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21 Cards in this Set
- Front
- Back
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Untersuchungen um Differentialdiagnosen zu ermöglichen
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- Labor
- Liquor - Bildgebung - Doppler |
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Labor
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- Schilddrüsenwerk
- Vitamin B-komplex - Borrelien - HIV |
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Bildgebung
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- CCT = (cranial) Schädel-CT
- MRT = Magnetresonanztomografie - Tumor? - Blutung? - Normaldruck Hydrocephalus? (im Bild erweiterte Ventrikel) |
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Doppler
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Ultraschalluntersuchung der Hirngefäße
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Formen der Demenz
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- Alzheimer Demenz
- Vaskuläre Demenz |
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Symptome der
Alzheimer Demenz |
- Häufig zuerst Erinnerungsstörungen (viele Notizen!)
- Orientierungsstörung! - Reaktive Depression möglich - Die ersten Symptome werden häufig angstvoll und mit Scham erkannt Später dann: - Apraxie (Handlungsablauf) gestört z.B.: anziehen - Stuhl- und Urininkontinenz - Aphasie (Sprachstörung) - Lähmungen bis zur kompletten Pflegebedürftigkeit mit Schluckstörungen |
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Symptome der
Vaskuläre Demenz |
- Häufig zuerst Erinnerungsstörungen (viele Notizen!)
- Orientierungsstörung! - Reaktive Depression möglich - Die ersten Symptome werden häufig angstvoll und mit Scham erkannt Früh bereits: - Neurologische ausfälle z.B.: o Paresen (Lähmungen) o Kopfschmerzen o Gereiztheit |
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Therapiemöglichkeiten bei
Alzheimer Demenz |
Wichtig: Gesamtkonzept!
- Gestaltung des Umfeldes (Farben) - Organisation des Tagesablaufs - Beschäftigung, singen, basteln - Angehörigen Beratung |
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Therapiemöglichkeiten bei
Alzheimer Demenz Medikatös |
Versuch, den Verlauf aufzuhalten mit Cholinesterasehemmern (ChEJ)
- Cholinesterase = Enzym, welches Acetylcholin spaltet - CHE-Hemmer erhöhen die relative Verfügbarkeit von Acetylcholin z.B.: o Donezepil (Aricept) o Rivastigmin (Exelon) o Galontomin (Reminyl) |
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Medikatöse Nebenwirkungen bei
Alzheimer Demenz |
- Übelkeit
- Erbrechen - Alpträume |
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Therapiemöglichkeiten bei
Vaskuläre Demenz |
- Behandlung der Risikofaktoren evtl. ASS 100 bei vorliegen einer Stenose (Verengung)
- CHE-Hemmer - Physio-/ Ergotherapie |
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Psychische Befunde
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- Bewusstsein
- Gedächtnis - Orientierung - Wahrnehmung - Denken - Affektivität - Antrieb - Ich-Erleben |
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Psychischer Befund
Bewusstsein |
- Störung in Form von:
- Somnolenz - Sopor - Koma |
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Psychischer Befund
Gedächtnis |
- Störung in Form von:
o Kurzzeitgedächtnis o Langzeitgedächtnis |
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Psychischer Befund
Orientierung |
- Räumlich
- Zeitlich - Zur Person |
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Psychischer Befund
Wahrnehmung |
- Störung in Form von:
o Halluzination = Trugwahrnehmung z.B.: oo Optisch (z.B.: im Delir) oo Akustisch (z.B.: bei Schizophrenie) oo Taktil Der Patient ist von der Existenz der Halluzination überzeugt |
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Psychischer Befund
Formales Denken |
- Denkhemmung
o keine Einfälle, Denken verlangsamt z.B.: bei Depressionen aber auch bei Schizophrenie - Ideenflucht o Gedankenablauf beschleunigt, ein Gedanke jagt den anderen, oberflächlich! z.B.: bei Manie - Zerfahrenheit o Worte ohne Zusammenhang, alogisch z.B.: Schizophrenie |
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Psychischer Befund
Inhaltliches Denken |
- Wahnideen
o Krankhaft verfälschte Gedanken mit subjektiver Gewissheit; Unterschiedliche Wahninhalte: z.B.: o Verfolgungswahn (z.B.: Schizophrenie) o Minderwertigkeitswahn (z.B.: Depression) |
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Psychischer Befund
Affektivität |
- Gedrückt, bis hin zur Innere leere
- Gefühl der Gefühllosigkeit - Gefahr der Suizidalität o z.B.: bei Depression - Inadäquat (oder Krankhaft) gehoben aber auch gereizt (z.B.: Manie) |
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Psychischer Befund
Antrieb |
- Gemindert z.B.: bei
o Depression o Schizophrenie oo Bis hin zum Stupor (maximale Antriebsminderung) bei erhaltener Wachheit - Gesteigerter o Motorische Unruhe o zum Teil Enthemmung (z.B.: bei Manie / Schizophrenie) |
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Psychische Befunde
Ich-Erleben |
- Störung der Meinhaftigkeit, Phänomen des Gemachtwerdens
(z.B.: Gedankenentzug/-eingebung) |
