Medizin 3Rd Set

Front 1

typische Pneumonie, Klinik

Back 1

• Plötzlicher Krankheitsbeginn mit starkem Krankheitsgefühl
  • Hohes Fieber
  • Produktiver Husten (gelblich-grünlich)
  • Tachypnoe und Dyspnoe
  • Schmerzen beim Atmen durch Begleitpleuritis
  • Besonderheit: Oft begleitend Herpes labialis, fortgeleitete Schmerzenin Ober- bis Unterbauch (insbesondere bei Kindern)

Front 2

atypische Pneumonie, Klinik

Back 2

• Schleichender Beginn mit
  • Kopf- und Gliederschmerzen
  • Leichtes Fieber
  • Dyspnoe
  • Trockener Husten
  • Entzündungsparameter oftmals nur diskret verändert

Front 3

Pneumonien bei Immundefizienten

Back 3

• PCP
• CMV-Pneumonie
• Aspergillose

Front 4

CAP, Erreger

Back 4

• Pneumokokken (häufigster Erreger bei jungen Erwachsenen),
• Haemophilus influenzae,
• Mycoplasma pneumoniae und
• Chlamydia pneumoniae (häufig bei Schulkindern und Jugendlichen)

Front 5

HAP, Erreger

Back 5

• Pseudomonas
• Enterobacteriacea
• Staphylokokken

Front 6

CRB-65-Score

Back 6

• Bewusstseinseintrübung
• Atemfrequenz ≥30/min
• Diastolischer Blutdruck ≤60mmHg oder systolischer Blutdruck ≤90mmHg
• Alter ≥65 Jahre

ab einem Punkt -> stationäre Behandlung

Front 7

Tachypnoe, Bradypnoe, Werte

Back 7

>20

<10

Front 8

ANA vs ANCA

Back 8

ANA = nukleäre Antikörper, typisch für Kollagenosen

ANCA = zytoplasmatische Antikörper, typisch für Vaskulitiden

CAVE: Überschneidungen!

Front 9

cANCA, Zielprotein, typische Erkrankung

Back 9

Proteinase-3-AK

Morbus Wegener

Front 10

pANCA, Zielprotein, typische Erkrankung

Back 10

Myeloperoxidase

Churg-Strauß-Syndrom

Front 11

atypische pANCA, typische Erkrankung

Back 11

primär sklerosierende Cholangitis, Colitis ulcerosa

seltener: primär billiäre Sklerose und Morbus Chron

Front 12

Morbus Wegener, Frühsymptome

Back 12

• Chronische Rhinitis/Sinusitis (evtl. borkiger, blutiger Schnupfen)
  • Ulzerationen im Nasenrachenbereich → Nasenseptumperforation →Sattelnase
• Chronische Otitis

Front 13

Morbus Wegener, Generalisationsphase, Klinik

Back 13

• Unspezifische Symptome
  • Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust
  • Arthralgien
• Lungenbeteiligung (ca. 90%)
  • "Therapieresistente Pneumonie" mit Husten, Dyspnoe oder Hämoptysen
• Renale Beteiligung (ca. 80%)
  • Glomerulonephritis (Pauci-Immun-Glomerulonephritis) → Rapid-progressive Glomerulonephritis mit pulmorenalem Syndrom möglich
• Hautläsionen (ca. 50%)
  • Papeln & Bläschen
  • Ulzera (z.B. Nekrosen an Fingerkuppen und Zehen)
• Augenbeteiligung (ca. 50%)
  • Konjunktivitis
  • Episkleritis
• Kardiale Beteiligung (ca. 10%)
  • Perikarditis
  • Vaskulitis der Koronararterien
  • Selten Kardiomyopathie

Front 14

radiologische Stadien, RA

Back 14

0: keine radiolog. Zeichen aber Klinik

I: gelenknahe Osteoporose + Weichteilzeichen

II: dazu Knorpel- & Knochendefekte, Usuren

III: dazu Fehlstellungen / Subluxationen

IV: komplette Luxation, Ankylose, Gelenkzerstörung

Front 15

Jodprophylaxe

Back 15

in der Schwangerschaft, 150µg/d

Front 16

Koloskopiebefunde bei Chron

Back 16

• Pflastersteine
• landkartenartige Ulzerationen
• Stenosen
• Fisteln
• diskontinuirlicher Befall

Front 17

Pseudopolypen

Back 17

treten auf bei Colitis ulcerosa, seltener bei Morbus Chron

Front 18

Melanosis coli

Back 18

bei Laxantienabusus

ohne Krankheitswert

Front 19

kollagene Colitis, Klinik, Epidemiologie

Back 19

wässrige Durchfälle > 4 Wochen,

aber auch abdominelle Schmerzen

häufig Frauen über 60 Jahren

Front 20

Aminkolpitis, Erreger

Back 20

Garderella vaginalis, u.a. Anaerobier

Front 21

bakterielle Kolpitis, Klinik

Back 21

Fluor,

fischartiger Geruch,

Juckreits (Pruritus)

evt Brennen / Schmerzen

Front 22

Amintest

Back 22

zum Nachweis einer bakt. Kolpitis:

3 Tropgen Kalilauge

--> Fischgeruch wird intensiver!

Front 23

bakt. Kolpitis, Therpaie

Back 23

Metronidazol, lokal oder systemisch

Front 24

Oberflächen-Antigen bei Sternberg-Reed

Back 24

CD-30

Front 25

Differentialdiagnose B-Symptomatik

Back 25

• Morbus Hodkin
• NHL
• Tuberkulose
• hämatopoetische Malignome
• solide Tumoren
• HIV

Front 26

infektiöse Ursachen von LKS

Back 26

derbe LKS

• Tuberkulose

weiche LKS

• CMV, HIV, EBV
• Toxoplasmose, Leptospiriose
• Listeriose

Front 27

nicht-infektiöse Ursachen von LKS

Back 27

derbe:

• Hodgkin, NHL
• Metastasen
• Sarkoidose

• rheumatische Erkrankungen: RA, Lupus

Front 28

Hodgkin, Prognose

Back 28

5JÜR: 80-90%,

bei 20% Zweitmalignom durch Therapie

Front 29

Hodgkin, Therapie Frühstadien

Back 29

Radiatio (involved field)Chemo ABVD +

Front 30

Hodkin, Therapie ab St IIb

Back 30

Chemo BEACOPP + adjuvante Radiatio

Front 31

N. ulnaris, motorische Funktionen

Back 31

Flexion, Ulnarabduktion

Thenar- Hypothenar- Muskulatur (Daumenadduktion)

kleine Handmuskeln (Lumbricales + interossei)

Spreizen und Schließen der Langfinger

Front 32

Hakim Trias,

Back 32

• Gangstörung (breitschrittig)
• Demenz
• Harninkontinenz

-> NPH

Front 33

MSA

Back 33

Multisystematrophien = Gruppe von Erkrankungen mit

• autonomer Dysregulation und
• parkinsonoiden oder
• zerebellären Symptomen

MSA-P: vorrangig parkinsonoide Symptome

MSA-C: vorrangig cerebelläre Symptome

Front 34

MSA-C. typische Symptome

Back 34

• skandierende Sprache
• gestörte Feinmotorik
• Ataxie
• gestörte Okkulomotorik

Front 35

Hinweise auf atypisches Parkinson-Syndrom

Back 35

• Nichtansprechen auf hohe Dosen L-Dopa
• Frühzeitige Beteiligung des autonomen Nervensystems (orthostatische Hypotension, Impotenz, Inkontinenz, Anhidrose)
• Zeichen der Kleinhirnbeteiligung
• Positives Babinski-Zeichen; Steigerung der Muskeleigenreflexe
• Starke Dysphagie
• Ausgeprägte Dysarthrie
• Supranukleäre vertikale Blickparese
• Frühzeitig auftretende posturale Instabilität
• Stürze
• Apraxie
• Demenzielles Syndrom + visuelle Halluzinationen
  --> (Hinweise auf eine Lewy-Body Erkrankung)

Front 36

Levy-Body-Demenz, Klinik

Back 36

• Typisch sind niedriges Alter bei Erkrankungsbeginn und rasche Progredienz
• Kognitive, demenzielle Defizite
• Visuelle Halluzinationen und paranoide Episoden
• Extrapyramidalmotorische Symptome (Bradykinese, Rigor)

Front 37

Levy-Body-Demenz, CAVE

Back 37

Patienten reagieren überempfindlich auf Neuroleptika -> vital gefährlich

Front 38

Parkinson, Fehldiagnose

Back 38

50% post mortem -> Levy-Body-Demenz

Front 39

Antidementiva,

AChE-Hemmer

Back 39

Donepezil,

Galantamin,

Rivastigmin

Front 40

AFP - Alpha Feto Protein, weißt hin auf

Back 40

HCC

oder beim Feten auf Neuralrohrdefekt

Front 41

Hepatitis Serologie

Back 41

HBs-Ag = Nachweis einer Infektion

HBs-AK = Ausgeheilte Infektion oder Z.n. Impfung

HBc-IgM = akute Hepatitis

HBc-IgG = chronische Hepatitis

Transaminasen = Ausmaß der Leberschädigung

HBe-Ag = Aktivitätsmarker

HBV-DNA = Aktivität / Infektiösität

Front 42

Serokonversion HBV

Back 42

Übergang von HBs-Ag und HBe-Ag zu

HBs- und HBe-AK

-->

Hinweis auf Ausheilung

Front 43

AK bei Hashimoto und Basedow

Back 43

Hashimoto: TPO, Tg

Basedow: TSH, TPO

Front 44

klinische Verdachtsmomente: RA

Back 44

• Symmetrische Schwellung MCPs und PIPs
• ohne Rötung
• Schmerzhaftigkeit auch in Ruhe!
• Morgensteifigkeit (>30 Minuten)
• Rheumaknoten

Front 45

Organmanifestationen bei RA

Back 45

• Lunge: Pleuritis (oft asymptomatisch), Lungenfibrose
• Herz: Peri- und Myokarditis
• Augen: Keratoconjunctivitis sicca (sekundäres Sjögren-Syndrom), Skleritis und Episkleritis
• Vaskulitis: Livedo reticularis, Raynaud-Syndrom, Purpura, Fingerkuppennekrosen, rheumatische Neuropathie u.a.

Front 46

nephrotisches Syndrom, Definition

Back 46

• Proteinurie >3,5g/d/1,7m"
• Ödeme
• HypO-Proteinämie
• HypER-Lipopreoteinämie (reaktiv)

Front 47

häufigste Ursache eines nephrotischen Syndroms im Kindesalter

Back 47

Minimal Change GN

• auch bei Erwachsenen möglich
• meist ideopathisch

Front 48

häufigste Ursache eines nephrotischen Syndroms bei Erwachsenen

Back 48

Membranöse GN

• meist ideopathisch
• teilweise erworben durch...
• Lupus
• Penicillamin
• Gold
• Malignome
• Infektionen

Front 49

Membranöse Glomerulonephritis, Pathophysiologie, Histologie

Back 49

Antikörper-Ablagerungen zwischen Podozyten und der Basalmembran (subepitheliale Ablagerungen, "Humps"), Verdickungen der Basalmembran ("Spikes")

Front 50

nephrotisches Syndrom,

weitere Verluste

Back 50

• Verlust von Antithrombin-III → Hyperkoagulabilität
• Verlust von Immunglobulinen → Infektanfälligkeit
• Verlust von "Transportproteinen" → Vitamin-D-Mangel, Thyroxinmangel, veränderte Pharmakodynamik von Medikamenten

Front 51

Back 51

Megakaryozyt oder Riesenthrombozyt

wirklich

Front 52

Back 52

Megakaryozyt oder Riesenthrombozyt

wirklich