Lever Og Galdeveje

Front 1

Beskriv leverens lokalisation, størrelse, farve, og opdeling i lobi (lapper).

Back 1

Beliggenhed: Øverst til højre i abdomen, mast op ad den inferiøre overflade a diaphragma

Størrelse: 1,36kg (største organ vi har)

Opdelt i en højre og venstre lap, hvoraf den højre er den største. De to lobi er adskilt af ligamenter.

Front 2

Beskriv galdeblærens lokalisation i forhold til leveren.

Back 2

Galdeblæren ligger på den inferiore side a leveren.

Front 3

Redegør for galdeblærens og galdegangenes funktionelle sammenhæng med leveren.

Back 3

Galde produceres i leveren og opbevares i galdeblæren. Det bliver derfra sekreret til duodenum

Front 4

Beskriv det makroskopiske kredsløb mellem lever, hjerte, tarm og galdeblære

Back 4

Aorta løber fra hjertet til hhv. lever (arteria hepatica), tarm og milt. Fra tarmen og milten løber afiltet blod med nærings- og affaldsstoffer gennem vena porta til leverens lobulier.

I leveren bliver galde ført enten ud i tarmen gennem "common bile duct" eller til galdeblæren gennem ductus cysticus.

Vena cava sender det rensede blod fra leveren tilbage til hjertet.

Front 5

Beskriv i hovedtræk den mikroskopiske anatomi (histologiske opbygning)) af lever lobuli og disses funktion.

Back 5

En levercelle (hepatocyt) er sekskantede celler, der sidder samlet til sekskantede søjler kaldet lobuli. I hvert hjørne af en lobuli sidder hhv. en arterie, en vene (fra vena porta) og en galdegang. Disse tre kaldes tilsammen "portal triaden". I midten af lobuli sidder vena cava, der sender blodet tilbage til hjertet.

Front 6

Anfør leverens hovedfunktioner

Back 6

Hjælper med at nedbryde giftstoffer fra tarmene.

Deltager i protein, fedt og kulhydratsmetabolismen

Producerer galde

Lagring af fedtopløselige vitaminer

Front 7

Beskriv leverens optagelse af monosakkarider fra porta blodet efter et måltid.

Back 7

Leveren modtager monosakkarider fra porta blodet efter et måltid, her bliver de omdannet til glucose. Hvis der er et stort overskud af glukose bliver det omdannet til glukogen og lagret i leveren.

Front 8

Definér glukogenolyse

Back 8

Nedbrydning af glukogen til glukose.

Front 9

Beskriv leverens oxidation af fedtsyrer (Beta-oxidation)

Back 9

Hvad er beta-oxidation?: Beta-oxidation er nedbrydning af fedtsyrer til Acetyl-CoA i mitokondrierne.

Hvordan fungerer det?: Fedtsyrer består af kæder af carbonatomer (oftest 16-18), en carboxylgruppe i den ene ende, samt hydrogenatomer bundet til carbonskelettet. Ved oxidation fjernes to carbonatomer af gangen fra kæden, dermed dannes Acetyl-CoA.

Hvilken funktion tjener dette? Leveren kan ved beta-oxidation:

1. producere energi til sig selv, da acetyl-CoA kan benyttes i hepatocytternes citronsyrecyklus.

2. Sætte 2 acetyl-CoA sammen til ketonstoffer, som kan sendes til andre væv i kroppen og igen omdannes til acetyl-CoA.

Hvornår foregår dette? Især i postabsorbtionsfasen, når blodglucose er faldende. De fleste af kroppens væv går da over til at benytte ketoner og fedtsyrer som energikilde, for at gemme glucosen til hjernen.

Front 10

Angiv leverens fedtsyresyntese

Back 10

Leveren kan syntetiserer fedtsyrer (primært palmitinsyre bestående af 16-carbonatomer) på baggrund af acetyl-CoA, som dernæst frigives til plasma.

Front 11

Kan leveren metabolisere ketonstoffer?

Back 11

nej

Front 12

Angiv de vigtigste kilder til syntetisering af hhv. VLDL og HDL & LDL

Back 12

Leveren er den vigtigste kilde til syntese og frigivelse af VLDL.

HDL og LDL dannes primært i plasma af cylomicroner og VLDL men også i leveren.

Front 13

Angiv VLDL's opbygning og funktion

Back 13

Opbygning: Højt lipidindhold (99%). højt triglyceridindhold (60%)

Funktion: Transport af triglycerider fra leveren til andre organer. Her nedbrydes en del af triglyceriden til fedtsyrerne og glycerol. Denne katalysering foregår vha. enzymet lipoprotein-lipase.

Front 14

Angiv HDL's funktion

Back 14

At fjerne kolesterol fra perifære væv og transportere dem til leveren.

Front 15

Angiv LDL's funktion

Back 15

At transportere kolesterol fra lever til andre organer, hvor det danner basis for syntese af steroidhormoner (aldosteron, cortisol, testosteron, progesteron,østrogen).

Front 16

Anfør leverens lipoproteinoptagelse

Back 16

Leveren optager LDL fra blodet, samt chylomicron og VLDL rester, når disse har frigivet deres indhold af fedtsyrer og glycerol.

Front 17

Anfør klinisk eksempel på vigtigheden af leverens funktion i lipoproteinmetabolismen.

Back 17

Familiær hyperkolesterolæmi: arvelig tilstand, hvor leveren mangler LDL receptoren, dette medfører en ophobning af LDL i blodet hvilket kan føre til kardiovaskulære sygdomme.

Front 18

Beskriv kort leverens rolle i kolesterolhomeostasen.

Back 18

1. Optagelse af kolesterol: LDL, VLDL samt chylomicronrester

2. produktion af kolesterol: VLDL, galdesyrer og cellemembraner i hepatocytter.

3. Kolesterol clearance: kan ske fordi at den enterohepatiske cyclus er inkomplet (cirkulation af galde mellem tarm og lever), der kommer altså lidt kolesterol ud med fæces.

Front 19

Hvilke proteiner syntetiseres i leveren? Giv 3 eksempler

Back 19

Leveren producerer hovedparten af plasmaproteiner f.eks. albumin, fibrinogen og protrombin.

Front 20

I hvilken funktion kan måling af blodets plasmaproteinkoncentration have?

Back 20

Mål for leverens metaboliske funktion

Front 21

Angiv transformationen af ammoniak til urinstofs betydning for leveren.

Back 21

Transformationen af ammoniak (NH3) til urinstof foregår i leveren. Da ammoniak er neurotoksisk er en ophobing kritisk for leveren. Ved leversvigt f.eks. pga. alkoholmisbrug kan der ske en ophobing hvilket kan føre til hepatisk encephalopati

Front 22

Hvilke aminosyrer syntetiserers i leveren?

Back 22

De non-essentielle (11 ud af 20)

Front 23

Hvilke vitaminer lagres i leveren?

Back 23

A, D og K

Front 24

Beskriv leverens rolle i nedbrydningen af erythrocytter.

Back 24

Når erythrocytter dør, rupterer de, dette medvirker at hæmoglobinen frigives. Hæmoglobinen optages af makrofager i milt og lever som derefter nedbryder hæmoglobinen til jern, 4 hæm-molekyler (konverteres til bilirubin) og globin.

Front 25

Beskriv funktionen af ferritin og transferrin

Back 25

Ferritin (en proteinforbindelse) er den intracellulære oplagringsform for jern, der findes i leveren.

Transferrin er jernets transportform, når jernet skal mobiliseres fra leveren.

Front 26

Beskriv hovedbestandelene af galde

Back 26

Vand

Elektrolytter

Galdesalte (deltager i nedbrydning og absorption af lipider)

Bilirubin

Kolesterol

Front 27

Beskriv den enterohepatiske cirkulation af galdesalte

Back 27

Den enterohepatiske cirkulation er galdesaltenes cirkulation fra lever via galdeveje, til duodenum og tilbage til leveren via vena porta.

5% tabes ud gennem fæces, men bliver erstattet af nyproducerede galdesalte i leveren.

Front 28

Beskriv stimuli for galdeblærekontraktion.

Back 28

Hormonet kolecystokenin stimulerer galdeblærerens kontraktion. Kolecystokenin bliver udskilt af duodenum når koncentrationen af nedbrydningsprodukter fra triglycerider er høj.

Front 29

Hvad kan måling af plasmakoncentrationen af bilirubin og leverenzymet "basisk fosfatase" bruges til?

Back 29

Vurdering af leverens ekskretoriske funktion