Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
54 Cards in this Set
- Front
- Back
- 3rd side (hint)
de hypertensie tgv bilaterale A. renalis stenose behandel je best met ACE-I en ARB?
|
fout,
waarom niet? |
zij verlagen de bloeddruk, maar aangezien er nierinsuff is, zal dit de GFR nog meer verlagen
|
|
leg de traag progressieve gevaren uit van hypertensie voor de nieren?
|
nefroSCLEROSE van arteriën, arteriolen en capillairen=> GFR<, nierinsuff
URINE: -proteïnrurie -µalbuminurie -leeg sediment therapie? |
antihypertensief (maar bij HT, tgv bilat A. renalis stenose geen ACE-I/ ARB)
|
|
leg de snel evolutieve gevaren uit van HT voor de nier?
|
schade endotheel: fibrinoïde NECROSE=> glomerulaire ischemie=> GFR<, waardoor renine>, is een vicieuze cirkel
URINE: -proteïnurie -µscop hematurie therapie? |
ACE-I, wel niet tijdens de zws
|
|
waarop wijst: ernstige hypertensie, vaatgeruisen, diffuus vaatlijden en nierinsuff?
|
stenose A. renalis bilateraal
geef kenm unilaterale A. renalis stenose? |
-ernstige hypertensie
-vaatgeruisen a. renalis -diffuus vaatlijden -asymm nier |
|
bespreek bloed en urine bij unilaterale A. renalis stenose?
|
BLOED:
-snelle stijging Screat na ACE-I -hypokaliëmie URINE: -milde proteïnurie -leeg sediment |
|
|
geef de pathofysio van hypertensie tgv A. renalis stenose?
|
-atheromatose (ouderen)
-fibromusc dysplasie (jonge vrouw) gevolg: -HYPOperfusie nier: GFR<, waardoor renine stijgt=> HYPERtensie |
|
|
hoe diagnosticeer je een stenose A. renalis?
|
-echo
-duplex -angioCT -MRI -isotopenscan nier (zonder ACE-I) therapie unilaterale A. renalis stenose? |
HT: ACE-I
atherosclerose: statines stenose: stent/ bypass |
|
bij unilaterale A. renalis stenose mag je ook niet behandelen met ACE-I?
|
fout, hier mag je wel, maar bij bilateraal niet owv gevaar voor nierinsuff
|
|
|
bij welke hypertensieve ptn denk je aan A. renalis stenose?
|
-acuut
-ernstig -therapieresistent |
|
|
leg uit hoe bij bilaterale A. renalis stenose acuut flash longoedeem kan optreden?
|
bij bilaterale A. renalis stenose staat naast hypertensie ook ZOUTRETENTIE op de voorgrond tgv de nierinsuff=> overvulling=> LONGoedeem
|
|
|
verklaar de hypokaliëmie bij A. renalis stenose?
|
owv het verhoogde aldosteron
|
|
|
waaraan denken bij milde proteïnurie en leeg sediment?
|
A. renalisstenose
|
|
|
waaraan denken bij hypokaliëmie?
|
A. renalisstenose
|
|
|
waaraan denken bij sterke stijging Screat na ACE-I of ARB?
|
A. renalis stenose
|
|
|
verklaar het lage renine bij primair hyperaldosteronisme?
|
door hoge zouttoevooer thv macula densa
|
|
|
geef 2 pathofysiologische mechanismen via de welke nierziekten tot hypertensie kunnen leiden?
|
1) verminderde zoutexcretie=> overvulling=> HT
2) verhoogde renine loslating owv renale hypoperfusie |
|
|
EMBOLEN NAAR DE NIEREN
|
p6
|
|
|
geef de symptomen van nierembool afkomstig uit het hart?
|
-flankpijn
-buikpijn -nausea -braken -HT opstoot bespreek bloed en urine bij nierembool afkomstig uit het hart |
BLOED:
-LDH> URINE: -proteïnurie -hematurie therapie: direct anticoagulatie opstarten om recidief te voorkomen |
|
besrpeek de gevolgen van een klein en groot septisch embool in de nieren?
|
KLEIN:
-glomerulonefritis GROOT: -abcedatie -infarcten |
opm: acute nierschade is een frequente complicatie van endocarditis
|
|
oorzaken van nierlijden bij bacteriële endocarditis?
|
-postinf glomerulonefritis
-IS nefritis op AB -acute tubulusnecrose op aminoglycosiden -septische embolen -prerenale nierinsuff of aTN op renale hypoperfusie |
|
|
hoe ontstaan cholesterolembolen?
|
embolen komen los door manipulatie van atheroomplaques:
-arteriële catheterisatie -vaatheelkunde opm: de nierschade tgv cholesterolembolen is irreversiebel en progressief |
de nierschade moet gedifferentieerd worden van AKI, op radiocontrast of hypovolemie
|
|
symptomen van ARTERIA renalis occlusie/ trombose?
|
-flankpijn
-buikpijn -nausea -braken hoe stel je de diagnose? |
duplex
|
|
wat zijn de symptomen van VENA renalis occlusie/ trombose?
|
-flankpijn
URINE: -proteïnurie* -hematurie* *tgv veneuze stuwing hoe stel je de diagnose en bespreek de behandeling? |
-duplex
-anticoagulatie |
|
leg uit: vasculitis?
|
ontsteking met necrose van de bloedvaten opn auto-immune basis.
geef 4 aandoeningen die vasculitis als kenmerk hebben? |
-Henoch Schönlein purpura
-cryoglobulinemie -granulomateuse polyangiitis -polyarteritis nodosa opm: vasculitis behandel je met anti-inflammatoire en immuunonderdrukkende medicatie |
|
bespreek de invloed van polyarteritis nodosa op de nieren? (4)
|
-nierinsuff
-hypertensie door ontsteking endotheel: -ischemie -kleine aneurysmata |
|
|
welke medicaties veroorzaken acute tubulusnecrose?
|
AB:
-aminoglycosiden -glycolipiden VIRAAL: -foscarnet FUNGI: -ampho B -cidofovir CHEMO: -cisplatinum |
|
|
waarop bedacht zijn bij penicillines?
|
acute tubulo IS nefritis
|
|
|
welke medicatie veroorzaken convulsies?
|
-acyclovir
-quinolones -ceftazidime |
|
|
welke farmaca veroorzaken chronische tubuloIS nefritis?
|
-Lithium
-fenacetine |
|
|
welke farmaca veroorzaken diabetes insipidus en kristal nefropathie?
|
DI:
-Lithium kristal: -acyclovir |
|
|
ACE-I veroorzaken hypokaliëmie?
|
fout, hyperkaliëmie
|
|
|
bespreek gevaar NSAID bij HF, A. renalis stenose, ondervulling?
|
remmen de PGI2 synthese=> bij renale hypoperfusie leidt dit tot een te hoge GFR daling, waardoor ACUTE NIERINSUFF ontstaat
|
|
|
geef 4 effecten van NSAID op de nier?
|
1) hemodynamisch gemedieerde acute nierschade
2) acute tubuloIS nefritis 3) hypertensie 4) hyperkaliëmie |
en ook tot nefrotisch syndroom tgv glomerulopathie
|
|
leg uit hoe NSAID's hypertensie veroorzaken?
|
door de natriumretentie wordt ook vocht opgehouden=> HYPERtensie
en ook hyperkaliëmie |
|
|
waarom geef je geen diuretica bij prerenale nierinsuff?
|
omdat diuretica de GFR niet doen stijgen
|
|
|
welke mineralen gaan urinair verloren bij verlies van lisdiuretica?
|
-Na+
-K+ Ca2+ |
|
|
welke mineralen gaan urinair verloren bij gebruik thiazide diuretica?
|
-Na+<
-K+< -Mg2+< -Ca2+: verhoogde terugresorptie!! |
|
|
wat gaat verloren bij gebruik carbo-anhydrase inhibitor?
|
-Na+
-HCO3- gevolg? |
acetazolamide is een CA-I, deze wordt vooral gebruikt ter behandeling van glaucoom en alkalose,
als diureticum niet zo geschikt om dat het Na+ verlies distaler in de tubuli, toch opnieuw wordt geresorbeerd |
|
indicatie mannitol?
|
hersenoedeem
|
|
|
wat moet een HA weten ivm voorschrijven medicatie en nierinsuff?
|
als er nierinsuff is, dan blijven renaal geklaarde farmaca langer in het bloed.
=> als een farmacon voor 40% renaal geklaard wordt, moet men bij nierinsuff de DOSIS aanpassen hoe: -verlagen -doseerinterval verlengen |
|
|
geef de oorz van hypokaliëmie tgv overdreven verlies?
|
GASTROINTEST:
-diarree -laxantia> -braken (tgv alkalose, ondervulling) RENAAL: -lis -thiaziden -hyperaldosteronisme therapie? |
Kalium inname>
K+ sparende diuretica primair hyperaldosteronisme behandelen |
|
oorzaken van hypokaliëmie tgv shift extra naar intra?
|
-glucose + insuline
-alkalose -gecorrigeerde acidose -beta-adrenerge activiteit stijgt |
|
|
geef oorzaken van hyperkaliëmie tgv gedaalde excretie?
|
-K+ sparende diuretica
-ACE-I -ARB -NSAID -cotrimoxazole -hypoaldosteronisme therapie? |
-K+ verliezende diuretica
naar de hemodialyse bij ernstig!! |
|
geef de oorzaken van hyperkaliëmie tgv shift van intra-> extracellulair?
|
-te weinig insuline=> [glucose]bloed>
-acidose -celnecrose tgv rhabdomyolyse therapie? |
-NaHCO3- (acidose en rhabdomyolyse)
-hydrateren (rhabdomyolyse) -insuline |
|
normale kaliëmie?
|
3,5-5 mmol/L
gevaar bij afwijkingen? |
-levensbedreigende hartritmestoorn
-spierzwakte -darmmotiliteit daalt |
|
normale natriëmie?
|
135-145 mmol/L
|
|
|
symptomen van hypernatriëmie?
|
-spasticiteit
-spiertrekkingen -stuipen=> coma=> dood |
|
|
oorzaken van hypernatriëmie?
|
1) te weinig water
2) te veel zout hoe corrigeren? |
1) vrij H2O
2) diureticum + water: opm traag corrigeren!! (om neurologische schade te vermijden) |
|
symptomen hyponatriëmie?
|
verward=> stuipen=> coma=> dood
|
|
|
oorzaak hyponatriëmie?
|
1) hypoNa + hypovol:
-GI: braken, diarree -bijnier: Addison -renaal: thiazide 2) hypoNa + euvolemie: -SIADH -primaire polydipsie 3) hypoNa+ oedeem: -HF -levercirrose therapie? |
1) zout + water
2) vochtbeperking 3) onderliggende ziekte |
|
wat is de eerste stap die je zet bij hyperglycemie?
|
sluit hyperglycemie en glucosurie uit.
|
opm: bij hyperglycemie wordt er teveel glucose gefilterd in glomeruli, waardoor de tubuli niet in staat zijn om alle glucose uit de primaire urine te filteren, m.a.g. dat glucose in finale urine aanwezig blijft en H2O osmotisch volgt=> polyurie
|
|
geef 7 oorzaken van polyurie?
|
1. hyperglycemie
2. centr DI 3. nefrogene DI 4. na urinewegobstructie 5. na acute tubulusnecrose 6. primaire polydipsie 7. Voverbelasting |
|
|
cardiorenaal syndroom= onderlingen beïnvloeding van hart en nieren: geef 3 manieren hoe de nier het hart beïnvloedt?
|
1. RAA-systeem
2. hydrox van Vit D=> sec hyperPTH=> HYPERCAlCEMIE: atheromatose, hartklepcalcificxaties 3. nierinsuff: vulling stijgt=> HF |
hart beïnvloedt nier dmv:
-forward failure -backward failure (BNP) -intra-abd hypertensie |
|
geef de effecten van intra-abdominale HT op de nier?
|
-stuwing Vv. renales
-gedaalde nierdoorbloeding -verminderd hartdebiet -compressie nieren -IS oedeem - er is act van RAA-systeem klinisch? |
-AKI
-oligurie -anurie |