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112 Cards in this Set
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Neisseria meningitidis - Rang taxonomique
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Diplocoque
Gram - Capsulée Aérobie |
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Neisseria meningitidis - Manifestations cliniques
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Méningococcémie (fièvre, frissons, rash pétéchial); si fulminante, choc septique; coma et mort
Méningite (céphalée intense, vomissements en jet, fièvre, cou rigide, désorientation et rash pétéchial) |
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Neisseria meningitidis - Antibiotiques, prophylaxie et vaccin
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Antibiotiques: céphalosporine de 3e génération, pénicilline G
Prophylaxie: Rifampin Vaccin: seulement contre souches A et C (pas B) |
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Listeria monocytogenes - Rang taxonomique
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Bacille
Gram + Non sporulée Aérobie ou anaérobie facultative |
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Listeria monocytogenes - Manifestations cliniques
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Listériose associée à la grossesse (pendant la grossesse, avortement/mort; néonatale: précoce ou tardive)
Plus la maladie se développe tard, moins les risques de mort sont élevés Listériose chez les immunodéprimés (septicémie et infection du SNC (méningite)) |
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Clostridium tetani - Rang taxonomique
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Bacille
Gram + Anaérobie stricte Sporulé |
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Clostridium tetani - Facteur de virulence + manifestation clinique
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Exotoxine tétanospasmine (neurotoxine qui bloque la transmission des influx inhibiteurs de la contraction)
Cause le tétanos |
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Clostridium tetani - Traitement et prévention
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Traitement : TIG (administré immédiatement)
Prévention: vaccin DCT |
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Clostridium botulinum - Rang taxonomique
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Bacille
Gram + Anaérobie stricte Sporulé |
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Clostridium botulinum - Facteur de virulence
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Toxine botulinique (neurotoxine)
La plus létale; inhibe la transmission de l'acétylcholine donc la contraction musculaire |
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Clostridium botulinum - Mécanismes de transmission
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Botulisme alimentaire : ingestion de la toxine préformée
Botulisme infantile: ingestion des spores (pas chez l'adulte) Botulisme de plaie : rare |
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Clostridium botulinum - Manifestations cliniques
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Atteinte de nerfs crâniens
Faiblesse musculaire généralisée (vomir en attachant ses souliers!) Paralysie respiratoire |
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Clostridium botulinum - Traitement
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Antoxine pour neutraliser la toxine libre (mais pas la toxine fixée)
Mesures de soutien (ventilation, intubation) |
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Bactéries anaérobies - Niche écologique
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Non sporulées: flore normale (près des muqueuses)
Sporulées: dans le sol Prolifération bactérienne: dans tissus mal vascularisés/nécrosés |
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Bactéries anaérobies - Types d'infections
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Abcès dentaire
Sinusite et otite Abcès du cou/cerveau Infection pleuro-pulmonaire Péritonite Salpingite Pneumonie |
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Bacteroides fragilis - Position taxonomique
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Gram - (sans endotoxine)
Bâtonnet Capsulé Non sporulé *commensal chez l'humain* |
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Bacteroides fragilis - Infections
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Abcès
Péritonite Pneumonie |
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Helicobacter pylori - Position taxonomique
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Bacille incurvé
Gram - Microaérophile |
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Helicobacter pylori - Manifestations cliniques
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Souvent asymptomatique
Dyspepsie Ulcères gastro-duodénaux Cancer de l'estomac Lymphome de MALT |
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Helicobacter pylori - Cytotoxine
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Uréase (dégrade l'urée de l'estomac en ammoniaque pour neutraliser le pH)
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Helicobacter pylori - Traitement
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Trithérapie (anti-acide, amoxicilline + clarithromycine)
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Mycobacterium tuberculosis - Position taxonomique
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Bacille
Acido-alcoolo-résistante (Ziehl) Aérobique Croissance très lente Pas de Gram |
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Mycobacterium tuberculosis - Mécanismes de transmission
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Microgouttelettes en suspension (pas par les macrogouttelettes)
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Mycobacterium tuberculosis - Primo-infection
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1- Inhalation des bacilles, multiplication dans les macrophages
2- Propagation des macrophages; infection de plusieurs organes et activation des lymphocytes T 3- Les macrophages sont attirés vers les poumons; les cellules de défense se regroupent pour former un tubercule; inflammation locale 4- Formation d'un caséum (macrophages meurent au centre du tubercule: zone de nécrose et libération des bacilles); la lésion est un complexe de Ghon Pas contagieuse! |
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Mycobacterium tuberculosis - Phase de latence
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Issue la plus fréquente; 10% des porteurs développent la maladie
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Tuberculose
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Surtout chez immunodéprimés
Formation d'un tubercule mature; le caséum s'agrandit et la lésion se transforme en caverne tuberculeuse Le tubercule se rompt et libère les bacilles qui se dispersent partout et sont éjectés par toux/crachat (contagion). |
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Symptômes de la tuberculose
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Localisés: toux, crache du sang
Systémiques |
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Tuberculose - Méthodes diagnostiques
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- Rx pulmonaire
- Culture de mycobactéries - PPD-S (positif si l'infection est aiguë, latente ou guérie ou si l'individu est vacciné au BCG) |
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Tuberculose - Traitement et prophylaxie
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Chimioprophylaxie : isoniazide (INH)
Traitement intermittent: combinaison de plusieurs antibiotiques Résistance: MDR-TB |
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Treponema pallidum - Position taxonomique
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Spirochète
Pas de gram Mobile |
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Symptômes de la tuberculose
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Localisés: toux, crache du sang
Systémiques |
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Tuberculose - Méthodes diagnostiques
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- Rx pulmonaire
- Culture de mycobactéries - PPD-S (positif si l'infection est aiguë, latente ou guérie ou si l'individu est vacciné au BCG) |
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Tuberculose - Traitement et prophylaxie
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Chimioprophylaxie : isoniazide (INH)
Traitement intermittent: combinaison de plusieurs antibiotiques Résistance: MDR-TB |
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Treponema pallidum - Position taxonomique
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Spirochète
Pas de gram Mobile |
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Treponema pallidum - Mécanismes de transmission
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Humain à humain; par une muqueuse ou une ouverture dans la peau
Presque toujours sexuellement transmis In utero |
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Syphilis - Infection primaire
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Chancre non douloureux très infectieux, peut passer inaperçu
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Syphilis - Infection secondaire
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- Infection systémique
* Rash contagieux |
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Syphilis - Phase latente
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Asymptomatique, peut durer toute la vie
Précoce: contagieuse Latente: non contagieuse sauf de mère à foetus |
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Syphilis - Infection tertiaire
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- Gomme syphilique: lésions dans n'importe quel organe, se nécrosent éventuellement
- Atteinte neurologique - Atteinte cardiovasculaire Pas contagieuse; apparaît de 5 à 10 ans après infection primaire mais peut être symptômatique seulement 20-30 ans plus tard |
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Syphilis - Méthodes diagnostiques
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Primaire: microscopie sur fond noir
Secondaire: VDRL, TPHA ou FTA Tertiaire: TPHA et FTA |
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Syphilis - Traitement
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Pénicilline G
(prévention: condom) |
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Aspergillus fumigatus - Position taxonomique
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Fungi opportuniste
Ascomycète |
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Aspergillus fumigatus - Niche écologique
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Partout dans l'environnement
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Aspergillus fumigatus - Mécanisme de transmission
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Inhalation
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Aspergillus fumigatus - Manifestations cliniques
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Atteint les poumons en premier
- Aspergillose broncho-pulmonaire allergique (surtout chez asthmatiques, symptômes similaires à l'asthme) - Aspergillose pulmonaire (champignon se développe dans cavité préexistante et sécrète molécules toxiques et allergisantes) - Aspergillose invasive (se propage jusqu'au cerveau et autres organes; fièvre et symptômes pulmonaires ne disparaissant pas avec antibiotiques) |
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Aspergillus fumigatus - Traitement
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Aspergillose broncho-pulmonaire chronique: corticostéroïdes et itraconazole
Aspergillose pulmonaire: résection chirurgicale Aspergillose invasive: voriconazole, amphotéricine B, itraconazole |
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Dermatophytes - Position taxonomique
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Moisissures
Ascomycètes |
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Dermatophytes anthropophiles
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Bien adaptés aux humains
- Trichophyton rubrum (pied d'athlète) - Epidermophyton flocossum |
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Dermatophytes zoophiles
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Moins bien adaptés aux humains, grosses réactions inflammatoires
- Microsporum canis - Trichophyton mentagrophytes |
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Dermatophytes - Manifestations cliniques
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Pied d'athlète
Problèmes de cheveux, peau et ongles |
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Sporothrix schenkii - Position taxonomique
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Moisissure dans la nature
Levure dans nos tissus |
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Sporothrix schenkii - Manifestation clinique
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Sporotrichose (mycose chronique de la peau et des tissus sous-cutanés, généralement bénigne mais peut devenir systémique)
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Sporothrix schenkii - Mécanisme de transmission
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Inoculation suite à un mini-traumatisme de la peau (fermiers + jardiniers...)
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Malassezia furfur - Position taxonomique
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Levure
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Malassezia furfur - Niche écologique
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Normalement sous forme de pellicules
Aime les zones riches en glandes sébacées (gras!) |
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Malassezia furfur - Transmission
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Propagation sur tissus cutanés favorisée par peau/cheveux gras, chaleur+humidité, immunodépression et puberté
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Malassezia furfur - Manifestations cliniques
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- Pellicules
- Pityriasis versicolor |
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Histoplasma capsulatum - Position taxonomique
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Dimorphique (infecte sous forme de levure)
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Histoplasma capsulatum - Transmission
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Transmission aérienne (infection d'abord dans poumons)
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Histoplasma capsulatum - Manifestations cliniques (de var. capsulatum)
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Aiguë (pseudo-grippale)
Chronique (pseudo-tuberculose) Généralisée (système réticuloendothélial) |
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Candida albicans - Position taxonomique
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Entre levure et moisissure
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Candida albicans - Manifestations cliniques
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Muguet buccal/vaginal
Ulcères Diaper rash Infection systémique chez immunodéprimés |
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Candida albicans - Transmission
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- Endogène
- Contact direct - Verticale |
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Cryptococcus neoformans - Position taxonomique
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Levure
Capsulé (opportuniste) |
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Cryptococcus neoformans - Niche écologique
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Partout, mais surtout lieux à haute concentration de produits azotés
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Cryptococcus neoformans - Manifestations cliniques
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- Méningite aiguë ou chronique
- Mal de tête continu qui ne passe pas avec l'acétaminophène - Pneumonie - Lésions cutanées |
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Types d'examens microscopiques
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- Gram (bactéries)
- Ziehl (mycobactéries) - Giemsa (parasites sanguins) - Iode (parasites intestinaux) - Calcofluor (mycoses) - Fond noir (Treponema pallidum) |
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Culture sur des milieux synthétiques
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- Majorité des bactéries (sauf M. pneumoniae et T. pallidum)
- Mycobactéries - Mycoses (vitesse de croissance variable) |
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Culture sur des cellules vivantes
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Pour certains types de virus (tous ne sont pas cultivables)
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Recherche d'antigène
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- Certaines bactéries (ex. Chlamydia)
- Certaines mycoses (ex. Cryptococcus neoformans) - Certains virus (ex. Hépatite B, VIH) |
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Détection du génome
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- Chlamydia
- Tuberculose - Hépatite C - ERV |
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Bactéries cocci gram +
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- Tous les Staphylococci
- Streptococcus pneumoniae (diplocoque) - Tous les autres streptococci - Entérococcus (en chaîne) |
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Bactéries cocci gram -
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- Neisseria meningitidis
- Neisseria gonorrheae - Moraxella catarrhalis |
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Bacilles gram -
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- Escherichia coli
- Shigella - Salmonella - Campylobacter jejuni - Vibrio cholerae - Bacteroides fragilis - Haemophilus influenzae (coccobacille) - Bordetella pertussis (coccobacille) - Pseudomonas aeruginosa - Helicobacter pylori - Proteus mirabilis - Pasteurella multocida |
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Bacilles gram +
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- Tous les Clostridium (sporulés)
- Corynebacterium diphteriae - Listeria monocytogenes |
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Échantillons sur lesquels on ne fait pas de Gram
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Urine, selles et gorge
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Échantillons sur lesquels on fait un Gram
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Pus, LCR, hémocultures, etc.
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Pénicilline (spectre + catégorie + mode d'action)
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B-lactam (synthèse de la paroi)
- T. pallidum - Streptocoque B-hémolytique - N. meningitidis - Pneumocoque - Anaérobies - Pasteurella multicida |
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Amoxicilline et ampicilline (spectre + catégorie + mode d'action)
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B-lactam (synthèse de la paroi)
- Mêmes que pour la pénicilline - Entérocoques - H. influenzae - Quelques entérobactérise |
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Cloxacilline (spectre + catégorie + mode d'action)
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B-lactam (synthèse de la paroi)
S. aureus non SARM |
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Céphalosporines de 1re génération (spectre + catégorie + mode d'action)
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B-lactam (synthèse de la paroi)
- Cocci gram + : streptocoques B-hémolytiques, pneumocoques sensibles à la pénicilline, S. aureus non SARM et Streptococcus viridans - Bâtonnets gram + : E. coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, anaérobies |
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Aminoglycosides (spectre + mode d'action)
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- Bâtonnets gram - aérobies: entérobactéries et Pseudomonas
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Métronidazole (spectre + catégorie + mode d'action)
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Nitroimidazole (synthèse des acides nucléiques)
- H. pylori - G. vaginalis - Bactéries anaérobies: C. diff, B. fragilis... - Parasites: G. lamblia, Amibes, T. vaginalis |
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Ciprofloxacin (spectre + catégorie + mode d'action)
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Quinolone (synthèse d'ADN)
- entérobactéries - H. influenzae - Pseudomonas PAS contre Gram + ! |
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Vancomycine (spectre + catégorie + mode d'action)
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Glycopeptide (synthèse de la paroi)
- Bactéries gram +: staphylocoques, entérocoques (sauf ERV), streptocoques, pneumocoque, C. difficile (oral) - inactive contre la plupart des Gram - |
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Linézolide (spectre + catégorie + mode d'action)
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Oxazolidinone (synthèse protéique)
- Cocci gram + : SARM, ERV |
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Alternatives de traitement à streptocoques B-hémolytiques et à S. aureus non SARM pour patient allergique à la pénicilline
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Streptocoque B-hémolytique: si allergie mineure, céphalosporine, sinon, macrolide (fasciite nécrosante: clindamycine et vancomycine)
Staph non SARM: clindamycine ou vancomycine |
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Antibiotiques néphrotoxiques
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Aminoglycosides
Vancomycine |
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Antibiotiques ne devant pas être administrés à une femme enceinte ou à un enfant
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Fluoroquinolones
Tétracyclines |
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Céphalosporine ne devant pas être utilisée chez le nouveau-né (immaturité du foie)
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Ceftriaxone
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Antibiotiques dont la dose doit être ajustée en présence d'une fonction rénale diminuée
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Aminoglycosides, vancomycine, ciprofloxacin, céphalosporines de 1re génération et pénicillines
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Caractéristiques des Herpesviridae
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- Virus ADN avec membrane (donc fragiles)
- Transmission par contact intime - Latence - Primo-infection différente de la réactivation |
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Varicella-Zoster - Manifestations cliniques
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Varicelle:
- vésicules, démangeaison, fièvre Zona: - réveil de la varicelle - lésions vésiculaires douloureuses - Névrite et névralgie |
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Contagiosité de la varicelle
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Respiratoire, 48h avant l'apparition des lésions
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Varicella-Zoster - Traitement
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Acyclovir oral
- Seulement les zonas (tous les zonas du visage) - patients de plus de 50 ans - immunosupprimés |
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Diagnostic de Varicella-Zoster
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* Clinique
- Antigènes VZ sur lésions - Culture virale - Sérologie (peu utilisée) |
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Epstein-Bar Virus - Manifestations cliniques
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Mononucléose (primo-infection):
- Fatigue, mal de gorge, fièvre - Adénopathies - Splénomégalies - 50% asymptomatiques |
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Transmission de la mononucléose
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Salive
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Diagnostic de la mononucléose
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* Clinique
- Formule sanguine (lymphocytose, lymphocytes atypiques) - Sérologie (monotest + Ac anti-EBV Viral Capsid Antigen) |
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Herpès simplex - Manifestations cliniques
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- Lésions génitales et buccales douloureuses
- Maux de tête et fièvre - Gros ganglions Infections récurrentes: - HSV-1: feux sauvages, kératite - HSV-2: whitlow, herpès génital récurrent, encéphalite herpétique |
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Herpès simplex - Contagiosité et transmission
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Par contact direct.
Peuvent être transmis en état de latence. Possible d'excréter du virus sans présenter de symptôme Excrétion dure moins longtemps lors des récidives |
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Herpès simplex - Traitement
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- Acyclovir, valacyclovir et famciclovir oraux
- Traitement épisodique ou curatif |
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Herpès simplex - Diagnostic
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*Clinique
- Culture virale - Ag HSV sur lésions - Tests de bio moléculaire - Sérologie |
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Cytomégalovirus - Manifestations cliniques
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Ressemble à la mononucléose
Surtout grave chez immunosupprimés et femmes enceintes (CMV congénital) Infections récurrentes: pneumonie, atteintes gastro-intestinales et rétinite |
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Cytomégalovirus - Transmission
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Contact avec salive, urine, sperme et sécrétions du col
Verticale |
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Cytomégalovirus - Diagnostic
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- Immunocompétents: IgM
- Immunosupprimés: culture virale ou bio moléculaire |
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HHV-6 - Manifestations cliniques
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Roséole : fièvre pendant 3 jours suivie d'une éruption cutanée
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HHV-8 - Manifestations cliniques
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Sarcome de Kaposi
Tache bleutée chez VIH-positif |
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Manifestations cliniques des entérovirus liées au poliovirus
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- Méningite aseptique: irritation méningée, peu sévère
- Poliomyélite paralysante: paralysie flasque asymétrique; séquelles neurologiques permanentes; problèmes respiratoires occasionnels |
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Manifestations cliniques des entérovirus non liées au poliovirus
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Non sévères:
- Fièvre avec éruption - Syndrome pied-main-bouche - Herpangine - Pleurodynie - Pharyngite - Conjonctivite Sévères: - Myocardite et péricardite - Méningite - Encéphalite - Paralysie aiguë - Hépatite - Sepsis aigu néonatal |
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Vaccination pour poliovirus
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- Salk (virus tué injecté)
- Sabin (virus vivant atténué, oral, n'est plus utilisé) |
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Diagnostic des entérovirus
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Culture virale: gorge, selles, LCR et yeux
Bio moléculaire (LCR) |
