Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
10 Cards in this Set
- Front
- Back
|
hyppigst årsag: farligste: |
Virale infektioner bakteriel meningitis: meningokoksygdom |
|
|
Diagnose: |
Forhøjet leukocyttal i cerebrospinalvæsken |
|
|
Patogenese: |
Opstår som følge af bakteriæmi Frigivelse af cytokiner Aktivering af leukocytter --> endotelskade --> cerebralt ødem --> forhøjet intrakranielt tryk + nedsat cerbral perfusion |
|
|
Mortalitet: |
5-10% 10-20% af dem der overlever, har neuroigske sequelae Lavere mortalitet og risiko for neurologiske skader ved meningokokmeningitis ift. pneumokomeningitis |
|
|
Symptomer og kliniske fund: |
- høj feber - spisevægring, opkast, irritabilitet, påvirket bedvidsthed - hovedpine og lysskyhed (større børn) - hudblødninger - petekkier (ses ofte først efter 12 timer) og prupura: skal ALTID give mistanke om meningokoksepsi med ledsagende DIC, også hvis barnet ikke er akut påvirket |
|
|
Symptomer på meningeal inflammation: |
- spændt fontanelle: hos børn < 6-12 måneder, hos disse kan det være eneste tegn - nakkerygstivhed (ses ofte først efter 12 timer): > 12-18 måneder (sent tegn) - få barnet til at kigge på navlen (lys med lygte på navlen) - positiv Kernigs og Brizinkis tegn: >12-18 måneder - opistotonus - karakteristisk stilling i sideleje med ekstension af ryg og nakke - kramper: kan være debutsymptom, skal skelnes fra feberkramper - sepsis: takykardi, forlænget kapillærrespons, nedsat pulsfyldighed og hypotension |
|
|
Hvornår skal der gives hyperaku AB-behandling: |
Når et barn har høj feber og hudblødninger, og/eller nakkerygstivhed, gælder både hos praktiserende læge, vagtlæge, INDLÆG! |
|
|
Undersøgelser: |
-Lumbalpunktur mhp. cerebrospinalvæske til mikroskopi, dyrkning, resistensbestemmelse - svælgpodning, otoskopi, bloddyrkning |
|
|
Kontraindikationer til lumbalpunktur: |
-ABC-instabilitet - mistanke om forhøjet intrakranielt tryk: risiko for cerebellar herniering |
|
|
Behandling: |
- Empirisk terapi til børn efter neonatalperioden: ceftriaxon (dækker de fleste organismer, herunder meningokokker og streptokokker) i kombi med ampicillin - Ændre behandling efter resisitenssvar, hyppigst til penicillin i tilfælde af meningokok- eller pneumokokmeningitis - Dexamethason: gives umiddelbart før AB indgift ved mistanke om meningitis --> reducerer risikoen for neurologiske komplikationer, primært svær hørenedsættelse |
