Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
140 Cards in this Set
- Front
- Back
Primär hemostas Definition och läkemedel? |
Trombocytaggregation - arteriell - ASA - ADP-inhibs (clopridogrel) - Fibrinogenblockad (abciximab) |
|
Sekundär hemostas Definition och läkemedel? |
Koagulationskaskaden (fibrin) - venös - Waran - Heparin - NOAK (Xa/fibrininhibitorer) |
|
Endotelin |
Utsöndras av endotel vid kärlskada
- Potent vasokonstriktor! |
|
vWF |
Fungerar som ankare för förbipasserande trombocyter vid endotelskada |
|
D-dimer |
Nedbrytningsprodukt av plasminmedierad degradering av fibrinnät - Låg d-dimer talar starkt emot LE, hög talar ospecifikt för |
|
Abciximab |
GpIIb/IIIa - rec blockerare (fibrinogenblockad) |
|
Ticagrelor (Brilique) Clopridogrel (Plavix) |
ADP-receptor blockad |
|
Heparins verkningsmekanism? |
Aktiverar antitrombin -> hämmar trombin och faktor X |
|
Dabigatran (Pradaxa) |
Trombinhämmare |
|
Rivaroxaban (Xarelto) Apixaban (Eliquis) Fondaparinux (Arixtra) |
Faktor Xa-inhiberare |
|
Indikationer för AK-beh? (5 st) |
FF/FFL - >2D för pat som ska elkonverteras FF/FFL - Pat med CHADSVASC-indikation DVT/LE - akut och profylax Pat med mekanisk hjärtklaff Övrig tromboembolisk sjd |
|
APTT / PK monitorerar vad? |
APTT - heparin (ffa hos gravida) PK-INR - Waran
Obs! Ingen av dessa förhöjs i normaldos för Eliquis (och evt andra NOAK?) |
|
DVT-symptom? |
Ensidig värk + svullnad Värmeökning Rodnad Ömhet Ökad venteckning |
|
Kardinalsymptom vid LE? (7 st) |
Dyspné Pleurit (andningskorrelerad brsm) Hosta Bensvullnad Bensmärta Hemoptys Takykardi |
|
Duplex |
Icke-invasiv DVT-us Hög spec och sens med van undersökare |
|
Spiral-DT |
Hög spec och sens för LE (obs - med kontrast) |
|
Vasoplegi |
Tappad regleringsförmåga av kärl (vid t.ex. chocktillstånd) |
|
Fem kardinaltyper av chock? |
Hypovolem chock (exv blödning, dehydrering) Kardiogen chock (MI) Septisk chock (infektion) Anafylaktisk chock (allergi) Cellulär chock (toxiner) |
|
Marmorering |
Ökad venteckning - beroende på vasokonstriktion och även DIC? |
|
Energibehov hos vuxna? |
Sängbunden - 25 kcal / kg / dag Ambulerande - 30 kcal / kg / dag |
|
Behandling vid tyreotoxikos? |
Beta-blockad (icke-selektiv) Tyreostatika (e.g tabl Thacapzol) Sjukskrivning > 50% om möjligt |
|
Perkussion av splen vid splenomegali? |
Perkutera längs med främre axillarlinjen på vä arcus - tympanistiskt vanligt. Be pat inhalera max - försvinner tympanistiska ljudet?
-> splenomegali! |
|
Murphys tecken |
Test för cholecystit. - Tummen sätts in under höger arcus - Pat andas in - Inandning avbryts pga smärta - pos Murphys tecken |
|
Vitalparametrar? (6 st) |
BT Puls Sat AF RLS Temp |
|
"PQRST+" - anamnesfaktorer vid brsm? |
P - position of pain Q - quality of pain R - relieving factors S - severity (VAS) T - time (duration of pain) + - Associated factors |
|
Eskaratomi |
Vid circumferenta brännskador - huden skärs upp för att undvika strikturer som kan ge ischemi |
|
Markörer vid pankreatit? |
P-amylas (för diagnos) CRP (för uppföljning) |
|
Markörer vid appendicit? |
LPK höjs initiellt CRP höjs senare |
|
Typisk lokal för divertikulit? |
LLQ - sigmoideum och kolon principiellt |
|
Definition av akut njursvikt? (3 st - en av tre) |
S-krea upp 50% över 2 dagar S-krea upp 26,5 mmol/L över 2 dagar urinvolym < 05 ml/kg/h |
|
Tre principiella typer av njursvikt och exempel på varje? |
Prerenalt - hypovolemi och DIC t.ex. Infrarenalt - nefriter Postrenalt - konkrement |
|
Fysiska symtom vid akut njursvikt? |
Andfåddhet Klåda Anuri/oliguri Ödem Illamående Matleda Trötthet |
|
Vuxens normala vätskebehov? |
Cirka 2 liter per dygn |
|
Korrigerat Na+? (vid hyperglykemi) |
Korr Na+ = Na+ + glukos/3 |
|
DAT |
Direkt antikroppstest - kollar Ab bundna till RBCs |
|
Aplastisk anemi |
Allvarlig autoimmun process som dödar hematopoetiska stamceller |
|
Typ II MI? |
Syrebrist i myokardiet beroende på externa faktorer som anemi eller vasokonstriktion |
|
Konakion |
Waranantidot (alt är faktorkomplex som Octostim) |
|
Cyklokapron |
Tranexamsyra - ökar koagulation - kan ges vid blödning |
|
Tidssamband vid förhöjd blödning? |
Direkt - hämmade trombocyter Efter ett par h - hämmad koagulation |
|
Testistorsion - symtom och behandling? |
Akut skrotumsmärta, svullnad, ömhet, hård testikel - Akut OP - detorsion - Bilateral orchidopexi efter |
|
Pyelit (avstängd) - symtom och behandling? |
AT ner och RLS ner Feber och sepsis Anuri -> Cefotaxim 2 g + Nebcina 240 mg |
|
Behandling njursten < 5 mm (större - remiss urolog) |
Diclofenac 500 mg x 3 Alfuzosin 10 mg x 1 30 dgr Hög diures Lågt proteinintag -> följ upp med ny DT-BÖS |
|
LUTS |
Lower urinary tract syndrome (miktionsrubbning) |
|
RIK |
Självkateterisering |
|
Diagnos för pankreatit? (2/3) |
Typisk klinik Röntgendiagnostik Amylas > 3 x ULN (CRP anger svårighet) |
|
Behandling öppen pneumothorax? |
Kirurgi! Innan finns dock ventilplåster som kan återställa funktion |
|
Diagnos för T1DM? |
C-peptid och insulin ner GAD-Ab+ / IA-2 Ab+ Typisk anamnes Hereditet |
|
LADA |
Latent autoimmun diabetes typ I hos vuxna (feldiagnosticeras initiellt ofta som T2DM) |
|
MODY |
Mature onset diabetes of the young - multihereditär sjd som ger tidig insulinresistens |
|
Behandlingsstart med insulin? Regim? |
0,2 - 0,5 IE / kg / dygn 60% måltid (x3) + 40% underhållsdos |
|
Bedömning av hydreringsgrad efter perifer kyla? |
Malleol - 1 L Halva vaden - 3-4 L Knä - 5 L Ljumske - 10 L |
|
Forxiga |
SGLT2 hämmare - hämmar sockerupptag i njurtubuli |
|
Okonj hyperbilirubinemi |
Okonj / total bilirubin = > 0.65 |
|
Gilbert syndrom |
UGT - mutation Ger okonj hyperbilirubinemi |
|
Blodprover för att bedöma leversvikt? |
Albumin och PK! (ALAT visar endast akut) |
|
PEth |
Fosfatidyletanol (Alkoholismmarkör - bättre än CDT) |
|
Hematochezi |
Färskt blod i avföring |
|
Whipple op Beskriv! |
Görs vid cancer i corpus pancreatis - Corpus tas bort - cauda sätts på tarm - Ductus choledochus tas bort - gallgång på tarm - Duodenum tas bort - Delen ovanför angulus av gaster tas bort |
|
Akut beh vid GI-blödning? |
Ringer Sond EKG Blod / albumin och pat kraschar + Ezomeprazol 80 mg bolus - 8 mg / h + Tranexamsyra 1 g x 6 IV i 3 dygn |
|
Diagnostik vid GI-blödning? |
1. Gastroskopi 2 . Koloskopi |
|
Mallory-Weissblödning |
Små blodstrimmor i kräkning orsakad av friktionsskador vid upprepade kräkningar |
|
Sengstakensond |
Uppblåsbar ballong som läggs in i esofagus vid blödning (obs - ej > 24 h - då nekrosrisk) |
|
Behandlingsprogram för h.pylori-eradikering? |
- Omeprazol 20 mg x 2 - Amimox 500 mg x 2 - Klacid 500 mg x 2
|
|
Var tas biopsier vid ulcus? |
Duodenalsår - tas i antrumpylorus (låg ca-risk) Gastersår - tas i sårkant (följ upp - ca-risk!) |
|
Questran/Lestid |
Gallsaltsbindare |
|
Loperamid |
Opiatderivat - stänger ner tarmmotorik (ej farligt vid infektion!) |
|
Calprotectin |
Ämne som finns i neutrofila granulocyter' - inflammationsmarkör!
OBS! Ibuprofen kan ge falskt förhöjda värden |
|
Elastas-1 |
Markör vid pancreasinsuff (amylas funkar ej) |
|
Procalcitonin |
Sepsismarkör (indikerar allvarlighet) |
|
Behandling vid akut pankreatit? |
- Vätska (2,5 - 4 L Ringer) - Morfinpreparat mot smärta - Syrgas + MEWS-övervakning
SIRS - Trombosprofylax Infektion - antibiotika (annars ej) |
|
Sämre upptag efter Roux-en-y? |
Ej av makronutrienter. Men: - B12 ner - Folat ner - D-vitamin ner - Ca2+ ner |
|
Akalasi |
Spasmtillstånd i esofagus - sväljningssvårigheter |
|
Träningsrekommendationer till folk? |
Träning med: - Måttlig intensitet 150 min / v (>10 min) - Hög intensitet 75 min / v (>10 min) Muskelstärkande aktivitet 2 ggr per vecka Balansträning för > 65 ÅÅ |
|
Propofol |
IV-narkos - snabbt metaboliserad |
|
Sevofluran |
INH-narkos - används för induktion |
|
CEA |
Carcinoembryonalt antigen (uppföljningsmarkör vid koloncancer) |
|
Volvolus |
Tarmvred -> Ischemi och ileus |
|
Finasterid |
5-alfa-reduktashämmare -> används vid BPH |
|
Alfuzosin |
alfa-antagonist -> används vid BPH och vid njursten |
|
ERCP |
Man går in med gastroskop med sidoinstrument -> kan angiografera, lägga in stent, ta ut sten |
|
Octostim |
Faktor VIII + vWF-frisättare -> till blödare med ASA/NSAID |
|
PSA-kvot |
PSA-fritt / PSA-tot
-> mindre bundet vid malignitet -> lägre kvot (dåligt tecken) |
|
Hematurikateter |
Kateter med antingen: - Stent som håller upp och släpper ut stenar - Trevägskateter som tillåter spolning |
|
Procedur vid rektoskopi? |
- Inspektera - Palpera med finger - Sätt på sugen - Sätt ihop instrument + gela - För upp skop -> först mot navel sen kraniellt - Inspektera slemhinna på vägen ut |
|
Roflumilast |
PDE4-hämmare - ökar cAMP aktivitet vid KOL |
|
Behandling av akut KOL-exacerbation? (4 st) |
Högdos beta-agonister Högdos antikolinergika Systemiska sterioder Ab vid hög sputumprod, purulent sputum eller ökad dyspné |
|
Definition av andningssvikt? |
PaO2 < 8 kPa PaCO2 > 6,5 kPa
(grimma/mask + kontroll av blodgaser ofta) |
|
Symtom vid hyperglycemi? |
- Polyuri - Polydipsi - Avmagring - Trötthet - Magsmärtor / kräkning - Myopi (lins svullnar) |
|
Symtom vid hypoglycemi? |
- Trötthet - Nedsatt koncentration - Yrsel - Hunger - Svettning - Tremor - Palpitationer - Illamående |
|
Mekanismer bakom insulinresistens? |
- NEFA (hämmar IRS + fosforylerar rec) - NEFAs används istället för glukos - Hormonpåverkan (adiponektin) - Fettceller bildar cytokiner -> stress |
|
Nissenkirurgi |
Mot refluxbesvär - en del av kardia knyts runt LES (bieffekt: omöjliggör kräkning) |
|
Mb Hirschsprung |
Avsaknad av Auerbachs och Meissners plexa -> avsaknad av motilitet i tarmen |
|
FAP |
Familjär adenomatös polypos -> stor andel adenomatösa polyper i kolon -> predisponerar rejält för cancer |
|
HNPCC |
Hereditär non-polypös koloncancer -> hyperproliferativitet -> hög risk för tidig koloncancer |
|
ECMO |
Extracorporal membrane oxygenation -> Blod förs från artär/ven till artär och oxygeneras via membran i maskin på vägen |
|
PEX |
Perikardexsudat |
|
AVNRT |
AV-node re-entry -> Signalen stannar och snurrar i AV-noden -> Takykardi (både förmak + kammare) |
|
Pulsdeficit |
Hjärtslag som hörs men ej ger upphov till puls |
|
Heartmate |
Mekanisk hjärtpump (fr VK till aorta) som hjälper hjärtat vid svikt i väntan på transplantation |
|
Simdax |
Levosimendan (IV) - korttidsbeh vid hjärtsvikt -> Ca2+ sensitisering i myokardiet men relaxerar kärl |
|
GUCH |
Grown-up heart disease -> Specialgrupp av pat som kräver specialistuppföljning |
|
Olika typer av AV-block? |
AV-block typ I - lång PQ-tid (>220 ms) AV-block typ II - Mobitz I (Sekventiell förlängning av PQ) - Mobitz II (Regelbunden P-QRS mismatch) AV-block typ III - ingen överföring - >Pacemaker-indikation |
|
PAH |
Pulmonell arteriell hypertension |
|
Orsaker till pulmonell arteriell hypertension (PAH)? |
- Idiopatisk - KOL - LM / droger - Metabolt syndrom |
|
Behandling för pulmonell arteriell hypertension (PAH)? |
- Endothelinantagonister - PDE-5 inhibitorer (Viagra) - Prostacyklinanatagonister - Transplantation - Ca2+ (hos subgrupp - testa reaktivitet) |
|
Olika typer av förmaksflimmer? (3 st) |
Paroxysmalt - arytmi < 7D (själveliminerande) Persisterande - arytmi > 7D (behandlingskräv) Permanent - arytmi > 1M (i regel kroniskt)
|
|
Riskfaktorer för förmaksflimmer? (7 st) |
Rökning Diabetes Hjärtsvikt Sömnapné Infektion Tyreotoxikos Hypertoni
|
|
Behandling vid förmaksflimmer/fladder? |
Frekvensreglera (betablockad 5 mg x3) Digoxin Ca2+ blockad Elkonv - om >48 h - Waran/NOAK 3v el TEE innan |
|
Cardiac index |
Standardiserat värde vid hjärtsvikt Hjärtminutvolym / BSA
Norm: 2.6-4.2, < 1.8 = kardiogen chock |
|
Behandling hjärtsvikt? |
Orsaken! Inhibera RAS med ACE-i eller ARBs Betablockad Diuretika Aldosteronhämmare Ivabradin (sinusnodsinhibitor) ICD eller CRT D/P |
|
Ivabradin |
Läkemedel som specifikt inhiberar sinusknutan |
|
Definition av instabil angina eller NSTEMI |
- Kliniska symtom (Sm har ändrat karaktär, glytrinresistent, nydebut) - ST-sänkning eller T-vågs inv på EKG - Troponin / CKMB - IAP -> < 50% ökning - NSTEMI -> > 50% ökning två ggr |
|
Behandling NSTEMI/STEMI? |
Trombyl, ladda 150-500 mg -> 75/160 mg x1 Brilique, ladda 180 mg -> 90 mg x 2 Fragmin/Klexane/Arixtra
PCI (< 2h) eller trombolys (>2h till sjukhus) |
|
Serom |
Vätskefylld påse efter bråckop, går vanligtvis i remiss |
|
Behandling vid utmattningsdepression? |
Initiell avlastning från stressmoment Hjärnvila (inga mobiler etc) Back to basic - fokusera på sömn och träning Diskussion med arbetsgivare Depressiva besvär - antidepressiva KBT |
|
Kussmauls tecken |
Djupandning vid metabol acidos (ffa DKA) |
|
HHS |
Hyperosmolärt hyperglycemiskt syndrom -> Insulinnivå hög nog för att motverka ketonbildning men ej för att stilla hyperglycemi
(ffa hos äldre) |
|
Urografi |
IV-kontrast används för att illustrera urinvägar -> kan vara retrograd eller antegrad (då kateter i uretra) |
|
Akut tubulär nekros |
Vanligaste formen av infrarenal njursvikt -> orsakas av hypovolemi/CIAKI -> ischemi -> tubuliceller cloggar upp glomeruli -> nefron dör |
|
Viktigt att tänka på vid buksmärta hos kvinnor? |
Gravtest! |
|
Forrest-klassificering av magsår? |
FIa - Blödande kärlpipa FIb - Sivande sår FIIa - Icke blödande kärlpipa FIIb - Koageltäckt sår FIIc - Hematinfläck FIII - Fibrinbelagt sår |
|
Olika diarrémekanismer och exempel? |
- Minskat H20-retention (osmotiska agens) - Ökad H20-exkretion (bakteriella toxin) - Exsudativ diarré (IBD) - Motilitetsstörning (IBS) |
|
Funktionell dyspepsi |
Som IBS fast drabbandes magen
-> dumping, illamående och tidig mättnad |
|
Akyli |
Kraftigt nedsatt HCl-prod i gaster (tex vid atrofisk gastrit)
(Magsår vid akyli? - Tänk direkt cancer) |
|
Besoar |
Sammanhängande främmande kropp i gaster (t.ex. Candida eller hår) |
|
SeHCAT |
Radioisotopmärkt gallsyra som används för test av gallsyreupptag |
|
Gränser för vätske/födointag pre-op? |
Fast föda >6 h preop Bröstmjölk >4h preop Klar vätska >2h preop |
|
BAS-test |
Test av AB0 samt Rh DAT ingår även |
|
Behandling vid akut LE? |
Hemodynamiskt stabil: - LMWH + Warfarin / Xarelto - Syrgas
Hemodynamiskt instabil - Heparin - Syrgas + Ringer - Alteplas om ej kontraindicerad |
|
Behandling DKA? |
Ringer - 6-12 liter första dygnet (mest initiellt) Insulin Actrapid 2-3 IE (glukos max ner 5 mmol/h) Kaliummätning och justering Glukos 5-10% när b-glukos under 14 Heparin (blodet är som sirap!)
|
|
Tester post-LE för att utröna om ökad risk föreligger? |
Faktor V mutation? (Leiden) Protein C-aktivitetstest |
|
Zollinger Ellisons sjukdom |
Gastrinproducerande tumör -> magsår och hög HCl-prod |
|
Pretest probability |
Sannolikheten för en diagnos innan ett diagnostiskt test? - Låg - större risk för falskt positiva - Hög - större risk för falskt negativa |
|
Hur bedöms olika stadier av KOL? |
Som nedsättning av förväntat FEV1 (efter reversibilitetstest)
Vid stadium IV även kliniska tecken |
|
NYHA-klassificering vid hjärtsvikt? |
NYHA I - Nedsatt VK utan symtom NYHA II - Symtom vid > måttlig ansträngning NYHA III - Symtom vid lätt - måttlig anstr. NYHA IV - Symtom vid minsta anst. Liggandes. |
|
Transferrin
Transferrinmättnad |
Bär järn - ökar vid järnbrist (relativ/absolut)
Transferrinmättnad (%) sjunker dock motsvarande! |
|
OPQRSTUV+ |
System för anamnestagande vid buksm. (Op, Position, quality, relieving/aggravating factors, severity in VAS, time, urination/defecation, vomiting/nausea and associated factors) |
|
Takotsubo |
Kardiomyopati orsakat av rejäl stress (broken heart syndrome)
Kan ge akinetiska partier som ej korrelerar med kranskärlen |
|
Ett blodstatus som är viktigt att tänka på vid kräkningar, magsmärtor samt nedsatt RLS? |
P-glukos! (ska ALLTID med!) |