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Quelle est la différence entre la ténosynovite des fléchisseur infectieuse vs inflammatoire au niveau de l'étiologie?
TF infectieuse: Habituellement due à un trauma pénétrant.
TF inflammatoire: Maldadies systémiques: Diabète, PER, syndrome de surutilisation, arthrite cristalline, LED, sarcoidose...
Quel est le facteur limitant qui fait en sorte que des mouvements d'abduction et de rotation sont possible à l'articulation MP lorsqu'elle est en extension et que très peu de mouvements sont possible lorsque l'articulation MP est en flexion?
La tête des métacarpes est asymétrique de sorte que les ligaments sont tendus en flexion et empêchent les mouvements.
Quels sont les ligaments qui stabilisent les articulations MP, IPP et IPD?
Ligaments collatéraux, plaque palmaire.
Quels sont les 6 compartiments des extenseurs du poignet?
1: LAP, CEP 2: LERC, CERC 3: LEP 4: EI, ECD 5: EPD 6: EUC
Quels sont les muscles contenus dans la loge centrale, leur nombre et leur action?
Lombricaux: 4, Fx. MP et Ext. IP
Interosseux palmaires: 3, ADD
Interosseux dorsaux: 4, ABD
Quelles sont les muscles innervés par la branche motrice du nerf médian?
Loge thénarienne et 1er et 2e lombricaux.
Dans quel canal passe le nerf ulnaire et le nerf médian au poignet?
Ulnaire: Canal de Guyon. Médian: Canal Carpien.
Quels sont les muscles innervés par la branche motrice du nerf ulnaire?
Loge hypothénarienne, ADD du pouce, Interosseux palmaire et dorsaux, 3e et 4e lombricaux.
Quelle est l'artère qui passe dans la tabatière anatomique?
Artère radiale
Quelles poulies permettent d'éviter l'effet en corde d'arc des tendons fléchisseurs?
A2 et A4
Quelle poulie est responsable de la majorité des Trigger Finger?
A1
Quel est le traitement du doigt à ressaut?
Injection de stéroides dans la gaine tendineuse. Typiquement avec aiguille # 25, mélange de 0,5 à 1mL de corticostéroïde et 0,5mL de xylocaïne. Pas d'AINS
Quelles sont les indications chirurgicales ddans le traitement du doigt à ressaut?
1) Échec au traitement conservateur 2) Doigt à ressaut irréductible et fixe
3) Pouce à ressaut chez l'enfant
Quel pathologie de la main nécessite la pose du plâtre après l'intervention chirurgicale?
Kyste arthrosynovial: Atelle platrée pour 7-10 jours.
Qu'est-ce qu'on peut retrouver à la palpation d'un doigt à ressaut?
1) Douleur à la poulie A1 2) Nodule légèrement distal à l'articulation MP 3) Déclic ou crépitement à la poulie A1 à l'extension du doigt
Quels sont les bactéries le plus souvent impliquées dans la TF infectieuse?
Bactéries de la flore habituelle de la peau: Staph et Strep. Le plus fréquent: Staph aureus.
Quel est la bactéries que l'on retrouve dans TF infectieuse causée par une morsure de chat?
Pasteurella Multocida
Quels sont les quatres signes de Kanavel? De quoi sont-ils les signes?
1) Dgts en position de légère flexion 2) Gonflement fusiforme 3) Sensibilité le long de la gaine du fléchisseur 4) Dlr sévère à l'extension du dgt. TF infectieuse.
Chez quels types de patients les signes et symptômes d'une TF infectieuse peuvent-ils être atténués?
1) Prise d'antibio. récente 2) Patient immunosupprimé 3) Infections chroniques
Quelle est la présentation clinique de la TF infectieuse vs inflammatoire?
TF infectieuse: Dlr importante, Rougeur variable, Tempréature élevée.
TF inflammatoire: Rupture du tendon spontané ou trauma banal (PAR), Dlr variable, Gonflement variable, Parfois ressemble à TF Infectieuse.
Quelles sont les indications chirurgicales dans les cas de Ténosynovites de Fléchisseurs?
1) TF infectieuse 2) Rupture tendineuse 3) certaines TF inflammatoire chronique 4) Échec au traitement conservateur chez TF inflammatoire
Dans quelle condition en lien avec une ténosynovite des fléchisseurs un débridement ouvert extensif +/- amputation pourrait être requis?
Nécrose du tendon, poulie ou gaine synoviale.
Quels sont les tendons impliqués dans la ténosynovite de De Quervain?
LAP CEP
Quels sont les symptômes d'une ténosynovite de De Quervain?
Douleur à la mobilisation du poignet et du pouce. Douleur et gonflement sur le dos de la styloide radiale. Rarement bloquage et crépitement du tendon.
Concernant les kystes arthrosynovial, quel est l'emplacement le plus fréquent?
Kyste dorsal au poignet au dessus du ligament scapho-lunaire.
Quels sont les caractéristiques du kyste arthsynovial à l'examen physique en terme de consistance, forme, mobilité, douleur, pulsatilité?
Ferme, bien délimité, rond, légèrement mobile, rarement douloureux à la palpation, non pulsatile, transillumination positive.
Quel est le traitement du kyste arthrosynovial?
Observation: Résorption ou éclement. Ponction à l'aiguille: pas un gros taux de réussite, peut être répété, risques selon la localisation. L'ajout d'infiltration de cortico. n,a pas montré d'effets majeurs.
Quels sont les indicateurs d'une atteinte chronique du nerf cubital?
Atropphie musculaire de la loge hypothénarienne et déformation en griffe.
Dans la névrite cubitale, laquelle de l'atteinte motrice ou sensitive est la plus précoce?
Sensitive.
Dans la maladie de Dupuytren, quels sont les doigts prférablement atteints?
4e et 5e
Quels sont les quatres types de cordes que l'on peut retrouver dans la maladie de Dupuytren et quels ligaments impliquent-elles?
1) Corde prétendineuse ou centrale: Bande pré-tendineuse 2) Corde spirale: Bande prétendineuse, bande spirale, enveloppe digitale latérale, ligament de Grayson. 3) Corde latérale: Enveloppe digitale latérale. 4) Ligament natatoire.
Quelle corde de la maladie de Dupuytren déplace le paquet neurovasculaire près de la ligne médiane et nécessite une attention particulière?
Corde spirale.
Nommez deux pathologies de la mains souvent bilatérales?
maladie de Dupuytren, Syndrome du Tunnel Carpien
Nommez une pathologie de la main pour laquelle il n'existe pas de traitement médical.
Maladie de Dupuytren
Quelles sont les inications chirurgicales dans la maladie de Dupuytren?
1) Contracture en fx de MCP plus grand ou égal à 30 degrés 2) Toute contracture de IPP 3) Compression nerveuse ou vasculaire
Quels sont les signes et symptôme d'une ténosynovite des extenseurs associés avec la PAR?
Gonflement dorsal du poignet, douleur souvent minimale, crépitation et effet boudinage à la palpation.
Quelles sont les deux causes de rupture de tendon extenseurs de la main chez le patient PAR?
1) Attrition chronique du tendon par friction sur une proéminence osseuse 2) Prolifération synoviale avec invasion du tendon
Quels sont les deux sites les plus fréquents de rupture des tendons extenseurs chez le patient PAR (main rhumatoide)?
1) Cubitus distal 2) Tubercule de Lister (petit tubercule sur la face dorsale du radius)
Quelle est la présentation lcinique d'une rupture de tendon extenseur de la main chez un patient PAR?
Perte soudaine de fx d'un doigt. habituellement non douloureux. Survient après une utilisation normale de la main.
Quels sont les tendons les plus souvent atteints dans la rupture de tendon extenseur chez un patient PAR?
1) LEP 2) EPD 3) ECD