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50 Cards in this Set

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Nódulo palpável


benignidade x malignidade

Móvel, Regular X aderido, irregular


Fibroelástico X Duro


Sem retração pele X com retração de pele

Nódulo palpável


primeira conduta

PAAF

Nódulo palpável


PAAF

diferencia cístico de sólido

Nódulo palpável


quando biopsiar

líquido sanguinolento


> 2 recidivas


massa residual


nódulo sólido

USG


melhor exame para

diferenciar cístico de sólido

USG


benignidade x malignidade

Anecoico X Misto


Homogêneo X heterogêneo


Bem delimitado X Mal delimitado


Reforço acústico posterior X sombra acústica posterior

Mamografia


incidências

mediolateral oblíqua: superior x inferior


crânio-caudal: externa x interna

BIRADS 0

inconclusivo, repetir diferente ou outro exame

BIRADS 1

sem alterações


repetir de acordo com idade

BIRADS 2

achado benigno


repetir de acordo com idade

BIRADS 3

achado provavelmente benigno

repetir em 6 meses por 3 anos

BIRADS 4

Achado suspeito


biópsia

BIRADS 5

achado altamente suspeito


biópsia

Biópsia


tipos

core biopsy: mais utilizada


mamotomia: lesão impalpável

Biópsia cirúrgica


grande


pequena

incisional


excisional

Fibroadenoma


características

mais comum


jovem (20-35 anos)


indolor, regular, fibroelástico, etc

Fibroadenoma


indicação de ressecar

>35 anos


>3,5cm

Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM)


tríade

Adensamento


cisto


mastalgia

AFMB


Mastalgia

cíclica


mais na fase lútea


bilateral em QSE

Mastalgia


conduta

cisto - orientar não é câncer


evitar medicação


melhorar sustentação da mama


poderia tamoxifeno

Eczema areolar

bilateral


não destrói papila


melhora com CT tópico

Paget

descamação unilateral, sem prurido


destrói papila


não responde a CT


--> biópsia

Derrame papilar


lácteo

hiperprolactinemia

Derrame papilar


multicolor

AFBM


não é câncer

Derrame papilar


sanguinolento

principal causa --> papiloma intraductal


sempre ressecar ducto e afastar câncer

Derrame papilar


água de rocha

espontâneo, unilateral, uniductal


--> ressecar ducto

Derrame papilar


benigno

bilateral, multiductal

Derrame papilar


citologia

não exclui neoplasia

Derrame papilar


principais causas

Papiloma intraductal


AFBM e ectasia


CA in situ/invasor

CA de mama


fatores de risco

Idade (>40 anos)


história familiar parente 1º grau


mutação BRCA 1 e 2 (Autossômico dominante)


nuliparidade


menacme prolongado


dieta rica em gordura


alcool


uso de TH

Tumor filodes

benigno mas agressivo


recidiva e 20% malignização

CA de mama


tipo histológico

ductal - mais comum


lobular - multicêntrico e bilateral


inflamatório - localmente avançado

CA de mama


rastreamento populacional MS

mamografia bienal 50-69 anos

CA de mama


rastreamento Alto risco MS

Exame clínico + Mamografia anual > 35 anos

CA de mama


definição alto risco

Parente de 1º grau câncer < 50 anos


parente 1º grau câncer bilateral


parente Ca mama masculino

Cirurgia conservadora


indicação

tumor até 3,5cm e até 20% da mama

Cirurgia conservadora


contra-indicação

impossibilidade de RT


doença multicêntrica

Cirurgia conservadora


tipos

Segmentectomia (margem 1cm)


Quadrantectomia (retira segmento de pele)

Cirurgia radical


tipos

Halsted / Patey / Madden


2p / p menor fica / 2 p ficam


linfadenectomia axilar

Principal valor prognóstico isolado

acometimento linfonodal

Linfonodo sentinela


quando não fazer

axila clinicamente positiva!!

Esvaziamento completo


complicações

lesão n. torácico longo - escápula alada


linfedema

Quimioterapia neoadjuvante


objetivo

permitir cx conservadora

Quimioterapia neoadjuvante


indicação

localmente avançado (estadio III)


inflamatório

Quimioterapia adjuvante


indicação

tumor > 1cm


N1


M1

Quimioterapia adjuvante


rt e neo

precede RT


não precisa se tiver feito neoadjuvante

Radioterapia adjuvante


indicação

Cx conservadora


Tumor > 4cm


>4-5 linfonodos

Hormonioterapia


indicação e drogas

receptor estrogênio positivo


tamoxifeno


inibidor aromatase

Terapia Alvo Dirigida


alvo e droga

superexpressão HER2


Trastuzumabe

Fatores de mau prognóstico

jovem / pré-menopausa (MS<35 anos)


receptor estrogênio negativo


superexpressão HER2


linfonodo positivo


tipo indiferenciado