Multi-Système

Front 1

Manifestation cliniques de l'HyperCa++
(14)

Back 1

-Fatigue, Dépression, Confusion mentale, céphalée, faiblesse musculaire (5)
-Anorexie, No/Vo, Constipation
-Polyurie, Défauts tubulaires réversibles
-HTA
-Hyporéflexie
-QT courts, Arythmies

Front 2

Différentes causes d'HyperCa++
(5 classes)

Back 2

-Endocrinienne (10)
-Néoplasie (4)
-Maladies granulomateuses (4)
-Immobilisation (2)
-Autres (4)
Nommer des exemples

Hint 2

-Endocrinienne
(HPTH primaire #1, HPTH tertiaire, Hypercalcémie hypocalciurique familiale, Hyper-HypoT4, Insuffisance Surrénalienne, Phéochromocytome, acromégalie, vipome)
-Néoplasie
(Métastase osseuse, myélome multiple, PTHrP, Sécrétion de VitD(lymphome))
-Maladies granulomateuses
(Sarcoïdose, TB, Oestrogènes, INtox Vit A ou D)
-Immobilisation
(Adolescent ou maladie de Paget)
-Autres
(Post-IRA, IIe à Rhabdomyolyse, maladie hépatique chronique, Déshydratation sévère)

Front 3

Comment les néoplasies occasionnent-elles une HyperCa++ ?
(4 mécanismes)

Back 3

1-Production et sécrétion de PTHrP --> Récepteur PTH1R --> Aug résorption osseuse non couplée à la formation osseuse.
(Mécanisme le plus fréquent, cancers épidermoïdes du poumon et tumeurs rénales)

2- Invasion directe de la moelle osseuse. Tumeur (lymphome, myélome multiple, lymphocytes activés par la tumeur) sécrète du Osteoclas activating factor --> Résorption osseuse

3-Aug des niveaux de Vit 1,25(OH)D (lymphomes)
4-Sécrétion d'un Osteoclast activating facotr (IL-1a in MM)

Ces quatre mécanismes peuvent se chevaucher

Hint 3

20% des cancers
Poumons ++

Front 4

Quel est le traitement d'une HyperCa++ causée par une néoplasie?

Back 4

1-Contrôle de la tumeur
2-Baisse de la masse tumorale
HyperCa++ sévère: Work up intensif avant tx définitif

Front 5

Manifestations selon les niveau de calcémie?
A-2,9-3mM
B-3,2-3,7mM
C-3,7-4,5mM

Back 5

A-2,9-3mM
(Troubles neuropsyhchiatriques --> Trbles de concentration, Chgmt de personnalité/dépression, ulcère peptique, néphrolithiase, Fx)

B-3,2-3,7mM
(Calcifications rénales, cutanées, vasculaires, pulmonaires, cardiaques, gastriques, insuffisance rénale)

C-3,7-4,5mM
(Urgence médicale!!. Coma, arrêt respiratoire possible, léthargie, stupeur, No/Vo, anorexie, constipation, pancréatite, Dim concentration rénale (polyurie, polydypsie, Arythmies)

Front 6

Évaluation d'un pt en HyperCa+

Back 6

1-Vérifier que n'est pas due à hypoalbuminémie
2-Histoire détaillée (Rx, chx du cou, Sx systémique de lymphome ou sarcoïdose)
3-Évaluation de la PTH
(A- PTH +++ : HPTH 1ere ou 2e, PTH ectopique. B- PTH +ouN: Idem avec HHF et lithium. C- PTH - : 1-Aug VitD (lymphome, granulomatoses, intox VitD), 2-Aug PTHrP (néo du poumon ++) 3-Dim PTHrP et Dim VitD (métastases, myélomes multiples, Rx (thiazides, Intox VitA), Immobilisation, maladie de Paget)

Front 7

Principes de Tx de l'HyperCa++

Back 7

1-Rétablir Équilibre Hydrique par Réhydratation
2-Diurèse forcée (furosémide, voir pour supp K+ ou Mg++, calculs rénaux possibles)
3-Agent bloquant la résorption osseuse (Biphosphonates (Pamidronate/Zolendronate), calcitonine, Nitrate de Gallium)

Front 8

Quel Rx est utile dans l'HyperCa+ compliquant un cancer

Back 8

Glucocorticoïdes

Expliquer les effets (3)

Hint 8

1-Augmente Excrétion urinaire
2-Dim Absorption intestinale
3-Entraine équilibre calcique osseux négatif

Sans effet sur la calcémie chez pt N ou avec HPTH

Front 9

Définir le Myélome multiples

Back 9

Prolifération monoclonale maligne de Plasmocytes

Front 10

Quelles sont l'incidence et les caractéristiques épidémiologiques du myélome multiple

Back 10

4:100 000 pas année aux USA

Âge moyen = 68 ans
Hommes ++
2 Noirs : 1 Caucasien

Front 11

Nommer les principales complications du Myélome multiple avec leur physiopathologie (7)

Back 11

1-Hypercalcémie, Ostéoporose, Fx pathologiques, Lésion Ostéolytiques, Dlr osseuse (70% des pt)
(Expansion tumorale, expression du oséoclast activating factors et osteoblast inhibitory factors)

2-IRA (25% des pt)
(Hypercalcémie, dépôt d'Ac, amyloïdose, toxicité Rx, néphropathie urate)

3-Fatigue/Anémie
(Infiltration moelle osseuse, Dim de l'EPO (IR), hémolyse par Ac dans les capillaires)

4-Infections à répétition (2e prob en importance)
(Hypogammaglobunémie diffuse (prot M++, Dim prod et Aug destruction des Ac Normaux), Dim des CD4+, Dim migration des neutrophiles)

5-Sx neurologiques
(Hyperviscosité sanguine, cryoglobunémie, hypercalcémie, Ac anti-neurones, compression neurale)

6-No/Vo
(Hypercalcémie, IR)

7-Coagulopathie

Front 12

Est-ce que la protéine M est associé à un écart anionique Aug, Dim ou N?

Back 12

Diminué
La prot M est cationique = rétention de Cl-

Front 13

Qualifier l'anémie dans le myélome multiple

Back 13

Normochrome normocytaire

Front 14

Mécanisme des anomalies de coagulation du myélome multiple?

Back 14

Ac recouvrent les plaquettes

Front 15

Effets de la prednisone

Back 15

Cytolitiques sur les plasmocytes
(voir Tx du Myélome multiple)

Front 16

Quelles sont les complications aiguës de la chimiothérapie (6)

Back 16

1-Myélosuppréssion (Neutropénie fébrile, thrombocytopénie, Anémie)

2-No/Vo

3-Diarrhée

4-Mucosite (inflammation/irritation des muqueuses anales et buccales++)

5-Alopécie

6-Dysfonction gonadienne et de grossesse

Front 17

Quelles sont les complications tardives de la chimiothérapie
(10 systèmes atteints)

Back 17

1-Osseuses (Ostéoporose, nécrose avasculaire)

2-Cerveau (Déficit neuropsychiatrique, déclin cognitif)

3-Nerfs périphériques (Neuropathie, perte d'audition)

4-Occulaires (cataractes)

5-Cardiaques (cardiomyopathie)

6-Pulmonaires (fibrose pulmonaire, HTP)

7- Rénale (Dim du DFG, HypoMg+)

8-Hépatique

9-Infertilité/Ménopause précoce

10-Moelle osseuse (Aplasie, myéodysplasie, leucémie 2e)

Front 18

Nommer une complication catastrophique de la chimiothérapie pour une tumeur avec turn-over rapide

Back 18

Syndrome de Lyse tumorale

Nommer les caractéristiques et les cancers qui y sont associés

Hint 18

HyperK+
HyperPO4+
HypoCa+

Acidose possible

IRA fréquente

Lymphome de Burkitt, LLA, LMC, LLC. Rare avec les tumeur solides

Front 19

Quelles sont les valeurs diagnostiques de l'anémie

Back 19

Hémoglobine <140 (H) ou <120 (F)
Hématocrite <0,42 (H) ou <0,39 (F)
Numération <4,4M (H) ou < 3,9M (F)

Front 20

Critère diagnostique de l'anémie normochrome normocytaire

Back 20

VGM: 80-100fL
Hb: <140 ou <120g/L

Qu'elles en sont les causes les plus communes?

Hint 20

1-Non regénérative:
Infection ou inflammation chronique. Cancer. IR. Endocrinopathie. Suppression de la moelle. Envahissement de la moelle par néo

2-Regénérative
Anémie hémolytique.

Front 21

Nommer la maladie associée aux inclusions suivantes:
1-Corps de Heinz
2-Ponctuations basophiles
3-Corps de Howell-Joly
4-Corps de Pappenheim
5-Sidéroblastose en couronne

Back 21

1-Corps de Heinz
(Déficit en G6PD, hémoglobinopathies, anémie hémolytique toxique)
2-Ponctuations basophiles
(Intox au Pb, anémie pernicieuse, thalassémie)
3-Corps de Howell-Joly
(Anémie hémolytiques, parfois pernicieuse)
4-Corps de Pappenheim
(Anémie sidéroblastiques)
5-Sidéroblastose en couronne
(Myélodysplasie)

Front 22

Interpréter un décompte Réticulocytaire: Aug et Dim

Back 22

Aug: Anémie hémolytique, post-hémorragie importante, post-tx à la B12 pour anémie B12

Dim: Absence de regénération = manque de Fer ou EPO (IR)

Front 23

Évaluer une anémie normocytaire normochrome

Back 23

Bilan en fer
Frottis sanguin
Décompte des réticulocytes

Front 24

En Anémie normocytaire normochrome Regérénative, que signifie la présence de:
1-Schistocytes
2-Sphérocytes
3-Cellules falciformes
4-Cellules en cible
5-Globules Blancs avec noyaux hypersegmentés

Back 24

1-Schistocytes
(Hémolyse intravasculaire)
2-Sphérocytes
(Sphérocytose ou An auto-immune)
3-Cellules falciformes
(Anémie falciforme)
4-Cellules en cible
(Problème hépatique ou Thalassémie)
5-Globules Blancs avec noyaux hypersegmentés
(Rechercher Déficit B12)

Front 25

Quels sont les bilans à demander pour investiguer une Anémie normochrome normocytaire

Back 25

1-Évaluer si IR avancée
2-Tester facteur rhumatoïde
3-Bilan martial
4-Frottis (Anémie hémolytique)
5-Ponction médullaire (Aplasie ou envahissement néoplasique)#

Front 26

Qualifier la douleur de type Somatique (pariétale), nommer le type de fibre impliqué ainsi que la source
Traitement?

Back 26

Douleur: qui élance, pénétrante, pression
Fibre: aB, myélinisée, transduction rapide
Source: Peau, muscle, os
Traitement musculo et cutané: AINS
Traitement osseux: AINS et corticostéroïdes

Front 27

Qualifier la douleur de type Viscérale, nommer le type de fibre impliqué ainsi que la source
Traitement?

Back 27

Douleur: Tenaillante, crampiforme, vive, pénétrante
Fibre: C, non-myélinisée, conduction lente
Traitement: Diminution apport au GI et anti-émétique. Anticholinergique si inefficace.

Front 28

Définir une douleur référée

Back 28

Douleur viscérale qui se transforme en douleur somatique. La corne postérieure de la moelle reçoit les afférences somatiques ET viscérales

Front 29

Qualifier la douleur des deux types de douleur Neuropathique et nommer le traitement

Back 29

1er type: Dyesthésie continue: Brûlement continu, sensation électrique ou autre
2e type: Dlr chronique lancinante ou paroxystique: vif, pénétrant, coup de couteaut

Traitement:
1er type: Antidépresseur tricyclique
2e type: Anticonvulsivants

Front 30

Quel sont les mécanismes de la douleur neuropathique (3)

Back 30

-Lésions aux afférences primaires
-Afférences primaires lésées développent sensibilité à la NE
-Neurones de la moelle spontanément actifs suite à lésion en aval

Front 31

Manifestations cliniques du Zona (2)

Back 31

-Éruption vésiculaire (maculopapules érythémateuses) unilatérale dans un même dermatome (souvent T3 à L3)
-Dlr aiguë avant apparition des vésicules

Front 32

Traitement du Zona

Back 32

Prévention des complications
-Bonne hygiène
-Soins de la peau, couper les ongles
-Rx antiprurigineux
-Diminuer démangeaison
-Pas ASA aux enfants

RX
-Acyclovir (vanacyclovir ou Famcyclovir)
-Savon d'Aluminium d'acétate
-PAS D'AINS-->Nécrose des tissus mous par Infect bactérienen (Strep A-B Hémolytique)

Pt Immunosupprimé
-Acyclovir I.V.

Front 33

Quels sont les DDX d'une douleur thoraciques

Back 33

Deux classes:
Non-ischémique
Ischémique

Hint 33

Non-Ischémique (11)
1-Costochondrite
2-Cutanée (Zona)
3-Colonne cervicale ou Thoracique
4-Musculaire
5-Oesophage ou estomac
6-Abdominale (pancréatite, colite biliaire)
7-Épaule (défilé thoracique, arthrose)
8-Poumons (EP, pneumonie, pneumothorax, néo, asthme...)
9-Aorte
10-Cardiaque (Takotsubo, prolapsus mitral, péricardite, myocardite...)
11-Psychogénique

Ischémique (3)
-MCAS
-Dysfonction endothéliale
-Vasospasme (Prinzmetal, Cocaïne, Amphétamine)

Front 34

Qu'évoque une douleur thoracique augmentée par la toux

Back 34

Douleur radiculaire

Front 35

Vrai ou Faux, les AINS provoque une vasoconstriction de l'artériole rénale efférente

Back 35

Faux. VC de l'artériole afférente causant une IRA pré-rénale

Front 36

Qu'évoque la présence de rouleaux au frottis sanguin?

Back 36

GR en piles d'assiette --> état inflammatoire (aug des F statiques)

Front 37

Vrai ou Faux. L'augmentation des protéines sériques peut créer une hyponatrémie dilutionnelle

Back 37

Vrai, la natrémie est calculée sur l'entièreté du tube de la FSC. En cas d'hyperprotéinémie, cf Myélome multiple, la natrémie semble diminuée

Front 38

Que signifie une augmentation du LDH sérique

Back 38

Augmentation du turn-over cellulaire, évoque processus néoplasique. Idem pour l'Acide urique

Front 39

Vrai ou Faux. L'hyperCa++ engendre une inhibition de l'ADH

Back 39

Vrai. Cause ainsi une perte de la capacité de concentration des urines

Front 40

Quel est le cocktail de base pour un myélome multiple

Back 40

Melphalan, Thalidomide et prednisone
Allopurinole pour prévenir Syndrome de lyse tumorale

Front 41

Mécanisme d'action de la capsaïcine

Back 41

Gate control sur les nocicepteurs via neurone de la chaleur et déplétion de la substance P

Front 42

Quelle section cérébrale contrôle la température corporelle et quels sont les signaux perçus

Back 42

Centre de la thermorégulation de l'hypothalamus
Afférences des nerfs périphériques
et
Température du sang local

Front 43

Quelles sont les protéines de phases inflammatoires aiguë
(acute phase reactant) (7)

Back 43

1-Fribrinogène
2-CRP
3-Haptoglobine
4-Ferritine
5-a1-antitrypsine
6-Céruloplasmine
7-a2-globuline

Front 44

Signification de l'augmentation de Fibrinogène

Back 44

-Durant phase inflammatoire = réparation tissulaire et cicatrisation

Front 45

Signification de l'augmentation de la Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS)

Back 45

Augmentation de la concentration des protéines de phase aiguë

Front 46

Faux négatifs de la valeurs de VS

Back 46

-Femme
-Grossesse
-Personne âgée

Comment influencent-ils la VS?

Hint 46

-Femme DIM
-Grossesse AUG
-Personne âgée AUG

Front 47

Qu'arrive-t-il à l'Haptoglobine en anémie hémolytique

Back 47

Anémie hémolytique --> libération de l'hémoglobine --> Liaison avec l'haptoglobine --> Diminution de la quantité de l'haptoglobine

Front 48

Signification de l'augmentation de a1-Globuline (5)

Back 48

Inflammation aiguë ou chronique
Néoplasie
Trauma
Chirurgie
Grossesse

Front 49

Ponction lombaire
Quelles sont les pression normales

Back 49

60-200mmH20

Front 50

Ponction lombaire
Analyse de la couleur du LCR

Back 50

Normal: Eau de roche
Turbide si + de 200Gb ou 400 GR
Xanthochromie: Jaune ou orangé = hémolyse (présent chez 90% des pt avec HSA)

Front 51

Ponction lombaire
Que veux dire une augmentation des lymphocytes

Back 51

Infection virale ++
Pt tx avec ATB pour méningite bactérienne
Ponction traumatique
Post-convulsion, hémorragie, tumeur

Front 52

Ponction lombaire
Que veux dire une augmentation des neutrophiles

Back 52

Infection bactérienne

Front 53

Ponction lombaire
Que veux dire une augmentation des Protéine

Back 53

Méningite, syphilis, tumeur de la moelle ou cérébrale, hémorragie cérébrale, Db

Front 54

Ponction lombaire
Que veux dire une diminution du glucose

Back 54

Infection bactérienne

Front 55

Ponction lombaire
Que veux dire une augmentation des GR

Back 55

Ponction traumatique (20%)
Xanthochromie = HSA ++

Front 56

Ponction lombaire
Que veux dire une augmentation des oesinophiles

Back 56

Infection parasitaire

Front 57

Ponction lombaire
Les tests PCR sont utiles pour quelles conditions

Back 57

Herpès, méningite virale, EBV, entérovirus, CMV

Front 58

Définir l'Artérite à Cellules Géantes

Back 58

-Inflammation des artères de moyens et gros calibre touchant généralement une ou plusieurs des artères carotides, particulièrement la temporale
-Étroitement liée à la Polymyagia rheumatica

Front 59

Physiopathologie de l'Artérite à Cellules Géantes

Back 59

-Infiltrat de cellules inflammatoire mononucléaires dans la paroi des vaisseaux avec formation de cellules géantes.
-Prolifération dans l'intima et fragmentation de la lamina --> Sténose et ischémie

Front 60

Manifestation clinique de l'Artérite temporale (11)

Back 60

1-FUO
2-Anémie normochrome
3-ESR Aug
4-Céphalées chez pt >50ans
5-Malaise, fatigue, anorexie, perte de poids, subadation
6-Association avec Arthralgie et Polymyalgia rheumatica
7-Neuropathie optique ischémique (perte de vision, amaurose fugace, diplopie, hallucinations visuelles)
8-Claudication de la machoire et extrémités
9-ICT/AVC
10-Aortite et AAA +/- dissection
11-Sx respiratoires (toux, voix rauque, mal de gorge)

Front 61

Critères Dx de l'artérite à cellules géantes

Back 61

3 ou + des Sx suivants
1- Âge>50ans
2- Céphalée de novo
3- Anomalie de l'artère temporale
4- Aug ESR >50

Front 62

Quels sont les traitements de l'Artérite à Cellules Géantes

Back 62

1-Prednisone ou autres Glucocorticoïdes (très sensible)
2-Méthotrexate --> controversé
3-Aspirine
4-Prophylaxie anti-ostéoporose

Front 63

Quelles sont les manifestation d'une endocardite? (7)

Back 63

1-Fièvre
2-Souffle cardiaque
3-Atteintes cutanées (nodules d'Osler, hémorragies sous-inguéales ou conjonctivales)
4-Tache de Roth (subaiguë)
5-Anorexie, perte de poids, malaise, sueurs noctures
6-Atteinte musculosquelettique (Arthralgies, arthrite, myalgies, lombalgies)
7-Splénomégalie

Front 64

Quand devrait-on suspecter une endorcardite bactérienne? (8)

Back 64

1-UDI
2-Valvles mécanique
3-Prolapsus de valve mitrale
4-Valve bicuspide
5-Monitoring invasif
6-Pt Dyalisé
7-Diabétique
8-Mauvaise hygiène dentaire

Front 65

Quelles sont les indications au PPD

Back 65

1-Infection récente, immigrant depuis moins de 2 ans, retour d'un pays à incidence de TB élevée
2-Patient immunosupprimé, diabétique, IR, silicose pulmonaire
3-Signes radiologiques d'une TB actives

Front 66

Quels sont les sources de Faux-négatifs du PPD

Back 66

1-Pt immunosupprimé
2-Malnutrition
3-Maladie grave
4-Maladie Virale importante
5-Très jeune âge <6 mois

Front 67

Quelle est la taille de PPD ayant les valeur les plus spécifique et sensible?

Back 67

10mm 90%sens, 95% spé

Front 68

Quelle est la thérapie classique pour traiter la tuberculose?

Back 68

Phase initiale 3 mois de quadrithérapie
1-Isoniazide
2-Rifampicine
3-Purazinamide
4-Éthambutol

Phase de maintient 6 mois trithérapie
1-Isoniazide
2-Éthambutol
3-Pyridoxine

Front 69

Nommer les effets secondaire des agents anti-tuberculeux

Back 69

Trithérapie (3)
Rifampicine (5)
Isoniazide (3)

Hint 69

Trithérapie (Eth, Rifa, Isoni)
-Allergie w/ éruptions cutanées
-Atteinte hépatique w/ Dlr, fatigue, Anorexie, No/Vo, Ictère
-Problèmes digestifs w/ Dlr, Vo, anorexie

Rifampicine
-Atteinte articulaire w/ Dlr et Oedème
-Problème hématologique w/ ecchymoses et saignement ++
-Coloration des liquides biologique
-Interaction médicamenteuse (Coumadin, Méthadone, CO)
-Photosensibilité

Isoniazide
-Interaction médicamenteuse (Coumadin, Dilantin, Méthadone0
-Troubles du système nerveux central
-Neuropathie périphérique

Front 70

Peut-on trouver de la chaleur sur un problème articulaire non inflammatoire?

Back 70

Non

Front 71

Ont parle habituellement de combien d'articulation impliquées dans une polyarthropathie

Back 71

5 ou +

Front 72

Combien d'articulation sont touchées lorsqu'on parle d'oligoarthropathie

Back 72

2-4 articulations

Front 73

Dans quelle arthropathie retrouve-t-on classiquement des infarctus du lit de l'ongle? (3)

Back 73

Arthrite rhumatoïde
LED
Vasculites

Front 74

Définition de la prématurité

Back 74

Enfant né avant la 37e semaine révolue de gestation

Front 75

Quelles sont les causes principales de prématurité? (6)

Back 75

1-Idiopathique (in maj)
2-Maladie maternelle (pré-éclampsie)
3-Drogue/ROH/Tabac
4-Chromosomiques
5-Grossesses Multiples
6-Insuffisance placentaire

Front 76

Quels facteurs démographique sont liées à la prématurité? (3)

Back 76

-âge <18ans ou >40ans
-Race
-Niveau socio-économique bas

Front 77

Quels facteurs Comportementaux sont liées à la prématurité? (4)

Back 77

-Tabagisme
-Abus de substance (ROH, cocaïne)
-Mauvais alimentation
-Pas ou peu de soins prénataux

Front 78

Quels facteurs médicaux maternels sont liées à la prématurité? (5)

Back 78

-HTA
-Myome/fibrome
-Anomalie cervico-utérine
-Db
-IMC<19

Front 79

Quels complications de grossesse sont liées à la prématurité? (6)

Back 79

-Oligo-Poly-hydramnios
-Saignement vaginal
-Chir abdominale
-Gain de poids insuffisant
-Grossesse multiple
-Anomalie foetale

Front 80

Quelles sont les principales complications potentielles de la prématurité? (8 du problème) (6 autres)

Back 80

1-Syndrome de détresse respiratoire
2-Apnée de la prématurité
3-Maladie pulmonaire chronique
4-Dysplasie bronchpulmonaire
5-Difficultés d'alimentation
6-Anémie
7-Ictère
8-Rétinopathie du prématurée

1-Entérocolite nécrosante
2-Hypocalcémie
3-Hypoglycémie
4-Hypothermie
5-Hémorragie intracrânienne
6-Persistance du canal artérielle

Front 81

Quels sont les systèmes atteints lors de la prématurité? (10)

Back 81

1-Thermorégulation
2-SNC (hypotonie, apnée, hémorragie)
3-Respiratoire (Dysplasie, maladie chronique, maladie des membranes hyaline
4-Cardiovasculaire
5-Hématologique (anémie)
6-Digestif et nutritionnel (HyperBili indirecte
7-Système urinaire
8-Immunitaire
9-Auditif et visuel
10-Métabolisme (Hypoglycémie, hypocalcémie)

Front 82

Quelle est la définition du RCIU et quelle est sa caractéristique principale

Back 82

NN n'ayant pas atteint 2500g

Caractéristique principale: Discordance entre maturité neurologique et les paramètres de croissance

Front 83

Quelles sont les principales catégories étilogique du RCIU (4)

Back 83

1-Foetales
2-Maternelle
3-Placentaire
4-Syndrome transfuseur-transfusé

Donner des exemples pour chaque type

Hint 83

1-Foetales
(Grossesse multiple, Infection TORCH *Toxoplasmose, Oreillons, Rubéole, CMV, Herpes*, Anomalies chromosomiques)

2-Maternelle
(Substances-Tabac/Cocaïne, Hypoxémie, Maladie chronique-Drepanocytose/HTA/LED, Malnutrition, Pré-éclampsie)

3-Placentaire
(Infarctus chronique, Insertion anormale du cordon, Plancentation anormale)

4-Syndrome transfuseur-transfusé
(Jumeaux)

Front 84

Quelles sont les infections de l'Acronyme TORCH

Back 84

Toxoplasmose
Oreillons
Rubéole
CMV
Herpès

Dans quelle circonstance souhaite-t-on vérifier leur présence?

Hint 84

Dans une grosses afin de prévenir un RCIU

Front 85

Quelles sont les complications possibles d'un RCIU? (9)

Back 85

1-Asphyxie néonatale
2-Inhalation de méconium
3-Persistance de la circulation foetale
4-Hyperviscosité sanguine
5-Hypothermie
6-Hypocalcémie
7-Hypoglycémie
8-Entérocolite nécrosante
9-Leucopénie, Thrombopénie

Front 86

Quelles est la cause principale de maladie des Membranes Hyalines?

Back 86

Prématurité
Relation inversement proportionnelle entre l'âge gestationnel et le risque de Maladie des membranes hyalines

Front 87

Quelle est l'approche thérapeutique d'un NN avec une maladie des membranes hyalines? (3 parties)

Back 87

Traitement de Soutien
1-Maintenir T
2-Apport liquidien et énergétique suffisant

Améliorer les échanges gazeux respiratoires
1-Maintient de la PaO2
2-CPAP nasale (-->Intubation seulement si acidose respiratoire ou hypoxie grave)

Surfactant exogène
1-Dans les premières 24h de vie
(2-Adm de corticostéroïdes à la mère avant l'accouchement)

Front 88

Quelles sont les complications de la maladie des membranes hyaline et de sont traitement? (4)

Back 88

1-Fuite d'air intra-thoracique
(Barotraumatisque de la ventilation -->pneumothorax, pneumo-médiastin, pneumo-péricarde, emphysème pulmonaire)
2-Persistance du canal artériel
3-Dysplasie broncho-pulmonaire (O2)
4-Rétinopathi du prématuré (O2)

Front 89

Quelles sont les trois composantes particulière à la physiologie du NN qui le met plus à risque d'Hyperbilirubinémie?

Back 89

1-Hématocrite AUG avec une DIM de la durée de vie des GR
2-Système enzymatique de Glucoronyl transférase Immature
3-Circulation Entéro-Hépathique AUG (tractus lent)

Front 90

Quelle est la complication la plus à craindre d'une hyperbilirubinémie chez le NN

Back 90

Kernictère - Dépôt de bilirubine dans le cerveau--> dommages permanents

Comment est-il possible de la prévenir? (2)

Hint 90

1-Photothérapie précoce
2-Exsanguino-transfusion

Front 91

Que doit-on toujours évaluer chez un NN ?

Back 91

1-Taille
2-Poids
3-Périmètre crânien

Front 92

Combien de g/J devrait prendre un NN dans ses premiers mois de vie?

Back 92

20-30g/J

Front 93

Quelles sont les trois composantes possible d'un retard pondéral chez le NN?

Back 93

1-Apports insuffisants
2-Augmentation du métabolisme
3-Malabsorption/Diarrhée

Front 94

Quelles sont les virus impliqués dans les diarrhées aiguë de l'enfant de type viral? (3)

Back 94

-Rotavirus
-Norwalk
-Adénovirus

Front 95

Quelles sont les agents étiologiques impliqués dans les diarrhées aiguë de l'enfant de type bactériennes (6)

Back 95

-Salmonelle
-Campylobacter
-Shigella
-E.coli
-Yernisia
-C.Difficile

Front 96

Quelles sont les agents étiologiques impliqués dans les diarrhées aiguë de l'enfant de type parasitaire (1)

Back 96

-Giardia Lamblia

Front 97

Quelles sont les agents étiologiques impliqués dans les diarrhées aiguë de l'enfant de type non-infectieuse (2)

Back 97

-Médicamenteuse
-Associé à une infection systémique

Front 98

Vrai ou Faux
Les diarrhée bactérienne sont le type le plus fréquent de diarrhée aiguë de l'enfant

Back 98

Faux.
Il s'agit des diarrhées virale
Rotavirus le plus fréquent

Front 99

Quelles sont les agents étiologiques impliqués dans les diarrhées chronique de l'enfant entre 0-3 mois? (4)

Back 99

1-Infection du TGI
2-Déficience en dissaccharidases
3-Intolérance au lait de vache
4-Fibrose Kystique

Front 100

Quelles sont les agents étiologiques impliqués dans les diarrhées chronique de l'enfant entre 3 mois - 3 ans? (3)

Back 100

1-Infection du TGI
2-Diarrhée de l'enfant
3-Maladie de Coéliaque

Front 101

Quelles sont les agents étiologiques impliqués dans les diarrhées chronique de l'enfant entre 3 ans et 18 ans?

Back 101

1-Infection du TGI
2-Maladie de Coéliaque
3-Maladie inflammatoire de l'intestin

Front 102

Quelles sont les trois types de déshydration?

Back 102

1-Isotonique
2-Hypotonique (Na<130-135mM)
3-Hypertonique (Na >145-150 mM)

Quelles en sont les causes les plus fréquentes en pédiatries?

Hint 102

1-Isotonique = Gastro-entérite
2-Hypotonique = Inhabituelle, FKP, diarrhée excrétoire, Iatrogénique (Ré-hydratation d'une gastro avec solution hypotonique)
3-Hypertonique (Diarrhée osmotique, Db, Jeune âge, fièvre, hyperventilation, environnement chaud et sec)

Front 103

Comment souhaitera-t-on réhydrater un enfant?

Back 103

1-Perfusion IV de Normal salin ou Lactate Ranger
2-Pédilyte

Front 104

Signes d'une déshydratation légère chez l'enfant? (4)

Back 104

1-Pouls N ou Aug
2-Débit urinaire N ou légèrement Dim
3-Muqueuses N ou légèrement sèche
4-Soif +

Front 105

Signes d'une déshydratation modérée chez l'enfant? (9)

Back 105

1-Irritabilité/fatigue
2-Tachycarde
3-Oligurie
4-Muqueuse sèches
5-Dépression de la fontanelle ant
6-Yeux enfoncés
7-Baisse des larmes
8-Soif marquée
9-Extrémités froides

Front 106

Signes d'une déshydratation sévère chez l'enfant? (11)

Back 106

1-Léthargie/apathie/coma
2-Tachycarde/Bradycarde
3-Anurie
4-Muqueuses très sèches
5-Dépression Fontanelle ant ++
6-Yeux enfoncés ++
7-Abs de larmes
8-Pli cutané persistant
9-Remplissage capillaire >2sec
10-Soif +++
11-Extrémités froides, cyanosées, marbrées

Front 107

Quels sont les facteurs menant à une susceptibilités physiologiques de l'enfant à la déshydratation (4)

Back 107

1-Surface corporelle++ p/r à masse
2-Immaturité rénale --> Faible capacité de concentration des urines
3-Dépendant des adultes pour son hydratation
4-Présente plus de vomissement, fièvre et diarrhée

Front 108

Quelle est la triade classique du Syndrome hémolytique urémique?

Back 108

1-Anémie hémolytique
2-IRA
3-Thrombocytopénie

Front 109

Quel est le facteur étiologique d'un SHU D+

Back 109

E.coli 157:H7
Produit la shigatoxine
-Toxine lie et détruit les entérocytes
-Relâche de produit endothéliaux
-Formation de thrombus-->Hémolyse intravasculaire

Front 110

Quel est sont les facteurs étiologiques d'un SHU D-

Back 110

-Secondaire à une mutation génétique des gènes régulateurs de la voie alterne du complément
-Strept pneumoniae (Rare)
-Virus
-Rx

Front 111

Quelles sont manifestations clinique d'un SHU?

Back 111

Présentation initiale:
-Dlr Abdominale
-Diarrhée
-Colite hémorragique

5-7 jours
-Anémie
-Thrombocytopénie
-IRA

E/P
-Pâleur
-Ictère
-Oedème
-Pétéchies
-HTA

Front 112

Qu'est-ce qu'une diarrhée associée, bizzarement à une prise de poids, évoque comme Dx

Back 112

SHU

Front 113

De quelle façons traite-t-on un SHU?

Back 113

Traitement de support
-Nutritionnel
-Monitoring des E+, Dialyse PRN
-Corriger l'anémie
-Préserver la diurèse (Lasix+Volume)
-Traiter IR et HTA

Front 114

Définir l'infection nosocomiale

Back 114

Une infection acquise en milieu hospitalier ou toute infection associée aux soins de santé

Front 115

Quels sont les agents habituellement en cause dans une infection nosocomiale? (5)

Back 115

1-Staphylocoque (aureus, saprophytycus)
2-Bacilles Gram - (Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas
3-Candida
4-Moisissures
5-Virales (VZV, Entérovirus (Cxsackie, echovirus), virus respiratoire (VRS, para-influenza), rotavirus

Front 116

Que qualifie un retard pondéral dysharmonieux et que signifie-t-il?

Back 116

Que le poids, la taille et le périmètre crânien ne sont pas dans les même percentiles.
Poids>Taille>PC

Signifie habituellement des causes extrinsèque au NN

Front 117

Quelles sont les facteurs dits "Extrinsèque" à la personne âgée pouvant occasionner des chutes?

Back 117

1-Environnement
(éclairage, escaliers, souliers, accidents, abus)
2-Médication/substances
(Alcool, poly-Rx)
3-Post-congé d'hôpital

Front 118

Quelles sont les facteurs dits "Intrinsèque" à la personne âgée pouvant occasionner des chutes?

Back 118

1-Orthostatique/Syncope
2-Changements et maladies liées à l'âge
-Musculosquelettique (arthrite, Faiblesse)
-Sensoriel (vision, proprioception, vestibulaire)
-Cognitif (dépression, démence, délirium, anxiété)
-Cardiovasculaire (maladies coronarienne, arythmie, IM, hypotension)
-Neurologique (AVC, trouble de la démarche/ataxie)
-Métabolique (hypoglycémie, E+)

Front 119

Acronyme des problèmes de la personne âgée pouvant mener à une chute

Back 119

I HATE FALLING

and what is it Sherlock?

Hint 119

Inflammation articulaire
Hypotension
Audition et visuelles
Tremblements
Équilibre perturbé
Foot problem
Arythmies, bloc AV, valvulopathie
Leg-lenght prob (proprioception)
Lack of conditionnning (faiblesse)
Illness
Nutrition
Gait problems

Front 120

Qu'est-ce que le Délirium?

Back 120

Altération de l'état de conscience soudain, fluctuant, qui s'améliore rapidement avec le traitement de l'état causal.
Le délirium est accompagné de troubles de comportements, d'Humeur, de perception avec une possible altération du cycle éveil-sommeil

Front 121

Quelles sont les principales différences entre le délirium et la démence? (3)

Back 121

Le temps de développement
-Beaucoup plus long dans la démence
La fluctuation de l'attention
-Présente dans le délirium et absence dans la démence
La réversabilité
-La démence est habituellement irréversible

Front 122

Quel acronyme décrit les étiologie du Délirium?

Back 122

I WATCH DEATH

And what does it mean Sherlock?

Hint 122

I-Infection
W-Withdrawal (sevrage)
A-Acute metabolic disorder
T-Trauma
C-Cérébral (AVC, HSA, néo..(
H-Hypoxie
D-Déficience B12
E-Endocrinopathie (T4, PTH, ACTH)
A-Acute Vascular disorder (choc..)
T-Toxines
H-Heavy Metals

Front 123

Quelles sont les trois types de perte de poids involontaires chez l'adulte?

Back 123

1-Apport insuffisant (Mauvaise nutrition/ROH/Perte d'appé***/Malabsorption/Incapacité)

Catabolisme excessif (maladie chronique ou aiguë de quasi tous les système)

Perte Rénale ou digestive de protéines ou de glucose

Front 124

Quelles sont les causes possible d'un déficit en VitB12 (cobalamine)?

Back 124

1-Diète végétarienne stricte

2-Gastrique (atrophie muqueuse, Ac contre FI (An pernicieuse), post-gastrectomie)

3-Intestinale (Malabsorption (Crohn, Mal cœliaque), iléus, résection iléale)

4-Causes génétiques rare

Front 125

Quelles sont les manifestation non érythrocytaires sur les lignées sanguines d'une déficience en B12? (6)

Back 125

1-Leucopénie et thrombocytopénie légère
2-Hypersegmentation nucléaire des neutrophiles
3-Moelle osseuse hypercellulaire
4-Érythroblastes de grande taille
5-Augmentation de la Bili non-conjuguée et du LDH
6-Présence caractéristiques de Métamyélocytes et de Macrocytes ovale

Front 126

Qualifier l'anémie en déficience de VitB12

Back 126

Anémie normochrome macrocytaire aregénérative

Front 127

Quelles sont les manifestation non-hématologique d'une déficience en VitB12? (8)

Back 127

1-Jaunisse légère
2-Glossite
3-Stomatite angulaire
4-Sx de malabsorption +/- perte de poids
5-Purpura
6-Pigmentation mélanine généralisée
7-Stérilité
8-Neuropathie

Front 128

Expliquer la cause de la jaunisse dans la déficience en vitB12

Back 128

L'érythropoïèse défectueuse dans la moelle mène à une métabolisation excessive de la bilirubine, causant une jaunisse

Front 129

Expliquer la physiopathologie des neuropathie dans la déficience en VitB12.

Back 129

Accumulation de S-adénosyl homocystéine et perte de S-adénosyl méthionine
--> Défaut de méthylation de la myéline et démyélinisation

Qualifier les atteintes neuropathologiques associées

Hint 129

1-Nerfs sensoriels périphériques, colonnes postérieures et latérales
2-Symétrique
3-Membres inférieurs ++
4-Engourdissement dans les pieds + chutes

Front 130

Quelle est la définition d'une syncope?

Back 130

Perte de conscience subite et transitoire secondaire à une hypoperfusion cérébrale accompagnée d'une récupération spontanée

Front 131

Quelles sont les cinq familles étiologiques d'une syncope?

Back 131

1-Neurocardiogénique (situationnelle, vasovagale)
2-Médicamenteuse
3-Orthostatique (Rx, hypovolémie hémorragie, Insuffisance surrénalienne)
4-Cardiaque
5-Neurologique

Front 132

Que définit-on par hypotension orthostatique?

Back 132

Chute > ­20mmHg en Systolique
OU
Chute de ­­> 10mmHg de la Diastolique

Front 133

Quels médicaments/substances sont habituellement en cause dans les cas d'hypotension orthostatique? (6)

Back 133

1-Diurétiques
2-Anti-hypertenseurs
3-Anticholinergiques
4-Anti-Parkisoniens
5-Nitrates
6-ROH

Front 134

Quelles conditions cardiaques peuvent mener à développer de l'hypotension orthostatique? (6)

Back 134

1-Arythmies
2-Atteinte myocardique (virale, ischémique, métabolique, hypoT4, ROH)
3-Valvulopathie aortique
4-HTP
5-Myxome de l'oreillette
6-Péricardite

Front 135

Quelles conditions métaboliques peuvent mener à développer de l'hypotension orthostatique? (6)

Back 135

1-Perte de liquide
2-Insuffisance surrénalienne
3-Mastocytose
4-Db
5-Phéochromocytome
6-Anémie

Front 136

Quelles conditions neurologiques peuvent mener à développer de l'hypotension orthostatique? (2)

Back 136

1-Problème dys-autonomique primaire
2-Problème autonomique secondaire
(Sclérose en plaque, tumeur cérébrale, Wernicke, Syringomyélie, myélite transverse, trauma, Neuropathie périphérique (Db, amyloïdose..)

Front 137

Comment se manifestera cliniquement un patient avec une hémorragie sous-durale aigu? (4)

Back 137

1-Hématome en forme de croissant sur un vaste territoire
2-Altération de l'état de conscience
3-Irrégularité pupillaire
4-Hémiparésie

Front 138

Comment se manifestera cliniquement un patient avec une hémorragie sous-durale chronique? (4)

Back 138

1-Maux de tête
2-Perturbation cognitive
3-Démarche instable
4-Atteintes corticale dépendant de la zone atteinte

Front 139

Donner trois causes de polyneuropathie symétrique d'origine vasculaire

Back 139

1-Polyarthrite noueuse
2-LED
3-Arthrite rhumatoïde

Front 140

Donner trois causes de polyneuropathie symétrique d'origine infectieuse

Back 140

1-VIH
2-Lèpre
3-Lyme's disease

Front 141

Donner trois causes de polyneuropathie symétrique d'origine toxique

Back 141

1-ROH
2-Métaux lourds
3-Médicaments

Front 142

Donner trois causes de polyneuropathie symétrique d'origine Métabolique

Back 142

1-Db
2-HypoT4
3-IR

Front 143

Donner trois causes de polyneuropathie symétrique d'origine néoplasique

Back 143

1-Paranéoplasique
2-Myélome
3-Lymphome

Front 144

Quelles sont les conséquence possible d'un long séjour au sol suite à une chute? (4)

Back 144

1-Rhabdomyolyse
2-Plaie de pression
3-Déshydratation
4-Infection

Front 145

Vrai ou faux
Il est plus difficile d’objectiver la fièvre chez une personne âgée?

Back 145

Vrai

Front 146

Quel acronyme décrit les sources d'acidose métabolque à trou anionique élevé?

Back 146

CULT

Quelle est sa signification?

Hint 146

C-Cétones
U-urée
L-Lactique
T-TOxique (MeOH, EtOH, ASA, Isoniazide)

Front 147

Qu'est-ce qui explique une baisse du Chlore en acidose métabolique?

Back 147

Il s'agit d'une effet secondaire des BIC abaissés

Hint 147

Le rein tente de réabsorber plus de BIC en échange du chlore qu'il excrète en plus grandes quantités

Front 148

Que permet de couvrir la céfazoline

Back 148

Staph et Strep

De quelle catégorie cet ATB fait-il parti?
Nommer un effet secondaire possible

Hint 148

Céphalosporine de 1ere génération

CDAD

Front 149

Quelle est la définition du coma?

Back 149

État morbide caractérisé par un assoupissement profond, avec perte totale ou partielle de la conscience et de la vigilance, de la sensibilité et de la motilité avec conservation des fonctions cardio-respiratoires?

Front 150

Classer en ordre décroissant de fréquence les types de coma

Back 150

1-Médicament
2-Ischémie cérébrale
3-Hémorragie intracérébrale
4-Infarctus du tronc cérébral
5-Hématome sous-dural

Front 151

Par quel mécanisme l'héparine de bas poids moléculaire inhibe-t-il la coagulation?

Back 151

En liant le facteur Xa, inhibant ainsi le clivage de la prothrombine en thrombine

Front 152

Par quel mécanisme l'héparine non fractionnés inhibe-t-il la coagulation?

Back 152

En potentialisant l'effet de l'anti-thrombine

Front 153

Quelles sont les trois composantes de base du score de Glasgow?

Back 153

1-Ouverture des yeux (4)
2-Communication verbale (5)
3-Réponse motrice (6)

Quelles sont les éléments?

Hint 153

1-Ouverture des yeux
Spontanée
Sur Commande
À la douleur
Aucune

2-Communication verbale
Bien orienté
Confus
Erreur de mots
Incompréhensible
Aucune réponse

3-Réponse motrice
Obéit à un ordre
Localise la douleur
Retrait du membre à la Dlr
Position de décortication
Position de décérébration
Aucune réponse

Front 154

Quelles sont les principales causes de coma? (3)

Back 154

1-Lésion de la Substance réticulée (ou de ses projections)
2-Destruction d'une grande part des deux hémisphère
3-Suppression de la fonction réticulo-cérébral par a-Rx, b-Métabolique ou c-Toxine

Front 155

Quelles sont les principales étiologies d'un coma secondaire à des troubles métaboliques? (10)

Back 155

1-Hypoxémie/ischémie (O2 pour 20sec)
2-Hypoglycémie (Glucose pour 2min)
3-Hypercapnie (Inversement proportionnel à l'état de conscience)
4-Insuffisance rénale (Aug des acides dans la BBB)
5-Hyponatrémie, hyperosmolarité
6-Insuffisance hépatique (Ammonium)
7-Hypercalcémie
8-Hypothyroïdie
9-Déficience en B12
10-Hypothermie

Front 156

Quand suspecter un trauma cervical?

Back 156

1-Chute de plus de 4 mètres
2-Trauma contondant à la tête
3-Décélleration (voiture)

Front 157

Management d'un Pt avec lésion cervicale

Back 157

Immobilisation ad scan pour rule out

Front 158

Où est située la substance réticulée?

Back 158

Tout le long du tronc cérébral reliant l'hypothalamus au thalamus

Quel est sont rôle

Hint 158

Maintient de l'était conscient d'alerte et transporte une variété de fonction motrice, réflexe et autonomique

Front 159

Quand doit ton calculer un trou anionique?

Back 159

En présence d'une acidose métabolique

Comment le calcule-t-on?

Hint 159

Na-(Cl+HCO3)

Front 160

Quelles sont le mécanisme derrière les acidoses métabolique avec un écart anionique normal?

Back 160

Perte rénale ou digestive de BIC

Donner les principales causes (5)

Hint 160

1-Diarrhée
2-Pertes digestives alcalines
3-Utéréro-sigmoïdostomie ou vessie iléale
4-Acidose tubulaire rénale ou inhibition de l'anhydrase carbonique
5-HCl et précurseurs

Front 161

Quelles est le mécanisme d'une acidose métabolique avec trou anionique augmenté?

Back 161

Gain de H+

Quelles sont les causes les plus fréquentes?

Hint 161

CULT
C-Cétones
U-Urémique
L-Lactique
T-Toxique (MeOH, EtOH, ASA, isoniazide)

Front 162

Nommer une cause d'acidose métabolique avec trou anionique Diminué?

Back 162

Hypoalbuminémie (Baisse de Cl- et BIC)

Front 163

Comment calcule-t-on un trou osmolaire?

Back 163

Osmolarité Mesurée - Osmolarité calculée < 10mOsm/kg

Comment calcule-t-on l'osmolarité?

Hint 163

2xNa+Glucose+Urée

Front 164

Quelle sont les causes d'anémie macrocytaire? (5)

Back 164

1-Anémie pernicieuse (Ac contre FI)
2-Déficience en Vit B12 (sera mégaloblastique)
3-Atteinte hépatique
4-Hypothyroïdie
5-Hémorragie récente

Front 165

Quelles sont les cause d'anémie mégaloblastique?

Back 165

1-Déficience en Folate
2-Déficience en Vit B12

Peuvent provenir de:
1-Gastrite atrophique
2-Malabsorption entérale
3-Tx de VIH
4-Trouble de la moelle

Front 166

Définir l'anémie mégaloblastique selon:
a-La morphologie érythrocytaire
b-La physiopathologie
c-L'aspect des neutrophile

Back 166

A-Réticulocytes larges, ovales

B-Trouble de synthèse de l'ADN --­> maturation asynchrone des GR et de leur cytoplasme

C-Neutrophiles au noyaux hypersegmentés

Front 167

Qu'est-ce que l'Amlodipine

Back 167

Un bloqueur des canaux calciques

Comment peut-il causer une hypotension orthostatique?

Hint 167

Il diminue la capacité du système nerveux autonome à répondre à une chute de pression lors du passage en position orthostatique

Front 168

Quelles sont les trois étiologie de l'apnée du sommeil?

Back 168

1-Apnée obstructive (mécanique)
2-Apnée centrale (Perte d'influx transitoire au voies respiratoires supérieures)
3-Apnée mixte

Front 169

Quels sont les facteurs de risques de souffrir d'apnée obstructive du sommeil? (10)

Back 169

1-Homme
2-Âge
3-Score de Malampati élevé
4-Obésité
5-Tabac,
6-ROH
7-Sédatif
8-HTA
9-Hypothyroïdie
10-Maladie neuromusculaire

Front 170

Manifestations de l'apnée du sommeil selon qu'elles sont nocturnes (5), diurnes (5), chronique (4) ou sociale(4)?

Back 170

Noctures
1-Micro-éveils
2-Ronflements
3-Nycturie
4-RGO
5-Diaphorèse nocture

Diurnes
1-Somnolence
2-Fatiguabilité
3-Changement de la personnalité/irritabilité
4-Baisse de libido
5-Céphalées au réveil

Chronique
1-HTA
2-IM
3-AVC
4-HTP

Sociales
1-Accident en voiture
2-Accident de travail
3-Perte d'emploi
4-Divorce

Front 171

Quelles sont les manifestations générale de l'hypothyroïdie? (7)

Back 171

1-Fatigue
2-Intolérance au froid/Hypothermie
3-Ralentissement psychomoteur
4-Arthralgie
5-Raucité de la voix
6-Macroglossie
7-Myxoèdeme

Front 172

Quelles sont les manifestations Cardiovasculaires de l'hypothyroïdie? (6)

Back 172

1-Bradycardie
2-Épanchement péricardique
3-HTA (diastolique)
4-Aggravation d'une IC ou Angor
5-HyperCHO
6-Coeur myxodémateux

Front 173

Quelles sont les manifestations du GI de l'hypothyroïdie? (2)

Back 173

1-Gain de poids avec appé*** Diminué
2-Constipation

Front 174

Quelles sont les manifestations Neurologie de l'hypothyroïdie? (9)

Back 174

1-Paresthésie
2-Discours ralenti
3-Crampes musculaires
4-Phase de relaxation ralentie des réflexes
5-Dépression
6-Démence
7-Ataxie
8-Aug des CK
9-Convulsions

Front 175

Quelles sont les manifestations Gynéco-urinaires de l'hypothyroïdie? (3)

Back 175

1-Ménorragie
2-Aménorrhée
3-Impuissance

Front 176

Quelles sont les manifestations dermatologiques de l'hypothyroïdie? (5)

Back 176

1-Visage bouffi
2-Oedème périorbital
3-Peau froide, pâle, sèche et rude
4-Cheveux secs et cassants
5-Décoloration/Jaunisse légère de VitA

Front 177

Quelles sont les manifestations Respiratoires de l'hypothyroïdie? (2)

Back 177

1-Hypoventilation secondaire à la faiblesse musculaire
2-Dim réponse pulmonaire à l'hypoxie

Front 178

Comment se présenterait un pt en coma myxodémateux? (6 systèmes)

Back 178

1-État de conscience: altéré ad coma
2-Hypothermie
3-Métabolqiue: Hypoventilation, hypoglycémie, hyponatrémie
4-Musculo-squelettique: Faiblesse progressive
5-Dermato: Jaunisse, cheveux minces, peau sèche, iléus
6-Neuro: Voix rauque, ROT ralentis (Convulsion possible)

Front 179

Quels sont les facteurs précipitant principaux d'une hypothyroïdie vers un coma myxoedémateux? (4)

Back 179

1-IC, IM, AVC
2-Narcotiques, Sédatifs, opiacés
3-Chirurgie
4-Pneumonie, Infection
5-Insuffisance surrénalienne

Front 180

Comment traite-t-on un pt en hyopothyroïdie sévère?

Back 180

1-Synthroïd
2-Solucortef ou autre cortico

Front 181

Quelle précaution particulière à prendre lors du traitement d'une hypothyroïdie sévère chez un patient cardiaque?

Back 181

Ajouter un B-bloqueur ou faire les opération nécessaire (pontage, stent, angioplasite) avec de traiter avec le Synthroïd

Pourquoi?

Hint 181

Parce que le synthroïd peut mener à la décompensation d'une IC, de l'angine et précipiter un IM

Front 182

Quelles sont les étiologies de dyspnée d'origine cardiaque? (5)

Back 182

1-Ischémie
2-Cardiomyopathie
3-Arythmie
4-Valvulopathie
5-Maladie du péricarde

Front 183

Quelles sont les étiologies de dyspnée d'origine pulmonaire? (5)

Back 183

1-Vasculaire: EP, HTP
2-Parenchyme: Pneumonie
3-Voies respiratoire: MPOC, asthme..
4-Plèvre/Thorax: Pneumothorax, épanchement, obésité
5-Désordre neuro-musculaire

Front 184

Quelles sont les étiologies de dyspnée d'origine Hématologique?

Back 184

1-Anémies de toutes sortes

Front 185

Quelles sont les étiologies de dyspnée d'origine métaboliques?

Back 185

1-Choc
2-Sepsis
3-Acidose
4-HyperT4

Front 186

Qualifier les cinq niveaux d'oxémie

Back 186

>80mmHg :Normoxémie
70-80mmHg: Hypoxémie discrète 60-70mmHg: Hypoxémie légère
55-60mmHg: Hypoxémie modérée
<55mHg: Hypoxémie sévère

Front 187

Comment est compensé une acidose respiratoire?

Back 187

Augmentent
Aigue: 10:1
Chrn: 10:3

Front 188

Alcalose respiratoire

Back 188

Diminuent
Aigu: 10:2
Chrn: 10:5

Front 189

Acidose métabolique

Back 189

Diminue
1:1

Front 190

Alcalose métabolique

Back 190

1Up:2Down

Front 191

Définir l'insuffisance respiratoire hypoxémie et expliquer les mécanismes physiopathologiques

Back 191

Chute de la PaO2 avec PCO2 normale ou basse

FiO2 Basse
FiO2 Normale
-Dim Diffusion
-Mismatch V/Q
-Shunts
-Saturation veineuse mixte Basse

Front 192

Classer les conditions d'hypoxémie suivant selon que le gradient Alvéolocapillaire est augmenté ou normal
1-FiO2 basse
2-Mismatch V/Q
3-Shunts
4-Hypoventilation
5-Saturation veineuse mixte Dim

Back 192

Différence alvéolo-capillaire N
1-FiO2 basse
2-Hypoventilation

Différence alvéolo-capillaire Aug
1-Shunt
2-Mismatch V/Q
3-Saturation veineuse mixte Dim

Front 193

Qu'elle est le critère spirométrique d'une syndrome obstructif

Back 193

VEMS/CVF <0,70

Quelles autres particularité spirométriques le caractérise?

Hint 193

Aug du VR
Aug de VR/CPT

Front 194

Qu'elle est la critère spirométrique d'une syndrome restrictif

Back 194

CPT<80%

Quelles autres particularité spirométriques le caractérise?

Hint 194

Dim de CPT, VR, VC et CVF
Dim DLCO

Front 195

Quelles sont les étiologies principales d'une maladie pulmonaire obstructive? (5)

Back 195

-Asthme
-MPOC
-Bronchiolite
-Bronchiectasie
-Fibrose kystique

Front 196

Quelles sont les étiologies principales d'une maladie pulmonaire restrictive? (4)

Back 196

Parenchyme
-Fibrose pulmonaire, Sarcoïdose
Plèvre
-Fibrose de la plèvre
Maladie neuro-musculaire
-Guillan-Barré, ALS, myasthenia gravis, paralysie du diaphragme
Paroi thoracique
-Obésité, spondylite ankylosante

Front 197

Quelles sont les trois conditions qui augmentent la DLCO?

Back 197

1-Hémorragie alvéolaire
2-Augmentation des volumes sanguins pulmonaire (IC, polycythémie)
3-Asthme

Front 198

Quelles sont les trois conditions générant une baisse de la DLCO?

Back 198

1-Maladie pulmonaire interstitielle
2-Emphysème
3-Maladie pulmonaire vasculaire

Front 199

Comment distinguent-on un shunt alvéolo-capillaire d'un shunt veino-artériel? (2)

Back 199

-Les shunt alvéolo-capillaire sont partiellement corrigible par l'augmentation de la FiO2

-Par le test du salin agité avec le bulle

Front 200

Quel est l'effet de l'hypoxie aiguë sur les capillaire pulmonaire?

Back 200

Augmentation de VEGF et vasoconstriction : Aug résistance des capillaire pulmonaires et donc de la post-charge du VD

Qu'arrive-t-il si cette hypoxémie est chronique?

Hint 200

Aug de l'EPO --> Aug de l'hématocrite --> HTP --> HVD-->Dim pression artérielle --> IC congestive

Front 201

Quelles sont les indications à l'oxygénothérapie à domicile

Back 201

PaO2<55mmHg
PaO2<60mmHg+cor pulmonale ou polycythémie

Front 202

Quelles sont les cinq famille étiologique de l'Hypertension pulmonaire?

Back 202

1-Hypertension artérielle pulmonaire
2-Hypertension veineuse pulmonaire
3-Associé à Trb respiratoire +/- hypoxémie
4-Du à maladie thrombotique/embolique
5-Du à un trouble affectant la vasculature pulmonaire

Hint 202

1-Hypertension artérielle pulmonaire
-HTP sporadique
-HTP familiale liée à (Collagénose, shunts congénital, hypertension porto-pulmoanire, VIH, RX)

2-Hypertension veineuse pulmonaire
-Maladie cardiaque Gauche
-Valvulopathie Gauche
-Maladie veino-occlusive pulmonaire
-Compression extrinsèque de la veine pulmonaire

3-Associé à Trb respiratoire +/- hypoxémie
-Maladie parenchymateuse (MPOC, fibrose, FKP)
-Hypoxie alvéolaire chronique (Apnée, altitude)

4-Du à maladie thrombotique/embolique
-Thrombus d'une art proximale ou distale (EP, corps étranger, tumeur, sickle cell anemia)

5-Du à un trouble affectant la vasculature pulmonaire
-Inflammatoire (sarcoïdose, schistomiasis)

Front 203

Quelles sont les quatre axes du traitement de l'hyperkaliémie et nommer un Rx

Back 203

1-Arrêter les apports et les diurétique épargnant le K+
2-Favoriser l'entrée: BIC, insuline w/ Dextrose 5%
3-Excrétion du K+: Kayexalate
4-Renverser les effets membranaire du K+ : Gluconate de Ca+

Front 204

Quel sont les articulations atteintes classiquement dans un problème d'arthrose? (7)

Back 204

1-MTP 1er orteil
2-Genoux
3-Hanche
4-Clavicule
5-Scaphoïde
6-IPP
7-IPD

Front 205

Quel sont les articulations atteintes classiquement dans un problème de PAR? (9)

Back 205

1-Tous les MTP
2-Cheville
3-Genoux
4-Hanche
5-Épaule
6-Coude
7-Poignet
8-MCP
9-IPP

Front 206

Vrai ou faux,
l'ostéoarthrose atteint classiquement les Femme de 35 à 65 ans

Back 206

Faux
Femmes oui, 3F:2H
mais >50 ans
35-65 ans = PAR (âge moyen=45ans)

Front 207

Que retrouve-t-on dans le liquide synovial des pt atteint de PAR?

Back 207

Majoritairement des neutrophiles

Front 208

Que retrouve-t-on dans le pannus (Membrane synoviale inflammée) (3)

Back 208

1-Lymphocytes T
2-Macrophaes
3-Fibroblastes

Front 209

Quelles sont les deux atteintes extra-articulaires les plus fréquentes chez les pts atteint de PAR?

Back 209

1-Fibrose pulmonaire
2-Polyneuropathie périphérique

Quelles sont les deux particularité des pts développant ces manifestations extra-articulaires?

Hint 209

1-Facteur rhumatoïde toujours présent
2-Après plusieurs année de PAR
3-Presque toujours avec un module rhumatoïde présent

Front 210

Qualifier le facteur rhumatoïde

Back 210

1-IgM
2-S'Attaque à la partie FC des IgG
3-Présent en conditions normales d'inflammation ou d'infection (endocardite, HBV, HCV, sarcoïdose, fibrose interstielle pulmonaire)
4-TItration normale présente augmente avec l'âge
5-Présent aussi dans la maladie de Sjogren et la cryoglobulinémie (90%)

Front 211

Quel est le principal avantage de l'Ac Anti-CCP p/r au Facteur rhumatoïde?

Back 211

Beaucoup plus spécifique à PAR et permet d'augmenter la certitude diagnostique en début de maladie

Front 212

De quelle maladie la présence combinée d'enthésite et de dactylite est-elle caractéristique?

Back 212

De spondylarthropathie ankylosantes

Maladies auto-inflammatoire, associée au HLA-B27. Oligoarthrite

Front 213

Érythème malaire+acnée = ?

Back 213

PAS LUPUS
Rosacée OU Dermite séboréique

Front 214

Chez qui se présente le Lupus?

Back 214

Femme (9F:1H)
Pré-ménopausée

Front 215

Quel acronyme énumère les manifestation du Lupus et combien de critères sont nécessaires?

Back 215

I'M DAMN SHARP
Quatre critères ou +

Signifiant?

Hint 215

I-Immunologie (Anti-DNA, Sm, PL)
M-Malaire (érythème)
D-Discoïde (érythème)
A-ANA+
M-Mucosite (aphtes buccaux)
N-Neurologique (convulsions)
S-Sérosite (péricardite, plèvrite)
H-Hémato (An OU Leuko OU Lympho OUThrobopénie)
A-Arthrite
R-Rénal (protéinurie)
P-Photosensibilité

Front 216

Nommer quatre maladies auto-immune avec présence d'ANA?

Back 216

1-LED
2-MCTD
3-Sclérodermie
4-Sjogren

Front 217

Vrai ou Faux
Le test des ANA a une excellente valeur prédictive négative pour le LED?

Back 217

Vrai
VPN de 99,9%

Front 218

Quelles sont les quatre familles de réactivité cellulaire d'Ac ANA?

Back 218

1-Diffus
2-Centriolaire (Centriols des Chr)
3-Nucléaire
4-Mouchetés (Granulaires)

Quel est le seul avec un intérêt particulier pouvant indiquer un Dx précis?

Hint 218

Les ANA Centriolaires, fortement suggestifs de la sclérodermie systémique limité (CREST) dont le phénomène de Raynaud en est la première manifestation

Front 219

Quels Auto-anticorps nucléaires sont associée aux conditions suivantes:
1-Sjogren
2-Lupus
3-Polymyositis
4-Sclérose diffuse systémique
5-CREST
6-MCTD
7-Anti-phospholipide

Back 219

1-Sjogren = Ro/La
2-Lupus = dsDNA/Sm
3-Polymyositis = Jo-1
4-Sclérose diffuse systém = Scl-70
5-CREST = Centriolaire
6-MCTD = RNP
7-Anti-phospholipide = ACL/LAC

Front 220

Vrai ou Faux
Les patients atteints de collagénoses ont des Ac bien avant l'apparition des manifestations systémiques?

Back 220

Vrai
Majorité (2/3) détectable dans leur sang 5 ans auparavant

Front 221

Vrai ou Faux
35% des Lupus on des Ac anti-phospholipides?

Back 221

Vrai

Quelles en sont les manifestations principales?

Hint 221

Thromboses veineuse ou artérielles
Pertes foetales non-expliquées, prématurité

le 1/3 des 35% de LED auront ces manifestations

Front 222

Quels sont les tissus atteints par le Syndrome de Sjogren? Quelle est la cause de ces manifestation?

Back 222

1-Glandes lacrymales et salivaires
2-SNC
3-SNP
4-Poumon
5-Arthrite

Infiltration de Lymphocytes B --> Possibilité de transformation en lymphome

Front 223

Quelles sont les manifestation de la Dermatomyosite-Polymyosite?

Back 223

1-Faiblesse des muscles striés proximaux+oropharynx se développant sur quelques mois
2-Rash (=Dermatomyosite)
3-Arthrite
4-Raynaud
5-Fibrose pulmonaire

Front 224

Quelle est la différence de présentation du rash des mains lupique de celui de la polymyosite/dermatomyosite?

Back 224

Le lupus atteints les phalanges
La polymyosite atteint les articulations

Front 225

Quelle est la physiopathologie de la Sclérodermie systémique?

Back 225

Production excessive de collagène par les fibroblastes et hyperplasie endothéliale auto-immune

Quelles en seront les manifestations cliniques?

Hint 225

1-Indurations cutanées
2-Fibrose d'organes internes (rein, poumons, oesophage)
3-Raynaud
4-HTP artérielle

Front 226

Décrire le profil de la MCTP

Back 226

1-Élément de plusieurs connectivites: Sclérodactylite avec Raynaud, myosite, glomérulonéphrite, polyarthrite
2-ANA très très nombreux
3-Anti-RNP (nécessaire au Dx)

Front 227

Quelle est la caractéristique pathologique décrivant l'ensemble des vasculites?

Back 227

Inflammation et nécrose de la paroi vasculaire

Front 228

Vrai ou Faux
L'atteinte rénale est un bon indication du pronostique des vasculite?

Back 228

Vrai

Front 229

Épidémiologie de l'artérite temporale

Back 229

2F:1H
>50 ans
Gros vaisseaux, tropisme aux artères extra-cranienne

Front 230

Caractéristique de la céphalée de l'Artérite temporale? (3)

Back 230

1-Nouvelle, sévère, éveil nocturne
2-Temporale, parfois occipitale, frontale, pariétale
3-Sensibilté à la pression/toucher

Quelles sont les manifestations systémiques associées à l'artérite temporale? (8)

Hint 230

1-AEG (80%) avec FUO, asthénie, perte de poids, anorexie. Possible tableau de démence/dépression
2-Polymyalgia rhumatica (50%) et 10% des polymyalgia rhumatica ont une artérite temporale
3-Claudication de la machoire (est desfois mal de gorge/langue/machoire/difficultés à manger/ouvrir la bouche)
4-Baisse/perte de vision unilatérale chez 15%
5-Amaurose fugace
6-Diplopie
7-Anémie inflammatoire
8-VS>40 et CRP ++

Front 231

Quel est le critère de laboratoire fortement suggestif d'une polymyalgia rhumatica?

Back 231

VS>40
Sensibilité de > 95%
Absence Facteur rhumatoïde

Front 232

Est-que la polymyalgia rhumatica est associé à des douleurs musculaire?

Back 232

Non

Front 233

Quelles sont les caractérisitque de la polymyalgia rhumatica

Back 233

1-Pt >50ans, 2F:1H
2-Dlr et raideur aux épaules/arrière des fesses/cuisse (synovites et bursites)
3-Difficulté à s'habiller/sortir du lit

Front 234

Quel est l'aspect de l'artère temporale atteinte

Back 234

1-Sensible
2-Moins pulsatile
3-Indurée
4-ASYMÉTRIQUE

Front 235

Comment traite-t-on un pt atteint d'artérite temporale?

Back 235

Prednisone, avant même le résultat de la biopsie

Front 236

Décrire les caractéristiques principales de la Polyarthrite noueuse (PAN)

Back 236

1-Vasculite des moyens vaisseaux
2-H>F, 40-60ans
3-IR+HTA (par ischémie/infarctus rénal)
4-Micro-anévrisme (livedo, poignets tombant, négroses digitales)
5-Épargne des poumons, pas de glomérulonéphrite ni d'ANCA

Front 237

Vrai ou Faux
L'artérite à cellules géantes et la polyartérite noueuse provoquent des atteintes granulomateuse à la biopsie

Back 237

Faux
La polyartérite noueuse est non-granulomateuse

Front 238

Quels sont les cinq système principalement impliqué dans la granulomatose de Wegener?
Nommer les manifestations principales.

Back 238

1-ORL (Ottite, Atteinte vestibulaire/auditive, muqueuse nasale, périorbitaire, stridor)
2-Poumons (infiltrats, nodules, hémorragies, pleurésie, dyspnée)
3-Glomérulonéphrite
4-Cutanée
5-Arthrite

MAJ = ORL, POUMONS, REINS

Front 239

Quelle est la triade histopathologie classique de la granulomatose de Wegener?

Back 239

1-Vasculite
2-Granulome
3-Nécrose géographie

Peu d'Anticorps présents (vs Lupus..)
Plus souvent croisé dans le poumons, ORL et Reins aussi

Front 240

Qu'attaquent les ANCA?

Back 240

Cytoplasme des neutrophiles
Anti-neutrophil cystoplasmic antibody
C-ANCA = Cytoplasmique, plus spécifique à la granulomatose de Wegener
P-ANCA = Périnucléaire

Front 241

Classer les maladies suivantes selon qu'elles sont une connectivite, une vasculite macro, medio ou microvasculaire, une polyarthrite

PAR
LED
Wegener
Anti-phospholipide
PAN
Polymyosite/Dermatomysite
Sclérodemie systémique
Artérite à cellules géantes
Sjogren
Churg-Strauss Syndrome
MCTD

Back 241

1-Connectivite:
-LED, Anti-phospholipide, PAR, Polymyosite/Dermatomysite, Sclérodemie systémique

2-Vasculite à gros vaisseaux
Artérite à cellules géantes

3-Vasculite des vaisseaux moyens
Polyarthrite noeuse (PAN)

4-Vasculite des petits vaisseaux:
Wegener (c-ANCA), Chrug Strauss (p-ANCA)

Front 242

Vrai ou faux
Un Macule est plus grosse qu'une tache?

Back 242

Faux
Les deux sont des lésions de la peau non palpable de décoloration de la peau mais:
Macules <1cm
Taches >1cm

Front 243

Classer en ordre de taille les lésions suivantes:
Nodules, papule, tumeur, tumeur, plaque
Et expliquer la nature qui les relies

Back 243

Ce sont toutes des lésions superficielles palpables

Papule<Nodule<Tumeur<Plaque
(<1cm) (>1cm) (+1cm) (>2cm)

Donner un exemple commun de papule

Hint 243

Noevus
Verrues

Front 244

Que contient une pustule

Back 244

Une accumulation visible d'exsudat purulent

Front 245

Quelles sont les altération accompagneant une atrophie?

Back 245

Destruction des fibres élastique et du collagène avec diminution de l'épaisseur de la peau

Front 246

Qu'est-ce que excoriation?

Back 246

Une lésion superficielle de grattage avec éruption érythémato-squameuse

Front 247

Vrai ou faux
L'androgène stimule la production de sébum

Back 247

VRai

Front 248

Quel est le pathogène rencontré dans l'acné?

Back 248

Propionibacterium acnes

Front 249

Quels sont les aspects cliniques de l'acnée? (4)

Back 249

1-Comédons ouverts ou fermés
2-Papulo-pustules
3-Kystes
4-Cicatrice atrophique ou hypertrophieques

Front 250

Quels sont les facteurs pouvant aggraver une acnée?

Back 250

1-Nettoyage compulsif et granuleux
2-Soleil
3-Cosmétique
4-Humidité
5-Certains Rx : Androgènes, lithium
6-Aspects occupationnels: Couchés sur le dos, assis, pétrole, hydrocarbures, goudrons, créosote, herbicides

Front 251

Quels sont les traitements locaux de l'acnée?

Back 251

Comédons: Comédolytiques (Vit A, peroxyde de benzoyle)
Lésions inflammatoire: ATB topiques (érythromycine, clindamycine)
Autres: Photothérapie bleu/rouge, laser

Quels sont les traitement systémiques?

Hint 251

ATB: Tétracycline, minocycline
Accutane (Isotrétinoin)
CO (Yaz, Yasmine, Allesse, Diane-35

Front 252

Comment se présente une acnée endocrinienne?

Back 252

1-Sévère
2-Dure après 25 ans ou récidive à l'âge adulte
3-Débute avant 8 ans
4-Résiste aux traitements
5-Associé à des troubles endocriniens: Irrégularités menstruelles, hirsutisme, virilisation, galactorrhée

Front 253

Quelles sont les sources étiologique de la dermite périorale

Back 253

-Corticostéroïde
-Dentifrices fluorés
-Cosmétiques
-P-t Candida, hormones

Quel en est l'aspect clinique?

Hint 253

1-Micropustule peu squameuses
2-Pustules
Nasolabial, menton, lèvre supérieure, périnasal, périocculaire
ABSENCE DE COMÉDONS

Front 254

Comment traite-t-on la dermite périorale?

Back 254

1-Arrêts des Corticos
2-ATB (PO(++) :tétracycline, minocycline, érythromycine, Topique: Métronidazole, érythromycine, clindamycine)

Front 255

Quels sont les facteurs aggravant de la rosacée?

Back 255

1-Température ambiante (Chaleur, froid)
2-Alcool
3-Mets chauds, épicés
4-Soleil
5-Exercice physique intense
6-Stress
7-Irritant locaux
8-Flushing (Rx, ménopause)

Front 256

Quels sont les stades de la rosacée?

Back 256

1-Érythème occasionnel+ télangiectasies
2-Papulo-pustuleuse (acné rosacée PAS DE COMÉDONS)
3-Rhinophyma
4-Occulaire

Front 257

Traitement de la rosacée

Back 257

1-Éviter les Fct aggravant
2-Topique: Métro, clinda, érythro
3-PO: Tétra, érythro, mino, isotrétinoin (petites doses)
4-Chirurgie

Front 258

Décrire le phénomène de la plaque maitresse dans le ptyriasis rosé

Back 258

Plaque apparaissant 1-2 semaine avant les papules rosées avec squame fin en collerette, possiblement placées en sapin de Noël

Front 259

Quels sont les facteurs déclencheur du psoriasis? (7)

Back 259

1-Alcool
2-Trauma
3-Stress
4-HIV
5-Grossesse
6-Puberté
7-Ménopause

Front 260

Le psoriasis est un facteur de risque pour quelles conditions? (3)

Back 260

1-IMC Haut
2-Syndrome métabolique
3-MCAS

Front 261

Quelles sont les particularité histopathologiques du psoriasis?

Back 261

1-Lymphocytes Th1 impliqués
2-Cytokines (TNF-a, IFN-y, IL)
3-Renouvellement épidermique accéléré (maturation trop rapide des kératinocytes-->4J p/r à 28J)

Front 262

Quelles sont les neufs localisation classiques du sporiasis?

Back 262

1-Genoux
2-Coudes
3-Plis interfessiers
4-Paumes
5-Plantes des pieds
6-Organes génitaux
7-Ongles (onycholyse, pitting
8-Cuirs chevelu
9-Lombo-sacré

Front 263

À quoi est associé le psoriasis en goutte?

Back 263

IVRS récente (streptocoque ++)

Front 264

Quels médicaments sont à risque d'aggraver un psoriasis?

Back 264

1-Anti-malariens
2-B-bloqueurs
3-Lithium
4-AINS (controversé)
5-IFN
6-Sevrage de stéroïdes systémique

Front 265

Comment traite-t-on localement le psoriasis?

Back 265

1-Stéroïdes topiques
2-Calipotriol
3-Goudron de Houille
4-UVB
5-Tazarotène

Front 266

Quels sont les traitements systémiques du psoriasis?

Back 266

1-PUVA
2-Acitrenin
3-Métothrexate, Cyclosporines

Front 267

Donner une exemple de pathologie dermatologique pour les présentations suivantes:
1-Linéaire
2-Groupées
3-Annulaires
4-Géographique

Back 267

1-Linéaire: Dermite de contact, psoriasis
2-Groupées: Herpès
3-Annulaires: Tinea corporis
4-Géographique: Urticaire

Front 268

À quel Dx le frottis de Tzanck peut-il servir?

Back 268

Herpès
ZOna

Front 269

Quelles sont les étiologie de l'Alopécie areata?

Back 269

1-Familiale (25%)
2-Autoimmunité (LtCD8+)
3-Associé avec Down Syndr, Atopie, Vitiligo, Hashimoto, Anémie pernicieuse

Front 270

Quels sont les caractéristiques clinique de l'Alopécie areata? (6)

Back 270

1-Pertes en aires rondes ou ovales, non inflammatoire
2-Atteint toutes les zones pileuse, mais 90% du temps le cuirs chevelu
3-Épargne les cheveux blancs
4-Cheveux en points d'exclamation
5-Atteinte inguéale
6-Repousse en 4mois à 5ans

Front 271

Quels sont les facteurs de mauvais pronostique de l'alopecie areata?

Back 271

1-Atteinte rapide
2-Perte des cils et sourcils
3-Atteinte inguéale
4-Homme
5-Atteinte enfance
6-Atopie (eczéma, rhinite, asthme)

Front 272

Quels sont les éléments imporants de la physiopathologie de l'urticaire? (5)

Back 272

1-Implications des Mastocytes
2-Histamine médie
Triade de Lewis
1-Vasodilatation
2-Oedème
3-Extension périphérique

Front 273

Quels sont les étiologies classique de l'urticaire aigu? (3)

Back 273

1-Aliments (pseudoallergies) (noix, arachides, fraises, poisson, FdMer, Oeufs, lait chocolat
2-Infections (HBV, sinusite, abcès dentaire, tinéa, parasite du GI)
3-Médicaments (opiacés, curare, ASA, Iode)

Quel en est le traitement?

Hint 273

Éviter les sources menant aux manifestation, soulager le prurit

Anti-Histaminiques

Front 274

Quelles sont les sources d'urticaire physique? (8)

Back 274

1-Dermographisme,
2-Froid
3-Pression
4-Chaleur
5-Cholinergique
6-Soleil
7-Eau
8-Vibratoire

Front 275

Quel est l'aspect clinique de l'urticaire?

Back 275

1-Papules oedématiées confluantes
2-Centre bleuté
3-Prutrit intense
4-Pourtour érythémateux
5-Distribution généralisé aspécifique

Front 276

Quel est l'aspect caractéristique du Lichen plan? (4)

Back 276

5P
Being?

Hint 276

1-Papules, Planes, Polygonales, Pourpres, Prurigineuse
2-Atteinte inguéale (onychorexis, ptérygium)
3-Distribution sur les flexor (chevilles, poignets, plante)
4-Stries de Wickham

Front 277

Comment traite-t-on le lichen plan?

Back 277

Léger:
Anti-histaminiques, stéroïdes topiques
Sévère:
Stéroïdes topiques, photochimiothérapie

Front 278

Vrai ou faux
L'eczéma atteint plus les extenseurs que les fléchisseurs?

Back 278

Faux
Atteinte préférentielle des extenseurs
Quelle en est la seule exception?

Hint 278

Eczéma atopique déclaré entre 2mois-2ans: Extenseurs atteints

Front 279

Quelles sont les particularité immunologique de l'eczéma atopique?

Back 279

Aug des IgE
Baisse de l'immunité cellulaire
Baisse du chimitactisme des GB

Front 280

Quels sont les sites d'Atteinte de la dermite séborrhéique? (6)

Back 280

1-Plis nasolabiaux
2-Cuirs chevelu
3-Sourcils, cils
4-Barbe
5-Sternum
6-Pubis parfois

Front 281

Quels sont les traitements offerts aux pt souffrants d'eczéma? (5)

Back 281

1-Eviter les facteurs aggravant
2-Hydration/Assèchement PRN
3-Dermocorticoïdes topiques
4-Anti-histaminiques et/ou ATB PRN
5-Photothérapie

Front 282

Quels cancers peuvent être secondaire à une infection HPV?

Back 282

1-Cancer du col
2-Cancer spinocellulaire

Front 283

Comment nomme-t-on la candida retrouvée dans les replis humides et chauds?

Back 283

Intertrigo

Front 284

Distinguer le Tinea Cruris de l'intertrigo à Candida

Back 284

TInea Cruris
+chez l'homme
Évolution centrifuge, guérison de la zone centrale

Intertrigo à Candida
+chez la femme
Lésions satellite sans guérison centrale

Front 285

Qualifier la peau en hyperthyroïdie (10)

Back 285

1-Chaude+Vasodilatation
2-Moite, humide
3-Douce, fine, lisse, velouté
4-Hyperpigmentation
5-Vitiligo (7% des Graves)
6-Myxodème prétibial (5% Graves)
7-Urticaires et dermographisme
8-Clubbing
9-Alopécie areata
10-Ongles mous, friables

Front 286

Qualifier la peau en hypothyroidie

Back 286

1-Rugueuse, sèches
2-Froide, pâle, oedémateuse, jaune
3-Icthyose, hyperkératose
4-Échymoses faciles
5-Xanthomes
6-Ongles cassants, striés

Front 287

Qualifier la peau en hypercorticisme

Back 287

1-Atrophie
2-Vergetures
3-Télangiectasie
4-Écchymoses
5-Guérison lente
6-Acnée stéroïdienne
7-F:Hirsutisme, H:Alopécie
8-Hyperpigmentation

Front 288

Manifestations cutanées différentielles du lupus chronique, subaigu et aigu

Back 288

Chronique: Discoïde, panniculaire
Subaigue: Annulaire, psoriasiforme
Aigu: Rash malaire, photosensibilité érythème généralisé

Tous +/- Purpura, Raynaud, Livedo, alopécia non-cicatricielle

Front 289

Deux manifestations cutanée de dermatomyosite?

Back 289

1-Papulles de Gottron (Articulaire)
2-Éruption héliotrope

Front 290

Quelles sont les manifestation du CREST et est-il associé à un pronostic + ou - inquiétant que la sclérodermie diffuse?

Back 290

C-Calcinose
R-Raynaud
E-oEsophagite
S-Sclérodactylie
T-Télangiectasies

Meilleur pronostic, progresse plus lentement. La sclérodermie diffuse est associée à une sclérose d'organes internes

Front 291

Quels éléments dermatologiques devraient faire penser à une vasculite?

Back 291

1-Uritaire plus de 24h
2-Purpura palpable (peu prurigineux)
3-Livedo rituculaire
4-Nécrose et ulcération

Front 292

Quelles sont les trois types de tumeurs résultant les plus souvent en une extension cutanée?

Back 292

1-Seins
2-Cavité orale
3-Lymphomes/Myélomes

Front 293

Quel est l'ABCDE du mélanome?

Back 293

A-Asymétrie?
B-Bordure régulière or not?
C-Couleur uniforme or not?
D-Diamètre >7mm?
E-Évolution changeante?

Front 294

Quelles sont les quatre qualités de bases d'un bon écran solaire?

Back 294

1-FPS 30 ou plus
2-Résistant à l'eau
3-Protection UVA UVB
4-Logo de l'association canayenne de dermatologie

Front 295

Quand la maladie est peu probable, on préfère un résultat?
a-positif
b-négatif
Quand la maladie est fortement probable?

Back 295

Peu probable: négatif-->confirme
Probable++: positif-->confirme

Front 296

Quels facteurs de coagulation sont concernés par l'INR?

Back 296

II, V, VII, IX, X

Front 297

Quels sont les faux positifs possible d'un test de protéinurie à la bandellete? (5)

Back 297

1-Ph>7,0
2-Sécrétion vaginales
3-Urines concentrées
4-Produits de constrates
5-Bandelettes anciennes

Front 298

Quelles sont les distinctions à l'analyse d'urine entre une IRA pré-rénale et une Nécrose tubulaire aiguë

Back 298

Pré-rénale
1-Cylindre hyalins
2-Densité >1018
3-FaNa <1%
4-UNa <20
5-Osmolarité >500

NTA
1-Cyclindres pigmentés
2-Densité 1015
3-FaNa>3%
4-UNa >40
5-Osmolarité 300

Front 299

Quelles sont les anomalies au coagulograme des conditions suivantes:
PTI
PTT-SHU
CIVD

Back 299

PTI:
1-Plaq Dim

PTT-SHI
1-Plaq Dim
2-Schistocytes
3-Atteintes organes

CIVD
1-Plaq Dim
2-INR/PTT Aug
3-aPTT Aug
4-TT Aug
5-Fibrinogène Dim
6-D-Dimères Aug
7-Schistocytes
8-Atteinte organes

QUESTION CACHÉE (WHAT'S UP!)
Quelles sont les acutes phase reactants (8) et celles diminuées en inflammation (2)

Hint 299

Augmentées
1-C reactive protein
2-Fibrinogène
3-Céruloplasmine
4-Ferritine
5-Haptoglobine
6-a1-antitrypsine
7-a2-globuline
8-Plaquettes

Diminuées
1-Albumines
2-Transferrine

Front 300

Quels sont les 3 buts du traitement de la FA

Back 300

1-Contrôler la réponse ventriculaire
2-Diminuer les évènements thrombotiques
3-??? Diminuer la consommation en oxygène du myocarde

Front 301

Quels sont les Ac du CREST et de la sclérodermie systémique

Back 301

CREST=Centromère
Sclérodermie= SCL-70

Quel est le 2e nom de SCL-70

Hint 301

Anti-Topoisomérase

Front 302

Quel est l'EI principale de la gentamycine

Back 302

Néphrotoxique causant une nécrose tubulaire aiguë

Par quel ATB cet effet est-il amplifié?

Hint 302

Pénicilline et céphalosporine

Front 303

Pt se présente pour mal de gorge, stridor, dysphagie et perte de voix. Quelle est l'infection la plus probable?

Back 303

Épiglotite à H.INfluenzae

Comment la traiter?

Hint 303

Urgence Med+ORL

Front 304

Trois causes d'un B3

Back 304

1-Aug Résistance périphérique
2-Dysfonction systolique
3-Épanchement péricardique

Front 305

Que signifie un test de labo VDRL positif et FTA-ABS négatif?

Back 305

VDRL fait penser à syphilis mais FTA-ABS l'Élimine
= Syndrome anti-phospholipides

Front 306

Pte 30 ans, Dlr articulaires poignets, mains, coudes et genoux + Raynaud et 2 fausses couches.
GB Dim
Hb Dim
ESR AUG+++
INR Normal
PTT Augmenté

Back 306

Syndrome anti-phopholipides

Quel pourcentage des LED ont ce syndrome?

Hint 306

35%

Front 307

Nommer douze causes générale d'insuffisance cardiaque

Back 307

1-Ischémie
2-Valvulaire
3-HTA
4-Constrictive
5-Shunt intra-cardiaque
6-HTP
7-Inflammatoire (infectieuse:Myocardite, non-infectieuse:collagénose)
8-Toxique
9-Infiltrative
10-Métabolique
11-Idiopathique
12-Autres: RxTx, maladie neuromusculaire

Quelles en sont les 5 plus fréquentes?

Hint 307

1-MCAS (60-70%)
2-HTA
3-Idiopathique (dilatée)
4-Valvulopathie
5-ROH

Front 308

Expliquer les deux sources d'insuffisance systolique et comment cela peut mener à une IC

Back 308

1-Surcharge de pression
2-Diminution de la contractilité (destruction des myocytes, fibrose, anomalie de fonction)

Dysfonction systolique --> Aug VE et du V télésystolique --> Aug V cavitaire --> Aug volume et P télédyastolique --> Aug Pog, Pv pulm, P hydro --> Extravasation

Front 309

Expliquer les deux sources d'insuffisance diastolique et comment cela peut mener à une IC

Back 309

1-Trouble de relaxation
2-Augmentation de la rigidité des parois

Aug V télédiastolique --> Aug P en amont et Extravasation du volume

Front 310

Quels sont les trois systèmes neuro-hormonaux impliqués dans l'augmentation de la résistance vasculaire périphérique?

Back 310

1-Rénine-Angiotensine-Aldostérone
2-Adrénergique
3-ADH

Expliquer pourquoi cela peut mener à la décompensation cardiaque et à la longue précipiter une IC? (5)

Hint 310

1-Aug du volume = Congestion vasculature pulmonaire
2-Augmente la post-charge = Altère le VE du VG et Dim le Q
3-Aug de la FC = Aug de la demande métabolique --> Dim performance
4-Activité sympathique continue = Down-régulation des Récept B2 = Dim sensibilitéaux catécholamines
5-Niveau +++ d'angiotensine II ou Aldostérone = Fibrose et remodelage du coeur

Front 311

Chez traité pour une insuffisance cardiaque avec diurétique et digoxine, à quoi devrait-on faire attention lorsque l'on amorce un traitement pour une déficience en VitB12?

Back 311

Hypokaliémie

Front 312

Quel est l'acronyme qui décrit les étiologie du faible poids chez un enfant?

Back 312

SMALL KID

Being?

Hint 312

S-Subcutaneous fat loss
M-Muscle atrophy
A-Alopécie
L-Léthargie
L-Lagging behind normal
K-Kwashiorkor
I-Infections récurrentes
D-Dermatite

Front 313

Quel acronyme décrit les facteurs précipitants d'une insuffisance cardiaque?

Back 313

HEART FAILED

Being? et lesquels 5 sont les plus fréquents?

Hint 313

H-HTA
E-Endocardite/Environnement
A-Anémie
R-Rheumatic heart disease
T-Thyrotoxicose

F-Failure to take meds
A-Arythmies
I(3)-Infections, Ischémie, Infarctus
L-Lung problems
E-Endocrino
D-Diurétique

HTA, Failure to take meds, Arythmies, Infection/Infarctus/Ischémie et Diurétiques

Front 314

Quels sont les cinq buts du traitement de l'insuffisance cardiaque?

Back 314

1-Identifier et corriger les causes
2-Éliminer les fct précipitants
3-Traiter les Sx
4-Modulation de la réponse neurohormonale
5-Augmenter la survie

Quels sont les trois Rx augmentant la survie des patients traités pour IC?

Hint 314

1-B-bloqueur
2-IECA
3-Spironolactone

Front 315

Quels médicaments serviront à traiter les Sx d'une IC
1-Congestifs
2-Débit

Back 315

1-Restriction sodique, diurétique
2-Vasodilatateur, inotrope positif (digitale)

Front 316

Quel médicament employé dans le tx de l'IC peut donner
1-HyperK+ et IR
2-HypoK+
3-Aggravation des Sx
4-Interactions médicamenteuse

Back 316

1-IECA
2-Furosémide et autre diurétiques non spironolactone
3-B-bloquant
4-Amidarone+digitale = Aug digitale
Amidarone+B-bloquer = Aug B-bloq
Digitale+B-bloqueur = Aug digitale, Dim RC et conduction AV
Amidarone+Warfarine=Aug Warf

Front 317

Quel pathologie est contrôlé par l'Amiodarone?

Back 317

FAP

Front 318

Décrire les six sections de l'onde jugulaires

Back 318

a=Contraction auriculaire
x=relaxation auriculaire
c=plancher de l'oreillette remonte 2e à la contraction
x'=Prise 2 de la relaxation auriculaire
V=remplissage passif de l'oreillette
y=ouverture de la valve tricuspide

Que veut dire une aug de l'onde a, v ou y

Hint 318

a=HVD ou sténose tricuspide
v=Régurgitation tricuspidienne
y=péricardite constrictive

Front 319

Le(s)quelle(s) tumeurs bénignes à risque de transformation néoplasique?
1- Nevus mélanocytaire congénitale
2- Hémangiome
3- Granulome pyogénique
4- Angiome Rubi (Senil)
5- Kératose séborrhéioque
6- Naevus sébacé
7- Kyste épidermoïde
8- Dermatofibrome
9- Lipome

Back 319

1- Naevus mélanocytaire congénitale
6- Naevus sébacé

Autres lésions: exerèse seulement pour raisons cosmétiques

Front 320

Kératose actinique:
- Risque de transformation maligne?
- Pathogénèse?
- Type Lésion?
- Distribution

Back 320

- Risque= 10%
- Patho: Exposition cumulatf aux rayons UV
- Lésion: Papules ou plaques rugueuses, érythémateuses ou brun-jaunes
- Distribution: Visage, cuire chevelu dégarni, dos des mains

Front 321

Lentigo Maligna:
Lésion?
Distribution?
Évolution

Back 321

-Lesion: Tache ou plaque pigmenté, mal délimité à couleurs variés
- Distribution: Visage et cou
- Évolution vers mélanoma, excision large recommandée

Front 322

Facteurs de risque pour cancers cutanés (9)

Back 322

- Vieillesse
- Sexe masculin
- Brûle facilement au soleil
- Éphélides (freckles)
- Ancêtres celtqieus
- Cheveux blonds ou roux
- Yeux bleus
- Peau pâle
- Maladie héréditaire: Xéroderma pigmentosum, albinisme

Front 323

Cancer cutané plus fréquent?

Back 323

Carcinome baso-cellulaire

Front 324

Cancers les plus fréquents dans la population blanche?

Back 324

Carcinomes basocellulaire et spinocellulaire
- relié à exposition UV

Front 325

4 sortes de carcinome basocellulaire:

Back 325

1- Nodulaire
2- Pigmenté
3- Superficiel
4- Morphéiforme

Front 326

Carcinome basocellulaire:
Caractéristiques de la lésion?

Back 326

Plaie qui ne guérit pas
Papulonodule translucide rose avec télangiectasies

Front 327

Carcinome Spinocellulaire:
Caractéristiques de la lésion?

Back 327

Nodule érythémateux croûté, ulcéré ou verruqueux

Front 328

Carcinome basocellulaire:
Évolution et mécanisme d'envahissement?

Back 328

- Évolution lentement progressive
- Destruction locale, métastases exceptionelles

Front 329

Carcinome spincellulaire:
Mécanisme d'envahissement?

Back 329

- Potentiel d'envahissement locale
- Métastases: 2%

Front 330

Maladie de Bowen: Définiton?

Back 330

- Pré-CSC: Carcinome spinocellulaire in situ
- Plaque érythématosquameuse unique, bien délimitée, croûtés ou ulcérée
- Causes: UV + Arsenic

Front 331

Mélanome: Étiologie/facteurs de risque

Back 331

- Exposition solaire intermittente et intense
- Faible degré de pigmentation
- Coups de soleil multiples à l'enfance
- Diminution couche ozone
- Salon de bronzage
- Histoire familiale de mélanome
- Névi mélanocytaires pré-existants: congénitaux, dysplasiques

Front 332

Mélanome: Lésion? (ABCD)

Back 332

A- Asymétrie
B- Bordure irrégulière
C-Couleur Irrégulière
D- Diamètre plus que 7 mm

Front 333

Mélanome:
Stades cliniques et survie à 5 ans associé?

Back 333

A) Stade 1: Tumeur limitée à la peau - 79% (95% si moins de 1 mm, 67% si plus que 4 mm)
B) Stade 2: Atteinte ganglionnaire régionale - 36%
C) Stade 3: Métastases à distance = 7%
*Importance de détecter précocément*

Front 334

Mélanome:
Conduite de détection précoce?

Back 334

- Biopsie de toute lésion pigmentée suspecte
- Exerèse complémentaire post-biopsie au besoin

Front 335

Protection solaire: FPS recommandé?

Back 335

30 ou plus

Front 336

Protection solaire:
Contre UVA? ou UVB?

Back 336

Les deux!

Front 337

Protection solaire: Écran physique vs chimique. Protection contre UVA ou UVB?

Back 337

- Physique (oxyde de zinc, talc, diO2 de titane, RVP) les deux!
- Chimique: l'un ou l'autre

Front 338

V ou F:
La majorité des diabétiques ont la Nécrobiose lipoidique diabeticorum?

Back 338

Faux
0.3% des Db ont NLD
33% des NLD ont Db
33% des NLD ont intolérance au glucose
33% des NLD ont une tolérance N au glucose

Front 339

Nécrobiose lipoidique diabeticorum (NLD):
Apparence?

Back 339

- Placard prétibiaux
- Papules bruns-rosés évolution vers bruns jaunes, atrophie, telangiectasies.

Front 340

Granulomas annulaires:
Apparence?
Associé avec Db?

Back 340

-Apparence: Plaques annulaires ou papules rosés annulaires
- Association Db controversé

Front 341

Bullose diabétique: Cause?

Back 341

Faiblesse cutanée

Front 342

V ou F:
La Sclérédème consiste en un dépot de acide hyaluronique sous cutanée

Back 342

Faux:
Glycosaminoglycans
Corrélation avec durée de Db et atteinte de microvasculature

Front 343

Infections diabétiques:
Principaux agents infectieux associé avec sites atteints

Back 343

Bactéries:
-Staph aureus: Furoncle, impétigo, folliculite, cellulite, abscès
- Pseudomonas: Otite externe maligne

Fungiques:
- Candida: Chéilite angulaire, paronychie, génitale
- Dermatophytes

Front 344

V ou F:
Le Db est associée avec un prurit généralisé.

Back 344

Faux:
Associé seulement avec prurit génital secondaire à candidose

Front 345

Contrastez changements cutanés dans hyperT4 vs hypoT4:

Back 345

Hyper:
- Chaud, moite, humide, douce, fine lisse, veloutés
- Hyperpigmentation
- Vitiligo dans 7% des Graves
- Urticaire ou dermographisme
- Myxoedème prétibiel dans 5% des Graves

Hypo:
- Sèche, rugueuse
- Froide pâle, oedémateuse, jaune (hyperkératinose)
- Myxoedème généralisée
- Iccthyose, hyperkératose
- Ecchymoses
- Xanthomes

Front 346

Contrastez changements ungéales dans hyperT4 vs hypoT4:

Back 346

Hyper: Atteinte dans 5% des cas
- Croissance rapide
- Ongles mous, friables
- Onychylose, koilonychie, hypocratisme digitale

Hypo: Atteinte dans 90%! des cas!
- Croissance lente
- Mince, cassante
- Onycholyse

Front 347

Contrastez changements de la chevelure dans hyperT4 vs hypoT4:

Back 347

Hyper:
- FIns, minces
- Alopécie diffuse ou aréata

Hypo:
- Ternes
- Cassants, croissance lente
- Alopécie diffuse
- Perte de queue de sourcils

Front 348

Manifestations cutanés de hypercorticisme (9)

Back 348

- Atrophie
- Vergetures
- Télangiectasies
- Ecchymoses
- Guérison lente des plaies
- Acné stéroidiennes
- F: Hirsutirme, alopécie male
- Hyperpigmentation si ACTH aug
- Infections fungiques

Front 349

Nommez les 4 critères diagnostiques cutanés du Lupus:

Back 349

- Ulcères buccaux
- Éruption malaire
- Lupus discoïde
- Rash de photosensibilité

Front 350

2 formes de lésions cutanés dans Lupus sub-aigu

Back 350

-Annulaire
- Psoriasiforme

- Photosensibilité +++
- Ac Anti-RO +

Front 351

2 manifestations pathognomonique de dermatomyosite:

Back 351

1- Éruption héliotrope (Rash sur paupières)
2- Papules de Gottron

Front 352

Nous font penser à dermatomyosite paranéoplasique sauf un:
1- Plus que 50 ans
2- Atteinte cutanée sévère et extensive
3- Mauvaise réponse aux corticostéroïdes locaux
4- Cancer ovarienne active

Back 352

3- Mauvaise réponse aux corticostéroïdes locaux = Faux

Vrai réponse = Mauvaise réponse aux cortico systémiques

Front 353

Lésion cutané typique de Maladie de Paget mammaire?

Back 353

Dermite érosive eczémateuse progressive bien délimitée

Front 354

Origines principaux de métastase cutanées? (5)

Back 354

1- Poumon
2- Sein
3- Rein
4- Intestin
5- Mélanome

Front 355

Métastase cutané, type de lésion?

Back 355

Nodule(s) ferme à couleurs variables
Croissance rapide

Front 356

Quelle forme de cancer du sein peut mimer une mastite?

Back 356

Carcinome érysipélatoïde

Front 357

3 marqueurs cutanés d'exposition à des carcinogènes?

Back 357

1- Kératoses arsénicales
2- Coloration nicotinique des doigts
3- Radiodermite

Front 358

L'atteinte de tous ces organes/structure sauf un est associé avec hippocratisme digitale:
1- Poumon
2- Foie
3- Médiastin
4- Reins

Back 358

Reins

Front 359

4 sortes de xanthomes:

Back 359

1- Xanthélasmas
2- Xanthomes éruptifs
3- Xanthomes tendineux
4- Xanthomes tubéreux

Front 360

Bactéries de la flore cutanée normale (4)

Back 360

- Cocci aérobes: S. epidermidis
- Diphthéroides anaérobes: Propionibacterium acnes
- Levures: Candida, Pityrosporum

Front 361

Impétigo: Étiologie (2)

Back 361

1- Staph aureus
2- Strep B-hémolytique groupe A

Front 362

Impétigo: Formes cliniques

Back 362

1- Bulleux
2- Croûteux

Front 363

Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS): Définition

Back 363

- Épidermolyse causée par toxine épidermolytique de S aureus.
- Site extracutané d'infection à staph (3 O's): Oeil, Oropharynx, Ombilic

Front 364

Echthyma: Définition

Back 364

- Idem à Impétigo mais croûtes plus épaisses et ulcère sous-jacente

Front 365

Folliculite superficielle: Étiologie

Back 365

1- Staph aureus surtout
2- Staph coag - parfois

Front 366

Furoncle: Étiologie

Back 366

Staph Aureus

Front 367

Carbuncle: Définition

Back 367

- Coalescence de furoncles
- Distribution: Dos, nuque, cuisses
- Sx systémiques: Fièvre, malaise, hémoculture +

Front 368

Erysipèle/Cellulite: Étiologie, manifestations locales et systémiques

Back 368

- Étio: Strep B-hémolytique groupe A
- Manifs locals: CODE = Chaleur, Oedème, Douleur, Érythème
- Manifs syst: Fièvre, frissons, malaise

Front 369

Complications d'infection à Strep B-Hémolytique

Back 369

- Glomérulonéphrite
- Cellulite
- Scarlatine
- Echthyma
- Lymphadénite
- Psoriasis en goutte

Front 370

HSV: Tx

Back 370

Acyclovir

Front 371

HSV: Types de lésions

Back 371

1- Vésicules
2- Croûtes

Front 372

Varicelle: Manifestations cliniques (type de lésion)

Back 372

- Macules rosées, vésicules, croûte
- Sx systémique: Fièvre, atteinte état générale

Front 373

Varicelle: Complications (5)

Back 373

1- Surinfection bactérienne
2- Bronchopneumonies
3- Glomérulonéphrites
4- Arthralgies
5- Nécrose chez immunosupprimé

Front 374

Zona: Manifs cliniques + chrono

Back 374

En ordre chronologique:
- Douleur dermatomale
- Prurit
- Lésions papulovésiculeuses linéaires
- Névralgie post-hérpétique

Front 375

Névralgie post-herpétique: Tx (1)

Back 375

Antidépresseures tricycliques (seuls prouvés efficaces)

Front 376

HPV: DNA ou RNA?

Back 376

DNA

Front 377

HPV: types de lésions

Back 377

- Verrues
- Condylomes
- Papillomes

Front 378

Molluscum Contagiosum: Étiologie + type de lésion

Back 378

Étiologie: Poxvirus (ADN)
Lésion: Papules distribués sur tout le corps (enfants) ou aux régions génitales (adultes)

Front 379

Candida: Types d'infections cutanés (4)

Back 379

1- Intertrigo: Inflammation plis cutanés
2- Paronychie: Inflammation rebord ungéale
3- Muguet: Infections muqueuse buccale (Thrush)
4- Perlèche: Infection coin des lèvres

Front 380

Candida: Méthodes diagnostiques

Back 380

1- Culture
2- KOH

Front 381

Dermatophyte: Méthodes diagnostiques

Back 381

1- KOH
2- Culture
3- Lampe de WOod

Front 382

Dermatophytes: 3 agents courants

Back 382

1- Microsporum
2- Trichophyton
3- Epidermophyton

Front 383

Tinea corporis: Dermatophyte associé + présentation clinique (type de lésion et distribution)

Back 383

-Trychophytons
- Plaque érythrosquameuse annulaire ou arciforme + prurit

Front 384

Tinea crusis: Dermatophyte associé + présentation clinique (type de lésion et distribution)

Back 384

-Trychophytons
- Plaques érythrosquameuses annulaires ou polycycliques sur faces intérieures des cuisses

Front 385

Tinea pedis: Dermatophyte associé + présentation clinique (type de lésion et distribution)

Back 385

- Trichophyton + Epidermophyton
3 Présentations
1- Desquamation + macération interdigitale (3 et 4 espaces interdigitaux surtout)
2- Hyperkératose non-inflammatoire (mocassin)
3- Forme vésiculobulleuse
- Prurit, fissures, infections bact. secondaires associés

Front 386

Onychomychose: Dermatophyte associé + présentation clinique (type de lésion et distribution) + Tx

Back 386

- Trychophytons
- Onychylose latérale ou distale + hyperkératose sous-ungéale, épaississement et décoloration ungéale
- Pieds atteints plus que mains
- Tx: Antifongique orale

Front 387

Tinea Capitis: Dermatophyte associé + présentation clinique (type de lésion et distribution) + Tx

Back 387

- Microsporum + Trychophyton
- Infection cuir chevelu
- Plaques érythématosquameuses, alopécie locale
- Si inflammation = Kerion
- Tx: antifongique systémique

Front 388

Pityriasis Versicolor: Étiologie, lésions, Dx, Tx

Back 388

- Étio: Pityriasis ovale/orbiculaire
- Lésion: Macules hypopigmentés ou couleur chamois, squameuse au thorax
- Dx: Lampe de Wood, KOH (apparence spaghettis and meatballs)
- Tx: Topique

Front 389

Gale: Étiologie, Transmission, Lésions

Back 389

- Étiologie: Sarcoptes scabiei
- Transmission: Contact personnel
- Lésions: Sillons, Papules et plaques eczémateuses, prurit +++, vésiculaes interdigitales

Front 390

Pédiculose: Sites + agent étiologique, apparence

Back 390

- Cuir chevelu: Pediculus Humanus
-Régions génitaux (morpions): Phthirus pubis
- Apparence: Prurit + parasites visibles macroscopiquement.

Front 391

Que signifient un B3 et un B4? La présence des deux?

Back 391

B3: Surcharge de volume ou Aug du flot auriculaire (2e à dilatation auriculaire)
B4:Contraction auriculaire vigoureuse contre ventricule durcit
B3-B4: Fortement suggestif d'une insuffisance cardiaque

Front 392

Quels sont les trois axes de traitement de la FAP? Nommer un Rx pour chaque axe

Back 392

1-Contrôle du rythme ventriculaire (B-bloquant++, digitale - éfficace)
2-Restauration du rythme sinusal
(Amiodarone)
3-Prévention des évènement thrombo-emboliques (ASA, Warfarine)

QUESTION BONUS! WHAT'S UP
Quels sont les critères du score de CHADS?

Hint 392

C-Cardiac failure
H-Hypertension
A-Age >75
D-Diabetes
S-Strokes (2 points)

Front 393

Quelle portions de l'hypothalamus est en charge de refroidir le corps et de la thermorégulation?

Back 393

L'hypophyse antérieure

Front 394

Quels sont les facteurs de risque non-modifiables (3) de MCAS et ceux modifiables? (5)

Back 394

Non-Modifiable
1-Âge
2-Homme
3-Hérédité

Modifiable
1-Dyslipidémie
2-Tabagisme
3-Hypertensio
4-Db
5-Sédentarité et obésité

Front 395

Quels sont les conditions de laboratoire indiquant un exsudat pulmonaire?

Back 395

1-Protéine Séreum/Plèvre >0.5
2-LDH Séreum/Plèvre >0.5
3-LDH plèvre >2/3x limite supérieure de LDH

Front 396

Quelles sont les complications microvasculaires du Db?

Back 396

1-Ophtalmpathie (rétinopathie, oedème maculaire)
2-Neuropathie (sensorielle et motrice, autonomique)
3-Néphropathie

Front 397

Quelles sont les complications microvasculaires du Db?

Back 397

1-MCAS
2-Maladies artérielle périphérique
3-Maladies cérébrovasculaires

Front 398

Quel est le seul facteur de coagulation qui n'est pas de production hépatique&?

Back 398

VII

Front 399

Quelle procède-t-on au calcul de la DFG?

Back 399

1-Formule de collecte 24h
=Cru x Vu/Crp x durée
2-Formule de Cockrot et Gault
=((140-age)xMasse)/(0,8 x P créat)
x0,85 pour une femme
3-MDRD (âge, genre, créat, origine)

Lequel est le plus efficace pour une DFG <60mL/min

Front 400

Définir le choc

Back 400

Baisse de la pression de perfusion qui entraine une hypoxie tissulaire résultant en une dysfonction cellulaire +/- défaillance multi-systémique

Front 401

Quelles sont les principales complication du sepsis au niveau
1-Cardio-respiratoire
2-Rénales
3-Coagulation
4-Neurologique

Back 401

1-ARDS, Hypotension, Dim fct myocardique
2-Oligurie, azotémie, protéinurie, cyclindres. Nécrose tubulaire aiguë induite par hypotension/lésion cap
3-Thrombocytopénie, CIVD
4-Polyneuropathie septique (si état septique très très long)

Front 402

Après combien de temps de traitement aux stéroïdes surrénaliens devient-on habituellement corticodépendant?

Back 402

2-4 semaines de tx selon l'individu

Front 403

Triade d'une sarcoïdose aiguë

Back 403

1-Adénopathie hilaire bilatérales
2-Uvéite
3-Fièvre

Quel ajout pour le syndrome de Lofgren? (2) et pour Herrfordts syndrome

Hint 403

Lofgren
4-Érythème noueux
5-Polyarthrite

Herrfordts
4-Xérophtalmie/Xérostomie/Sècheresse vaginale
5-Neuropathie craniale

Front 404

Quel est le RR d'un pt lupique traité aux cortico de faire un IM?

Back 404

100

Front 405

Donner trois DDX d'une faiblesse musculaire inférieure supérieure d'installation rapide

Back 405

1-Guillain-Barré (infection Campylobacter ou virale first)
2-Myélite transverse
3-Traumatisme de la moelle

Front 406

Protéinorachie? DDX

Back 406

1-Guillan-Barré
2-Scléore multiples
3-Infect bactérienne
4-Hémorragie

Front 407

Prévenir un syndrome de lyse tumorale? (2Rx)

Back 407

1-Allopurinol
2-Soluté

Front 408

Quels sont les ddx d'une déshydratation hyponatrémique chez l'enfant?

Back 408

1-Fibrose Kystiques
2-Diarrhée sécrétoire
3-Iatrogénique
4-3e espace