Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
16 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Wat is een acute leukemie? |
Bij acute leukemieën sprake van verdringing beenmerg door blasten => nauwelijks ruimte voor normale hemopoëse. N.B. kleine subgroep van vooral AML ontstaat na langdurige blootstelling aan chemische agentia (benzeen, alkylerende cytostatica) of straling: secundiare leukemieën. |
|
|
Wat zijn klinische verschijnselen van acute myeloide leukemie? (4) |
Kliniek: - tekenen van anemie - recidiverende infecties door granulocytopenie - hemorragische diathese door trombocytopenie - extramedullaire lokalisaties (splenomegalie, huidinfiltraten) |
|
|
Hoe vindt de diagnose plaats van acute myeloide leukemie? (AML) (2) |
Diagnostiek: Beenmergonderzoek: veel blasten met Auer-staafjes. Anemie, granulocytopenie en trombocytopenie in perifere bloed. |
|
|
Wat is de behandeling van acute myeloide leukemie(AML) ? |
Behandeling: Combinatie-chemotherapie. Na 1 of 2 kuren bij 60-80% complete remissie (percentage blasten in beenmerg < 5% en volledig herstel perifere bloedbeeld). Hierna nog 1 à 2 kuren => 30% geneest. 70% ontwikkeld binnen 1-2 jaar recidief met slechte prognose. T.g.v. cytostatica gedurende 3-4 weken diepe pancytopenie => ondersteunende zorg i.v.v. hemopoëtische groeifactoren, transfusies en antibiotica. Betere kansen op curatie (40-60%) door chemotherapeutica gevolgd door autologe of allogene beenmerg- of perifeer-bloed-stamceltransplantatie in fase van complete remissie. |
|
|
Wat is de piekincidentie van acute lymfatische leukemie (ALL)? |
Piekincidentie tussen 2e en 10e levensjaar. |
|
|
Klinische verschijnselen van acute lymfatische leukemie (ALL)? |
Kliniek:Zie AML. tekenen van anemie- recidiverende infecties door granulocytopenie- hemorragische diathese door trombocytopenie- extramedullaire lokalisaties (splenomegalie, huidinfiltraten) - soms hepatosplenomegalie- vergrote lymfklieren (verbreed mediastinum)- meningeale leukemie en leukemie in testikels |
|
|
Hoe wordt de diagnose van acute lymfatische leukemie (ALL) vastgesteld? |
Diagnostiek: Beenmergonderzoek. Perifere bloed: pancytopenie al of niet i.c.m. toename aantal lymfoblasten. |
|
|
Wat is de behandeling van acute lymfatische leukemie ALL? |
Behandeling: 1. Combinatie-chemotherapie. 2. Methotrexaat intrathecaal, eventueel schedelbestraling. 3. Bestraling testislokalisaties, eventueel orchidectomie. |
|
|
Wat is de prognose van acute lymfatische leukemie? |
Prognose: Kinderen: 70-80% curatie, bij recidief nog reële kans op genezing. Volwassenen: 40% als genezen beschouwd, bij recidief slechte prognose. |
|
|
Wat is chronische myeloide leukemie CML? |
Chronische myeloïde leukemie Vnl. bij volwassenen. Translocatie tussen chromosoom 9 en 22 => Philadelphia-chromosoom (alle cellijnen bevatten dit chromosoom). |
|
|
Wat zijn de klinische verschijnselen van chronische myeloide leukemie CML? |
Kliniek: - splenomegalie i.c.m. leukocytose en/of trombocytose. - toename alle voorstadia van granulopoëse in perifere bloed. celrijk beenmerg met hyperactieve granulo- en megakaryopose. Na gemiddeld 4 jaar gaat deze chronische fase over in z.g. blastencrisis van myeloïde of lymfatische oorsprong: er is differentiatiestop opgetreden => accumulatie blasten in beenmerg en bloed (komt overeen met beeld bij acute leukemie met anemie, granulo- en trombocytopenie). |
|
|
Wat is de behandeling van chronische myeloide leukemie CML? |
Behandeling: 1. Chronische fase: intermitterende toediening orale cytostatica om leuko-trombocytose terug te dringen en omvang milt te reduceren. 2. Blastencrisis: acute leukemie-chemotherapie, echter mediane overlevingsduur 3-6 maanden. Allogene beenmergtransplantatie enige curatieve behandeling. |
|
|
Wat is chronische lymfatische leukemie CLL? |
Woekering van vnl. rijpe lymfatische cellen vooral op oudere leeftijd (64 jaar), betreft vaak B-celproliferatie. Woekering van vnl. rijpe lymfatische cellen vooral op oudere leeftijd (64 jaar), betreft vaak B-celproliferatie. |
|
|
Wat zijn de klinische verschijnselen van chronische lymfatische leukemie CLL? |
Kliniek: - recidiverende bacteriële en virale infecties t.g.v. granulocytopenie en verminderde cellulaire en humorale afweer. - gegeneraliseerde, niet-pijnlijke lymfadenopathie i.c.m. hepatosplenomegalie. |
|
|
Hoe vindt de diagnose plaats van chronische lymfatische leukemie CLL? |
Diagnostiek: Lymfocytose met massale beenmerginfiltratie van rijpe lymfocyten => verdringing normale hemopoëse => anemie, granulo- en trombocytopenie. Vaak gebrek aan immunoglobulinen, soms auto-antistoffen. Diagnostiek: Lymfocytose met massale beenmerginfiltratie van rijpe lymfocyten => verdringing normale hemopoëse => anemie, granulo- en trombocytopenie. Vaak gebrek aan immunoglobulinen, soms auto-antistoffen. |
|
|
Wat is de behandeling bij chronische lymfatische leukemie CLL? |
Behandeling: Expectatief, tenzij ....... - chemotherapie - monoklonale antilichamen - gammaglobulinen - splenectomie (bij recidiverende miltinfarcten of hypersplenisme) - allogene beenmergtransplantatie (< 50 jaar) Complete remissies en curaties zijn uitgesloten. N.B. Syndroom van Richter: bij 5-10% ontwikkelt in beloop van CLL een non- Hodgkinlymfoom uitgaande van dezelfde maligne kloon als CLL. |
