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14 Cards in this Set
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Epidemiologia
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2 a 3 vezes mais comum em homens
20 a 40 anos Fatores de risco: AF e desidratação(clima quente) |
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Composição dos cálculos
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Oxalato de cálcio (70 a 80%)
-puro -com hidroxiapatita -com ácido úrico Estruvita (10 a 20%):infeccioso Ácido ùrico (5 a 10%) Hidroxiapatita Cistina Brushita |
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Patogênese
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1.Supersaturação
-influência do ph urinário 2.Nucleação homogênea (cálculo puro) e heterogênea (cálculo misto) 3.Crescimento e agregação dos cristais- a adesão dos cristais na superfície das células epiteliais é fundamental (estase favorece o processo) |
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Inibidores naturais da nucleação
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Diluição urinária
Citrato Magnésio |
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Inibidores naturais do crescimento e agregação de cristais
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Diluição urinária
Proteínas |
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Locais de obstrução do sistema coletor pelos cálculos
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-junção uretero-pélvica
-terço médio do ureter -junção vésico-ureteral |
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Manifestações clínicas
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Colíca nefrética: dor em flanco e abdome forte, contínua, com sudorese, náuseas e vômitos, taquicardia e HA.
Hematúria: segunda causa de hematúria depois de ITU Infecção: pielonefrite Obstrução Nefrocalcinose Cálculos coraliformes: estruvita (associados a mau prognóstico). Indicação de terapia intervencionista |
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Existe mesmo nefrolitíase?
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-CT helicoidal não contrastada: padrão-ouro
-Rx simples: diz posicção anatômica dos cálculos radiopacos -US renal: uso na avaliação inicial de litíase -Urografia excretora: sensibilidade alta; dá tb dados funcionais dos rins |
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Qual a composição do cálculo?
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-Análise
-Análise do sedimento (cristais): cuidado, pq as vezes os cristais não têm a mesma composição dos cálculos -Microbiologia (urocultura) -pH da urina |
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Tratamento agudo (cólica nefrética)
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Analgesia (AINES e opióides)
Hidratação (corrigir possível desidratação) Seguimento |
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Indicações de Intervenção urológica aguda
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menos que 5mm - conduta expectante (90% de chance de expelir espontaneamente)
5 a 7 mm -possível intervenção maior que 7 mm - provável intervenção |
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Cálculos sintomáticos menores que 5 mm
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Observar, pois a maioria é expelida
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Cálculos sintomáticos maiores que 5 a 7mm:
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a)renal ou ureteral proximal:
-LECO -ureteroscopia flexível b)ureteral média: -ureteroscopia semi-rígida -LECO c)Ureteral distal: -ureteroscopia rígida -LECO |
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Cálculos complicados
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São cálculos que geram infecção ou obtsrução ureteral total com IR
Conduta: desobstruir a via urinária |
