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147 Cards in this Set
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- 3rd side (hint)
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Inhibición del reflejo
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Central
Volitiva Refleja |
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Diadococinesia
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facultad de realizar movimientos sucesivos alternativos con rápidamente.
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Disartria
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habla no articulada
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Braditeloquinesia
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descomposición del movimiento?
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Astasia
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imposibilidad de mantener su posición, por ejemplo en bipedestación
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Prueba de Nylen-Bárány
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se mueve la cabeza hacia un lado y se le provoca vertigo hacia lo mismo
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Vértigo de Méniere
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Acúfenos, náuseas, fotofobia, cefalea, diplopía. Se le suma la perdida de consciencia en la forma aplégica. Progresa hacia la sordera, varios episodios paroxísticos.
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Vértigo paralizante Gerlier
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Parálisis de los músculos de la nuca, ptosis durante 5 minutos. En cuidadores de ganado.
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Agorafobia
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Miedo de lugares abiertos o altos.
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Signo de Kerning
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meningitis
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número 1.
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Signo de Flatau
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Al hacer Brudzinski se provoca Flatau
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Síndrome de Kleine Levin
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Solo come y duerme por largos períodos de tiempo; rara;mas en hombres adolescentes, remite automaticamente en adultez. Idiopática.
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Signo de Brudzinski
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meningitis
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Signo de Lewinson
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Meningitis, al flexionar la cabeza para tocar el esternón se le abre la boca.
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Prueba complementaria de la inestabilidad oculógica (Viggo Jensen)
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50 cm paciente se mueve con lentitud un objeto - el ojo hace zigzag o sacudidas, es precoz en la esclerosis múltiple.
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Hiperacusia
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dolor al escuchar notas bajas.
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Signo de Bergara- Watenberg
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cuando hay una parálisis periférica ya sanada, a veces persiste la ausencia de la vibración cundo se pone el dedo arriba del párpado superior.
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Pruebas de Weber o del diapasón
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Se pone el diapasón vibrando en el centro de la convexidad craneana o sobre la frente; se pregunta al enfermo sé cómo percibe la vibración chico en los oídos o en uno más que en el otro. En este último caso se dice que el Weber está lateralizado; Abba derecho si lo persigue más con el oído derecho, y a la izquierdo si lo hace con el izquierdo.
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Prueba de Rinne
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Consiste en colocar el diapasón vibrando sobre la apófisis mastoides del enfermo hace que es este deje de percibir el sonido y en colocar en este momento rápidamente diapasón que todavía vibra delante del conducto auditivo externo del mismo oído. Normalmente se debió ir de nuevo la vibración del diapasón cuando se coloca delante del conducto auditivo externo hasta el doble del tiempo percibidos sobre la la mastoides prueba de Rinne positiva cuando así no sucede prueba de Rinne negativa es señal de que hay mejor tradición osea que aérea.
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Prueba de Schwabach
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Se coloca el diapasón sobre la apófisis mastoides y se mide el tiempo (con el reloj que marque los segundos) durante el cual el enfermo persigue el sonido de la percepción dura más de 18 segundos dice que Schawabach está prolongado si dura menos que esta disminuido.
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Contra indicaciones punción lumbar
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1. HTE + edema de papila
2. Lesiones fosa posterior del cráneo 3. AVC, +++ hemorragias 4.Infección en el sitios de la punción ¡ Se quitará rápidamente la aguja si la presión sube repentinamente!!! |
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Prueba Galvánica
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con electrodos en la apófisis mastoides se le provoca nistagmus rotatorio y vertige, para evaluar función vestibular
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Prueba de Bárány
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tocar índice xo. los ojos cerrados, para evaluación lesión cerebelosa o laberíntica
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Opciones de pruebas laberínticas
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Contra rotación ocular de Gegenrollung
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inclinacion de la cabeza provoca nistagmus
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Prueba de Romberg
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Bipedestacion con ojos cerrados
Romberg laberíntico: tarda hasta presentar lateropulsión hacia el lado afectado. Romberg atáxico: inmediatamente ocila hacia todos los lados. |
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Prueba de adaptación estática y dinámica de Randemarker-Garcin
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De gatas sobre una camilla, después se hace la cama oscilar.
°Normal: forma un rectángulo, reacciona a los cambios en la cama. °Vestibular: no forma un rectángulo bien definido cuando esta de gatas y solo modifican el apoyo, conforme en movimiento de la cama, si lo mismo for lento. °Cerebeloso puro o ataxico medular: reacciona como el sujeto normal. |
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Prueba de Unterberg
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Marchando sobre el mismo ponto en el piso, con los ojos cerrados, ocurre movimiento de rotación en el cerebeloso.
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Paralisia glossofaríngeo
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°Trastornos gustativos posteriores
°sensitivos °alteración en la deglución |
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Síndrome de Wilfred Harris
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neuralgia del glosofaríngeo o glosodinia posterior
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Hemiestafiloplejia
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parálisis de la mitad del velo del palador
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Reflejo óculo cardíaco de Ashner
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Compresión del globo ocular reduce la FC de 5-8 latidos por minuto.
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Maniobra de Migazzini
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cae miembro paretico
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Maniobra de Barré
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miembro patético cae
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Signo del fumador de pipa
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hemiplejía
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Maniobra de Foix
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se aprieta con energía en borde ascendente del maxilar inferior(para comprimir el facial) y solo se contrae la parte sana de la cara
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Signo de Milian
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Reflejo corneano ausente en el lado paralizado
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Signo de Revilliod
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Hemiplejia flácida
no puede cerrar aisladamente el ojo del lado paralizado (puede cerrar en conjunto debido a que el facial del lado sano posee coneccion con el enfermo) |
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Maniobra de Oppenheim
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reflejo cutáneo plantar/Babinski, sucedáneo
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Maniobra de Gordon
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reflejo cutáneo plantar/Babinski, sucedáneo
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Maniobra de Schäffer
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reflejo cutáneo plantar/Babinski, sucedáneo.
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signo de Gowers
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Atrofias miopáticas
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Ejercicios de Fournier
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1. Pedir que el enfermo se levante
2. Camine en linea recta hacia delante y hacia tras, con los ojos abiertos y luego con los ojos cerrados. 3. en marcha se le pide bruscamente y haga una vuelta entera. 4. que camine a paso ligero 5. Subir e bajar una escalera Evaluar ataxia dinámica |
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Signo de Romberg
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evaluar ataxia estática.
En bipedestación con pies juntos y ojos cerrados. Signo de Romberg sensibilizado, con un pie delante del otro. |
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Eumetria
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elemento hecho en su medida correcta
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Dismetría
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Movimiento que carece de medida.
Ejemplo:copo |
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Asinergia
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Falta de sinergia en los distintos grupos musculares al realizar o movimiento.
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Diagnóstico diferencial Ataxia medular de cerebelosa
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Marcha de la estrella o marcha ciega de Babinski-Weil
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Ataxia vestibular
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Nictalopía
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Ceguera nocturna
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Maniobra de Buzzard
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Para reflejo patelar, pie apoyado sobre la punta, pc sentado
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Maniobra de Jendrassik
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Para distraer en enfermo, al hacer reflejos
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Maniobras de distracción
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1.Hacer contar hasta 5
2. Describir un detalle del techo (Krönig) 3. que suje fuertemente uno de los barrotes de la cama o silla (Leufenhauer) 4. Comprimir dinamómetro y decir la cifra (Mann) |
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Sucedáneos de Babinski
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Clonus
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Serie de contracciones involuntarias, rítmicas, determinadas por un grupo muscular, por extensión brusca de los tendones o músculos.
lesión vía piramidal. |
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Sincinesias
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Movimientos involuntarios, pueden ser inconscientes, se produce cuando se realizan otros mov., generalmente voluntarios y conscientes.
Lesión vía piramidal |
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Sincinesias de imitación
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contralateral
simétrica idéntico mov. mas en extremidades distales |
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Sincinesia global
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al se oponer a un mov.
miembros flácidos |
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Fenómeno de Hoover - Sincinesia
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Signo de Raimiste - Sincinesia
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Reflejo pendular
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Lesión cerebelosa.
Al obtener reflejo profundo, miembro desplazado continúa su movimiento por un tiempo. |
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Signo de Hoffmann
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signo de Westphal
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arrreflexia patelar tabetica
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Hipercinesias
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Movimientos involuntarios patológicos
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Prueba de Foerster o Rosset
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Hiperpnea para provocar alcalosis respiratoria y consecuentemente convulsión
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Picnolepsia
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Crisis de ausencia/pequeño mal, que se repiten muchas veces por día. ( 20 - centenares)
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Signo de Trousseau
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Tetania
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Hemibalismo
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Movimientos coreiformes involuntarios en el lado opuesto a la lesión al Cuerpo de Luys
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Síndrome Extrapiramidal
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*Hipertonia, hipotónica o distonía
* Movimientos hipercineticos *Movimientos hipocineticos *Trastornos vegetativos( Sialorrea, seborrea,sudoración, fenómenos vasoactivos, etc.) |
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Ecolalia
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Repetición de una palabra o son o frase escuchada, como se fuera un eco.
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Coprolalia
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El acto de decir palabras obscenas
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Marcha de Clown
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Marcha de los movimientos coreicos
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Signo de Wilson o de los pronadores
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Pronación marcada cuando se pide que el paciente leve sus manos a la cabeza.
Corea de Sydenham |
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Rwflejoy tónico de Gordon
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Pos hacer reflejo patelar la pierna sigue extendida por un tiempo.
Corea de Sydenham |
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I PAR - Agujero
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Olfatório
Lamina cribosa |
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FISURA ORBITARIA SUPERIOR
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III PAR: Oculomotor
IV PAR: Troclear VI PAR: Abducens N. Oftálmico rama del trigemino (V PAR) |
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Foramen yugular
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N.Vago (X)
N. Accesorio (XI) N. Glosofaríngeo (IX) |
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Conducto óptico
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II PAR: N. óptico
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Orificio auditivo interno
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N. Vestíbulococlear (VII)
N. Facial (VII) |
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Foramen magno
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Raíz espinal N. Accesorio (XI)
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Foramen estilomastoideo
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N. facial (VII)
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Agujero redondo mayor
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N. maxilar - Rama del trigémino (V)
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Agujero oval
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N. mandibular - rama del trigémino (V)
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Nictalopia
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Ambliopia diurna
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Alteraciones del gusto
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Ageusia
Parageusia Hipoageusia |
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Via piramidal
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▶Corteza prerolandica - Cel. Betz: mov. voluntarios, asociados y automáticos.
▶Cuerpo estriado: idem ▶Cerebelo - tono y armonía de mov. ▶Tronco cerebral - tono ▶Medula espinal - reflejos |
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Monoplejia - lesión
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Lesión en corteza motriz (pequeña)
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Hemiplejía completa - lesión
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Lesión en cápsula interna
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Clínica - lesión vía piramidal
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Parálisis y sincinesias
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Motilidad - exploración
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motilidad pasiva
Motilidad activa / voluntaria Fuerza muscular Coordinación Taxia Excitabilidad refleja Evaluar presencia o ausencia de mov. anormales Electromiografia |
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Parálisis
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imposibilidad de realizar mov.
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Paresia
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Mov. se hace débilmente con dificultad
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Impotencia funcional
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Imposibilidad de movimiento por lesión osteoarticular o por EVP (enfermedad vascular periférica)
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Clasificación de paralisis según localización
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Hemiplejía
Paraplejía Monoplejia Cuadriplejia Diplejia (Facial o braquial) |
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Hemiplejía orgánica durante coma
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Signo fumador de pipa
Cara asimétrica Desvía los ojos hacia el lado de la lesión contrario al paralizado Signo de Millán Maniobra de Foix |
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Maniobra de Foix
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Se aprieta energéticamente el borde del maxilar inferior para comprimir el n. facial - evaluar paralisis del facial
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Signo de Millán
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Reflejo corneano ausente - lado hemipléjico por parálisis del facial
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Pródromos de Ictus
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cefalea, vertigos, ttnos de la consciencia, parestesias, modificaciones de carácter.
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Fases hemiplejía
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1º flácida
2º espastica |
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Fase Hemiplejía flácida
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Signo de Revilliod - ojo no se cierra separadamente
Migazzini y Barré + Babinski + |
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Hemiplejía espástica
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Contractura
MS en flexión MI actitud de extensión Aducción y rotación interna del pie Hiperreflexia profunda: Maniobra de Oppenheim, Gordon, Schafer. Clonus del pie y de la rótula Sincinesias Cambios tróficos Marcha del segador, guadaña, Todd, helicópoda. |
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Síndrome piramidal - signos generales
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Clonus
Hipertonia muscular Babinski + |
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Hemiplejías funcionales/ histérica
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Babinski -
Ausencia de marcha Ausencia de sincinesias |
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Paraplejías flácidas
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lesión en neurona periférica ( medular o neurítica)
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Paraplejía espástica
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MI extensión
muslos y rodillas juntos aprietados Pies en equinismo masas musc. se oponen a mov. pasivos síndrome de piramidalismo bilateral Reflejos presentes Retención de orina, constipación, incontinencia |
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Paraplejía flácida medular
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brusca
alteraciones vasomotoras parálisis de los esfínteres arreflexia Babinski + |
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Paraplejías intermitentes
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Claudicación intermitente de Déjerine - cede en reposo
Paraplejía periódica de Westphal (jóvenes, flácida, de horas, por hipocalemia) |
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TONO
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Motilidad estática - postura
Asegura fijación de articulaciones en determinadas posturas Contracción tónica de sostiene mientras se hace un mov. |
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Estructuras superiores que controlan el tono
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N. Deiters
N. rojo Hemisferios cerebelosos, tálamo Cuerpo estriado y locus niger N. pallidum Núcleos neoestriatum ( caudado y putamen) |
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Estructuras que reciben estímulos propioceptivos del tono
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Huso neuromuscular
Corpúsculos fusiformes Motoneuronas gamma Sistema de Golgi |
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Alteraciones del tono
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▪Hipotonia
▪Hipertonia ▪Atonía ▪Distonía - lesión sistema extrapiramidal, atetosis doble, espasmo de Oppenheim. ▪Contracturas funcionales ▪Seudocontractura - contractura isquémica de Volkmann ▪Paratonía o contraresistencia ▪Contractura limitada: tétano, meningitis, peritonitis, artritis, intoxificación con estricnina. |
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Hipertonia piramidal
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Mayor en mov. activo, menor en reposo
Predomina en músculos distales en un grupo funcional Signo de la navaja + Signo de negro - Hiperreflejia profunda |
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Rigidez extrapiramidal
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< mov. activo > en reposo
Afecta músculos proximales, extensores y flexores Signo de Negro + Signo de la navaja - Reflejos profundos normales o exagerados |
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Enfermedad de Little
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Detención del desarrollo de la vía piramidal
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Parálisis de Erb
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Sífilis
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Trofismo
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Depende de neurona motriz periférica - SNS y metabolismo muscular.
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Inspección de trofismo
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Estados nutritivo de la piel
Fasciculaciones Evaluación del esqueleto y articulaciones |
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Alteraciones del Trofismo
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Ulcera o mal perforante: DBT, siringomielia, tabes y lepra
Escaras - ulceraciones en decúbito Lesiones ampollosas Panadizo analgésico de Morvan- lepra y siringomielia Pie luciente Atrofias musculares: miopáticas, neuropaticas y por mecanismos no determinados. |
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Atrofia neuropatías o degenerativas
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1º extremidades distales
Asimétricas |
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Síndrome de Aran Duchenne
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Atrofia - neuropatíca por ELA, siringomielia o tumores intramedulares
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Neuropatías periféricas
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▶Enfermedad de Marie Tooth
▶Neuritis intersticial hipertróficas ▶ Atrofias por inactovidad no degenerativas |
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Atrofia neuropática por desuso
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atrofia uniforme + signos de piramidalismo
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Atrofias miopaticas - Clínica
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Signo de Gowers
Marcha del sapo o pato hereditárias reacción de denervación negativa Atrofia simétrica por raíz de miembros |
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Estudios dx miopatias
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Orina : DBT creatinúrica, eliminan espontáneamente creatinina por orina.
Aumenta CPK, LDH, GOT, Aldolasa en el suero. |
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Atrofia de Landouzy - Dejérine
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Facie miopatica : no puede silbar, no pronuncia B,P,M,N. risa formada.
Scapula alata |
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Atrofia de Erb
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De las cinturas
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Atrofia tipo seudohipertrofico de Duchenne
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1º MI
Pantorrilas voluminosas y duras 1ª infancia |
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Poliomiositis
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Paraneoplásico
Dermatomiositis Colagenopatías |
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Enfermedades hipertróficas
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Enf. Thomsen - Hábito herculiano, tarda en relajarse - soltar la mano por ejemplo, marcha: pie tarda en salir del suelo
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enf. Romberg
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Hemiatrofia facial progresiva:
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Trastornos tróficos del sistema osteoarticular
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Artropatía
Hiperostosis Pierna polichinela - tabes |
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Taxia
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Coordinación de movimientos como la marcha, eumetría.
Requiere: músculos: agonistas, antagonistas, sinérgicos, fijadores. |
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Centros de la taxia
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Corteza
Cerebelo receptores cinestésicos vestíbulo Información visual Vías |
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Pruebas de la taxia
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▶Coordinación dinámica: Prueba talón rodilla, prueba índice nariz, índice oreja, ejercicios de Fournier.
▶ Coordinación estática: Signo de Romberg y Romberg sensibilizado. |
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Tipos de Ataxia
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Ataxia medular
Ataxia cerebelosa Ataxia laberíntica Ataxia talamica Ataxia cortical Ataxia mixta Ataxia por lesión bulboprotuberanciales |
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Ataxia cerebelosa
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Disimetría
Asinergia Ataxia estática Romberg AUSENTE!!! Marcha con amplia base de sostén |
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Ataxia laberíntica
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▶Signo de Romberg +
▶Marcha zigzagueante ▶Marcha ciega - en estrella de Babinski y Weil ▶Prueba de Untemberg - paciente marcha son el mismo punto, en la ataxia cerebelosa rota. ▶Prueba de la adaptación estática de Randermarker y Garcin - no reacciona. ▶ Reflejos profundos normales |
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Praxia
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Actos psicomotores intensionales o gestos proporcionales
gestos transitivos : con objetos gestos intransitivos : sin objetos Alteraciones Eupraxia: praxia normal Praxia |
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Requerimientos de actos transitivos
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1. reconocer objetos - ausencia: Apraxia agnóstica
2. Decidir utilización - ausencia: Apraxia verdadera 3. Reconocer fórmula cinética - ídem 4. ejecutar fórmula cinética |
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Exploración
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Movimientos:
↪intransitivos ↪Transitivos ↪Constructivos ↪Faciales ↪Complejos |
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Alteraciones
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Apraxia ideomotriz
Apraxia ideatoria A. constructiva Apraxia del vestido Apraxia de imitación |
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Reflejos
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Respuesta motriz,secretoria, nutritiva, independiente de la voluntad, provocada inmediatamente por la aplicación de un estímulo adecuado, pudiendo ser o no consciente.
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Arco reflejo
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Vía aferente: receptor periférico y neurona sensitiva
Neuronas intercalares/ conexión Centro integrador Vía eferente: neurona motora o secretora y órgano efector. |
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Estímulo
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Dentro de un umbral
específico fuera del período refractario |
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Inhibición del reflejo
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Central
Volitiva Refleja |
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Clasificación - exploración
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Reflejos osteotendinosos
R. superficiales o cutáneos mucosos R. de automatismo medular R. de postura y actitud |
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Signo de Millan
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Paralisis facial central, ausencia del reflejo corneopalpebral.
Hemiplejia en coma |
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