Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
30 Cards in this Set
- Front
- Back
|
hvilke medfødte thorax deformiteter findes der?
|
Pectus excavatum - tragtbryst
Pectus carinatum - fuglebryst |
|
|
Hvad er definitionen på en obstruktiv lungelidelse?
|
FEV1/FVC < 70%
|
|
|
Hvilke 3 hyppige lungesygdomme er obstruktive?
|
astma (- bronkial hyperreaktivitet)
kronisk bronkit (- bronkial hypersekretion) emfysem (- destruktion af alveolasepta) |
|
|
KOL - kort defineret
|
kronisk obstruktiv lungelidelse:
kronisk bronkit og emfysem irreversibilitet oftest tobak |
|
|
Hvad er patofysiologien bag hyperreaktivitet i bronkierne?
|
Varierende luftvejsmodstand og FEV1 p.g.a.kontraktion af glat muskulatur, slimhinde ødem, øget bronkial sekretion
|
|
|
hvilke medfødte thorax deformiteter findes der?
|
Pectus excavatum - tragtbryst
Pectus carinatum - fuglebryst |
|
|
Hvad er definitionen på en obstruktiv lungelidelse?
|
FEV1/FVC < 70%
|
|
|
Hvilke 3 hyppige lungesygdomme er obstruktive?
|
astma (- bronkial hyperreaktivitet)
kronisk bronkit (bronkial hypersekretion) emfysem (- destruktion af alveolasepta) |
|
|
KOL - kort defineret
|
kronisk obstruktiv lungelidelse:
kronisk bronkit og emfysem irrevervesibelt oftest tobak |
|
|
Hvad er patofysiologien bag bronkial hyperreaktivitet?
|
Varierende luftvejsmodstand og FEV1 p.g.a.kontraktion af glat muskulatur, slimhinde ødem, øget bronkial sekretion
|
|
|
Hvad karakteriserer bronkial hypersekretion?
|
Hypertrofi af submukøse glandler og øget antal bæger celler i luftvejsepithel
|
|
|
Hvad er emfysem?
|
destruktion af alveolasepta med tab af lungekapillærer og reduktion af diffusionsmembranen.
Anatomisk: nedbrydning af alveoleseptum med udvidede luftrum distalt for terminale bronkioler. |
|
|
Astma bronkiale:
|
Reversibelt luftvejsobstruktion, med døgnvariation af FEV1/peakflow på 20%, der er reversibelt for bronkodilator/steroid.
Obstruktionen udløses af specifikke/uspecifikke stimuli. 5% befolkning. Stet.p. ved anfald: forlænget expir og sonore ronchi. Behandles med beta2 agonist og evt. steroid. Akut b.h.: 5-10 l ilt/min, beta2 agonist inhalationer hver 20. minut, systemisk glucocortoid hver 6. time. CAVE sedativa |
|
|
Kronisk bronkit:
|
Def: hoste og opspyt mindst 3 måneder årligt i mindst 2 på hinanden følgende år.
forekomst: 5 -10 % over 60 år. |
|
|
Patofysiologi ved KOL?
|
Luftmodstand op p.g.a. dynamisk kollaps af bronkiolerne under ekspiration (bronkiolevæg forandringe (elastase) tab af alveolære tilhæftninger).
Som kompensation øges FRC dvs HYPERINFLATION. Det giver øget vejrtrækningsarbejde 8op til 40% af totale iltforbrug til resp.) |
|
|
Klassiske kliniske patient typer ved KOL?
|
"Pink Puffer":klassisk emysem: åndenød, hyperinflateret tøndeformet thorax, ET under middel.
"Blue bloater": klassisk kronisk broncitis; mindre dypsnø og hyperinfl., istedet læbecyanose, ET normal/over middel, perifær ødem. |
|
|
Graduering af KOL
|
0 normalt spirometri, kronisk hoste og opspyt
1 FEV1 > 80% 2 FEV1 30 - 79% 3 FEV1 < 30% |
|
|
B.h. af KOL eksacerbation
|
indlagt:
ilt 0.5 - 2l/min inh. beta2agonist metylprednisolon Penicillin G furix ved væskeretention respirator ved udtrætning. |
|
|
Cor pulmonale patofys.
|
Almen fysiologi: der skal være match mellem perfusion og ventilation.
Hypoxisk betinget vasokonstriktion ved svær diffus lungesygdom p.g.a. alle alveoler bliver hypoxiske. Vasokonstriktion kan medføre pulmonal hypertension/cor pulmonale. B.h. ILT, ligesom ødemer tit forsvinder for ilt. |
|
|
Bronkiektasier:
|
Bronkiektasi er dilation af de mellemstore bronkier, oftest med komprimitterede mukociliært transport.
Symptomer som kronisk bronkit, dog med op til 150 ml puruent opspyt/dagen og ofte pneumokok kolonisation Kan skyldes ubehandlet lungeinfektion, cystisk fibrose, fremmedelegeme ellerforbigående ved pneumoni med atelektase. Påvises ved HRCT. Def: bronkielumen er mere end 50% større end diameteren af det ledsagende kar. b.h. antibiotika efter D+R, evt. lungesegmentresektion. |
|
|
3 typer lungeemfysem
|
CT:
centrolobulært panacinært paraseptalt |
|
|
Lunge tuberkulose
|
Kronisk pneumoni med kaseøs nekrose, henfald og kavernedannelse.
Mycobacterium tuberculosis: ubevægelig syre- og alkoholfast stav. DK: 400/år smitte ved fine dråber: Primær fokus: alveole med bak. opformering. Primær kompleks: primær fokus og lokalt lymfeadentit. Hos 5% udvikles tubekulosis, oftest apikalt i lungerne: kaseøs nekrose. Sjl.: lokaliseret i pleura, kolumna osv. Miliar TB: sjl. : små nekrotiserende granulomer (milier) i de fleste organer. Symptomer: hoste, opspyt, let feber, nattesved, vægttab. Ubehandlet prognose 50% død efter 5 år. |
|
|
TB behandling
|
"RIPE"
Rifampicin 6 måneder Isoniazid Pyrazinamid 3 måneder Ethanbutol |
|
|
Pleura effusionstyper
|
pleurit: pleuraeksudat m. serøst væske m.højt protein indhold
hydrothorax: pleuratransudat m. serøs væske m.lavt protein indhold hæmothorax (blod) empyem (pus) chylothorax (lymfe) |
|
|
årsager til væske i pleura?
|
trauma: hæmothorax, chylothorax
malign lidelse: lungecancer, metastaser, mesoteliom infektion:pneumoni, TB, virus kardiovaskulære: hjerteinsuf., pulmonar infarkt GI: pancreatit, subfrenisk abcess, levercirrose |
|
|
pleuraeffusion
|
symp.: dypsnø, smerter, evt. kredsløbspåvirkning-
Obj.: nedsat resp.lyde, perkussionsdæmpning Para.: rtg. thorax: sløring der flytter sig ved stillingsskifte b.h.: punktur i 7-9. i.c. rum, drænage. D+M, evt. drænanlæggelse, antibiotica fibrinolyse, toraktomi med decorticatio, pleurodese |
|
|
pleuritis
|
betændelsetilstand i pleura med elller uden væskeansamling.
kan skyldes infl. lidelser, pneumoni, cancer tørre pleurit: stet.p. gnidningslyde ellers dæmpning rtg. thorax: væske flyttes v. stillingsskifte |
|
|
pneumothorax
|
Luft i pleurahulen
primært: evt. spontant. yngre mænd, bristning af små blærer i lunge apex. sekundært: kendt lungelidelse Evt. tryk pneumothorax, med "ventil" Stet. p. ophævet respirationslyd, rungende perkussionslyd, rtg. sammenfald, evt. væskespejl (ser man en væskespejl, er det pneumothorax)' B.h. små: Konservativt. større: dræn i 4-5 i.c. rum. evt. pleurodese, lungeresektion (cyster) hyppig recidiv |
|
|
Perfusions-ventilations scintigrafi
|
perfusionscanning: technetium 99m markerede albumin
ventilations scanning: inhaleret radioaktiv gas. Perfusions-ventilations mismatch ved lunge emboli |
|
|
Røntgen af thorax, systematik
|
Penetration: rygsøjle lige synlig
Inspiration: diaphragma ved costa 5 el. 6. anteriort. Rotation? Lunger: oppefra og ned. Sammenligne sider. Opdel i 3 zoner. (senere kan man identificere lobi) Fissurer + vaskulære skygger ok, men er der masse læsioner/ homogene skygger? Hilære skygger: skyldes a. pulmonalis. ve. mindre og højere end hø. Lymfeadenit? bronchial carcinom? Hjerteskygge: højst 1/2 bredten. Mediastinum: masselæsioner. mediastinal shift - trachea el. hjerte forskubbet. Diaphragma: hø. side oftest højere oppe end ve. sinus phrenicus skarpe? Ellers pleural effusion. Flade diaphragma: hyperinflation (KOL) Skelet/bindevæv: ribbensfraktur, brystskygge, osv. |
