Locomoteur - Pathologies Fréquentes De La Main (Rose)

Front 1

Quelle est la différence entre la ténosynovite des fléchisseur infectieuse vs inflammatoire au niveau de l'étiologie?

Back 1

TF infectieuse: Habituellement due à un trauma pénétrant.
TF inflammatoire: Maldadies systémiques: Diabète, PER, syndrome de surutilisation, arthrite cristalline, LED, sarcoidose...

Front 2

Quel est le facteur limitant qui fait en sorte que des mouvements d'abduction et de rotation sont possible à l'articulation MP lorsqu'elle est en extension et que très peu de mouvements sont possible lorsque l'articulation MP est en flexion?

Back 2

La tête des métacarpes est asymétrique de sorte que les ligaments sont tendus en flexion et empêchent les mouvements.

Front 3

Quels sont les ligaments qui stabilisent les articulations MP, IPP et IPD?

Back 3

Ligaments collatéraux, plaque palmaire.

Front 4

Quels sont les 6 compartiments des extenseurs du poignet?

Back 4

1: LAP, CEP 2: LERC, CERC 3: LEP 4: EI, ECD 5: EPD 6: EUC

Front 5

Quels sont les muscles contenus dans la loge centrale, leur nombre et leur action?

Back 5

Lombricaux: 4, Fx. MP et Ext. IP
Interosseux palmaires: 3, ADD
Interosseux dorsaux: 4, ABD

Front 6

Quelles sont les muscles innervés par la branche motrice du nerf médian?

Back 6

Loge thénarienne et 1er et 2e lombricaux.

Front 7

Dans quel canal passe le nerf ulnaire et le nerf médian au poignet?

Back 7

Ulnaire: Canal de Guyon. Médian: Canal Carpien.

Front 8

Quels sont les muscles innervés par la branche motrice du nerf ulnaire?

Back 8

Loge hypothénarienne, ADD du pouce, Interosseux palmaire et dorsaux, 3e et 4e lombricaux.

Front 9

Quelle est l'artère qui passe dans la tabatière anatomique?

Back 9

Artère radiale

Front 10

Quelles poulies permettent d'éviter l'effet en corde d'arc des tendons fléchisseurs?

Back 10

A2 et A4

Front 11

Quelle poulie est responsable de la majorité des Trigger Finger?

Back 11

A1

Front 12

Quel est le traitement du doigt à ressaut?

Back 12

Injection de stéroides dans la gaine tendineuse. Typiquement avec aiguille # 25, mélange de 0,5 à 1mL de corticostéroïde et 0,5mL de xylocaïne. Pas d'AINS

Front 13

Quelles sont les indications chirurgicales ddans le traitement du doigt à ressaut?

Back 13

1) Échec au traitement conservateur 2) Doigt à ressaut irréductible et fixe
3) Pouce à ressaut chez l'enfant

Front 14

Quel pathologie de la main nécessite la pose du plâtre après l'intervention chirurgicale?

Back 14

Kyste arthrosynovial: Atelle platrée pour 7-10 jours.

Front 15

Qu'est-ce qu'on peut retrouver à la palpation d'un doigt à ressaut?

Back 15

1) Douleur à la poulie A1 2) Nodule légèrement distal à l'articulation MP 3) Déclic ou crépitement à la poulie A1 à l'extension du doigt

Front 16

Quels sont les bactéries le plus souvent impliquées dans la TF infectieuse?

Back 16

Bactéries de la flore habituelle de la peau: Staph et Strep. Le plus fréquent: Staph aureus.

Front 17

Quel est la bactéries que l'on retrouve dans TF infectieuse causée par une morsure de chat?

Back 17

Pasteurella Multocida

Front 18

Quels sont les quatres signes de Kanavel? De quoi sont-ils les signes?

Back 18

1) Dgts en position de légère flexion 2) Gonflement fusiforme 3) Sensibilité le long de la gaine du fléchisseur 4) Dlr sévère à l'extension du dgt. TF infectieuse.

Front 19

Chez quels types de patients les signes et symptômes d'une TF infectieuse peuvent-ils être atténués?

Back 19

1) Prise d'antibio. récente 2) Patient immunosupprimé 3) Infections chroniques

Front 20

Quelle est la présentation clinique de la TF infectieuse vs inflammatoire?

Back 20

TF infectieuse: Dlr importante, Rougeur variable, Tempréature élevée.
TF inflammatoire: Rupture du tendon spontané ou trauma banal (PAR), Dlr variable, Gonflement variable, Parfois ressemble à TF Infectieuse.

Front 21

Quelles sont les indications chirurgicales dans les cas de Ténosynovites de Fléchisseurs?

Back 21

1) TF infectieuse 2) Rupture tendineuse 3) certaines TF inflammatoire chronique 4) Échec au traitement conservateur chez TF inflammatoire

Front 22

Dans quelle condition en lien avec une ténosynovite des fléchisseurs un débridement ouvert extensif +/- amputation pourrait être requis?

Back 22

Nécrose du tendon, poulie ou gaine synoviale.

Front 23

Quels sont les tendons impliqués dans la ténosynovite de De Quervain?

Back 23

LAP CEP

Front 24

Quels sont les symptômes d'une ténosynovite de De Quervain?

Back 24

Douleur à la mobilisation du poignet et du pouce. Douleur et gonflement sur le dos de la styloide radiale. Rarement bloquage et crépitement du tendon.

Front 25

Concernant les kystes arthrosynovial, quel est l'emplacement le plus fréquent?

Back 25

Kyste dorsal au poignet au dessus du ligament scapho-lunaire.

Front 26

Quels sont les caractéristiques du kyste arthsynovial à l'examen physique en terme de consistance, forme, mobilité, douleur, pulsatilité?

Back 26

Ferme, bien délimité, rond, légèrement mobile, rarement douloureux à la palpation, non pulsatile, transillumination positive.

Front 27

Quel est le traitement du kyste arthrosynovial?

Back 27

Observation: Résorption ou éclement. Ponction à l'aiguille: pas un gros taux de réussite, peut être répété, risques selon la localisation. L'ajout d'infiltration de cortico. n,a pas montré d'effets majeurs.

Front 28

Quels sont les indicateurs d'une atteinte chronique du nerf cubital?

Back 28

Atropphie musculaire de la loge hypothénarienne et déformation en griffe.

Front 29

Dans la névrite cubitale, laquelle de l'atteinte motrice ou sensitive est la plus précoce?

Back 29

Sensitive.

Front 30

Dans la maladie de Dupuytren, quels sont les doigts prférablement atteints?

Back 30

4e et 5e

Front 31

Quels sont les quatres types de cordes que l'on peut retrouver dans la maladie de Dupuytren et quels ligaments impliquent-elles?

Back 31

1) Corde prétendineuse ou centrale: Bande pré-tendineuse 2) Corde spirale: Bande prétendineuse, bande spirale, enveloppe digitale latérale, ligament de Grayson. 3) Corde latérale: Enveloppe digitale latérale. 4) Ligament natatoire.

Front 32

Quelle corde de la maladie de Dupuytren déplace le paquet neurovasculaire près de la ligne médiane et nécessite une attention particulière?

Back 32

Corde spirale.

Front 33

Nommez deux pathologies de la mains souvent bilatérales?

Back 33

maladie de Dupuytren, Syndrome du Tunnel Carpien

Front 34

Nommez une pathologie de la main pour laquelle il n'existe pas de traitement médical.

Back 34

Maladie de Dupuytren

Front 35

Quelles sont les inications chirurgicales dans la maladie de Dupuytren?

Back 35

1) Contracture en fx de MCP plus grand ou égal à 30 degrés 2) Toute contracture de IPP 3) Compression nerveuse ou vasculaire

Front 36

Quels sont les signes et symptôme d'une ténosynovite des extenseurs associés avec la PAR?

Back 36

Gonflement dorsal du poignet, douleur souvent minimale, crépitation et effet boudinage à la palpation.

Front 37

Quelles sont les deux causes de rupture de tendon extenseurs de la main chez le patient PAR?

Back 37

1) Attrition chronique du tendon par friction sur une proéminence osseuse 2) Prolifération synoviale avec invasion du tendon

Front 38

Quels sont les deux sites les plus fréquents de rupture des tendons extenseurs chez le patient PAR (main rhumatoide)?

Back 38

1) Cubitus distal 2) Tubercule de Lister (petit tubercule sur la face dorsale du radius)

Front 39

Quelle est la présentation lcinique d'une rupture de tendon extenseur de la main chez un patient PAR?

Back 39

Perte soudaine de fx d'un doigt. habituellement non douloureux. Survient après une utilisation normale de la main.

Front 40

Quels sont les tendons les plus souvent atteints dans la rupture de tendon extenseur chez un patient PAR?

Back 40

1) LEP 2) EPD 3) ECD