Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
11 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad är orsaker till subfertilitet? Hur vanliga är de?
|
Ovulationsstörningar 25-30%
Manlig faktor 25% Tuba-faktor 20-25% Sexologiska problem 5% Oförklarat 30% |
|
|
Hur kan man veta om en kvinna har ovulationsstörningar?
|
Någorlunda regelbundna menstruationer betyder ganska säkert at kvinnan ovulerar.
s-progesteron förhöjd Upprepad UL där man kan se follikelns växt och mogning och efter ovulation en sammanfallen evt lätt mindre blödande struktur i äggstocken (corpus luteum) Ägglossningstest, mäter LH i urinen |
|
|
Vad kan orsaka anovulationen i detta tillfället?
|
Störningar i hormoner, ex hypo/hyperthyroidisim
Androgen producerande tumörer PCOS Prematur ovariell failure (POF) |
|
|
Hur blir en kvinna som inte får mogna ägg gravid?
|
Behandling av underliggande sjukdom
POF kan dock inte behandlas, kräver äggdonation. PCOS- vikttapp, livsstilsändringar. Metformin. Om inte det är tillräckligt; follikelstimulation med anti-östrogen (klomifen) eller om det inte fungerar med gonadotropiner. Om inte hormonbehandling fungerar är nästa steg IVF. |
|
|
Vilka par kan bli hjälpta av en IUI?
|
Intrauterin insemination.
Det kan de med oförklarad infertilitet, cervikal faktor, mild endometrios, och lätt nedsatt sädkvalitet. 10% blir gravida per behandlingscykel. 15% (!) risk för flerfoldsgraviditet. Vid IUI induceras ovulation med hCG, antigen från spontan cyklus eller stimulerad. |
|
|
Hur regulerar man kvinnans hormoner vid IVF?
|
dag 21 i cykeln (efter ovulation): kontroll av gonadotropiner med GnRH-agonist i 2-3 veckor.
Naturlig LH och FSH faller. Kvinnan tar dagliga subkutana injektioner av FSH i 8-12 dagar. När follikel stor nog (17-18mm): hCG injektion 36 h efteråt: oocytter aspireras transvaginalt. Det görs IVF, ägg sätts upp i uterus. (under 35 och inga problem läggs bara ett upp) Progesteron ges intill vecka 4-8 (hon har inte en corpus luteum som normalt) |
|
|
Hur blir en kvinna med stängd äggledare gravid?
|
IVF-behandling, att föredra framför kirurgi?
|
|
|
Vad är symptom på ovarian hyper stimulation syndrome?
|
Vätskeupphopning i peritoneum och pleura
Ökad Hb Förskjutning i vätskebalansen Hypovolemisk shock Koagulationsstörningar |
|
|
Hur uppstår OHSS?
|
ovarierna är mkt stora och vätskefyllda pga överstimulation. Sker extra lätt om kvinnan utöver hormonbehandling får extra hormon från en graviditet (hCG).
|
|
|
Hur behandlas OHSS?
|
FSH-dos nedsätts vid misstanke eller stimulatinen avbryts.
Patienten inläggs och vätske/elektrolytbalans korrigeras. Ges smärtstillande behandling och trombosprofylax. Protein och vätska peroralt. Evt ascites punktur. |
|
|
Vilka mikroorganismer screenar man för?
|
rubella toxoplasmos parvovirus
Chlamydia Hepatitis, HIV |
