Med-Stex-Herzchirurgie

Front 1

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
1. Welche Bedeutung hat der Risiko/Score?

Back 1

dient der Einschaetzung und der Vorhersage der Mortalitaet nach Herzoperationen

Front 2

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
2. Der Risikoscore ist abhaengig von ...(3)?

Back 2

1. Alter
2. Schweregrad der Herzerkrankung
3. Begleiterkrankungen

Front 3

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
3. Die Scores ermoeglichen nicht nur dsie Risikovorsorge, sondern auch...?

Back 3

...den Vergleich der Ergebnisse

Front 4

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
4. Nenne 6 Scores!

Back 4

1.Euro-Score, 2.Partsonnet Score, 3.Cleveland Clinic Score, 4.Pons Score, 5.French Score, 6. Ontario Province Risk Score

Front 5

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
5. Low risk group ?

Back 5

1-2 Pkte.

Front 6

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
6. Medium risk group?

Back 6

3-5 Pkte.

Front 7

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
7. High risk group?

Back 7

< gleich 6 Pkte.

Front 8

Klinische Risikoeinstufung (Euro-Score)
8. Fuer welche Patienten unterschaetzt der Euroscore die Mortalitaet?

Back 8

Patienten mit Nierenversagen im Endstadium

Front 9

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
9. Bei welchen 3 Zustaenden sollte auf die Verwendung der Venen verzichtet werden?

Back 9

Z.n. Venenveroedung,
Z.n. Venenstripping
Z.n. tiefer Beinvenentrombose

Front 10

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
10. Was ist bei Patienten mit oberflaechlicher Varikosis?

Back 10

...dass bei oberfl. Krampfadern die distal liegende V. Saph. magna dennoch gute Qualitaet aufweist

Front 11

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
11. Nach wievielen Minuten haben isch die Beinvenen im Stehen gefuellt?

Back 11

3-5 min

Front 12

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
12. Wo muss die V.s.m. gesucht werden?

Back 12

Oberhalb des Malleolus medialis.

Front 13

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
13. Wie kann der Verlauf durch Palpation begutachtet werden?

Back 13

Mit dem Zeigefinger einer Hand oberhalb des Malleolus medialis auf die gefuellte Vene klopfen, mit der anderen Hand distal nach proximal die dadurch verursachte palpationssynchrone Pulsation palpieren, die den Verlauf der V.s.m. anzeigt.

Front 14

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
14. Wo ist das Pulssignal dann schwaecher zu tasten?

Back 14

Im Bereich groesserer Abgaenge.

Front 15

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
15. Weche Untersuchung ist fuer die Darstellung des gesamten Beinvenensystems geeignet?

Back 15

Phleobographie

Front 16

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Venen
16. Was ist der Nachteil der Phlebographie vor Herzoperationen?

Back 16

Das hochosmolare Kontrastmittel schaedigt die Intima der Beinvenen und sollte daher nicht unmittelbar vor der OP durchgefuehrt werden

Front 17

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
17. Wie hoch ist die Offenheitsrate der Art. mammaria nach 10 Jahren?

Back 17

95%

Front 18

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
18. Wie hoch ist die Offenheitsrate der Venen-Bypaesse nach 10 Jahren?

Back 18

65-70%

Front 19

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
19. Warum werden die Aa. mammariae im Rahmen der Herzkatheteruntersuchung oft nicht dargestellt?

Back 19

zeitaufwaendig

Gefahr eines neurol. Defizits waehrend der HKU

Front 20

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
20. Mit welcher einfachen U-Methode laesst sich die A. mammaria untersuchen und wie wird das dann genannt?

Back 20

Doppleruntersuchung

"Azularimanoever"

Front 21

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
21. Welche Indikation gibt es fuer das Azularimanoever?

Back 21

Abklaerung zur Bypass-Chirurgie

Front 22

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
22. 1. Schritt der Azularimanoevers?

Back 22

Patient liegt in Rueckenlage, Aufbringen von Kontaktgel ca. 2 cm neben dem Sternum und Aufsuchen des Dopplersignals der A. mammaria, meist gut zu finden im 2.-3. ICR

Front 23

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
23. 2. Schritt des Azularimanoevers?

Back 23

Die Beine des Patienten werden in der Huefte ueber 90 Grad gebeugt.

Front 24

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
24. 3. Schritt des Azularimanoevers?

Back 24

Durch Beugen in der Huefte nimmt die Vorlast des Herzens zu, und RR steigt, dies fuehrt bei einer offenen A.mammaria zu einer Beschleunigung des Dopplersignals

Front 25

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
25. Wie ist der Anstieg bei einer kleinen A. mammaria?

Back 25

ueberhoeht

Front 26

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
26. Wie ist der Anstieg, wenn die A. m. verschlossen ist?

Back 26

fehlt

Front 27

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria mammaria
27. Wann kann das Azularimanoever auch verwendet werden?

Back 27

auch bei als Bypass verwendeter A. mammaria,

eindeutige Beurteilung der Anastomosenqualitaet ist jedoch nur durch Angiografie moeglich

Front 28

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
28. Die A. radialis wird in vielen Kliniken als ... verwendet?

Back 28

"graft of second choice" vor den Venen

Front 29

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
29. An welchem Arm sollte die A. radialis entnommen werden?

Back 29

am nichtdominanten Arm

Front 30

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
30/ Welche U-Methoden stehen zur Verfuegung?

Back 30

Allen-Test, Dopplersono (nichtinvasiv)
Miniarteriotomie (invasiv)

Front 31

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
31. Welche 5 absoluten KI zur Verwendung der A. radialis gibt es?

Back 31

1. pathologischer Allen-Test
2.dopplersonografisch nachgewiesener nicht ausgebildeter Hohlhandbogen
3.Dialyse-Shunt
4.Pat. mit hochgradig eingeschraenkter Nierenfunktion bei D.m.
5.Raynaud-Phaenomen

Front 32

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
32. Welche relative KI besteht zur Verwendung der A. radialis?

Back 32

Z.n. tiefen Verletzungen der Unterarme mit fraglicher Beteiligung von arteriellen Gefaessen

Front 33

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
33. 1. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 33

Herausfinden, ob der Patient Links- oder Rechtshander ist.

Front 34

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
34. 2. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 34

Allen-Test durchfuehren.

Front 35

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
35. 3. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 35

den Arm in Supination bringen, Kontaktgel im Bereich der A. ulnaris, A. radialis, Hohlhandbogen, Fingerkuppen auftragen

Front 36

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
36. 4. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 36

Gefaesse zuneachst ohne Kompression dopplern.

Front 37

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
37. 5. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 37

dann bei auf die A. ulnaris aufgesetztem Doppler die A. radialis komprimieren, anschliessend vice versa, bei suffizient ausgebildetem Hohlhandbogen kommt es bei Kompression einer der beiden Arterien zur Stroemungsbeschleunigung

Front 38

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
38. 6. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 38

Saemtliche Endphalanxarterien dopplern, zunaechst mit komp. A.r. und anschl. mit offener A.r.

Front 39

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
39. 7. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 39

Nach selbem Muster die Kapillarpulse auf den Fingerkuppen untersuchen.

Front 40

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
40. 8. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 40

Vor der Entnahme der A.r. im OP den distalen Abschnitt der Arterie auf einer Strecke von ca. 3-4 cm freilegen.

Front 41

1.2 Beurteilung der Gefaesse
Beurteilung der Arteria radialis
41. 9. Schritt zur Beurteilung der A. radialis?

Back 41

Im OP dist. und prox. 2 kleine Bulldogklemmen ansetzen und eine Miniarteriotomie durchfuehren, die dist. Bulldogklemme loesen und pruefen, ob sich pulssynchron Blut ueber den Hohlhandbogen retrograd aus der A. radialis entlehrt. Wenn ja, kann die A.r. problemlos entnommen werden.

Front 42

1.3 Aufklaerung und Einverstaendnis
Grundlagen
42. Wozu dient die sogen. therapeutische Aufklaerung?

Back 42

...dient der Vorbereitung und Unterstuetzung einer med. notwendigen Beh., ist Teil der aerztlichen Behandlung, "salus aegroti suprema lex"

Front 43

1.3 Aufklaerung und Einverstaendnis
Grundlagen
43. Wozu dient die sogen. Selbsbestimmungsaufklaerung?

Back 43

...dient dazu die Vorraussetzung fuer eine rechtswirksame Einwilligung in einen Eingriff, eine med. Beh. oder eine op zu schaffen.

Front 44

1.3 Aufklaerung und Einverstaendnis
Grundlagen
44. Die Aufklaerung ist auch von ... Seite eine unabdingbare Notwendigkeit.

Back 44

juristischer

Front 45

1.3 Aufklaerung und Einverstaendnis
Grundlagen
45. Nach welchen Paragrafen ist der Arzt haftbar, wenn er ohne Patienteneinwilligung handelt?

Back 45

Paragr. 223 und 230 STGB, je nach dem, ob vorsaetzlich oder fahrlaessig, es sei denn, es liegt eine andersgeartete Gueterabwaegung vor

Front 46

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
46. Was bedeutet "Reziproker Zusammenhang zwischenIndikation und Aufklaerung"?

Back 46

Je weniger dringlich die fragliche Massnahme aus Sicht eines verstaendigen Patienten erscheint, desto weitgehender ist die Aufklaerung!

Front 47

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
47. Und ungekehrt?

Back 47

Je dringlicher die Indikation, je notwendiger der Eingriff ist, desto eher kann sich der Arzt mit einer relativ pauschalen Aufklaerung begnuegen.

Front 48

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
48.Was sollte in einer Aufklaerung vorkommen?

Back 48

1. Postoperativer Zustand, 2. sonstige sicher eintretende Auswirkungen einer OP, 3. Erfolgsaussichten, 4. Komplikationen, 5. alternative Behandlungsformen

Front 49

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
49. Wovon entbindet die Aushandigung eines Aufklaerungsbogen den Arzt nicht?

Back 49

davon ein ausfuehrliches Aufklaerungsgespraech zu fuehren

Front 50

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
50. Was genau muss dokumentiert werden?

Back 50

Zeitpunkt, Dauer und Inhalt des Gespraechs.

Front 51

1.4 Anaesthesiologische Vorbereitung des Patienten
Ziele der anaesthesiologischen Vorbereitung
51. Welche Ziele fallen dir ein?

Back 51

1. Identifiezierung der OP-Risiken, 2. Ggf. Veranlassung weiterer Untersuchungen, 3. Aufklaerung des Patienten ueber die vorgesehenen anaesthesiologischen Massnahmen, 4. Erlaeuterungen von Verhaltensregeln, 5. Einholen der Einwilligung des Patienten, 6. Verordnung der Praemedikation, Informationsuebermittlung zur Planung der Ablaeufe im OP-Programm

Front 52

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
Anamnese
52. Welche Befunde muessen in Rahmen der Praemedikationsvisite gesichtet werden?

Back 52

1. Arztbrief der ueberweisenden Einrichtung, 2. Befund der Koronarangiografie, 3. Echo-Befund, 4. Befunde weiter apparativer Untersuchungen, wie Lufu, Karotisdoppler, Abdomensono (infrarenales Aortenaneurysma),5. Aufnahmestatus der kardiochiururgischen Klinik, 6. gegenwaertige medikamentoese Therapie

Front 53

Umfang, Inhalt und Art der Aufklaerung
Anamnese
53. Inhalt des Anamnesegespraechs?

Back 53

1.vorangegangen Narkosen, 2.Allergien, Medikamentenunvertraeglichkeiten, HIT, 3. regelm. Einnahme von Medis, Alkohol, Zigaretten, Drogen, 4. Zeitpkt. der letzten Mahlzeit und der letzten gerauchten Zigarette

Front 54

54. Welche Befunde sind fuer kardiochirurgische Eingriffe notwendig?

Back 54

1. Kreislaufparameter (RR, HR), 2. EKG aktuell und im Verlauf, 3. Roentgenthorax, 4. Labor (BB, Elyte, Gerinnung, inkl. AT III, Retentionswerte, Blutglukose, Gesamteiweis, ggf. Schilddruesenparameter, Entzuendungsparameter, ggf. Medikamentenspiegel, Blutgruppenserologie)

Front 55

55. Welche Befunde sind zusaetzlich fuer alle Klappenoperationen notwendig?

Back 55

1. Zahnaerztliches Konsil (Fokussuche)
2. HNO-Konsil (Fokussuche)

Front 56

56. Nenne 6 Ziele der Praemedikation!

Back 56

1. Sedierung und Anxiolyse, 2. Analgesie, 3. Paraszmpathikolzse, 4. Antiemesis, 5. Verminderung der Aspirationsgefahr, 6. Histamin-Rezeptlorblokade

Front 57

57. Welche oralen Benzodiazipine werden fuer die Praemedikation eingesetzt?

Back 57

Flunitrazepam (Rohypnol), Chlorazepam (Tranxilium), Midazolam (Dormicum)...

Front 58

58. Was ist bei Koronarpatienten bezgl. der Praemedikation zu beachten?

Back 58

eher staerker sedieren, um sie vor einer stressbedingten myokardialen Ischaemie zu schuetzen (aber Vorsicht bei EF < 30%, akuter kardialer Dekompensation, hochgradiger Hauptstammstenose)

Front 59

59. Patienten mit COLD oder obstruktivem Schlafapnoesyndrom sollte man am Vorabend...

Back 59

...nicht sedieren

Front 60

60. Asthmapatienten mit normaler BGA und Patienten mit instabiler AP sollten sollten welche Sedierungsdosis erhalten?

Back 60

...die normale

Front 61

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
61. Unter welcher Therapie kann es bei Narkoseeinleitung zu einem RR-Abfall aufgrund eines reduzierten zirkulierenden Blutvolumens kommen?

Back 61

Diuretika, Betablocker, Herzglykoside

Front 62

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
62. Unter welcher Therapie kann es bei Narkoseeinleitung zu einem RR-Abfall aufgrund eines reduzierten peripheren Gefaesswiderstandes kommen?

Back 62

Kalziumantagonisten, ACE-Hemmer

Front 63

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
63. Wann sollte die letzte Diuretikadosis gegeben werden?

Back 63

am Vorabend

Front 64

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
64. Wann sollte die letzte Digitalisdosis gegeben werden?

Back 64

Am Vorabend. Ausnahme bei TAA, hier die letzte Dosis am Morgen

Front 65

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
65. Wie sollten Antiarrhythmika gegeben werden?

Back 65

weitergeben (denn bei Betablocker z.B. Entzugssymptomatik)

Front 66

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
66. Wann sollte der letzte Nitroperfusor gegeben werden?

Back 66

Therapie bis zur OP weiterfuehren.

Front 67

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
67. Heparinperfusor?

Back 67

Therapie bis zur OP weiterfuehren, aktuelles Labor inkl. AT III und Thrombos (zum Ausschluss einer HIT)

Front 68

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
68. Wie sollte mit Thrombozytenaggregationshemmern verfahren werden?

Back 68

Dauer der Einnahme vermerken, Kumarinderivate zum Erhalt einer normalen INR durch Heparin austauschen, ASS 7 Tage vor der OP absetzen oder Aprotinin

Front 69

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
69. Wann sollte die letzte Dosis oraler AD gegeben werden?

Back 69

abendliche Dosis absetzen

Front 70

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
70. Wie sollte mit Insulin verfahren werden?

Back 70

Vorabend: Spaetmahlzeit wie gewohnt, Insulin wie gewohnt
OP-Morgen: OP moeglichst an erster Stelle, stuendlich BZ-Kontrollen, Glukoseinfusion und ggf. Insulingaben im Bolus oder ueber Perfusor

Front 71

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
71. Wie sollte mit Anti-Parkinsonmittel verfahren werden?

Back 71

nicht absetzen

Front 72

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
72. Wie sollte mit Anti-Asthmatika verfahren werden?

Back 72

nicht absetzen, Spray mit in den OP geben

Front 73

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
73. Wie sollte mit Kortikoiden verfahren werden?

Back 73

nicht absetzen

Front 74

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
74. Wie sollte mit Thyreostatika verfahren werden?

Back 74

nicht absetzen

Front 75

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
75. Wie sollte mit Antikonvulsiva verfahren werden?

Back 75

nicht absetzen bei normalen Wirstoffspiegeln

Front 76

Praeoperative Umstellung der bisherigen medikamentoesen Therapie
76. Wie sollte mit Antidepressiva verfahren werden?

Back 76

letzte Dosis am Vorabend, trizyklische AD mindestens 1 Woche vor OP auf terazyklische oder neuere AD umstellen (Ruecksprache mit Psychiater)

Front 77

77. Welche Antibiotikaprophylaxe wird eingesetzt?

Back 77

Cephalosporine

Front 78

78. Wann werden sie appliziert?

Back 78

1. Gabe nach Narkoseeinleitung
2. Gabe nach Ende der extrakorporalen Zirkulation
3. Gabe 8. Stunden spaeter

Front 79

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
79. Was ist das Untersuchungsziel der Koronarangiographie?

Back 79

1. selektive Darstellung der Koronararterien,
2. Beurteilung von Ausmass und Lokalisation koronarer Gefaessstenosen
3. gleichzeitige Durchfuehrung einer Ventrikulographie

Front 80

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
80. Wann ist die Koronarangiographie indiziert?

Back 80

1. nach Myokardinfarkt
2. instaqbile oder therapierefraktaere AP
3. dringender V.a. Koronarinsuffizienz bei typischer Klinik, pathologischem Belastungs-EKG oder Myokardszintigraphie und therapeutischen Konsequenzen
4. vor Herz-OP's

Front 81

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
81. Welche Untersuchungsziele erlaubt uns die Ventrikulographie?

Back 81

1. Auskunft ueber die Groesse,Form, Kontraktionsverhalten,
2. Erkennen und Quantifizieren von Klappendysfunktion,
3. Druckmessung zur Funktonsdiagnostik des Myokards

Front 82

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
82. Welche Indikationen gibt es fuer die Ventrikulographie?

Back 82

1. KHK
2. Diagnostik von Vitien
3. Diagnostik von Kardiomyopathien

Front 83

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
83. Was sind die Untersuchungsziele fuer eine EPU sowie eine diagnostische Elektrostimulation?

Back 83

1. Diff. von HRST
2. Methoden: Vorhofstimulation, His-Buendel-EKG, programmierte Ventrikelstimulation (Mapping)

Front 84

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
84. Welche Infikationen gibt es fuer die EPU und die diagnostische Elektrostimulation?

Back 84

1. Sinusknotensyndrom
2. Diagnostik von Erregungsbildungs-und leitungsstoerungen
3. komplexe therapierefraktaere HST
4. Therapikontrolle bei antiarrhythmischer Therapie

Front 85

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
85. Untersuchungsziel der Myokardbiopsie?

Back 85

Gewinnung von Myokardgewebe zur histologischen Untersuchung

Front 86

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
86. Indikationen zur Myokardbiopsie?

Back 86

1.Diagnose primaerer und
sekundaerer Kardiomzopathien
2. Myokarditis
3. nach HTX (Abstossung)

Front 87

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
87. Was heisst PTCA?

Back 87

Percutanous transluminal coronary angioplasty

Front 88

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
88. Nenne Indikationen und Therapieziel der PTCA!

Back 88

bei 1-2-Gefaesserkrankungen Dilatation verengter Koronararterien mittels Ballonkatheter, alternativ mittels Laser, Rotations-, Hochfrequenzangioplastie oder als Rescue-PTCA bei akutem Gefaessverschluss

Front 89

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
89. Nenne Komplikationen der PTCA!

Back 89

akut: Koronararteriendissektion und -verschluss
chronisch: Restenosierungen (ca. 30% in den ersten 6 Monaten)

Front 90

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
90. Nenne die Indikationen und Therapieziele der Stennt-Impantation!

Back 90

bei dilatierten Koronaraterien mit einem Mindestdurchmesser von 2.5 mm zur Verhinderung der Restenosierung durch elastische Rueckstellkraefte oder zur Rekanalisierung einer Koronararteriendissektion

Front 91

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
91. Nenne 1 Komplikation der Stent-Implantation!

Back 91

Restenosierung (15-20%)

Front 92

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
92. Nenne die Inikation der intrakoronaren Lysetherapie!

Back 92

bei frischem Myokardinfarkt

Front 93

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
93. Nenne 2 Komplikationen der intrakoronaren Lysetherapie!

Back 93

1. Reperfusionsschaeden
2. Blutungen

Front 94

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
94. Bei welcher Indiation kommt es zur Mitralklappensprengung?

Back 94

bei Mitralklappenstenose

Front 95

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
95. Nenne die wichtigste Kompl. bei der Mitralklappensprengung!

Back 95

Ueberkorrektur zur Mitralklappeninsuffizienz

Front 96

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
96. Womit werden ASD und offenes Foramen ovale verschlossen?

Back 96

Schirmchen

Front 97

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
98. Was wird bei der Katheterablation gemacht?

Back 97

Elektrokoagulation von ektopischen Stoerherden oder Leitungsbahnen nach vorherigem Mapping

Front 98

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
98. Welche Fragen muss man vor einem HKT abklaeren?

Back 98

1. bekannte Kontrastmittelallergie?
2. (latente) Hyperthyreose?,
3. bekannte Allergie?
4. Gefahr einer Ueberwaesserung?
5. chronische Niereninsuffizienz?
6. Schilddruesendiagnostik geplant?
7. Radiojodtherapie geplant?

Front 99

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
99. Welches Labor vor HKT?

Back 99

BB, Quick, Krea, E-lyte, Herzenzyme, TSH-basal

Front 100

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
100. Wie wird bei Risikopatienten fuer Kontrastmittelallergie praemediziert?

Back 100

Glukocortikoide (250 mg Prednisolon i.v.,
H1-Antagonist z.B. Tavegil)

Front 101

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
101. RIA, RIVA, LAD?

Back 101

Ramus interventricularis anterior

Front 102

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
102. RCX, LAC?

Back 102

Ramus circumflexus

Front 103

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
103. RSA?

Back 103

Ramus septalis anterior

Front 104

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
104. RMS?

Back 104

R. marginalis sinister

Front 105

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
105. RD?

Back 105

R. diagonalis

Front 106

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
106. RPLS?

Back 106

R. posterolateralis sinister

Front 107

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
107. ACS, LCA?

Back 107

A. coronaria sinistra

Front 108

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
108. ACD, RCA?

Back 108

A. coronaria dextra

Front 109

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
109. RPLD?

Back 109

R. posterolateralis dexter

Front 110

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
110. RIP?

Back 110

R. interventricularis posterior

Front 111

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
111. RMD?

Back 111

R. marginalis dexter

Front 112

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
112. Wie hoch ist der ZVD?

Back 112

5-10 mmHg

Front 113

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
113. Wie hoch ist der Rechtsventrikulaere Druck systolisch?

Back 113

20-30 mmHg

Front 114

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
114. Wie hoch ist der Rechtsventrikulaere Druck enddiastolisch?

Back 114

4-7 mmHg

Front 115

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
115. Wie hoch ist der Pulmonalarteriendruck (PAP)systolisch?

Back 115

15-25 mmHg

Front 116

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
116. Wie hoch ist der Pulmonalarteriendruck (PAP)diastolisch?

Back 116

8-15 mmHg

Front 117

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
117. Wie hoch ist der Pulmonalarteriendruck (PAP)im Mittel?

Back 117

10-20 mmHg

Front 118

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
118. Wie hoch ist der Pulmonal-kappilaere Verschlussdruck=Wedge-Druck (PCWP entspricht linkem Vorhofdruck)

Back 118

Mittel 4-12 mmHg

Front 119

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
119. Was ist der CI?

Back 119

Cardiac Index=HZV auf Koerperflaeche bezogen=2.5-4l/Min./Quadratmeter

Front 120

2 Untersuchungstechniken
2.1 Herzkatheter
120. Was ist der PVR?

Back 120

Pulmonaler Gefaesswiderstand

Front 121

2.3 Blutgasanalyse
121. Wozu iefert die BGA die einzigen objectiven Parameter?

Back 121

zur Beurteilung des pulmonalen Gasaustauschs

Front 122

2.3 Blutgasanalyse
122. Was wird ebenso beurteilt?

Back 122

der Säure-Base-Haushalt

Front 123

2.3 Blutgasanalyse
123. pH ist das Maß für...?

Back 123

...den Säure-Base-Haushalt

Front 124

2.3 Blutgasanalyse
124. pCO2 ist das einzige Maß für...?

Back 124

...die alveoläre Ventilation

Front 125

2.3 Blutgasanalyse
125. Der pO2 ist...?

Back 125

unter Luftatmung Maß für den Sauerstoffaustausch

Front 126

2.3 Blutgasanalyse
126. SaO2 ist...?

Back 126

unter Luftatmung Maß für den Sauerstoffaustausch

Front 127

2.3 Blutgasanalyse
127. Standartbikarbonat ist...?

Back 127

...ein Maß für den Säure-Base-Haushalt.

Front 128

2.3 Blutgasanalyse
128. BE ist ein Maß für...

Back 128

...ein Maß für den Säure-Base-Haushalt.

Front 129

2.3 Blutgasanalyse
129. Welche Parameter sind bei der respiratorischen Globalinsuffizienz verändert?

Back 129

Hypoxämie (pO2-Abfall)
Hyperkapnie (pCO2-Anstieg)

Front 130

2.3 Blutgasanalyse
130. Welche Parameter sind bei der respiratorischen Partialinsuffizienz verändert?

Back 130

nur pO2-Abfall
pCO2 ist unverändert

Front 131

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
131. Welches Prinzip?

Back 131

Einlage eines Venenverweilkatheters mit 1-4 Lumina in die obere Hohlvene mittels Seldinger-Technik unter sterilen Bedingungen.

Front 132

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
132. Welche 3 Zugangswege gibt es?

Back 132

V. subclavia
V. jugularis interna
V. femoralis

Front 133

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
133. Welche 4 Indikationen zum ZVK fallen Dir ein?

Back 133

1. notwendige Überwachung des Füllungsdruckes auf der rechten Herzseite
2. Gabe venenreizender Medikamente
3. Gabe kreislaufwirksamer Medikamente, die sich im Kreislauf ankommen müssen
4. wenn eine periphere Venenpunktion nicht möglich ist

Front 134

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
134. Cave?

Back 134

Die Anlage eines ZVK sollte immer unter Monitorüberwachung (EKG) und Bereitstellung eines Defibrilators erfolgen.

Front 135

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
135. Welche Vorteile der Punktion der V. jugularis interna gibt es?

Back 135

1. Risiko der Lungen- und Pleuraverletzung ist geringer
2. über die rechte Seite gelangt man fast immer in die obere Hohlvene
3. eine Orientierung an M. sternocleido, Krikoid und A. cariotis ist möglich

Front 136

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
136. Welche Nachteile bestehen bei der Punktion der V. jugularis interna?

Back 136

1. Verletzung der A. carotis ist möglich
2. bei Struma ist die Punktion schwieriger
3. bie Patienten mit einer Tracheotomie ist die Gefaht einer katheterassoziierten Infektion erhöht
4. bei hypovolämischen Patienten ist die Pkt. erschwert

Front 137

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
137. 1. Schritt der jugularis interna Punktion?

Back 137

Brett am Kopfende und Kissen entfernen, Patient in Kopftieflage, Kopf mit der Kinnspitze auf das knie der Gegenseit ausrichten, Lage von Sternocleido, Krikoid und A. carotis einprägen, EKG anschließen, Defi in Reichweite bringen

Front 138

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
138. 2. Schritt der Punktion der V. jugularis interna?

Back 138

Mundschutz und kopfhaube anziehen, Händedesinfektion, sterilen Einmalkittel und Handschuhe anziehen, Desinf. der Einstichstelle, Abdecken mit sterilen Tüchern

Front 139

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
139. 3. Schritt der Punktion der V. jugularis interna?

Back 139

Applikation von Xylocain 2%, Punktionsort lateral der A. carotis, Vorpunktion mit einer dünnen Nadel unter Aspiration, Stichrichtung auf ipsilaterale Mamille, bei Aspiration von dunklem Blut Nadel stecken lassen, um die Stichrichtung für die Punkionskanüle zu kennzeichnen, bestehen Zweifel, ob es sich um arterielles oder venöses Blut handelt, BGA und Druckmessung durchführen

Front 140

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
140. 4. Schritt der Punktion der V. jugularis interna?

Back 140

Punktion mit der Punktionsnadel in Richtung der dünnen Nadel, hat man die V. jugularis interna getroffen, lässt sich schlagartig dunkles Blut aspirieren

Front 141

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
141. Was sind die Vorteile bei einer Punktion der V. subclavia?

Back 141

1. auch bei hypovolämischen Patienten wird durch die Bandaufhängung die V. s. aufgehalten
2. bie Patienten mit Tracheostoma oder Struma ist sie komplikationsärmer als bei V.j.i.Pkt.
3. unter Rea-Bedingungen schneller durchführbar

Front 142

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
142. Was sind die Nachteile bei einer Punktion der V. subclavia?

Back 142

1. Verletzungsgefahr der Lunge und Pleura sind erhöht,
2. Verletzung der A. subclavia mit anschließenden Hämatothorax möglich
3. bei Katheterfehllage kann die kann die Infusion in die Pleurahöhle erfolgen
4. bei stark gebogener Klavikula kann die Punktion schwierig sein

Front 143

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
143. 1. Schritt der Punktion der V. subclavia?

Back 143

Kopftieflagerung, beim beatmeten Patienten PEEP herausdrehen, EKG anschließen, Defi bereitstellen

Front 144

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
144. 2. Schritt der Punktion der V. subclavia?

Back 144

Mundschutz, Haube, chirurgische Händedesinf., Desinf. der Éinstichstelle, Abdecken der Einstichstelle mit Lochtüchern

Front 145

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
145. 3. Schritt der Punktion der V. subclavia?

Back 145

2 % Xylocain, Punktion ca. 2 cm lateral der MCL und 2 QF unterhalb der Klavikula, Nadel wird in Richtung des Vorderrandes der Klavikula vorgeschoben bis Knochenkontakt auftritt, die Kanüle unter fortbestehendem knochenkontakt und leichter Aspiration unter der Klavikula in Richtung des Jugulums vorschieben, nach 4-5 cm kommte es zum schwallartigen Einstrom von dunklem Blut in die Spritze

Front 146

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
146. Definition der Seldingertechnik?

Back 146

Bei der Katheterisierung von Arterien und Venen benutztes Verfahren, das durch Verwendung dünnerer Punktionskanülen eine geringe Traumatisierung bewirkt und somit komplikationsärmer als die konventionelle Technik ist.

Front 147

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
147. 1. Schritt der Seldinger Technik?

Back 147

nach der Pkt. der Vene die auf die Kanüle aufgesetzte Spritze entfernen und Seldinger-Draht vorschieben, dabei auf HRST achten, falls diese auftreten Draht etwas zurückziehen

Front 148

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
148. 1. Schritt der Seldinger Technik

Back 148

kleine Stichinzision mit dem Stichskalpell zur Dilatation der Einstichstelle, Aufbougieren des Stichkanals mit dem Dilatator (Cave: den Dilatator NIE ganz hineinschieben, nur 5 cm, Perforationsgefahr)

Front 149

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
149. 3. Schritt der Seldinger Technik

Back 149

Entfernen des Dilatators, nun den Katheter so lange auf den Draht auffädeln, bios dieser durch das Katheterende wieder herausschaut, den Katheter über den Draht voschieben, Katheter auf ca. 18 cm vorschieben (linksseitig, rechts 16-18 cm)

Front 150

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
150. 4. Schritt der Seldinger Technik

Back 150

Draht nun komplett entfernen, Lagekontrolle de einzelnen Lumina durch Aspiration, Anschluss an die ZVD-Messung

Front 151

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
151. 5. Schritt der Seldinger Technik

Back 151

Katheter fixieren,
bei unruhigen Patienten Kath. annähen

Front 152

3 Arbeitstechniken
3.1 ZVK
152. 6. Schritt der Seldinger Technik

Back 152

sterilen Pflaster,
Kopftieflage aufheben,
Patienten auskultieren (Pneu?),
Röntgenbild veranlassen,
Ergebnis dokumentieren