Kinder- Ortho Und Trauma

Front 1

Röntgen bei Kindertraum

Back 1

- Röntgen einseitig, korrekte Projektion
- bei okkulten Frakturen 4-6 Tage Gips und Verlaufsröntgen (Kalzifizierungen bereits erkennbar)

Front 2

Frakturen im Kindesalter

Back 2

- distale Radiusfraktur am häufigsten

Einteilung (AO) Anlehnung an Kinder:
- 1-Humers, 2-Radius/Ulna, 3-Femur, 4-Tibia
- 1-proximal, 2-Schaft, 3-distal
- Epipyhse, Metaphyse, Diaphyse

Front 3

Unterarm

Back 3

- Sturz auf die dorsalextentierte Hand

Fehlstellung bis 10° bz.w 20° (Vorschulalter) konservative Therapie, Rö-Kontrolle nach 5 + 10 Tagen, 3 Wochen Gips

Ansonsten ESIN:
Gips für 3 Wochen, ME nach 4-6 Monaten

Front 4

Oberarm

Back 4

- direktes Trauma
- Auschluss Gefäß der Nervenbeteiligung (n. radialis)

bis Schulalter unter 10° Gilchrist oder Desaultverband

ab Schulalter in der Regel ESIN (CAVE n. ulnaris):
keine Ruhigstellung, frühfunktionelle Therapie, ME nach 4-6 Monaten

Front 5

Unterschenkel

Back 5

- direktes Trauma
- Toddler Fraktur - Kind mit noch unsicherem Gang zeigt nicht dislozierte Spiralfraktur der Tibia zu Laufbeginn
- Ausschluss: Kompartmentsyndrom

Konservative Therapie bei Tibiaschaftfrakturen ohne Rotationsfehlstellungen, ohne Verkürzung (Valgus <5°, Ante- Rekurvation < 10°)
-> Oberschenkelgips für 4-6 Wochen unter Sohlenkontakt

ESIN, -> 4 Wochen Sohlenkontakt
bei beginnenden Fugenschluss ggf. Verriegelungsnagel

Front 6

Unterschenkel

Back 6

- Femurschaft eher selten, in der Regel Kinder unter 10 Jahren, dann 14 bis 17 Jahren
- direktes Trauma, Hochrasanztrauma, bei Kinder und Säuglingen an Kindesmisshandlung denken
- über 90% liegt eine Dislokation vor -> ggf auf 2te Ebene im Röntgen verzichten.

bei Kleinkindern (bis 3. LJ) ggf konservative Therapie im Becken-Bein-Gips für 4 Wochen

ESIN mit Endkappen um sekundäre Verkürzung zu vermeiden -> 4-6 Wochen Teilbelastung
ggf. Verriegelungsnagel

->
- Beinverlängerung durch Wachstumsstimulation
- sekundäre Dislokation

Front 7

Klassifikation der epiphysennahen Frakturen

Back 7

nach Salter und Harris

Nach AO: E1-E8

Front 8

Distale Radiusfraktur

Back 8

- häufig Wulstfrakturen ohne wesentliche Dislokation oder Achsfehlstellung

in der Regel konservative Behandlung mit Unterarmschiene für 3-5 Wochen, Rö-Kontrolle nach 5 und 10 Tagen und nach 3 Wochen

operativ mit K-Drähten

Front 9

Proximaler Radius

Back 9

- Sturz auf valgisierten Ellenbogen
- assozierte Verletzungen: Abriss proc. coronoideus und epicondylus ulnaris (Unhappy triad!)

Selbst deutliche Fehlstellungen von bis zu 45° können konservativ im Oberarmcast behandelt werden

OP mit Prevot

-> kurze Ruhigstellung

- radio-ulnare Synostose
- Arthrose / Knorpelschäden
- dauerhafte Funktioseinschränkungen aufgrund von Immobilisierung

Front 10

Olekranon- und proximale Ulnafraktur

(Monteggia Fraktur mit Luxation des Radiusköpfchens)

Back 10

- häufig gemeinsam mit proximalen Radiusfrakturen oder Luxationen

s. proximale Radiusfrakturen

Konservative Behandlung bei nicht oder gering (2mm) dislozierten Frakturen
-> sekundäre Luxation durch Trizepszug möglich, auch im Cast

OP mit Kirchner-Drähten bis Schulalter ansonsten intramedulläre Schienung / Zuggurtung

-> 3-4 Wochen Gips

wird die Monteggia Fraktur mit Luxation des Radiusköpfchens übersehen ist die Ulnakorrektur-Osteotomie Methode der Wahl

Front 11

Distaler Humerus

Back 11

- metaphysäre Frakturen ohne Epiphyse
- Frakturen mit Epi- oder Apophysenbeteiligung

Supracondyläre Humerusfraktur
- Sturz auf den flektierten oder extendierten Ellenbogen
- Begleitverletzungen (N. medianus - "OK-Sign")

konservativ bei nicht dislozierten Frakturen in Oberarmcast oder Blount-Schlinge, Rö-Kontrolle nach 5 Tagen

OP mit K-Drähten (n. ulnaris!) , ggf offene Reposition
-> 3-5 Wochen Ruhistellung, ME nach 3-6 Monaten

Hyperextension hat gutes Korrekturpotential im Gegensatz zur Varus-Fehlstellung