Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
34 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Eksempler på leverfunktioner?
|
Glukoneogense, ketogenese, urinstofsyntese, albuminsyntese, transportproteiner, akutfaseproteiner, koagulationsfaktorer, kolesterolsyntese, galdesyredannelse, bilirubinudskillelse, akt. af insulin, nedbr. af hormoner, akt. af lægemidler, konjugering af lægemidler
|
|
|
Er fibrose i leveren reversibel?
|
ja
|
|
|
Er cirrose i leveren reversibel?
|
nej
|
|
|
Årsag til cirrose?
|
Alkohol, viral hepatitis, autoimmun hepatitis, primær biliær cirrose, primær skleroserende cholangitits, hæmokromatose, Mb. wilson, kryptogene (uklassificerbare)
|
|
|
Komplikationer til cirrose?
|
ascites, esophagusvaricer med blødning, encepalopati, nefropati, øget infektionstendens, hepatisk malnutrition, hepatocellulært karcinom
|
|
|
Alkohol er årsag til hvor stor andel af alle diag. tilfælde af cirrose?
|
halvdelen
|
|
|
Symptomer og fund ved cirrose?
|
Svær træthed, hepatomegali, palmart erytem, spider naevi, muskelatrofi, caputmedusae, dårlig appetit, subfebrilia, cirroseteint (paper money skin), splenomegali, læggekramper, hudkløe, icterus, ascites, hæmatemese, melaena, lav BT, testesatrofi
Immunglobulinforhøjelse hos 85%: IgA: alkohol IgG: kronisk aktiv hepatitis IgM: biliær cirrose P-albumin nedsat hos 80% ALAT, ASAT, basiss fos, bilirubin og Koag.fak. normale hos 25% |
|
|
Hvilke blodprøver peger hen i retning mod diag. primær biliær cirrose?
|
- +AMA (anti-mitokondrieantistof)
- IgM øget - Forhøjet Bas.fosft. |
|
|
Hvilken ætiologi til cirrose er mest sandsynlig ved: +ANA, +SMA, LKM, forhøjet IgG?
(ANA: antinukleære antistoffer, SMA: glat muskelcelleantistof, LKM: levernyre mikrosom antistof) |
Immunologisk (autoimmun)
|
|
|
Nævn 3 autoimmuniske leversygdomme
|
- Primær biliær cirrose
- Primær skleroserende cholangitis - Autoimmun hepatitis |
|
|
Behandling ved cirrose?
|
irreversibelt, lindre symp: alkohol abstinens, beh. hepatitis, venesectio ved hæmokromatose, beh. komplikationer (asctites, blødning, encefalopati), levertranspl.
|
|
|
Portal hypertension
|
Def: trykket i vena portae >14mmHg
Æti: præhepatitisk (trombosering af v. portae og v. lienalis), intrahepatisk (cirrose, shistosomiasis), posthepatisk (Budd-Chiari-syndrom) Symp: blødning fra varicer, hæmatemese, melaena, caput medusae, splenomegali, ascites Para: gastroskopi, UL Beh: IV adgang, somatostatin, sengstaken sonde (bruges ikke mere), endoskopisk beh, TIPS (shunt) |
|
|
Ascites
|
Def: fri væske i peritonealhulen
Æti: cirrose, kongestiv hjertesygd, peritoneal karcinose, levervenetrombose, pancreatitis, ekstrem hypoalbuminæmi, tuberkuløs peritonitis Symp: øget abdominalomfang, tryksmerter, umbilikal hernie, blank spændt abdomen, ankelødem, højresidig pleuraekssudat, dekliv dæmpning Para: UL, punktur Beh: begræns saltindtag, spironolacton 100-400mg, kontrol med dgl. vejning, laparocentese |
|
|
Komplikationer til ascites?
|
Hepatisk nefropati (ses som prærenal uræmi, bedres ikke ved vol. ekspansion), spontan bakteriel peritonitis, ødem af UE/skrotum, hø.sidig hydrothorax, resp.besvær, cirk.prob, umbilikalt hernie, hyponatræmi
|
|
|
Hepatisk encepalopati
|
Def: svækket bevidsthedstilstand hos pt. med svækket leverfunkt.
Æti: adskillelige faktorer Symp: meget svingende derfor graduering, klinisk diagnose Beh: udl. faktorer, opernæring, højdosis-thiamin for at forebygge Wernickes encefalopati |
|
|
Graduering af hepatisk encefalopati
|
- Grad 1: diskrete adfærdsændringer, søvnforstyrrelse, let forvirring, påvirket reakt.
- Grad 2: sløvhed, desorientering, urolig, flapping, øje-aksedeviation, konstruktiv apraksi, ataktisk gang - Grad 3: somnulent, sovende men kan vækkes, ingen kontakt, ingen kooperation, nedsat reakt. på smerter, kramper - Grad 4: komatøs |
|
|
Faktorer, der udløser hepatisk encefalopati?
|
Deydrering, infektion (spontan bakteriel peritonitis, pneumoni, UVI, infek. diarre), GI-blødning, sedativa og morfika, Obstipation, operation
|
|
|
Icterus
|
Def: gulfarvning af hud og sclerae forårsaget af hyperbilirubinæmi
Æti: Præhepatisk (øget dannelse af bilirubin), hepatisk (nedsat levercellefunktion), kolestatisk (nedsat galdefunktion), obstruktiv/ekstrahepatisk, intrahepatisk (dysfunktion af mikrosk. galdeveje) Symp: gulfarvning af hud/sclerae, hudkløe, xantelesmata ved kolestase Diff: gulerødder, rødbeder, Gilberts syndrom Beh: underlig. årsag |
|
|
Gilberts syndrom
|
Uhyre alm. tilstand (op med 5% af befolk.) hvor en arveligt betinget defekt i det bilirubinkonjugerende enzym medførende icterus under faste/feber
|
|
|
De alkoholiske leversygdomme omfatter?
|
- Alkoholisk steatose (fedtlever)
- Alkoholisk cirrose - Alkoholisk hepatitis |
|
|
Hvad tyder
- ALAT >10 x forhøjet, - Bas.fosft. <2.5 x forhøjet - Bilirubin <100 umol/L - Koag.fakt. lav på? |
Parenkymatøs leverpåvirkning
|
|
|
Hvad tyder
- ALAT <10 x forhøjet, - Bas.fosft. >2.5 x forhøjet - Bilirubin >100 umol/L - Koag.fakt. normal efter vitamin K på? |
Kolestatisk leverpåvirkning
|
|
|
Primær biliær cirrose
|
- Ukendt sygdomsmek. med kronisk inflammation af de små intrahepatiske galdegange med/uden cirrose.
- Kan ledsages af Sjögrens, CREST-syndromet Symp: træthed, kløe, kradsmærker, xanthelesmata, oseteoporose (fedt/vitamin malab.) diag: +AMA, IgM, forhøjet bas.fosft. Beh: galdesyren ursodeoxykolsyre, symp. beh, levertranspl. |
|
|
Primær sklerosernde cholangitis
|
- Vekslende forsnævring/dilation af gladevejene grundet fibrose, ellers ukendt ætiologi
- Næsten alle har samtidig inflammatorisk tarmsygdom i colon - ca. 40% har samtidig autoimmun hepatitis Symp: træthed, hudkløe Beh: AB, prednison, levertranspl. |
|
|
Virushepatitis
|
Def: betændelsetilstand pga. virus
Æti: Hepatitis virus A-E, (A,E: fækal-oralt smittende, aldrig cirrose) (B,C,D: parenteralt, kronisk inf, cirrose) Symp: ens ved alle virus: træthed, kvalme, opkastn, abdominalia, anoreksi, feber, dedolationer, ledsmerter, hovedpine, hudkløe, hepatomegali - bedring efter icterus, porterffarvet urin, kitfarvet fæces Para: blodprøver, biopsi Beh: A (ingen beh), B (a-interferon, lamivudin), C (a-interferon, ribavirin), D (som B), E (ingen) |
|
|
Inkubationstid for hepatitis A-E?
|
- A: 2-4 uger
- B: 2-4 måneder - C: 8 uger - D: 1-3 måneder (kræver samtidig hep. B inf.) - E: 1-2 måneder |
|
|
Hvad viser serologiske test ved hepatitis A-E?
|
- A: Anti-HAV (IgG og IgM)
- B: Initielt HBsAg, anti-HBs og anti-HBc (IgM). Desuden HBeAg, anti HBe og HBV-DNA - C: Anti-HCV og HCV RNA - D: Anti.HDv - E: Anti-HEV (HBsAg: surface antigen, HBcAg: core antigen, HBeAg: euler antigen) |
|
|
Andre infektionssygdomme i leveren udover hepatitis?
|
- Pyogen leverabsces (efter indgreb, ofte G-neg. stave, springende temp, dårlig tilst, beh. AB og drænage)
- Schistosomiasis (hepato-splenomeglai, portal hypertension, varice-blødning, beh. Praziquantel) - Ekinokokcyster (risiko for ruptur, beh. albendazol, NACL injektion, resektion) - Amøbeabces (ofte uden tegn på amøbedysenteri, smerter og feber, beh. metrodinazol, punktur, aspiration) |
|
|
Nævn nogle vaskulære leversygdomme
|
- Portalvenetrombose
- Budd-chiari-syndrom (Vena hepatica trombose) - Staselever - Hypoksisk hepatitis (shocklever) |
|
|
Cholecystolithiasis
|
Def: Galdeblæresten
Æti: konc.forholdet ml. galdens 2 hovedbestandele (galdesyre, kolesterol, lecitin) ændrer sig, jo mere kolestr. jo større chance for sten Symp: langt de fleste ingen, galdestensanfald (smerter i hø. hypochondrium med udstr. til højre scapula/skulder), kvalme, opkastn. Para: ananmese, UL bedst Diff: Ulcus duodeni, pancratitis, AMI Beh: cholecystektomi |
|
|
komplikationer til galdeblæresten?
|
cholecystitis, galdestenpancreatitis, choledochussten, akut cholecystitis, fisteldannelse til tarm med følgende mekanisk ileus
|
|
|
Akut cholecystitis
|
Def: Akut betændelse i galdeblæren
Æti: obstruktion af ductus cysticus og sek. bakteriel inf. Symp: feber, smerter, let icterisk Para: UL Beh: cholecystektomi, AB |
|
|
Choledocholithiasis
|
Def: sten i dybe galdeveje
Æti: samme som galdeblæresten Symp: smerter, cholangitis, affarvet, akolisk fæces, mørk porterfarvet urin (koluri) Para: UL, bas.fosft. tegn på obstruk. icterus, MRCP Beh: ERC med papillotomi |
|
|
Hepatisk encefalopati optræder på et tidspunkt hos hvor stor en andel af cirrosepatienter?
|
75%
|
