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253 Cards in this Set
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4 principales structures évaluables à l'échographie
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▪ Epanchements
▪ Ligaments ▪ Tendons ▪ Muscles |
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3 types de fracture des phalanges distales de la main et prise en charge
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▪ Partie distale
→ consolidation spontanée ▪ Partie moyenne → immobilisation ▪ Partie proximale (fracture de Seymour → réduction et immobilisation → replacement de l'ongle |
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2 maladies rhumatismales les plus fréquentes chez les 15-25 ans
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1. Douleurs dorsales
2. Rhumatismes des tissus mous |
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5 éléments anatomiques assurant la stabilité passive du genou et insertions osseuses
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▪ Ligament collatéral externe
● Condyle fémoral externe ● Fibula ▪ Ligament croisé antérieur ● Condyle fémoral externe ● Tubercule glénoïdien médial ▪ Ligament croisé postérieur ● Condyle fémoral interne ● Aire intercondylaire postérieure ▪ Ligament rotulien ● Tubérosité tibiale antérieure ▪ Ligament collatéral interne ● Condyle fémoral interne ● Epiphyse tibiale interne |
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Nerf comprimé dans le syndrome du tunnel tarsien et 3 symptômes / signes cliniques associés
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Nerf tibial postérieur
▪ Symptômes / signes ● Dysesthésies ● Paresthésies ● Signe de Tinel ▪ Traitements ● Infiltration de corticostéroïdes ● Chirurgie • Décompression • Neurolyse |
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Critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde
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≥ 4 critères ACR parmi :
▪ Raideur matinale > 1 heure ▪ Tuméfaction de ≥ 3 articulations* ▪ Tuméfactions articulaires au niveau des mains* ▪ Tuméfactions articulaires symétriques* ▪ Anomalies radiologiques ● Erosions ● Ostéopénie en bande ▪ Nodules rhumatoïdes ▪ Facteur rhumatoïde positif * présentes ≥ 6 semaines |
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Incidences radiologiques standards de la cheville et du pied
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▪ Cheville
● Face ● Profil ▪ Pied ● Face ● Oblique |
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Définition de la fracture de Benett, mécanisme et traitement
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Fracture intra-articulaire de la base du premier métacarpien souvent acompagnée d'une luxation
▪ Causée par un choc axial sur le pouce recourbé ▪ Ostéosynthèse |
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4 éléments anatomiques passifs de stabilisation du coude et insertions proximales respectives
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▪ Capsule articulaire
▪ Ligament collatéral ulnaire → épicondyle huméral médial ▪ Ligament collatéral radial → épicondyle huméral latéral ▪ Ligament annulaire du radius → ulna proximale |
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3 types de fracture des phalanges distales de la main et prise en charge
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▪ Partie distale
→ consolidation spontanée ▪ Partie moyenne → immobilisation ▪ Partie proximale (fracture de Seymour → réduction et immobilisation → replacement de l'ongle |
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3 symptômes de la maladie de Paget
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▪ Douleurs
▪ Hyperthermie cutanée ▪ Déformation |
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7 signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoïde
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▪ Pincement articulaire
▪ Ostéopénie ▪ Érosions ▪ Sclérose sous-chondrale ▪ Epanchement ▪ Ostéophytes ▪ Luxation / subluxation |
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Evolution de l'hallux valgus et 7 traitements en fonction du stade
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Hallux valgus
● Chaussures orthopédiques 1. Incompétence du 1er orteil ● Déplacement de la tête du métacarpe I ● Arthrodèse cuboïde-métacarpe I 2. Métatarsalgies de transfert 3. Recrutement des extenseurs II-V 4. Déformation en griffe des orteils II-V ● Capsulotomie dorsale ● Ténotomie des extenseurs ● Arthrodèse des interphalangiennes 5. Luxation des MTPs II-V ● Recul de la tête du métatarse I et réalignement |
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6 facteurs de risque de la gonarthrose
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▪ Obésité
▪ Déformations fémoro-tibiales ● Valgus / varus ▪ Séquelles traumatiques osseuses ▪ Ostéochondrite dissécante ▪ Ménisquectomie ▪ Rupture ligamentaire ● Ligament croisé antérieur |
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5 caractéristiques macroscopiques principales de l'arthrose
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▪ Destruction progressive du cartilage
▪ Sclérose osseuse ▪ Fibrose de la moelle ▪ Ostéophytes ▪ Kystes de l'os sous-chondral |
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3 examens paracliniques principaux de l'arthrite à hydroxyapatite de calcium (+ signes associés)
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▪ Radiographie
● Calcifications tendineuses ▪ Ponction articulaire ● Cristaux non-biréfringents ▪ Coloration des cristaux au rouge d'alizarine |
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Critères d'évaluation de l'efficacité de traitement de la polyarthrite rhumatoïde
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Scores composites de réponse ACR ou DAS28 basés sur les critères suivants :
▪ Nombre d'articulations enflées ▪ Nombre d'articulations douloureuses ▪ Rémission fonctionnelle ▪ CRP et/ou VS |
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Incidences radiologiques de l'articulation de la hanche
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▪ Face
▪ Oblique (faux profil) ▪ Axial |
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4 caractéristiques majeures des douleurs rhumatismales
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▪ Mode d'apparition
▪ Chronologie ▪ Distribution anatomique ▪ Type inflammatoire / mécanique |
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2 principaux prédicteurs de la survie chez un polytraumatisé
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▪ Pertes sanguine
▪ Trauma crânien (Glasgow coma scale) |
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Principal effet indésirable de l'ostéosynthèse de la main
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Risque d'adhésions limitant la fonction
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Classification des fractures ouvertes et principal risque associé
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Classification de Gustilo
I. Plaie < 1 cm II. Plaie refermable chirurgicalement sans tension III. Atteinte sévère des téguments et des parties molles a. Os couvert après débridement b. Os découvert c. I, II ou III avec lésion artérielle et ischémie distale → ↑ risque d'infection |
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Critères généraux de classification des spondylarthropathies
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▪ Rachialgie inflammatoire / synovite (asymétrique et prédominant aux MI)
▪ ≥ 1 critère parmi : ● Anamnèse familiale positive ● Psoriasis ● Maladie de Crohn / RCUH ● Enthésopathie ● Sciatalgie à bascule ● Sacroiliite |
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5 maladies rhumatismales les plus fréquentes chez les >75 ans
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1. Oligoarthrite
2. Douleurs dorsales 3. Rhumatismes des tissus mous 4. Ostéoporose 5. Polyarthrite rhumatoïde |
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4 caractéristiques des douleurs inflammatoires (vs. mécaniques)
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▪ Nocturnes (vs. diurne)
▪ Au repos (vs. à l'utilisation) ▪ Réveils nocturnes ▪ Raideur matinale (vs. dérouillage sans raideur) |
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5 types de fractures diaphysaires pédiatriques et traitements associés
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▪ Traitement orthopédique
● Fracture plastique ● Fracture en motte de beurre ● Fracture complète ▪ Chirurgical ● Fracture en bois vert ▪ Enclouage élastique stable ● Fracture complète déplacée |
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3 auto-anticorps typiques de la sclérodermie et corrélation avec les sous-types / atteintes
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▪ Anti-centromères
→ forme localisée (CREST) ▪ Anti-URNP → atteinte pulmonaire ▪ Anti-Scl70 → forme diffuse |
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2 principaux types de fracture de la clavicule, classification, principales complications et traitements / indications associés
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▪ Fracture du tiers moyen
● Extra-articulaire ● Pseudarthrose ● Compression neuro-vasculaire ● Traitements • Immobilisation • Ostéosynthèse ← fracture délpacée ▪ Fracture de l'extrémité distale ● Intra-articulaire ● Pseudarthrose ↑ ← lésion des ligaments coraco-claviculaires ● Traitements • Immobilisation • Ostéosynthèse et ancrage ligamentaire |
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4 facteurs de risque du syndrome du tunnel carpien primaire et 7 étiologies secondaires
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▪ Facteurs de risque
● Femmes > hommes ● Grossesse ● Allaitement ● Ménopause ▪ Etiologies ● Fracture ● Luxation rétrolunaire ● Tenosynovite ● Polyarthrite rhumatoïde ● Hématome ● Fistule artério-veineuse ● Tumeur |
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Prise en charge en cas de suspicion de syndrome des loges, examens paracliniques, critères et traitement
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▪ Rechercher une lésion vasculaire
▪ Mesure de la pression de la loge ● 30 mmHg en augmentation ● Δ vs. TAM > 20 mmHg ▪ Fasciotomie |
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2 types de scintigraphie au 99Tc-biphosphonate et 5 indications associées
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▪ Scintigraphie en 1 phase
● Recherche de fractures ● Métastases osseuses ostéoblastiques ● Atteintes métaboliques / endocriniennes ▪ 3 phases ● Ostéomyélite ● Pathologies inflammatoires |
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3 types de fractures du tibia, 2 buts du traitement par ostéosynthèse (vs. orthopédique) et 3 complications associées
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▪ Fracture diaphysaire proximale / moyenne
● Transverse ● Spiroïde ▪ Fracture diaphysaire distale ▪ Traitement par ostéosynthèse (enclouage médullaire) ● ↓ risque de cal vicieux ● Mobilisation précoce ▪ Complications ● Infections ● Défaut de cicatrisation (distal) ● ↑ ischémie / nécrose osseuse |
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2 complications de la fracture de la diaphyse humérale et traitement associé
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▪ Lésion du n. radial
▪ Neurapraxie → atelle |
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5 types de fractures du coude et 3 traitements / indications
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▪ Fractures
● Fractures du plateau tibial • Extra-articulaire • Intra-articulaire simple ● Complexe ● Fracture de la tête radiale ● Fracture de l'olécrane ▪ Traitements ● Immobilisation ← fracture non-déplacée ● Ostéosynthèse ← déplacement ● Prothèse totale ← fracture compliquée (personne âgée) |
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Méthode diagnostique en cas de suspicion de fracture du scaphoïde, 2 complications associées et traitement
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▪ Examen paraclinique
● Radiographie sous un grand nombre d'angle ▪ Complications ● Nécrose avasculaire proximale ● Défaut de consolidation (sans immobilisation) ▪ Traitement ● Immobilisation |
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2 types de facteurs contextuels en médecine de la réadaptation et définitions associées
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▪ Facteurs personnels
Caractéristiques de la personne (e.g. instruction, comportement...) ▪ Facteurs environnementaux Environnement physique, familial, social, assicurologique... |
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Point de compression le plus fréquent du nerf radial et symptôme principal
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▪ Compression au passage médial de l'humérus
▪ Main tombante ← ↓ m. extenseurs du carpe (long et court) |
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4 modalités de traitements non-médicamenteuses de la polyarthrite rhumatoïde (+ 8 exemples)
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▪ Repos et décharge
▪ Physiothérapie ● Froid / chaud ● Traitement physique passif (massage) ● Exercices de reconditionnement ▪ Ergothérapie ● Moyens auxiliaires ● Attelles-orthèses ▪ Chirurgie ● Synoviorthèses chimiques, radio-isotopiques et chirurgicales ● Chirurgie conservatrice correctrice ● Chirurgie prothétique |
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2 sous-types de pied plat
▪ Sous-type pathologique : ● 3 caractéristiques ● Etiologie ● Evolution |
▪ Constitutionnel
▪ Acquis → pathologique ● Valgus / planus / abductus ● Dégénérescence du tendon tibial postérieur ● Evolution vers l'arthrose de cheville |
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5 principaux sites d'arthrose
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▪ Genou
▪ Hanche ▪ Colonne lombaire ▪ Colonne cervicale ▪ Main droite |
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3 phases de la maladie de Lyme
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1. Atteinte primaire
● Erythème migrant ● Arthralgie ● Fièvre 2. Atteinte secondaire ● Atteinte cardiaque ● Mono- / oligo-arthrite 3. Atteinte tertiaire ● Symptômes neurologiques |
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Classification des fractures épiphysaires de l'enfant, complications spécifiques associées et traitements
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▪ Classification de Salter-Harris
1. Décollement du cartilage de croissance 2. + fracture métaphysaire 3. Fracture du cartilage de croissance 4. + fracture métaphysaire 5. Contusion du cartilage de croissance Fracture triplane association des types 2, 3 et 4 ▪ Complications ● Epiphysiodèse (Salter 3, 4 < 5) ▪ Traitements ● Ostéosynthèse |
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4 caractéristiques de la douleur de l'arthrose de hanche et 4 autres symptômes / signes
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▪ Douleurs
● Inguinale / glutéale ● Irradiation dans la cuisse ● A la charge ● ↑ avec l'activité ▪ Raideur ▪ Lâchage ▪ Boiterie ▪ Δ longueur des MI |
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Principe de prise en charge orthopédique chirurgicale du polytraumatisé en fonction de la sévérité
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Principe : limiter le trauma chirurgical proportionnellement au polytraumatisme
1. Stable ● Opération complète 2. Borderline ● Problèmes urgents ● Opération classique 3. Instable ● Stabilisation ● Dynamiseurs externes 4. Extrêmement instable ● Soins intensifs ● Stabilisation chirurgicale |
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Procédure de réduction de la luxation de l'épaule
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1. Radiographie
2. Réduction 3. Radiographie 4. Immobilisation |
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7 signes radiologiques de l'arthrite psoriasique et 4 localisations prédominantes
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▪ Localisation
● Interphalangiennes (main) ● Colonne lombaire ● Sacro-iliaques ● Cheville ▪ Signes radiologiques ● Pincement articulaire ● Périostite irrégulière ● Tuméfaction digitale « en saucisse » ● Acro-ostéolyse ● Erosions « en oreille de Mickey » ● Ankylose interphalangienne ● Tuméfactions des parties molles |
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Principales méthodes évaluation des capacités fonctionnelles en médecine de la réadaptation, 5 paramètres mesurés / évalués et principes
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1. Isernhagen Work System (16 tests)
→ mesure les capacité → évaluation de l'auto-limitation Tests standardisés de multiples exigences physiques sur une place de travail avec évaluation externe 2. Performance Assessment and Capacity Test (PACT) → mesure la perception du handicap → mesure de sa cohérence Auto-évaluation par le patient de ses capacités dans des activités imagées ● Images redondantes → Δévaluation > 3 = incohérence 3. Evaluation en atelier professionnel → mesure de la performance dans un environnement proche du réel → réentraînement → réorientation |
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Mécanisme physiopathologique de l'inflammation dans la goutte
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Précipitation de cristaux d'acide urique
→ activation de l'inflammasome (Mc) → libération d'IL-1β → recrutement de neutrophiles → inflammation |
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Définition de la fracture de Mallet, symptômes et prise en charge
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Fracture intra-articulaire de l'interphalangienne distale avec avulsion de l'insertion du tendon de l'extenseur
▪ Symptômes ● Hyperflexion de l'IPD ▪ Traitement ● Réduction ● Ostéosynthèse |
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Risques liés à la fracture du fémur et prise en charge associée
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▪ Risques
● Hémorragie ● Embolie graisseuse ● Syndrome de détresse respiratoire aigu ▪ Prise en charge : ● Ostéosynthèse ● Fixateurs externes |
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2 caractéristiques épidémiologiques et 10 facteurs de risque majeurs de l'ostéoporose
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▪ Epidémiologie
● Femmes > hommes ● > 50 ans ▪ Facteurs de risque ● Corticothérapie systémique ● Antécédent maternel ● Basse densité osseuse ● Tabagisme ● Déficit Ca++ / vit. D ● BMI < 18 ● Diabète ● Polyarthrite rhumatoïde ● Sédentarité / immobilisation ● Inhibiteurs de l'aromatase |
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4 lésions traumatiques du genou par ordre de fréquence et traitements associés
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▪ L. latéral interne
→ fonctionnel pendant 6 semaines ▪ Déchirure méniscale → ↓ flexion / pivot pendant 3 mois → chirurgie (anse de seau ou échec) ▪ Ll. croisé antérieur et latéral interne → rééducation pendant 6 semaines → reconstruction du croisé (électif : sportifs, < 30 ans) ▪ Ligament latéral externe → fonctionnel (laxité de stade 1 et 2) → chirurgie (stade 3) |
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Critères cliniques de la fibromyalgie
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Association des symptômes suivants :
▪ Douleurs ● Diffuses dans les 4 quadrants ● Chroniques (≥ 3 mois) ● Inexpliquées ▪ Allodynies mécaniques sur 19 points (sensibilité douloureuse accrue à la pression) ▪ Troubles fonctionnels ● Fatigue ● Troubles du sommeil ● Troubles cognitifs ● Symptômes somatiques |
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4 types de fractures de la cheville, prévalences, mécanismes, lésions associées et traitements associés
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▪ 90% rotation externe / éversion
● Weber A • Avulsion de la malléole externe → chirurgie ● Weber B • Fracture de la malléole externe • Déchirure du l. tibio-fibulaire → immobilisation / chirurgie ● Weber C Maisonneuve • Fibula proximale / moyenne • Déchirure de la syndesmose → chirurgie ● ± avulsion de la malléole interne → chirurgie ▪ 10% rotation interne / éversion • Avulsion de la malléole externe • ± fracture de la malléole interne |
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3 stades cliniques de la polyarthrite rhumatoïde et symptômes / signes cliniques articulaires associés
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1. Précoce
● Inflammation marquée ● Tuméfaction 2. Intermédiaire ● Perte musculaire 3. Tardif ● Contracture ● Déformation articulaire ● Subluxation |
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Position d'immobilisation de la main et des doigts sur fracture
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▪ Extension des interphalangiennes
▪ Flexion des métacarpo-phalangiennes |
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8 complications de la prothèse de hanche totale
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▪ Infection
▪ Instabilité ▪ Δ longueur des MI ▪ Fractures intra-opératoires ▪ Dégât vasculonerveux ▪ Descellement ▪ Hémorragie ▪ Raideur |
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3 degré de sévérité de la goutte, définition et 2 manifestations extra-articulaires principales
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▪ Goutte
● aiguë ● chronique ● tophacée (dépôts d'acide urique) ▪ Néphrolithiase ▪ Néphropathie uricémique ← IRA sur précipitation tubulaire |
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2 risques liés aux anticorps anti-nucléaires dans une arthrite juvénile
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▪ Lupus érythémateux systémique
▪ ↑ risque d'uvéite |
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4 types de maladies rhumatismales avec prédisposition génétiques
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▪ Arthrose digitale (femmes)
▪ Hernie discale ▪ Maladies auto-inflammatoires / auto-immunes ● Fièvre méditerranéenne ● Spondylarthrite ankylosante (HLA-B27) |
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2 diagnostics différentiels du syndrome du tunnel carpien et 4 différences symptomatiques
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▪ Syndrome radiculaire C6
● ↓ biceps → ↓ pronation ● Hypoesthésies • Pouce • Face latérale de l'index ▪ Syndrome radiculaire C7 ● ↓ triceps ● Hypoesthésies • Face médiale de l'index • Majeur • Face latérale de l'annulaire |
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Critère principal de catégorisation des douleurs articulaires et définitions associées
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▪ Monoarticulaire
▪ Oligoarticulaire : 2-4 articulations ▪ Polyarticulaire : ≥5 articulations |
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Os du carpe (ordre proximal-distal et médial-latéral)
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▪ Rangée proximale
● Pisiforme ● Triquetrum ● Lunatum ● Scaphoïde ▪ Rangée distale ● Hamatum ● Capitatum ● Trapézoïde ● Trapèze |
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5 structures ostéo-articulaires principales évaluables à l'IRM
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▪ Moelle osseuse
▪ Ligaments ▪ Tendons ▪ Muscles ▪ Disques intervertébraux |
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2 principaux prédicteurs de la survie chez un polytraumatisé
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▪ Pertes sanguine
▪ Trauma crânien (Glasgow coma scale) |
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Définition de l'ostéogenèse imparfaite et 3 principaux signes cliniques
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Maladie autosomique dominante caractérisée par une anomalie constitutionnelle du collagène causant une fragilité osseuse ± sévère
▪ Sclérotique bleue ▪ Dentinogenèse imparfaite ▪ Peau fine |
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4 articulations de la cheville et du pied moyen, os en rapport et degrés de liberté associés
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▪ Tibia-fibula / talus
● Flexion / extension du pied ▪ Talo-calcanéenne ● Pronation / supination ▪ Chopart ● Talus / naviculaire ● Calcanéen / cuboïde ● Inversion / éversion ▪ Lisfranc ● Cunéiforme-cuboïdes / métatarsiens |
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5 principales techniques radiologiques ostéo-articulaires (+ avantages / désavantages respectifs)
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▪ Radiographie
● 2D ● Rapide ▪ Computed Tomography (CT) ● 3D, excellente résolution ● Mauvais contraste pour les tissus mous ● Fortement irradiant ▪ IRM ● 3D, excellent contraste ● Lent ▪ Arthrographie ● Meilleure visualisation des pathologies articulaires ▪ Echographie ● Haute résolution spatiale ● Mauvais contraste |
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4 traitements du lupus érythémateux systémique à prédominance articulaire et mécanismes d'action associé
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▪ Hydroxychloroquine (plaquenil)
→ ↓ TLR9 ▪ Methotrexate → ↓ DHFR ▪ Mycophenolate mofetil → ↓ purine synthesis ▪ Belimumab (Benlysta) → ↓ BAFF → ↓ cellules B |
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3 phases de croissance de l'enfant et zones de croissance associées
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▪ Petite enfance
● Rapide ● Globale ▪ Enfance ● Lente et constante ● Membres inférieurs ▪ Adolescence ● Pic de croissance ● Tronc > membres |
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Evolution de l'hallux valgus et 7 traitements en fonction du stade
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Hallux valgus
● Chaussures orthopédiques 1. Incompétence du 1er orteil ● Déplacement de la tête du métacarpe I ● Arthrodèse cuboïde-métacarpe I 9. Métatarsalgies de transfert 10. Recrutement des extenseurs II-V 11. Déformation en griffe des orteils II-V ● Capsulotomie dorsale ● Ténotomie des extenseurs ● Arthrodèse des interphalangiennes 12. Luxation des MTPs II-V ● Recul de la tête du métatarse I et réalignement |
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Complication non-articulaire principale de la polyarthrite rhumatoïde et prise en charge associée
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Risque cardio-vasculaire
▪ ↓ syndrome inflammatoire ▪ Evaluation cardio-vasculaire annuelle |
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6 principaux facteurs de risque de la goutte
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▪ Sexe masculin
▪ Age > 40 ans ▪ Anamnèse familiale ▪ Obésité ▪ Hypertension ▪ Consommation d'alcool |
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3 parties de l'examen clinique rhumato-orthopédique (+ 5 points de détail)
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1. Inspection
● Téguments ● Articulations 2. Palpation ● Mou / dur ● Chaud / froid 3. Mobilisation ● Active / passive |
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4 types des fractures des orteils et traitements associés
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▪ Extra-articulaire
● Alignée → syndactilisation ● Déplacée → réduction / syndactilisation ▪ Intra-articulaire ● Congruente → syndactilisation ● Incongruente → réduction ouverte → ostéosynthèse |
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2 atteintes rotuliennes / péri-rotuliennes non-arthrosiques, 4 symptômes associés, caractéristiques des douleurs
et 7 traitements associés |
▪ Syndrome rotulien douloureux
● Douleurs • Apparition insidieuse • Résistance au traitement antalgique • Marche en montée • Descente d'escaliers ● Physiothérapie de rééquilibrage • Quadriceps / ischio-jambiers ▪ Bursite pré-rotulienne ● Douleurs • Diffuses • Moins liée au mouvement ● Tuméfaction ● Crépitation ● Traitement (bursite aseptique) • Genouillères • Repos • Ponction • AINS • Infiltrations de corticostéroïdes • Physiothérapie |
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3 facteurs de risque d'arthrite infectieuse
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▪ Dégâts de la capsule articulaire
▪ Prothèse ▪ Polyarthrite rhumatoïde |
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5 symptômes de la gonarthrose et stadification
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▪ Symptômes
● Douleurs mécaniques évolutives ● Tuméfaction (hydrarthrose) ● Sensation d'instabilité ● Craquements ● Raideurs / blocages ▪ Stadification radiologique I. Pincement < 50% II. Pincement > 50% III. Cupule < 5 mm IV. Cupule > 5 mm |
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6 répercussions physiopathologiques de la fracture vertébrale
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▪ Douleurs
▪ Dyspnée ▪ Troubles digestifs ▪ Troubles de la marche ▪ Isolement social ▪ Mortalité accrue |
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2 examens cliniques et paracliniques du pied plat acquis, 3 signes associés
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▪ Lever en demi-pointes
● Pied en valgus ▪ Radiographies ● Couverture talo-naviculaire ● ↓ angle talus - métacarpe I |
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5 étiologies et 5 formes cliniques de la chondrocalcinose
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▪ Etiologies
● Idiopathique ● Traumatique ● Hyperparathyroidie ● Hypothyroidie ● Hémochromatose ▪ Formes cliniques ● Asymptomatique ● Pseudogoutte / arthrite aiguë ● Polyarticulaire (pseudo-PR) ● Arthrose ● Périarticulaire |
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7 principaux germes responsables d'infection sur fractures ouvertes et 4 traitements associés
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▪ Germes
● Flore de la peau • Staphylococcus epidermidis • Proprionibacterium acnes ● Flore hospitalière • Staphylococcus aureus • Escherichia coli • Pseudomonas aeruginosa ● Souillures • Clostridium perfringens • Clostridium tetanii ▪ Traitement ● Débridement / lavage ● Vaccins actifs / passifs anti-tetanos ● Antibioprophylaxie ● Couverture précoce |
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3 principales complications des fractures de la tête humérale et 3 traitements / indications
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▪ Complications
● Lésion nerveuse (n. axillaire) ● Nécrose avasculaire ● Arthrose ▪ Traitements ● Fracture pas / peu déplacée • Immobilisation coude au corps ● Déplacée 1-3 fragments • Réduction • Ostéosynthèse ● 3-4 fragments • Hémiprothèse |
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Stadification des entorses de la cheville, 3 symptômes / signes cliniques et 5 traitements associés
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▪ Stade 1 : élongation
● Douleurs ▪ Stade2 : déchirure partielle ● Oedème ▪ Stade 3 : déchirure complète ● Laxité ▪ Traitements ● Antalgie ● Attelle (6 sem.) → stade 1-2 ● Plâtre ouvert (6 sem.) → stade 2-3 ● Physiothérapie / rééducation ● Plastie ligamentaire |
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Définition de l'ostéopénie et de l'ostéoporose à la densitométrie osseuse
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▪ Ostéopénie : T-score < -1 et > -2.5 s.d. vs. densité moyenne à 25 ans
▪ Ostéoporose : T-score < -2.5 s.d. |
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Critères de classification de la spondylarthrite ankylosante
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Critères de New York 1984 :
▪ ≥1 critère clinique parmi : ● Rachialgie inflammatoire ≥ 3 mois ● ↓ mobilité rachidienne ● ↓ ampliation thoracique ▪ et 1 critère radiologique : ● Sacroiliite bilatérale degré 2-4 ● Sacroiliite unilatérale degré 3-4 |
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6 éléments anatomiques assurant la stabilité passive de l'épaule
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▪ Labrum
▪ Capsule articulaire ▪ Ligament coraco-huméral ▪ Ligament gléno-huméraux ● Supérieur ● Moyen ● Inférieur |
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2 examens paracliniques en cas de suspicion de spondylarthrite ankylosante et 7 signes associés les plus
fréquents |
▪ Radiographie pelvienne & dorsale
● Articulation sacro-iliaque • Erosions • Sclérose • Bords articulaires flous • Fusion articulaire ● Colonne vertébrale • Syndesmophytes • « Colonne de bambou » ▪ IRM ● Œdème osseux |
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2 types de fractures du radius et de l'ulna, complications associées et traitement
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▪ Fracture de l'avant-bras
→ ostéosynthèse ● Luxation radiale proximale ● Luxation ulnaire distale ● Syndrome des loges ● Limitation fonctionnelle ● Limitation fonctionnelle ▪ Fracture du radius distal → réduction, immobilisation → ostéosynthèse ● Lésion du n. médian |
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4 plans de traitement des fractures de la main en fonction de la fracture
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1. Consolidation spontanée
● Protection ● Antalgie 2. Mauvais pronostic de consolidation ● Immobilisation ~4 semaines ● Radiographies de contrôle • 1-2 semaines avant mobilisation ● +/- physiothérapie 3. Fracture déplacée ● Réduction ● Radiographie de contrôle ● Immobilisation... 4. Fracture déplacée complexe ● Ostéosynthèse après réduction |
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6 parties de la vertèbre (ordre antéro-postérieur)
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▪ Corps vertébral
▪ Pédicule ▪ Processus transverse ▪ Lame ▪ Processus articulaire supérieur ▪ Processus épineux |
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Définition de la médecine de réadaptation
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Spécialité médicale visant à l'amélioration du fonctionnement du patient handicapé et de sa participation aux activités quotidiennes / professionnelles et à modifier ses facteurs personnels et environnementaux
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5 types de lésions dégénératives de la hanche pouvant mener à une arthrose de hanche secondaire
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▪ Nécrose de la tête fémorale
▪ Conflit fémoro-acétabulaire |
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3 signes cliniques de la fracture vertébrale
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▪ Perte de taille
● ≥ 4 cm (femmes) ● ≥ 6 cm (hommes) ▪ Distance paroi-occiput > 0 cm ▪ Distance côtes-bassin ≤ 2 doigts |
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Incidences radiologiques standards de l'épaule et utilités respectives principales
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▪ Face
→ espace articulaire gléno-huméral ▪ Incidence de Neer → processus coracoïde ▪ Incidence axillaire → visualisation de la petite tubérosité |
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2 principaux facteurs de risque d'arthrose de la cheville et sous-talienne et 5 traitements conservateurs et chirurgicaux
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▪ Facteur de risque
● Trauma (e.g. fracture mal réduite) ● Arthrose 1. Traitements conservateurs ● Chaussures • Montantes • Semelle à dérouler • Amorti sous le talon ● Paracetamol / AINS 8. Traitements chirurgicaux ● Arthrodèse (sous-talienne > cheville) ● Prothèse totale de chevile ● Ostéotomies |
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Mécanisme physiopathologique de l'épaule gelée, 5 facteurs prédisposant, 3 phases et 5 symptômes / signes associés
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Inflammation de la capsule articulaire menant à sa rétraction (capsulite rétractive)
▪ Facteurs prédisposant ● Femmes > hommes ● 40-60 ans ● Trauma / opération ● Diabète ● Pathologie thyroïdienne ▪ Phase 1 ● Inflammation ● Douleurs ▪ Phase 2 ● ↓ abduction ● ↓ extension ● ↓ rotations interne / externe ▪ Phase 3 : récupération |
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6 caractéristiques microscopiques principales de l'arthrose
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▪ Disparition de chondrocytes
▪ Destruction progressive du cartilage ▪ Prolifération secondaire des chondrocytes ▪ Néovascularisation ▪ Bouchon de fibrocartilage ▪ Pas / peu d'infiltrat inflammatoire |
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Différences entre CRP et vitesse de sédimentation
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▪ CRP
→ pic en phase aiguë ▪ VS → ↑ phase chronique |
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3 critères importants dans l'ostéosynthèse des métaphyses du genou
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Prévention de l'arthrose post-traumatique :
▪ Pas d'escalier intra-articulaire > 2 mm ▪ Pas de défaut d'axe ▪ Solidité suffisante pour physiothérapie précoce |
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4 localisations préférentielles, 3 examens paracliniques et signes associés en cas de suspicion de
chondrocalcinose |
▪ Localisation
● Poignet ● Genoux ● Symphyse pubienne ● Rachis ▪ Examens paracliniques ● Radiographie → dépôts calciques dans le cartilage ● Ponction articulaire → cristaux rhomboïdes biréfringents ● Examens sanguins (Ca++, Mg++, PTH, TSH) |
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5 types de traitements conservateurs de la gonarthrose (+ 6 exemples)
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▪ Prévention secondaire
● ↓ poids ● ↓ activité intense ▪ Physiothérapie ● Mobilisation ● Maintien de la force musculaire ▪ Antalgiques / AINS ▪ Chondro-protecteurs ● Chondroïtine sulfate ▪ Infiltrations articulaires ● Acide hyaluronique |
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3 principaux sites d'arthrose de la cheville et du pied et symptômes associés
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▪ Cheville
● Douleurs • Coup de pied • 1 cm ↑ malléole interne ● Empâtement ▪ Sous-talienne ● Douleurs • Inframalléolaires • Transfixiantes ▪ Métatarso-phalangienne I ● Douleurs ● Ostéophytes → protubérance |
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Principal effet indésirable de l'ostéosynthèse de la main
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Risque d'adhésions limitant la fonction
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Traitements du syndrome du tunnel carpien et indications associées
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▪ Traitements conservateurs
● Attelle nocturne ● Infiltration de corticostéroïdes → femmes enceintes ▪ Traitements chirurgicaux ● Tomie du ligament transverse du carpe → troubles permanents → échec de traitement conservateur → signes de dénervation |
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Principe de prise en charge orthopédique chirurgicale du polytraumatisé en fonction de la sévérité
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Principe : limiter le trauma chirurgical proportionnellement au polytraumatisme
1. Stable ● Opération complète 2. Borderline ● Problèmes urgents ● Opération classique 3. Instable ● Stabilisation ● Dynamiseurs externes 4. Extrêmement instable ● Soins intensifs ● Stabilisation chirurgicale |
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7 principaux types de médicaments pouvant causer une hyperuricémie (+ exemples)
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▪ Immunosuppresseurs
● Cyclosporine A ● Tacrolimus ▪ Diurétiques ● Furosémide ● Thiazides ▪ Aspirine 100 mg ▪ Anti-tuberculeux ● Ethambutol ● Pyrazinamide ▪ Antiparkinsoniens ● Levodopa ▪ Cytostatiques / cytolytiques ▪ Vitamine B12 |
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Définition des tests de Lachman, de McMurray et de Smilie et indications associées
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▪ Test de Lachman
Arrêt mou ou course augmentée du tiroir antérieur du genou → rupture du ligament croisé antérieur ▪ Test de McMurray Douleur à la rotation passive de la jambe en flexion → atteinte méniscale ▪ Test de Smilie Douleur du bord interne de la rotule à la pression latéral externe → luxation rotulienne |
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2 principales manifestations rhumatologiques de la dermatomyosite
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▪ Douleur / raideur des ceintures scapulaires et pelviennes
▪ Inflammation musculaire → atrophie graisseuse |
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2 étiologies principales des lésions tendineuses de la coiffe des rotateurs, 5 symptômes / signes cliniques, localisations associées et 3 principaux types de traitements
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▪ Etiologies
● Ostéophyte acromial ● Traumatique ▪ Symptômes / signes ● Douleurs ● Amyotrophie ● Défaut d'abduction → ↓ m. sus-épineux ● Défaut de rotation → ↓ m. sous-épineux ● Défaut de rotation interne → ↓ m. sous-scapulaire ▪ Traitements ● Physiothérapie / rééducation ● Infiltration ● Chirurgie |
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4 étiologies principales de l'arthrite en pédiatrie et prévalences associées
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▪ 50% arthrite juvénile
▪ 10% connectivites / vasculites ▪ 10% péri-infectieuse ▪ 10% mécanique |
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3 niveaux de traitement de l'ostéoporose et 7 exemples
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1. Elimination des facteurs de risque
● ↑ apport Ca++ / Vit. D ● ↑ exercice physique 2. Traitement hormonaux ● Substitution hormonale ● Modulateur sélectif ER 3. Traitements anti-résorptifs et anabolisants ● Teriparatide ● Biphosphonates ● Denosumab |
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Définition de la maladie de Paget et 3 examens paracliniques (+ 5 signes associés)
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Dystrophie osseuse évolutive focalisée avec désorganisation des travées
▪ Signes radiographiques : ● Déformation ● Hypertrophie ● Zones d'ostéolyse ▪ Scintigraphie osseuse ● ↑ remodelage ▪ Phosphatases alcalines ↑ |
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Classification de la différence de longueur des MI et 6 étiologies associées
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▪ Anatomique
● Congénitale ● Prothèse mal ajustée ● Ostéosynthèse ▪ Fonctionnelle ● Scoliose ● Contracture des adducteurs ● Contracture des abducteurs |
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Définition du syndrome CREST
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Sclérodermie localisée :
▪ Calcinosis ▪ Raynaud's phenomenon ▪ Esophageal dysmotility ▪ Sclerodactyly ▪ Telangectasia |
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4 caractéristiques sémiologiques de l'arthrose (vs. polyarthrite rhumatoïde)
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▪ Atteinte articulaire isolée (vs. autres organes atteints : peau, cœur, poumons, vaisseaux)
▪ Grosses articulations (vs. petites) ▪ Mono- / oligo-articulaire (vs. oligo- / poly-articulaire) ▪ Asymétrique (vs. symétrique) |
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7 principaux germes responsables d'infection sur fractures ouvertes et 4 traitements associés
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▪ Germes
● Flore de la peau • Staphylococcus epidermidis • Proprionibacterium acnes ● Flore hospitalière • Staphylococcus aureus • Escherichia coli • Pseudomonas aeruginosa ● Souillures • Clostridium perfringens • Clostridium tetanii ▪ Traitement ● Débridement / lavage ● Vaccins actifs / passifs anti-tetanos ● Antibioprophylaxie ● Couverture précoce |
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Opposé des « articulations périphériques »
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Articulations rhizomélique
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2 critères de classification de la luxation gléno-humérale, 2 traitements / indications, et 6 principales complications associés
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▪ Classification
● Subluxation / luxation ● Antérieur / postérieur ▪ Traitements ● Réduction ● Réparation des lésions ligamentaires ▪ Complications ● Impaction de la tête humérale → lésion de Hillsachs ● Avulsion du bord de la glène → lésion de Bankart ● Instabilité chronique / récidive (50%) ● Lésions nerveuses (n. axillaire) ● Rupture de la coiffe des rotateurs ● Arthrose |
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5 signes radiologiques de l'arthrose
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▪ Pincement de l'interligne articulaire
← ↓ cartilage (radiotransparent) ▪ Sclérose sous-chondrale ▪ Géodes ▪ Ostéophytes ▪ Ostéochondromatose ← détachement de bout d'os |
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2 types de fractures de l'omoplate, classification, principales complications et traitements / indications associés
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▪ Fracture du corps de l'omoplate
● Extra-articulaire ● Traitement par immobilisation ▪ Fracture de la glène ● Intra-articulaire ● Ostéosynthèse |
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2 types d'entorse de la cheville, mécanismes, lésions associées et 2 complications
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Rotation interne / inversion →
▪ 65% déchirure du faisceau antérieur ● L. talo-fibulaire antérieur ▪ 20% déchirure des faisceaux antérieurs et moyens ● L. talo-fibulaire antérieur ● L. calcanéo-fibulaire ▪ Complications ● Instabilité ● Hyperlaxité • Varus • Tiroir antérieur |
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Mécanisme, 2 symptômes, 2 signes cliniques et traitement de la rupture du tendon d'Achille
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Propulsion →
▪ Symptômes ● Douleur ● Claquement ▪ Signes cliniques ● Solution de continuité (creusement) ● Test de Thompson → défaut de flexion plantaire ▪ Traitement ● Suture mini-invasive ● Physiothérapie / rééducation |
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Mécanisme, examen diagnostique, signe associé et traitement de la fracture du calcaneus
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Trauma axial à haute énergie
▪ Radiographie de profil → inversion de l'angle de Boehler ▪ Traitement ● Peu déplacée → plâtre 3 mois ● Comminutive / déplacée → ostéosynthèse |
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Méthode permettant de différencier une fracture non-consolidée simple ou surinfectée (+ 2 variantes)
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Scintigraphie
▪ aux leucocytes marqués ▪ avec marquage avec anticorps anti-granulocytes |
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Définition de l'arthrite juvénile idiopathique, 6 formes diagnostiques et 2 formes liées à un risque d'uvéite augmenté
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Arthrite chronique (diagnostic d'exclusion)
▪ Oligoarthrite → uvéite ↑ ▪ Polyarthrite séronégative (FR) ▪ Polyarthrite séropositive ▪ Systémique ▪ Arthrite enthésique (spondylarthrite) → uvéite ↑ ▪ Arthrite psoriasique |
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3 phases de la scintigraphie au 99Tc-biphosphonate (7 facteurs modifiant l'accumulation aux différentes phases)
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1. Phase vasculaire
● Inflammation / infection ↑ ● Ostéomyélite ↑ ● Ostéonécrose avasculaire ↓ 2. Phase tissulaire ● Tumeur ↑ ● Infection ↑ ● Ostéonécrose avasculaire ↓ 3. Phase osseuse (tardive) ● Remodelage ↑ ● Tumeur osseuse ↑ ● Ostéonécrose avasculaire ↓ ● Calcifications ↑ |
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2 facteurs étiologiques principaux de l'arthrite rhumatoïde et mécanisme physiopathologique
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▪ Susceptibilité génétique (HLA-DR)
▪ Facteurs environnementaux ● Virus / bactérie ? ● Protéines citrullinées → rupture de la tolérance → réponse T CD4+ et B → dépôt de complexes immuns (FR) → inflammation synoviale → activation des fibroblastes / synoviocytes / chondrocytes → destruction cartilagineuse et osseuse |
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6 étapes de l'examen clinique complet du genou, 9 signes et lésions associées (dont signes de gravité → !)
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▪ Observation
▪ Palpation ● Douleur aux insertions méniscales ● Signe du glaçon → épanchement articulaire ! ▪ Mobilisation active ● Flexum ! → atteinte en anse de seau ▪ Mobilisation passive ● Blocage ● Laxité frontale en extension ! → lésion des ll. latéraux et croisés ● Laxité sagittale / test de Lachman ! → lésion des ll. croisés ▪ Signes d'atteinte méniscales ● Test de compression (grinding) positif ● Test de McMurray positif ▪ Signes d'atteinte rotulienne ● Test de Smilie → luxation rotulienne |
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3 types de traitements de l'arthrose de hanche et 6 exemples
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▪ Traitements physiques
● ↓ poids ● Physiothérapie ▪ Antalgie ● Paracetamol ● AINS ▪ Chirurgie ● Prothèse totale de hanche ● Resurfaçage de la hanche |
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4 plans de traitement des fractures de la main en fonction de la gravité de la fracture
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1. Consolidation spontanée
● Protection ● Antalgie 2. Mauvais pronostic de consolidation ● Immobilisation ~4 semaines ● Radiographies de contrôle • 1-2 semaines avant mobilisation ● +/- physiothérapie 3. Fracture déplacée ● Réduction ● Radiographie de contrôle ● Immobilisation... 4. Fracture déplacée complexe ● Ostéosynthèse après réduction |
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Conséquence d'une lésion tendineuse complète de la coiffe des rotateurs
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Evolution vers une atrophie graisseuse
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4 types de luxations claviculaires de l'épaule, 5 complications et traitements / indications associés
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▪ Luxations acromio-claviculaires
● Partielle (Δ l. acromio-claviculaire) • Immobilisation ● Complète (+ Δ l. coraco-claviculaire) • +/- chirurgie ● Complications • Arthrose • Gêne fonctionnelle ▪ Luxation sterno-claviculaire antérieure ● Complication : récidive ● Traitements • Réduction • Chirurgie (rare) ▪ Luxation sterno-claviculaire postérieure ● Complications • Lésions vasculaires • Lésions de la trachée ● Traitements • Réduction chirurgicale spécialisée |
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3 principaux types d'arthrites microcristallines et cristaux associés
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▪ Goutte
→ acide urique ▪ Chondrocalcinose → pyrophosphate de calcium dihydrate ▪ Arthrite à hydroxyapatite de calcium |
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4 signes cliniques et 2 examens paracliniques du syndrome du tunnel carpien (+ signes associés)
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▪ Examens cliniques
● Test de Phalen → reproduction des symptômes après 1 min avec le poignet fléchi ● Test de Tinel → paresthésies au tapotement du nerf médian ● Opposition du pouce ↓ ● Atrophie du thénar ▪ Examens paracliniques ● Radiographie → fracture, luxation rétrolunaire ● Electromyographie → signes de dénervation (fibrillations) |
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6 étapes de traitement des luxations des articulations de la main
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1. Radiographie
2. Réduction sous anesthésie 3. Contention 4. Radiographie de contrôle 5. Test de la stabilité 6. Immobilisation |
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2 principaux types de fractures du fémur proximal, sous-classification et 2 principales complications et traitements associés
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▪ Fracture du col
→ nécrose avasculaire de la tête → arthrose secondaire ● Non-déplacée (bas risque) → ostéosynthèse ● Déplacée (haut risque) • Patient jeune → ostéosynthèse • Patient âgé avec comorbidités → prothèse totale ▪ Fractures pertrochantériennes → défaut de consolidation ● Kyle I-II → 2-3 fragments → ostéosynthèse ● Kyle III-IV → 4-5+ fragments → ostéosynthèse avec clou gamma (fixation médullaire fémorale) → prothèse partielle (ostéopénie) |
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4 signes cliniques du syndrome du tunnel cubital
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▪ Signe de Froment
→ suppléance du déficit de l'adducteur du pouce par le fléchisseur distal en tirant sur une feuille de papier ▪ Griffe cubitale ← ↓ lombricaux III-IV et interosseux ▪ ↓ abduction du V ← ↓ m. hypothénars ▪ ↓ chiquenaude |
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4 traitements chirurgicaux de la gonarthrose, indications associées et 4 contrindications au traitement le plus
invasif |
▪ Traitements
● Ostéotomie de correction d'axe • Valgus / varus • Arthrose débutante ● Greffe de cartilage • Ostéochondrite dissécante ● Prothèse uni-compartimentale ● Prothèse totale • Atteinte bi-/tri-compartimentale ▪ Contrindications absolues ● Infection ▪ Contrindications relatives ● < 50 ans ● Activité physique importante ● Obésité |
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Point de compression du nerf ulnaire et 4 symptômes associés
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▪ Compression : gouttière épitrochléo-olécranienne en flexion
▪ Symptômes ● Paresthésies, hypoesthésies, dysesthésies • Auriculaire • Face médiale de l'annulaire ● ↓ muscles lombricaux III-IV et interosseux • ↓ flexion des métacarpo-phalangiennes • ↓ extension interphalangienne ● ↓ adducteur du pouce ● ↓ abducteur du V |
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Principal symptôme de la pseudarthrose et prise en charge associée
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Douleur à la charge ou à l'effort
→ prélèvement microbiologique → greffe osseuse → traitement ostéoinducteur |
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Eléments anatomiques constituant le canal carpien et éléments anatomiques traversants
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▪ Canal carpien
● Trapèze ● Ligament transverse du carpe ● Hamatum ● Capitatum ● Trapézoïde ▪ Contenu ● Nerf médian ● Tendon du fléchisseur du carpe radial ● Tendon du fléchisseur du pousse ● Tendons des fléchisseurs des doigts • Profonds • Superficiels |
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6 éléments anatomiques assurant la stabilité passive de la cheville et insertions osseuses
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▪ Ligament tibio-fibulaire ant.
▪ Ligament talo-fibulaire ant. ▪ Ligament calcanéo-fibulaire ▪ Ligament talo-fibulaire post. ▪ Ligament tibio-fibulaire post. ▪ Ligaments deltoïdiens ● Tibio-talaire post. ● Tibo-calcanéen ● Tibio-naviculaire ● Tibiotalaire ant. |
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3 principaux sites d'arthrose de la cheville et du pied et symptômes associés
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▪ Cheville
● Douleurs • Coup de pied • 1 cm ↑ malléole interne ● Empâtement ▪ Sous-talienne ● Douleurs • Inframalléolaires • Transfixiantes ▪ Métacarpo-phalangienne I ● Douleurs ● Ostéophytes → protubérance |
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Définition de l'hallux valgus (oignon), étiologie et 3 facteurs de risque
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▪ Définition
● Angle des métacarpes I-II > 10° ● Angle métacarpe I - phalange I > 15° ▪ Etiologie / facteurs de risque ● Dégénérescence capsulaire MTP I ● Age ● Antécédents familiaux ● Femmes 8 : 1 homme |
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Définition de la valeur prédictive positive / négative et 3 paramètres principaux
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Probabilité d'avoir la maladie (ou pas) si le test est positif (ou négatif)
▪ Sensibilité ▪ Spécificité ▪ Prévalence dans la population testée |
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Différences sémiologiques entre les atteintes articulaire, abarticulaire et osseuse / musculaire
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▪ Articulaire
● Localisée vers l'articulation ● Irradiation vers les extrémités ● Entrave à la fonction ▪ Abarticulaire ● Localisation superficielle ● Irradiation possible ● ↓ entrave à la fonction ▪ Osseuse / musculaire ● Localisation profonde et floue |
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3 signes d'arthrose érosive (arthrose de Kellgren) de la main
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▪ Erosions en aile de mouettes
▪ Nodules d'Heberden ▪ Ankylose interphalangienne |
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3 articulations du poignet et os en rapport respectifs
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▪ Radio-carpienne
● Radius / lunatum (médial) ● Radius / scaphoïde ▪ Ulno-carpienne ▪ Radio-ulnaire distale |
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Principaux symptômes de l'ostéomalacie
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▪ Douleurs mécaniques
● Rachis ● Ceintures ▪ Fractures |
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2 principaux facteurs de risque d'arthrose de la cheville et sous-talienne et 5 traitements conservateurs et chirurgicaux
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▪ Facteur de risque
● Trauma (e.g. fracture mal réduite) ● Arthrose 1. Traitements conservateurs ● Chaussures • Montantes • Semelle à dérouler • Amorti sous le talon ● Paracetamol / AINS 8. Traitements chirurgicaux ● Arthrodèse (sous-talienne > cheville) ● Prothèse totale de chevile ● Ostéotomies |
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4 types de synoviorthèses chimiques pour la polyarthrite rhumatoïde et 3 complications
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▪ Infiltration articulaire avec
● Corticostéroïdes ● Dérivés de l'acide hyaluronique ● Radio-isotopes artificiels ● Anti-TNF ▪ Complications ● Arthrite septique ● Inflammation paradoxale sur les cristaux injectés ● Hémarthrose |
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3 principales complications des fractures de la tête humérale et 2 traitements / indications
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▪ Complications
● Lésion nerveuse (n. axillaire) ● Nécrose avasculaire ● Arthrose ▪ Traitements ● Fracture pas / peu déplacée • Immobilisation coude au corps ● Déplacée 1-3 fragments • Réduction • Ostéosynthèse ● 3-4 fragments • Hémiprothèse |
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4 éléments anatomiques assurant la stabilité active de l'épaule (ordre antéro-postérieur), 3 autres muscles de
l'épaule et insertions distales respectives |
▪ Coiffe des rotateurs (stabilisateurs)
● M. sous-scapulaire → petite tubérosité ● M. supra-épineux → trochiter (grande tubérosité) ● M. sous-épineux → trochiter (grande tubérosité) ● M. petit rond → trochiter ▪ Autres muscles ● M. deltoïde → tubérosité deltoïdienne ● M. grand rond → bord médial du sillon bicipital ● Grand pectoral → bord latéral du sillon bicipital |
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3 types de fractures du Lisfranc, mécanisme traumatique, examen paraclinique et traitements principaux
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Ecrasement axial →
▪ Types de fractures ● Fracture isolée → déplacement d'un métatarsien ● Fracture spatulaire → déplacement de tous les métatarsiens dans le même sens ● Fracture divergente → déplacement de groupe de métatarsiens dans des sens opposés ▪ Examen paraclinique ● Radiographie oblique ▪ Traitement ● Réduction ouverte ● Fixation transitoire ● Immobilisation 3 mois |
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6 signes biologiques du lupus érythémateux systémique
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▪ ↓ complément (C3, C4)
▪ Complexes immuns circulants ▪ ↑ VS > CRP ▪ Hématurie ▪ Protéinurie ▪ Leucocyturie |
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Position typique associée avec des lésions méniscales du genou et 5 symptômes / signes cliniques associés
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▪ Hyperflexion
▪ Symptômes ● Blocage ● Déficit d'extension ▪ Signes cliniques ● Douleur à la palpation des insertions méniscales ● Test de compression (grinding) positif ● Test de McMurray positif |
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4 symptômes précoces et 7 signes cliniques précoces et tardifs principaux de la spondylarthrite ankylosante
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▪ Symptômes précoces
● Rachialgies inflammatoires > 3 mois ● Raideur matinale (signe de la chaussette) ● Arthralgies périphériques ● Enthésites (talalgie, thoracodynies) ▪ Signes cliniques précoces ● ↓ Schober dorsal / lombaire ● Sciatalgie à bascule ● Douleurs sacro-iliaques à la pression ● Test de Mennel positif ● Test de Faber positif ▪ Signes cliniques tardifs ● ↑ distance mur-occiput ● ↓ ampliation thoracique |
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Différences entre les concepts de fonction, d'activité, de participation et de handicap du patient handicapé en médecine de la réadaptation
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▪ Fonction
Fonction physiologique ou structure anatomique déficitaire ▪ Activité Exécution d'une tâche ou d'une action (e.g. manger, se déplacer, porter des charges, communiquer) ▪ Participation Implication d'une personne dans une situation de vie réelle ▪ Handicap Limitations de participation à une activité secondaire à une atteinte fonctionnelle / structurelle |
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Méthode diagnostique en cas de suspicion de fracture du scaphoïde, 2 complications associées et traitement
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▪ Examen paraclinique
● Radiographie sous un grand nombre d'angle ▪ Complications ● Nécrose avasculaire proximale ● Défaut de consolidation (sans immobilisation) ▪ Traitement ● Immobilisation |
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Prise en charge de la luxation rotulienne et indications détaillées associées
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▪ Traitement fonctionnel
● Absence d'antécédent ▪ Traitement chirurgical ● Antécédent de luxation vraie ● Anomalies de l'appareil extenseur à l'imagerie (CT-scan) |
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2 principaux facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde
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▪ Antécédents familiaux
▪ Tabagisme |
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Prise en charge en cas de suspicion de syndrome des loges, examens paracliniques, critères et traitement
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▪ Rechercher une lésion vasculaire
▪ Mesure de la pression de la loge ● 30 mmHg en augmentation ● Δ vs. TAM > 20 mmHg ▪ Fasciotomie |
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4 principales opérations chirurgicales des lésions de la coiffe des rotateurs et indications associées
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▪ Acromioplastie
→ ostéophyte acromial ▪ Ténotomie du long biceps → lésion du sous-scapulaire et sortie du tendon du biceps de sa gouttière ▪ Réparation de la coiffe → lésions complètes |
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2 caractéristiques de la luxation du coude, 4 principales complications et 3 traitements de la luxation et des complications
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▪ Traumatique >> autre
▪ Postérieure >> antérieure ▪ Complications ● Lésion neurovasculaire (n. ulnaire) ● Fracture des épicondyles ● Fracture coronoïde ● Raideur ▪ Traitement ● Luxation simple → conservateur ● Luxation compliquée → ostéosynthèse ● Raideur → arthrolyse |
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2 types de fractures du talus, sous-classification, principale complication associée et traitement
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▪ Fracture du corps du talus
▪ Fracture du col du talus → risque de nécrose du corps du talus augmentant avec le stade Hawkins : I. Non-déplacée → 0-15% → immobilisation II. Légèrement déplacée → 20-50% III. Corps déplacé → 100% IV. Extrémité distale déplacée → 100% → ostéosynthèse |
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7 étapes de prise en charge en cas de suspicion d'arthrite septique
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▪ Ponction articulaire
▪ Culture du liquide synovial ▪ Hémocultures ▪ Antibiotiques à large spectre en urgence ▪ Immobilisation ▪ Antalgie ▪ Antibiothérapie ciblée |
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Influence de la rupture des ligaments du genou sur la laxité articulaire
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▪ Ligaments latéraux externe / interne
→ ↓ stabilité varus / valgus ▪ Ligament croisé antérieur → ↓ stabilité en tiroir antérieur ▪ Ligament croisé postérieur → ↓ stabilité en tiroir postérieur |
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3 caractéristiques anatomiques du pied creux, 3 étiologies et 3 traitements (+ indications)
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▪ Varus / cavus / adductus
▪ Etiologies ● Chracot-Marie-Tooth ● Ataxie de Friedreich ● Traumatique ▪ Traitements ● 1ère intention • Chaussures • Toxine botulinique ● Chirurgie |
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3 atteintes de la fonction articulaire de la sclérodermie
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▪ Réduction de la mobilité des doigts
● Fibrose cutanée ● Synovites ▪ Acro-ostéolyse |
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2 sous-types de pied plat
▪ Sous-type pathologique : ● 3 caractéristiques ● Etiologie ● Evolution |
▪ Constitutionnel
▪ Acquis → pathologique ● Valgus / planus / abductus ● Dégénérescence du tendon tibial postérieur ● Evolution vers l'arthrose de cheville |
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Définition du syndrome de Reiter, principal facteur de risque, 3 symptômes et traitement
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Arthrite réactionnelle due à une infection à distance (e.g. digestive ou uro-génitale)
▪ Facteur de risque : HLA-B27 ▪ Symptômes (triade de Reiter) ● Oligoarthrite prédominant aux MI ● Atteinte oculaire ● Atteinte urétrale ▪ Traitement symptomatique |
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7 mécanismes physiopathologiques étiologiques de l'ostéomalacie
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▪ Exposition solaire diminuée
▪ Malabsorption ● Mucoviscidose ● Coeliakie ▪ Obésité (↓ biodisponibilité) ▪ ↑ catabolisme ● Corticostéroïdes ● Antiépileptiques ▪ Dysfonction hépatique ▪ Syndrome néphrotique ▪ Insuffisance rénale chronique |
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Stadification du pied plat et 5 traitements conservateurs et chirurgicaux associés
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▪ Stade 1
● Inflammation du tendon tibial post. ● Supports plantaires / chaussures ● Remplacement du tendon ▪ Stade 2 ● Lésion tendineuse ● Déformation réductible ● Orthèses ▪ Stade 3 ● Déformation fixée ● Ostéotomie de médialisation ● Arthrodèses de stabilisation ▪ Stade 4 ● Arthrose |
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8 manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde
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▪ Nodules rhumatoïdes
▪ Atteinte oculaire ▪ Syndrome de Sjögren ▪ Vasculite ▪ Complications vasculaires ▪ Fibrose pulmonaire ▪ Atteinte hématologique (anémie) ▪ Atteinte CNS |
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Incidence de l'ostéosarcome, localisation et métastase
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▪ Incidence
● < 20 ans ● Personnes âgés ▪ Localisation ● Métaphyse des os long ● Hanche ● Mâchoires ▪ Métastase hématogènes ● Poumons |
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2 particularités de l'arthrite tuberculeuse
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▪ Peu symptomatique
▪ Forte destruction osseuse |
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2 types de fractures de l'omoplate, classification, principales complications et traitements / indications associés
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▪ Fracture du corps de l'omoplate
● Extra-articulaire ● Traitement par immobilisation ▪ Fracture de la glène ● Intra-articulaire ● Ostéosynthèse |
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Risques liés à la fracture du fémur et prise en charge associée
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▪ Risques
● Hémorragie ● Embolie graisseuse ● Syndrome de détresse respiratoire aigu ▪ Prise en charge : ● Ostéosynthèse ● Fixateurs externes |
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6 symptômes du syndrome du tunnel carpien en fonction de la sévérité, localisation et classification
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1. Troubles transitoires
a. Déficit positionnel transitoire b. Paresthésies nocturnes insomniantes • Pouce - majeur • Face palmaire c. Douleurs (main → bras → épaule) 2. Troubles permanents a. Troubles diurnes objectifs b. Hypoesthésie / dysesthésies c. Parésies / atrophies du thénar |
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Définition de l'ostéochondrite dissécante, épidémiologie, 3 symptômes associés, 2 examens paracliniques et 4
traitements |
Séparation d'un fragment ostéo-cartilagineux, le plus souvent sur le condyle interne
▪ Epidémiologie ● Hommes 3 : 1 femme ● 13-20 ans ▪ Symptômes ● Douleurs mécaniques ● Epanchement ● Blocages ▪ Examens paracliniques ● Radiographie incidence « tunnel » ● Arthroscopie ▪ Traitements ● Décharge antalgique ● Refixation du fragment ● Ablation du fragment ● Greffe ostéo-cartilagineuse |
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4 types de luxations claviculaires de l'épaule, 5 complications et traitements /indications associés
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▪ Luxations acromio-claviculaires
● Partielle (Δ l. acromio-claviculaire) • Immobilisation ● Complète (+ Δ l. coraco-claviculaire) • +/- chirurgie ● Complications • Arthrose • Gêne fonctionnelle ▪ Luxation sterno-claviculaire antérieure ● Complication : récidive ● Traitements • Réduction • Chirurgie (rare) ▪ Luxation sterno-claviculaire postérieure ● Complications • Lésions vasculaires • Lésions de la trachée ● Traitements • Réduction chirurgicale spécialisée |
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2 critères de classification de la luxation gléno-humérale, 2 traitements et 6 principales complications associés
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▪ Classification
● Subluxation / luxation ● Antérieur / postérieur ▪ Traitements ● Réduction ● Réparation des lésions ligamentaires ▪ Complications ● Impaction de la tête humérale → lésion de Hillsachs ● Avulsion du bord de la glène → lésion de Bankart ● Instabilité chronique / récidive (50%) ● Lésions nerveuses (n. axillaire) ● Rupture de la coiffe des rotateurs ● Arthrose |
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Limitation principale de la scintigraphie aux leucocytes marqués
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Accumulation médullaire dans la moelle osseuse hématopoïétique
→ ↓ sensibilité |
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Définition du syndrome des loges, 2 étiologies et 5 symptômes en fonction de la progression et principale complication associée
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Ischémie musculaire dans une loge étanche sur hémorragie dans une loge étanche ou écrasement / déchirure musculaire
▪ Douleurs disproportionnées malgré une antalgie adéquate ▪ Paresthésies progressives dans le territoire de la loge ▪ Paralysie progressive ▪ Douleurs à la mobilisation passives des muscles de la loge ▪ Disparition des pouls ▪ Rétraction fibreuse |
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Procédure de réduction de la luxation de l'épaule
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1. Radiographie
2. Réduction 3. Radiographie 4. Immobilisation |
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2 principales structures ostéo-articulaires évaluées par l'arthroscopie (Arthro-CT, Arthro-IRM)
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▪ Cartilage
▪ Pathologies intra-articulaires (fibrocartilage, ligaments) |
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4 types de traitement de la spondylarthrite ankylosante (+ indication / utilisation)
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▪ AINS
→ traitement de fond ▪ Anti-TNFα → traitement de 2ème ligne ▪ Corticoïdes intraarticulaires ▪ Physiothérapie → important pour la prévention de l'ankylose et du syndrome respiratoire restrictif |
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Définition du syndrome des loges, 2 étiologies et 5 symptômes en fonction de la progression et principale complication associée
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Ischémie musculaire dans une loge étanche sur hémorragie dans une loge étanche ou écrasement / déchirure musculaire
▪ Douleurs disproportionnées malgré une antalgie adéquate ▪ Paresthésies progressives dans le territoire de la loge ▪ Paralysie progressive ▪ Douleurs à la mobilisation passives des muscles de la loge ▪ Disparition des pouls ▪ Rétraction fibreuse |
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7 critères à évaluer sur une fracture ouverte
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▪ Mécanisme du trauma
▪ Taille des lésions ● Cutanées ● Musculaires ▪ Perfusion distale ▪ Atteinte neurologique ▪ Degré de souillure ▪ Dépériostage osseux |
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3 classes de traitement de la goutte, 6 exemples et mécanismes d'action associés
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▪ Prévention secondaire
▪ Traitement des symptômes aigüs ● AINS ● Colchicine (antimitotique) ● Corticostéroïdes ▪ Traitement de fond ● Allopurinol (↓ xanthine oxydase) ● Probenecid (↑ sécrétion d'acide urique) ● Febuxostat |
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6 examens paracliniques de l'arthrite juvénile idiopathique et indications associées (+ 6 exemples)
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▪ VS, CRP, fibrinogène
→ évaluation de l'inflammation ▪ Sérologies → confirmation / classification ● Ac anti-nucléaire ● Facteur rhumatoïde ▪ Ponction articulaire → exclusion d'une infection ● Comptage cellulaire ▪ Examen ophtalmologique → détection de l'uvéite ▪ Sédiment urinaire → hématurie / protéinurie ▪ US, radiographies, IRM, scintigraphie osseuse |
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Principale indication à la scintigraphie médullaire et signes associée
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Destruction de la moelle osseuse
▪ Foyers hypocaptants ▪ Déplacement périphérique des sites d'hématopoïèse ▪ ↑ rate |
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4 signes radiologiques d'arthrose de la main et localisation
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Atteinte interphalangienne des doigts I-V et carpo-métacarpienne du pouce :
▪ Pincements articulaires ▪ Sclérose sous-chondrale ▪ Nodules de Bouchard (interphalangienne proximale) ▪ Nodules d'Heberden (interphalangienne distale) |
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7 critères à évaluer sur une fracture ouverte
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▪ Mécanisme du trauma
▪ Taille des lésions ● Cutanées ● Musculaires ▪ Perfusion distale ▪ Atteinte neurologique ▪ Degré de souillure ▪ Dépériostage osseux |
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Définition de l'hallux valgus (oignon), étiologie et 3 facteurs de risque
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▪ Définition
● Angle des métacarpes I-II > 10° ● Angle métacarpe I - phalange I > 15° ▪ Etiologie / facteurs de risque ● Dégénérescence capsulaire MTP I ● Age ● Antécédents familiaux ● Femmes 8 : 1 homme |
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4 caractéristiques épidémiologiques de la spondylarthrite ankylosante
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▪ Prévalence : 1-3 ‰
▪ Hommes > femmes ▪ Age < 45 ans ▪ Antécédents familiaux (HLA-B27) |
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2 types de fractures de l'extrémité distale du radius et traitements associés
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▪ Fracture de Poutau-Colles
● Transverse du radius ● Déplacement distal postérieur ● Amortissement d'une chute ▪ Fracture de Goyrand-Smith ● Similaire à Poutau-Colles ● Déplacement distal antérieur → réduction, immobilisation, ostéosynthèse |
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6 étapes de traitement des luxations des articulations de la main
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1. Radiographie
2. Réduction sous anesthésie 3. Contention 4. Radiographie de contrôle 5. Test de la stabilité 6. Immobilisation |
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10 diagnostics différentiels de la fibromyalgie
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▪ Endocrinopathies
● Hyperparathyroïdisme ● Hypothyroïdisme ● Ostéomalacie ▪ Rhumatismes inflammatoires ● Polyarthrite rhumatoïde ● Connectivites • Lupus érythémateux systémique • Sjögren • Polymyosite ● Polymyalgia rheumatica ● Spondylarthrite ankylosante ▪ Syndrome d'hypermobilité |
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2 examens cliniques et paracliniques du pied plat acquis, 3 signes associés
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▪ Lever en demi-pointes
● Pied en valgus ▪ Radiographies ● Couverture talo-naviculaire ● ↓ angle talus - métacarpe I |
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Définition de la fracture de Benett, mécanisme et traitement
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Fracture intra-articulaire de la base du premier métacarpien souvent acompagnée d'une luxation
▪ Causée par un choc axial sur le pouce recourbé ▪ Ostéosynthpse |
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3 articulations du coude et degrés de libertés associés
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▪ Huméro-ulnaire
→ flexion / extension ▪ Huméro-radiale → flexion / extensions → pro-supination ▪ Radio-ulnaire proximale → pro-supination |
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Caractéristiques du contraste des 3 principales séquences IRM
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▪ T1
● Graisse = blanche ● Muscles = gris ● Epanchement = noir ▪ T2 ● Graisse = blanche ● Muscles = gris ● Epanchement = blanc ▪ FatSat (T1/T2) ● ↓ graisse |
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2 mécanismes physiopathologiques de l'hyperuricémie et 7 étiologies associées
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▪ Synthèse ↑
● Lyse cellulaire (chimiothérapie, nécrose) ● Prolifération cellulaire ● Défaut enzymatique (↑ PRPP, ↓ HGPRT) ▪ Excrétion ↓ ● Insuffisance rénale ● Médicaments ● Alcool ● Plombisme |
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3 types de fractures des métatarsiens et traitements associés
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▪ Base du 5ème métatarsiens
→ chirurgie ▪ Diaphysaires / sous-capitales ● Non-déplacées → immobilisation ● Déplacées → ostéosynthèse |
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5 examens paracliniques de l'arthrite infectieuse et 6 signes associés
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▪ Ponction articulaire
● Cultures positives ● Liquide purulent ▪ Hémocultures ▪ Radiographie ● Tuméfaction des tissus mous ● Pincement articulaire ● Erosions osseuses ▪ Scintigraphie aux leucocytes marqués ▪ Ultrasonographie ● Epanchement |
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Incidences radiologiques standards du coude
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▪ Face (en extensions)
▪ Profil (90° de flexion) |
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2 principaux types d'arthrite septiques bactériennes, germes, symptômes, pronostics et traitements associés
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Arthrite septique
▪ Gonococcique ● Polyarthrite migratoire ● Ténosynovites ● Pustules cutanées ● Pas de destruction articulaire → antibiotiques qques jours ▪ Non-gonococcique ● Staphylocoques, streptocoques, méningocoques ● Monoarthrite très inflammatoire ● 10-20% oligoarthrite asymétrique ● Evolution rapide vers l'arthrose et l'ankylose → antibiotiques i.v. puis p.o. 4-6 semaines |
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10 structures anatomiques de soutien de l'articulation de la hanche, classification (active / passive) et sites
d'insertion supérieurs associés |
▪ Passive
● Capsule ● Ligament antérieur (ilio-fémoral) ● Ligament inférieur (pubo-fémoral) ● Ligament postérieur (ischio-fémoral) ● Ligament rond (intracapsulaire) ▪ Active ● M. droit fémoral (épine iliaque antéro-inférieure) ● M. iliopsoas • Grand psoas : T12-L5 • M. iliaque : ilion ● Mm. fessiers • Grand • Moyen • Petit ● Mm. adducteurs (pubis, ischion) ● Mm. profonds • Piriforme : sacrum • Jumeaux, carré fémoral, obturateurs : pubis / ischion |
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Marqueurs sanguins de la polyarthrite rhumatoïde et spécificité associée
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▪ Facteur rhumatoïde
→ 75% spécifique ▪ Anticorps anti-CCP → 97% spécifique |
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Définition et 4 facteurs de risque de la fracture de marche (+ prise en charge)
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Fracture de fatigue des tarses / métatarses
▪ Facteurs de risque ● Efforts inhabituels ● Changement de chaussure ● Hallux valgus ● Pied creux ▪ Prise en charge ● Repos ● Immobilisation • Métatarsiens 1 / 5 → attelle / plâtre • Métatarsiens centraux → chaussure avec déroulé |
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3 signes radiologiques de l'arthrite métabolique
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▪ Erosions marginales
▪ Ostéophytes ▪ Tuméfaction des parties molles ● Asymétrique ● Lobulée (tophus) |
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5 principaux symptômes / signes cliniques de la forme systémique de l'arthrite juvénile idiopathique
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▪ Pics de fièvre récurrents
▪ Rash ▪ Polyadénopathie ▪ Hépatosplénomégalie ▪ Sérosite (péricardite...) |
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3 caractéristiques anatomiques du pied creux, 3 étiologies et 3 traitements (+ indications)
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▪ Varus / cavus / adductus
▪ Etiologies ● Chracot-Marie-Tooth ● Ataxie de Friedreich ● Traumatique ▪ Traitements ● 1ère intention • Chaussures • Toxine botulinique ● Chirurgie |
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4 types de déformation articulaire des mains dans la polyarthrite rhumatoïde et mécanismes associés
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▪ Col de cygne
← raccourcissement des fléchisseurs et des extenseurs des doigts ▪ Boutonnière ← raccourcissement et écartement des extenseurs des doigts ▪ Déformation en coup de vent ▪ Mains en lorgnette ← destruction osseuse |
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2 principaux types de fracture de la clavicule, classification, principales complications et traitements / indications associés
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▪ Fracture du tiers moyen
● Extra-articulaire ● Pseudarthrose ● Compression neuro-vasculaire ● Traitements • Immobilisation • Ostéosynthèse ← fracture déplacée ▪ Fracture de l'extrémité distale ● Intra-articulaire ● Pseudarthrose ↑ ← lésion des ligaments coraco-claviculaires ● Traitements • Immobilisation • Ostéosynthèse et ancrage ligamentaire |
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Principal symptôme de la pseudarthrose et prise en charge associée
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Douleur à la charge ou à l'effort
→ prélèvement microbiologique → greffe osseuse → traitement ostéoinducteur |
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4 symptômes / signes cliniques de l'embolie graisseuse
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▪ Dyspnée / hypoxie
▪ Tachypnée ▪ Pétéchies (aisselles...) ▪ Microhémorragies (fond d'œil) |
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Incidences radiologiques de l'articulation du genou
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▪ Face
▪ Profil ▪ Schuss (30° de flexion) ▪ Axiale (45° de flexion) |
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3 classes de traitements pharmacologiques de la polyarthrite rhumatoïde (+10 exemples)
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▪ Chrysothérapie
▪ Anti-inflammatoires / immunosuppresseurs ● AINS ● Corticostéroïdes ● Azathioprine ● Méthotrexate ▪ Biologiques ● Anti-TNFα (infliximab, adalimumab) ● Anti IL1 ● Anti-IL6R ● Anti-CD20 (↓ cellules B) ● Abatacept (CTLA4-IgG) |
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Principaux examens paracliniques de l'ostéomalacie et résultats associés
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▪ Radiographie
● Stries de Looser-Milkman ▪ Examens sanguins ● ↓ vitamine D |
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6 signes de gravité d'une lésion traumatique du genou, examens cliniques et lésions associés
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▪ Douleur
▪ Luxation ▪ Instabilité ▪ Bloquage ▪ Craquement ▪ Epanchement (dans les 24 h) |
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Particularité des fractures métaphysaires de l'enfant
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Fractures métaphysaire tibiales
→ ↑ croissance du tibia → valgus secondaire |
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Prévalence et pic d'incidence de la polyarthrite rhumatoïde
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Prévalence : 1%
Pic d'incidence : 45-65 ans |
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3 examens paracliniques en cas de suspicion de goutte et signes associés
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▪ Analyse sanguine
● Hyperuricémie ▪ Ponction articulaire ● Aiguilles cristallines biréfringentes ▪ Urine de 24h ● Hyperuraturie |
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Classification des fractures ouvertes et principal risque associé
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Classification de Gustilo
I. Plaie > 1 cm II. Plaie > 1 cm ● Fermable chirurgicalement sans tension III. Atteinte sévère des téguments et des parties molles a. Os couvert après débridement b. Os découvert c. I, II ou III avec lésion artérielle et ischémie distale → ↑ risque d'infection |
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4 principales lésions dégénératives de l'épaule et 6 traitements - indications associés
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▪ Lésions de la coiffe des rotateurs
● Physiothérapie / rééducation ● Infiltration ● Chirurgie ▪ Epaule gelée ● Repos → résolution spontanée ▪ Nécrose avasculaire ● Hémiprothèse ▪ Omarthrose et arthrite ● Prothèse totale |
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Définition de la fracture de Mallet, symptômes et prise en charge
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Fracture intra-articulaire de l'interphalangienne distale avec avulsion de l'insertion du tendon de l'extenseur
▪ Symptômes ● Hyperflexion de l'IPD ▪ Traitement ● Réduction ● Ostéosynthèse |
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6 caractéristiques des arthrites des connectivites (vs. vasculites)
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▪ Polyarticulaire (vs. mono-/oligo-articulaire)
▪ Inflammatoire (< polyarthrite rhumatoïde) ▪ Symétrique ▪ Périphérique ▪ MS > MI ▪ Non-destructrice |
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Définition de l'enthèse
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Site d'attachement des tendons, ligaments, fascia et capsules articulaires dans l'os
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3 types d'atteintes extra-articulaires associées à la spondylarthrite ankylosante
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▪ Uvéite unilatérale
▪ Fibrose pulmonaire ▪ Maladie de Crohn / RCUH |
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4 paramètres de base d'estimation du remodelage osseux et exemples
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▪ Age
▪ Os affecté ● Bas remodelage du tibia ▪ Localisation ● Loin du coude ● Près du genou ▪ Orientation de la fracture ● ± stress mécanique |
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Position d'immobilisation de la main et des doigts sur fracture
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▪ Extension des interphalangiennes
▪ Flexion des métacarpo-phalangiennes |
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Définition et 2 symptômes / signes cliniques, 6 traitements de l'épicondylite
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Dégénérescence de l'insertion des extenseurs du carpe
▪ Symptômes / signes ● Douleurs chroniques sur l'épicondyle ● ↑ à l'extension et palpation ▪ Traitements ● ↓ activité en cause ● Physiothérapie / stretching ● Orthèse ● Infiltration de corticoïdes ● Injections plaquettaires ● Chirurgie (rare) |
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2 classes de traitement de la fibromyalgie (+ 9 exemples)
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▪ Non-pharmacologique
● Education ● Exercices aérobiques ● Thérapie comportementale ● Acupuncture ● Biofeedback ▪ Pharmacologique ● Antalgiques ● Antidépresseurs • Tricycliques • SNRI ● Antiépileptiques |
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Examen paraclinique principal de l'ostéoporose et 11 examens sanguins
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▪ Imagerie du rachis (densitométrie osseuse)
▪ Analyse sanguines ● Formule sanguine ● Vitesse de sédimentation ● Ca++ ● PO4--- ● Créatinine ● 25OH Vit D ● PTH ● TSH ● Testostérone ● CTX, P1NP |
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Nerf comprimé dans le syndrome du tunnel tarsien, 3 symptômes / signes cliniques et 3 traitements associés
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Nerf tibial postérieur
▪ Symptômes / signes ● Dysesthésies ● Paresthésies ● Signe de Tinel ▪ Traitements ● Infiltration de corticostéroïdes ● Chirurgie • Décompression • Neurolyse |
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2 types de fractures de l'extrémité distale du radius et traitements associés
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▪ Fracture de Poutau-Colles
● Transverse du radius ● Déplacement distal postérieur ● Amortissement d'une chute ▪ Fracture de Goyrand-Smith ● Similaire à Poutau-Colles ● Déplacement distal antérieur → réduction, immobilisation, ostéosynthèse |
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Stadification du pied plat et 5 traitements conservateurs et chirurgicaux associés
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▪ Stade 1
● Inflammation du tendon tibial post. ● Supports plantaires / chaussures ● Remplacement du tendon ▪ Stade 2 ● Lésion tendineuse ● Déformation réductible ● Orthèses ▪ Stade 3 ● Déformation fixée ● Ostéotomie de médialisation ● Arthrodèses de stabilisation ▪ Stade 4 ● Arthrose |
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Evolution de la lésion tendineuse de la coiffe des rotateurs
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Evolution vers une atrophie graisseuse
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4 syndromes génétiques auto-inflammatoires, marqueur/gène associé, patterns de fièvre et 3 autres principaux symptômes associés
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▪ Cryopyrin-associated periodic syndrome
→ cryopyrin ● Fièvre induite par le froid ● Urticaires ● Arthrites ● Méningite ▪ Fièvre méditerranéenne familiale ● Poussées de fièvre 2-3 j. ● Eruption cutanée (érysipèle) ● Sérosites (péritonite, pleurite…) ● Arthrite ▪ Hyper IgD syndrome (↓ MVK) ● Pousées de fièvre 3-7 j. ● Eruption cutanée ● Aphtose ● Céphalées ▪ TNFR-associated periodic fever syndrome ● Poussées de fièvre > 1 sem. ● Eruption cutanée ● Arthralgies / myalgies ● Œdème péri-orbital |
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4 diagnostics différentiels principaux de la monoarthrite en pédiatrie et 3 examens paracliniques associés
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▪ Arthrite infectieuse
→ ponction / culture ▪ Traumatisme → radiographies ▪ Arthrite para-infectieuse → sérologies (Borrelia) ▪ Arthrite inflammatoire |
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4 diagnostiques différentiels de la polyarthrite en pédiatrie et 7 examens paracliniques associés
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▪ Arthrite para-infectieuse
● Sérologies ● ASLO ▪ Maladies auto-immunes ● Sédiment urinaire ● Radiographie du thorax ● Auto-anticorps ▪ Hémorragies ● Crase ● Formule sanguine ▪ Arthrite juvénile idiopathique |
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4 types de diagnostics différentiels de l’état fébrile accompagné d’arthrite en rhumatologie pédiatrique et 9 examens paracliniques associés
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▪ Infection
● Hémocultures ● Cultures urinaires ▪ Néoplasie ● FSC ● Radiographies ▪ Maladies auto-immunes systémiques ● Sédiment urinaire ● Radiographies ● Auto-anticorps ▪ Maladies auto-inflammatoires génétiques ● Tests génétiques ● Mévalonaturie |
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Définition clinique de l’arhtrite
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▪ Tuméfaction de l’articulation / limitation de la mobilité
▪ Douleur articulaire à la mobilisation ou à la palpation |
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Schéma de traitement, 10 précautions associées de l’arthrite juvénile
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1. AINS à haute dose
→ évaluation à 4-6 semaines 2. Prednisone orale et sevrage 3. Méthotrexate ● Acide folique 1x / semaine ● FSC 1x / mois ● ASAT / ALAT 1x / mois 4. Biologiques ● Risque de tuberculose • Tb-spot • Radiographie du thorax ● Risque infectieux • Vaccin anti-grippal • Sérologies HBV / HCV • Sérologies vaccinales • Anamnèse de varicelle • Prophylaxie varicelle / rougeole • Vaccins vivants contrindiqués |
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5 traitements biologiques utiles pour le traitement de l’arthite juvénile idiopathique, formes de la maladie et autres maladies auto-immunes / auto-inflammatoires sensibles
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▪ Etanercept, adalimumab
● AJI polyarticulaire > systémique ● Uvéite ▪ Abatacept ▪ Tocilizumab ● AJI systémique ▪ Canakimumab ● Cryopyrin-associated periodic syndrome ● AJI systémique |
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Score d’activité de l’arthrite juvénile idiopathique et critères de base associés et 2 définitions de la rémission
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▪ JADAS (Juvenile arthritis disease activity score)
● Evaluation globale par le médecin ● Evaluation globale par le patient ● Compte articulaire ● VS ▪ Rémission ● Sous médicament: maladie inactive ≥ 6 mois ● Sans traitement : maladie inactive ≥ 12 mois |
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Score global de fonctionnement du patient atteint d’arthrite juvénile idiopathique et 8 critères associés
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JAMAR (Juvenile arthritis multidimensional assessment report)
▪ Capacité fonctionnelle ▪ Douleur ▪ Raideur matinale ▪ Symptômes systémiques ▪ Activité de la maladie (JADAS) ▪ Médicaments ● Observance ● Effets indésirables ▪ Ecole ▪ Qualité de vie |
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9 problèmes et complications des traitements à long terme de l’arthrite juvénile
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▪ Observance
▪ Déconditionnement physique ▪ Absentéisme scolaire ▪ Impact psychologique ▪ AINS ● Insuffisance rénale ● Maladie peptique ▪ Corticostéroïdes systémiques ● Obésité ● Ostéoporose ▪ Agents biologiques ● Infections |
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4 caractéristiques du pied malpositionnel, étiologie et critère de distinction vs. pied convexe congénital
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▪ Pes calcaneus
● ↑ flexion dorsale ● ↓ flexion plantaire ● ± valgus du talon ● ± incurvation postérieure du tibia ▪ Etiologie ● Oligoamnios ▪ Pied convexe congénital ● Calcaneus pas en flexion |
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2 caractéristiques du metatarsus varus du nourrisson, étiologie et 3 traitements / indications
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▪ Metatarsus varus
● Avant pied en varus ● Arrière pied normal ▪ Etiologie ● Couchage sur le ventre ▪ Traitements ● Mobilisation ← réductible ● Plâtres ← raideur ● Chirurgie |
