherida y otro relajado banobras maniobras de presión fundica extracción manual de placenta presencia de cordón corto y acretismo placentario |
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Clasificación según la extensión de la inversión uterina |
Grado uno si el fondo uterino se extiende hasta el cuello uterino Grado 2 si la protusión del fondo uterino llega Por debajo del anillo cervical pero no alcanza el introito grado 3 si la protusiones completa Hasta el introito grado 4 si la vagina se invierte y el útero protruye por debajo del introito |
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Cuáles son las manifestaciones clínicas de una inversión uterina |
Shock hipovolémico neurogénico y dolor al examen físico dependiendo del grado se puede evidenciar una masa roja que protruye o no por el introito y a la palpación abdominal no hay fondo uterino |
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Tratamiento inmediato de la inversión uterina |
Soporte hemodinamico y anestesia restaurar el fondo uterino con la técnica conocida como la obra de Johnson tomar el fondo uterino invertido y empujarlo a través del anillo cervical para restaurar su posición normal |
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Qué otras cosas se pueden inventar una vez que la reducción con la maniobra de Johnson ha fracasado |
Se puede intentar administración intravenosa de sulfato de magnesio aunque tarda 10 minutos para hacerse efecto, ritodrina, y terbutalina o nitroglicerina intravenosa.
Otra opción es utilizar anestesia general con Halotano sin embargo puede asociarse a mayor ego de aspiración hipoxia cerebral |
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Cuando se sugiere administrar dosis altas de ácido fólico 5 mg al dia |
Embarazo previo completo y defecto de tubo neural miembros de la familia con defecto de tubo neural uso de fármacos con efecto antifolato como anticonvulsivo mutaciones genéticas diabetes tipo 1 o 2 pobre ingesta en la dieta tabaquismo activo o pasivo antecedente de anticonceptivos orales y enfermedad celíaca o enfermedades crohn |
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Cuáles son las dosis recomendada de ácido fólico |
La dosis recomendada mínima es de 400 µg día disminuyó un 93% del riesgo de efecto de tubo neural la dosis de 5 mg disminuye el riesgo en un 69 personas en personas embarazadas con antecedentes de hijos con defecto de tubo neural.
Se sugiere administrar 5 mg ah embarazo previo con feto defecto de tubo neural miembros de familia con defecto de tubo neural madre que toma anti compulsivos, mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico, diabetes, pobre ingesta de ácido fólico en la dieta, tabaquismo activo o pasivo, antecedentes de anticonceptivos orales, enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn |
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Signos y síntomas de alarma en en una gestante |
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Consumo recomendado de cafeína en el embarazo |
Menos de dos tazas diarias menos de 182 mg días |
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En quienes recomiendan la suplementación con calcio |
Pacientes con baja ingesta dietética definida como menos de 600 mg al día con dosis de 1 g al día |
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Cuál es el consumo total de agua que se recomienda en el embarazo |
Tres. 1 l incluyendo alimentos y líquidos en donde 2.3 l o nueve tazas corresponden agua |
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Cuál es el ejercicio recomendado en embarazadas |
20 minutos de ejercicio ligero como caminar nadar o deportes de bajo impacto por cinco días a la semana |
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Problemas bucales más comunes en la persona embarazada |
Bici bici granuloma del embarazo e instalación de periodontitis |
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Qué se debe hacer a la persona Embarazada RH negativo que no está Isoinmunizada |
Se le debe de aplicar Inmunoglobulina anti de antenatal a la semana 28 de gestación |
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Posibles esquemas para la aplicación de inmunoglobulina anti de |
Primer trimestre primera dosis 28 semanas segunda dosis Si 1a dosis en semana 13 a 20 la segunda dosis es.a las 34 SDG SI 1a Dosis 21 a 27 segunda se aplica 13 semanas después Si después de la semana 28 segunda en las primeras 72 hrs post parto |
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Tamizaje para la detección de la depresión en la persona embarazada y postparto |
Escala de Edimburgo entre 10 a 12 puntos se tiene que repetirlas la escala entre dos a cuatro semanas después, si es mayor a 12 puntos enviará psicología |
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Cepillado tres veces al día por tres minutos cada sesión con cepillos suaves.
Uso diario de enjuague bucal la base de clorhexidina 0.12%.
En el segundo y tercer trimestre pueden programarse citas dentales |
Cepillado tres veces al día por tres minutos cada sesión con cepillos suaves. Uso diario de enjuague bucal la base de clorhexidina 0.12%. En el segundo y tercer trimestre pueden programarse citas dentales |
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Tamizaje para diabetes gestacional |
Embarazadas de bajo riesgo glucosa en ayuno a las 24 28 semanas de gestación si es mayor a 92 realizar búsqueda de DMG en uno o dos pasos Embarazada en moderado y alto riesgo CTOG a 24 28 wks Embarazada de primer trimestre con alteraciones de glucosa en ayuno realizar curva de tolerancia a la glucosa oral con carga de 75 g una determinación de glucosa en ayuno y si hay recurso hemoglobina glucosilada |
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Cómo se realiza el día el diagnóstico de diabetes mellitus pregestacional |
Se establece en la persona embarazada antes de la semana tres de gestación con los criterios estándar para diabetes tipo dos en la población general |
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Cuáles son las cifras de presión arterial recomendadas en el primer trimestre |
Sistólica de 115 a 120 y diastólica de 65 80 mmHg |
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A qué edad se recomienda la medición del índice de pulsatilidad de las arterias uterinas y cálculo del índice de pulsatilidad medio |
A la semanas 11 a 13.6 con ultrasonido Doppler con operador capacitado en caso de contar con el recurso |
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Cuándo y cómo se recomienda el Cribado para parto pretérmino |
A través de ultrasonido endo vaginal entre las 20 a 24 semanas en mujeres con FR Cérvix mayor de 25 mm riesgo menor a 1%. Cérvix de 15 mm riesgo de 5%. Cérvix de 5 mm 80% de probabilidades de parto pretérmino
La población en riesgo es la de mujeres con longitud cervical menor a 25 mm porque ejercicio |
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A que semana gestacional se realiza el tamizaje para bacteriuria asintomática con ego |
A las 12:16 semanas Con seguimiento a las 18 20 semanas y entre las 32 34 semanas |
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Cuáles son los métodos para datar edad gestacional |
Primer día del último periodo menstrual con regla de Naegele y Fondo uterino. Pero la evidencia sugiere que el ultrasonido del primer trimestre es un Predictor más preciso de la edad gestacional que la FUM hasta la semana 13.6 la evaluación de la edad gestacional es a través de la medición de la longitud craneocaudal que tiene una variación de ±5 a 7 días en relación a la edad por FUM |
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Cuáles son los síntomas que sugieren cardiopatía en el embarazo |
Síncope disnea paroxística nocturna disnea en reposo tos crónica o persistente hemoptisis clínica de angina infarto estertores hepatomegalia cardiomegalia taquicardia sostenida arritmia documentada aparición de nuevos soplos cianosis anasarca ingurgitación yugular persiste |
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Aquí está asociado al inicio tardío o prematuro de ácido acetilsalicílico |
El inicio después de la semana 16 se asocia con desprendimiento prematuro de placenta normal y antes de las 12 con defectos congénitos de la pared abdominal.
Es a las siete 80 150 miligramos al día |
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Cuál es el umbral mínimo que se aconseja de movimientos fetales |
10 movimientos de tales por un periodo de dos horas |
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Clasificacion de ITU |
Bacteriuria asintomática Cistitis Pielonefritis |
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Recomendaciones generales y a qué semana de gestación se pueden realizar las pruebas de bienestar fetal |
Se recomienda el inicio de 32 o 34 semanas o menores existen condiciones de Mayor riesgo para la madre y el feto se recomienda que sea antes vejiga vacía posición semi-Fowler ausencia de aquí a uterina y periodo de prueba de 20 minutos |
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A qué semana se recomienda realizar el ultrasonido para determinar anomalías estructurales |
18:22 semanas de gestación |
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Factores que propician BA y progresion a pielo |
Cambios fisiológicos del embarazo (compresión mecánica por el crecimiento de utero, relajacion de musculo liso inducido por progesterona, cambios pH urinario glucosuria y aminoaciduria) |
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A que se asocia BA sin tratamiento |
Ruptura prematura de membranas Parto pretermino Peso bajo al nacer |
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Cuáles son los fármacos recomendados para terapia antihipertensiva en el embarazo |
Metil dopa lave Talol Hidralazina antagonistas de calcio bloqueadores beta |
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Tratamiento de eleccion para BA y cistitis en el embarazo |
Nitrofurantoina oral 100 mg cada 6 hrs por 7 dias |
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Causa mas frecuente de shock séptico en gestante |
Pielonefritis aguda |
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Factor de riesgo de anemia materna, prematuridad y bajo peso |
Pielonefritis aguda en embarazo |
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Como se manifiesta pielonefritis en el embarazo |
Unilateriql y derecha Fiebre y escalofrios abruptamente Dolor en regiones lumbares Anorexia, nausea, vómito |
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Piedra angular de tratamiento en pielonefritis aguda |
Hidratacion intravenosa para asegurar gasto urinario adecuado |
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Cuál es la principal causa del choque séptico en embarazadas |
Pielonefritis |
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Cuál es la principal causa del choque séptico en embarazadas |
Pielonefritis |
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Piedra angular del tx de pielonefritis |
Hidratación IV para asegurar GU adecuado |
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Tratamiento de eleccion en pielonefritis |
Ampicilina y gentamicina Cefazolina o ceftriaxona Via parenteral |
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Las dos pautas más usadasen el tratamiento de la pielonefritis y duración |
Ampocilina y gentamicina O ceftriaxona ambos IV Hasta que permanezca a febril y después del alta confiar VO por 7 a 14 días |
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Cuando se recomienda realizar usg renal en pielonefritis en embarazo |
Fiebre alta persistente Falta de mejoria clinica de 48 a 72 hrs |
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Pruebas de laboratorio para el diagnóstico de rubeola |
El diagnóstico preciso para la infección aguda de primaria de la rubeola en el embarazo es un imperativo y se puede hacer con Determinación de anticuerpos IgG Primera muestra entre el día 7:10 después del inicio del exantema y segunda muestra entre 7:14 días después de la primera niveles mayores a 0.2 mg sobre decilitro son positivos Determinación de IgM con 1 prueba es dx Aislamiento del virus de fosas nasales sangre garganta orina o líquido cefalorraquídeo Demuestra obtenida dentro de los cuatro días siguientes a la aparición del exantema. Se ven guardar mínimo ocho semanas en condiciones de cultivo para detección del virus por RT PCR |
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Cuales son las pruebas para conocer si el feto ha estado en contacto con virus de rubeola |
RT-PCR Y/O AISLAMIENTO DEL VIRUS EN (VELLOSIDADES CORIONICAS, LIQUIDO AMNIOTICO, SANGRE) |
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Pruebas Diagnósticas para rubeola en el feto |
RT PCR y/o aislamiento del virus en Vellosidades coriónico haz obtenido por biopsia entre la semana 10:12 de gestación (superior) Líquido amniótico muestra entre la semana 14:16 de gestación por amniocentesis Sangre por cor dos en tesis a la semana 18:20 de gestación |
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Tratamiento de la embarazada de acuerdo a su condición de inmunidad para la rubeola |
Tratamiento de la embarazada de acuerdo a su condición de inmunidad para la rubeola |
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Sindrome de rubeola congenita |
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Cuál es el riesgo de infección en el feto según el trimestre de embarazo en el que se adquiere la rubeola |
Primer trimestre 80% Segundo trimestre 25% Tercer trimestre antes de la semana 27 a 30 35% Después de la semana 36 cerca del 100% |
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Qué cardiopatías implican un riesgo prohibitivo en el embarazo |
Hipertensión pulmonar primaria y el síndrome de Eisenmenger |
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Cambios fisiologicos cardiovasculares asociados al embarazo |
Disminucion en resistencias perifericas Reduccion postcarga Aumento gasto cardiaco Aumento frecuencia cardiaca Aumento diametros ventriculares Estado de hipercoagulabilidad |
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Relación entre clase funcional NYHA y desenlace perinatal |
I y II feto seguro III y IV aumenta aborto, parto prematuro, RCIU, feto pequeño, sdr y muerte |
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Cardiopatías que presentan un mayor riesgo de trastorno hipertensivos en el embarazo |
Estenosis aórtica pulmonar coartación de aorta y transposición de grandes vasos |
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Recomendaciones para el parto de cardiópatas |
Uso de anestesia epidural para evitar el estrés causado por el dolor durante el parto, fórceps para abreviar el periodo expulsivo y vigilancia de las líquidos |
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Medicamentos contraindicados para el manejo farmacológico de la depresión posparto |
Paroxetina benzodiazepinas litio Carbamazepina y Ácido valproico |
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Cuál es el manejo farmacológico recomendado para la depresión en el embarazo y post parto |
Inhibidores de la recaptación de serotonina excepto la paroxetina se recomienda una dosis más alta en monoterapia en vez de múltiples medicamentos |
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Medicamentos antidepresivos prohibidos en lactancia materna |
Doxepina Fluoxetina Citalopram Escitalopram |
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Tratamiento de tricomona Metronidazol 500 mg oral cada 12 hrs por 7 dias Metronidazol oral 2 grs du Si embarazada 2 grs du Rn lactancia suspenderla |
Tx tricomona |
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Tecnica diagnostica para tricomona |
Cultivo en medio de diamond |
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Factores de riesgo para desarrollar preeclampsia |
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Diagnostico clinico de preeclampsia |
Hipertensión arterial mayor o igual a 140/90 mmhg Proteinuria Mayor o igual 300 mg proteinas en 24 hrs Presencia 1+ en tira reactiva Relacion prot creat mayor 0.3 |
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Mantenimiento de presion arterial con preeclampsia sin severidad |
80-105 mmhg diastolica Sistolica 130-55 mmhg |
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Farmacos utlizados en preeclampsia |
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Esquema recomendado para prevencion de eclampsia |
Dosis inicial 4 gr iv en 5 min seguido infusion 1 gr/hr y mantener 24 hrs La recurrencia de convulsion puede tratarse con nueva dosus 2-4 grs en 5 min iv |
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Farmaco recomendado para prevencion de preeclampdia antes de la semana 16 si tiene factores de riesgo |
AsA 100 mg al dia |
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Definicion de eclampsia |
Aparicion de convulsiones tonico clonicas en ausencia de patología neurologica en gestante con preeclmqpsia |
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Como son las convulsiones por eclampsia |
Autolimitadas Duracion menor 3-4 min Precedidas de sintomas premonitorios: cefalea frontal, alteraciones visuales, dolor epi, opresion toracica, nerviosismo, hiperrreflexia |
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Manifestaciones clinicas comunes en sindrome de hellp |
Dolor epi o hipocondrio derecho 90% Sensibilidad a palpación hipocondrio der 85% Malestar general 90% Nausea vomito 50% Presion srt superior 110 mmhg Edema Síntomas visuales |
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Criterios diagnosticos de laboratorio para sindrome de hellp |
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Indicacion de cesarea en sindrome de hellp |
Edad gestacional infe 32 sdg Puntuacion de bishop menor de 5 |
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Complicacion del sindrome de hellp |
Hematoma hepatico subcapsulat Con dolor abdominal, dolor en hombro, nausea, vomito, trombocitopenia menor de 20000/mm3 |
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Cómo se realiza la medición de la presión arterial para diagnóstico de preeclampsia de severidad |
Presión sistólica y/o diastólica mayor igual a 160/110 milímetros de mercurio medida en dos ocasiones con al menos 15 minutos de diferencia en el mismo brazo, con la paciente en reposo y sin uso de antihipertensivos previos |
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En qué momento se re cataloga a una paciente con preeclampsia como hipertensa crónica |
Si después de 12 semanas de seguimiento la paciente continúa hipertensa o aún requiere tratamiento antihipertensivo |
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Criterios para el manejo farmacológico de la hipertensión posparto |
Cifras de hipertensión posparto severa, cifras de hipertensión no severa con criterios de severidad, hipertensión gestacional con cifras de presión arterial diastólica mayor es igual es a 110 mmHg, tres días después del parto y con compromiso a órgano blanco,.
El tratamiento debe de ser reducido cuando la presión alcance valores entre 130 80/80 90 a las dos semanas de tratamiento |
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Cuáles son los niveles de magnesio objetivos a mantener durante una terapia con sulfato de magnesio y qué hacer en caso de qué los niveles sean mayores |
El objetivo son niveles de cinco a siete en caso de que sea mayor a siete se descontinuar la infusión de sulfato de magnesio y se administra el gluconato de calcio una ámpula que es igual a 4.6 Mili equivalentes |
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Cuál es el protocolo de Missisipi para el manejo del síndrome de Help |
Iniciar sulfato de magnesio esquema Suzpan Terapia con corticoesteroides 10 mg intravenosos cada 12 horas ante parto y posparto hasta tener recuento plaquetario de 100,000 posteriormente se reducen 5 mg intravenosos cada 12 horas hasta la remisión del síndrome Control de la hipertensión arterial sistólica con antihipertensivos como objetivo mantener la en 140 155 / 80 100 milímetros de mercurio |
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Cuáles son las indicaciones para uso de terapia con corticoesteroides en el síndrome de Help |
Cuándo hay recuento plaquetario menor a 100,000, pacientes que presenten eclampsia y epigastralgia, hipertensión severa, |
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Cuándo sucede la implantación |
Seis o siete días después de la ovulación |
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Según la norma 007 para considerar un control de embarazo adecuado cuántas citas debe de tener |
Cinco consultas de atención prenatal, iniciando preferentemente en la semana ocho de gestación |
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Según la norma 007 para considerar un control de embarazo adecuado cuántas citas debe de tener |
Cinco consultas de atención prenatal, iniciando preferentemente en la semana ocho de gestación |
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Cuál es la ganancia de peso total en el embarazo |
7 a 12.5 kilos en una mujer sana |
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Cuál es el síntoma más común en el embarazo en qué punto es máxima incidencia y cuando desaparece |
Las náuseas máxima incidencia del primer trimestre desapareciendo alrededor de la semana 20.
Suelen ser de carácter matutino y para paliar las recomienda no utilizar condimentos irritantes realizando cinco comidas al día |
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Dosis recomendada minima |
400 ug/dia |
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Control ecografico rutinario |
Primero semana 11-14 Segundo semana 18-22 Tercera 34-36 |
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Clasificacion de PEG |
Constitucional 80-85% ila normal, doppler de arteria normal Anomalo 5-10% anomalias geneticas CiR tipo 1 o simetricos Intrauterino restringido 10-15% Fx placentaria alterada, doppler anomalo, reduccion velocidad de crecimiento |
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A partir de qué semanas son positivas las pruebas de embarazo |
hCG orina 4a a 5a En sangre 3a |
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Cuando son las tres exploraciones ecografías recomendadas |
11-14 18- 22 34 a 36 |
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Farmaco utilizado para reduxir incidencia de preeclampsia y rciu con fr |
AsA entre 12 y 16 sdg |
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Marcadores bioquimicos para determinar sx de down |
Antes de la semana 12 Bhcg libre Papp-a A partir sem 14 Glucoproteina b1 especifica dd gestacion Alfa fetoproteinaGlucoproteina b1 especifica dd gestacionEstriol no conjugado Estriol no conjugado |
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Eleccion marcador ecografico de aneuploidias fetales |
Translucencia nucal |
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Aceleraciones fetales |
Transitorias de fcf encima de 15 lpm con duracion 15 seg Signos buen pronostico |
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Deceleraciones fetales |
Descensos en linea de base mas 15 lpm durante mas de 15 a 20 seg. Precoces o tipo 1- sincronicas con contraccion, por estimulacion vagal sec a compresion cabeza fetal Tardias o tipo 2- decalaje de mas 20 seg con respecto contraccion. Acidosis fetal. Mal pronóstico Variables o tipo umbilical- inconstantes en sincronia y morfologia, patologia cordon |
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Cuál es la causa más frecuente de aborto en la población general |
Los factores ovulares o alteraciones cromosómicas en el 50 60% |
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Cuál es la causa más frecuente de aborto en la población general |
Los factores ovulares o alteraciones cromosómicas en el 50 60% |
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Cuál es la causa más común de aborto tardío de repetición |
Incompetencia cervical |
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Complicaciones de aborto |
Coagulacion intravascular diseminada con fracaso renal Aborto septico Sx asherman Perforacion uterina durante legrado |
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Tx incompetencia cervical |
Cerclaje cervical entre sem 14-16 Previo un eco Se retira sem 38 o antes si hay inf intrauterina |
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Fr embarazo ectopico |
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Cuando se puede sospechar de un embarazo Extopico |
Cuándo la ecografía transvaginal objetiva un útero vacío y la gonadotropina coriónico en sangre es superior a 1800 mlU/ml |
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Tratamiento de la gestante con síndrome antifosfolípido |
Back (Definition) |
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Tx embarazo ectopico |
Asintomatico- bhcg < 1000 ul/ml conducta expectante Medico- metotrexato bhcg <2000 ul/ml |
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Clasificacion de ex trofoblastica |
Mola completa: ausencia tejido embrionario y de amonios y degeneracion tejido trofoblastico Mola parcial: tejido embrionario y/o amnios además del tejido trofoblastico con degeneracion hidropica |
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Tecnica dx de eleccion ex trofoblastica |
Ecografia Cavidad ocupads por multitud de ecos baja amplitud, corresponden tejido trofoblastico proliferado Imagen tipica "copos de nieve" |
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Localización más frecuente del embarazo ectópico |
Ampular |
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Definicion ex persistente en ex trofoblastica |
Niveles de hcg descienden rapido, si nobajan o permanecen elevados a 8 sem se habla de ex persistente |
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Tx ex trofoblastica |
Ex trofo - legrado Ex trofoblastica persistente - quimio y legrado |
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Ex trofoblastica metastasica |
Ex sobrepasa limites del utero + FREC pulmon 75% y después vagina 50%, cerebro e higado |
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Contra indicaciones del tratamiento con metotrexato en pacientes con embarazo ectópico |
Absolutas: lactancia disfunción renal, hepática, pulmonar o hematológicas, enfermedad sido péptica hipersensibilidad fármaco. Relativas saco gestacional mayor a 3.5 cm y actividad cardiaca embrionaria |
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Definicion placenta previa |
Insercion de placenta en segmento inf del utero, ocluye OCI Primera causa de segunda mitad de embarazo |
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Tipos de placenta previa |
Central total Central parcial Marginal Inserción baja |
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Fr placenta previa |
Edad materna >40 años Embarazo multiple Cicatriz uterina ant Multiparidad Tabaquismo |
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Metodo dx de eleccion placenta previa |
Ecografia transvaginal |
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Qué tipo de tratamiento evacuador es el tratamiento de elección en enfermedad trofoblástica |
El evacuador de elección es el legrado por aspiración |
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Definicion acretismo placentario |
Placenta previa se asocia ocasionalmente con adherencia de vellosidades placentarias al miometrio |
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FR DPPNI |
Multiparidad Edad >35 años Ex vascular (preeclampsia) Traumatismos Nutricional (deficit acido folico) Toxicomanias |
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Seguimiento de enfermedad trofoblástica |
Radiografía de tórax al ser evacuada la mola para descartar afección extrauterino Determinación semanal de HCG hasta la remisión completa (cese de hemorragia, Útero involucionado, anexos normales y niveles normales de hormona por tres semanas) Exploración clínica cada dos semanas hasta remisión completa. Después de la remisión determinación de hCG mensual por seis meses y bimensual otro seis meses
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Factores de mal pronóstico en la enfermedad trofoblástica metastásica |
Factores de mal pronóstico en la enfermedad trofoblástica metastásica |
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Clinica DPPNI |
Incipiente- zona desprendida <25% total de zona de insercion de placenta. Sangre am exterior escasa. Indolora o ligera Avanzado- se desprende 1/4 y 2/3 de insercion placentaria. Dolor uterino continuo, aparicion brusca o gradual, seguido sangrado genital oscuro. Utero hipertonico y doloroso a la palpacion. Fcf dificil de escuchar Masivo- > 2/3 de insercion placentaria. Brusco, dolor intenso y continuo asociado a utero de couvelarie |
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Metodo de eleccion para dx DPPNI |
Ecografia Visualiza hematoma retroplacentaria |
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Cuál es el tratamiento más eficaz para la enfermedad trofoblástica es metastásica |
Quimioterapia con régimen EMA-CO (Etopoxido, metotrexate, Actinomicina, ciclofosfamida, vincristina) Tasas de supervivencia del 80 al 100% |
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Tx DPPNI |
Terminar gestacion Mantener constantes vitales mat Transfusion Estudio coagulacion |
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Complicaciones DPPNI |
CID Fracaso renal agudo Utero de couvelaire Embolia de líquido amniotico |
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A cuantos centímetros del orificio cervical interno debe estar el borde de la placenta para considerar un parto |
>20 mm del OCI |
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Signo mas frec en ruptura uterina |
Alteracion trazado de fcf con presencia de desaceleraciones variables con progresion a desaceleraciones tardias, bradicardia y defuncion |
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Causa más común de coagulación intravascular diseminada |
Desprendimiento de placenta normo inserta |
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Qué tipo de incisión para cesárea se relaciona más con una ruptura uterina |
La incisión vertical inferior en segmento uterino |
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Alteraciones de placenta |
Placenta acreta - Incision en miometrio Increta- penetra en miometrio Percreta- atravieza endo, mio y serosa peritoneal Accesoria - lobulos placengarios adicionsles, a distancia placenta principal, conexiones vasculares Membranacea - placenta alrededor de todo huevo, delgada y membranosa |
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Tríada clásica de ruptura uterina |
Dolor abdominal severo Sangrado transvaginal anómalo Anormalidad FCF Solo en 10% |
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Hidramnios o polihidramnios |
Exceso liquido amniotico >2000 ml. Clinicamente significativo entre 3000 y 4000 ml |
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Oligoamnios |
Cantidad liquido amniotico >500 ml |
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Etiologia oligoamnios |
Malformaciones renales RCIU Rotura prematura de membranas Posmadurez Pulmonar Secuencia de potter Sx de potter |
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Longitud normal del cordón umbilical |
45 y 60 cm |
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Clasificacion gestacion multiple |
Monocigotos o univitelinos 25-30% (bicorial-biamniotico, monocorial-biamniotica, monocorial-monoamniotico, gemelos siameses) Dicigotos o bivitelinos |
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Gestacion multiple |
+ frec monocorial + biamniotica |
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Causa principal de morbimortalidad neonatal asociado a gestacion gemelar |
Prematuridad |
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Indicacion parto vaginal en embarazo gemelar peso <1500 g |
Ambos Presentación cefalica Situacion longitudinal |
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Indicacion parto embarazo gemelar peso >1500 g |
Primer gemelo cefalico |
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Clasificacion parto pretermino |
Espontaneo o idiopatico 50% Asociado a rotura prematura de membranas 25% Por intervencion medica o iatrogenico 25% |
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Cuando se indica tx tocolitico |
Pacientes con APP a partir de 24 sdg hasta 34 sdg |
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Cuando se realiza maduracion pulmonar |
Betametasons o dexametasona Entre sem 24 y 34 sdg |
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Definicion tocolisis |
Conjunto metodos empleados para frenar dinámica uterina Hidratacion, Sedacion, reposo absoluto Antagonistas de oxitocina- atosiban Bmimeticos-terbutalina Antagonistas de Ca- nifedipino Antiprostaglandinas - indometacina |
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Signos inespecificos habituales rn postermino |
Uñas largas, abundante pelo en cabeza y disminucion del vernix |
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Valoracion gestacion cronologicamente prolongado |
Rctg no estresante Ecografia Amnioscopia Valoracion indice bishop Induccxion una de las pruebas patologicas o teste bishop mayor 5 ptos |
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Tx mastitis en puerperio |
Calor local, vaciamiento mamario tras tomas, qntibioterapia especifica (cloxacilina, amoxi) |
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Causas mas frec de muerte materna |
Hemorragia 30% Atonia uterina CiD Embolismo pulmonar 23% HtA 18% |
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Cuando se considera fiebre puerperal |
A la temperatura superior a 38 °C en dos tomas separadas, entre los dias 2 y 10º |
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Contraindicacion lactancia materna |
Inf materna por tuberculosis o vih Psicosis puerperal Anomalias de boca y via respiratoria Alteracion succion Metabolopatias |
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Cuál es el régimen antibiótico para utilizar en el endometritis y la profilaxis intra parto |
Clindamicina y gentamicina. Profilaxis intra parto el fármaco de elección es ampicilina o amoxicilina más ácido clavulánico |
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Fr preeclampsia |
Nuliparidad Obesidad Ant familiares Gestacion previa con preeclampsia Hta cronica Diabetes Gestacion multiple |
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Clasificacion de hipertension en embarazo |
Gestacional : primera vez de la sem 20 con PA >140 mmhg / 90 mmhg Preeclampsia: ta >140/90 mmhg en 2 ocasiones al menos 4 hrs, despues de 20 sdg + proteinuria (>300 mg en 24 hrs) pro/creat >0.28 mg/dl Eclampsia aparicion convulsiones HTA cronica antes de embarazo o antes 20 sdg HTA cronica con preeclampsia sobreañadida |
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Tx preeclampsia |
Terminar gestacion Persistencia ta >100/150 Mantener pa entre 105/80 y 155/130 Alfa metildopa Hidralazina Labetalol Nifedipino |
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Farmacos contraindicados en preeclampsia |
Ieca Diureticos Diazoxido Atenolol |
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Tx de eleccion profilaxis preeclampsia |
Sulfato de magnesio |
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Con respecto a las cifras de presión basales como se puede definir una hipertensión gestacional |
Aumento de 30 mmHg en la sistólica. O 15 mmHg en la diastólica sobre los valores normales |
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Definicion diabetes gestacional |
Diabetes que se dx primera vez durante gestacion y puede o no resolverse |
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Malformaciones congenitas en diabetes gestacional |
Sx regresion caudal Anencefalia Hipertrofia tabique interventricular Agenesia renal Hipoplasia colon izq |
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Dx diabetes gestacional |
Primera consulta o antes 13 sdg se realiza glucosa plasmática en ayuno o glucosa al azar
Causal >200 mg/dl o en ayuno >126 mg/dl (diabetes tipo 2)
En ayuno >92 o <126 se realiza Ctgo con 75 g y medicion cada 3 hrs: ayuno >92, a la hora poscarga >180, a las 2 hrs >153
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Dx diabetes gestacional |
Glucemia ayuno >126 Casual >200 Sobrecarga 50 g >140 MAS CURVA de tolerancia con 100 g y reporte con dos valores alterados Curva tolerancia a glucosa con 75 g valor alterado Hba1c > 6.5% |
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Objetivo terapeutico diabetes gestacional |
Glucemiq ayuno menor o igual 95 y menor de 120 dos hrs posprandiales. Peso fetal mayor percentil 90, glucemia menor 80 en ayuno y 110 dos hrs tras las comidas |
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Puerperio en diabetes gestacional |
Suspender a quienes tienen insulina menor 20 ui al dia Reeclasificar a partir de 6 sem posparto con prueba tolerancia con 75 g Si es normal, repetir en 3 años si hay intolerancia al año |
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Tx de eleccion diabetes gestacional |
Insulina Nph Si tiene buen control y previo, usar too metformina |
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Vacunas contra indicadas durante gestacion |
Parotiditis Rubeola Sarampion Fiebre amarilla |
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Farmacos de uso frecuente contraindicados en embarazo |
Anticoagulantes orales Talidomida Retinoides Tetraciclinas Ketoconazol Quinolonas DeB Tiazidas |
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En los nuevos fármacos antiepilépticos cuál es el que se tiene mayor experiencia clínica y en el cual no se observado mayor número de anormalidades congénitas |
Lamotrigina |
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