K7 Ect

Front 1

Hur fungerar ECT?

Back 1

ECT framkallar generaliserade kramper som starkt påverkar diencefale strukturer (med hypothalamus)
I försöksdjur ger ECT neurogenes och synaptogenes i hippocampus.

Front 2

Vad är indikationer för en ECT-behandling?

Back 2

Helt överordnat: används vid akuta neuropsykiatriska tillstånd

ex:
-hög självmordsrisk
-stuporös
-delirium acutum
-kataton exaltation (extremt överaktiv med föremålslösa, upprepade, stereotypa rörelser. Äter och dricker inte)
-svår depression med brist på födo-vätskeintag, hallucinationer eller vrångföreställningar.
-akut delir med motorisk agitation, pulsstigning, dehydrering.

-problem med medicinen: p. kan inte ta medicin, ex pga samtidiga somatiska sjukdomar (ex njur/leversvikt), ingen effekt av medicin, för många biverkningar från medicin.

Front 3

Kan man ge ECT till maniska patienter?

Back 3

Ja, det kan övervägas då:
-en snabb effekt kan vara bra för patienten
-om det är ett blandningstillstånd
-farmakoterapi utan effekt eller kan inte tålas.

Front 4

Kan skizofrena ha nytta av ECT?

Back 4

Ja, ECT som komplement till Clozapin har visat sig effektivt.
ECT kan ofta vara effektiv till svårt oroliga, destruktiva eller farliga patienter.

Front 5

Kan gravida behandlas med ECT?

Back 5

Ja, undersökningar har visat att det är säkert under hela graviditeten. Bra då gravida inte tål antidepressiva.

Front 6

Vad ska göras innan en ECT-behandling?

Back 6

Det ska undersökas för organiska sjukdomar, speciellt hjärta och lungor.

Front 7

Vad för medicin ges patienten i samband med ECT?

Back 7

Först ges atropin. Sen ges korttidsverkande anastesimedel. Under hela behandlingen ges 100% syre på mask.
När patienten är sövd ges muskelavslappnande, för att motverka syrebrist i krampande muskler.

Front 8

När placeras elektroderna bilaterlat respektive unilateralt på huvudet?

Back 8

Vid svåra sjukdomstillfällen placeras de bilateralt.
Om det inte är ett mycket hälsofarligt tillstånd p. är i placeras de unilateralt, på den icke-dominanta sidan (oftast höger).

Front 9

Hur kan man förutsäga behandlingens effektivitet och verkan?

Back 9

effektivitet genom krampanfallet
Verkan genom att studera de EEG-vågor som skrivs ut av apparaten.

Front 10

Hur effektivt är ECT vid svårt depressivt enskilt tillfälle?

Back 10

90%

Front 11

Hur många behandlingar ges typiskt?

Back 11

8-16 st totalt, med 3 st per vecka.

Front 12

När börjar man kunna se verkan av behandlingen?

Back 12

Oftast redan efter två behandlingar.

Front 13

Vad är den huvudsakliga biverkningen till ECT?

Back 13

Minnesproblem.
Huvudömhet, muskelömhet
Större risk vid bilateral än unilateral. Problemen försvinner ofta 1-2 veckor efter avslutad ECT-serie.

Front 14

Vad är kontraindikationer till ECT?

Back 14

det finns inga absoluta kontraindikationer mot ECT.

Front 15

Vad för relativa kontraindikationer finns det för ECT?

Back 15

-cerebral och /eller aortaaneurism
-tillstånd som orsakar förhöjt intrakraniellt tryck.
-anamnes med intracerebral blödning, nylig myokaardieinfrakt, kardiala arrytmier.

Front 16

vad händer med kretsloppet och plasmakoncentrationen av adrenlin och noradrenalin under en ECT?

Back 16

Systemiskt och intracerebralt tryck stiger snabbt. Pulsen ökar. Cerebral genomströmning ökar.

Koncentrationerna ökar.

Front 17

En patient har haft en AMI för 4 veckor sedan. Patienten är också deprimerad med svårt melankoliformt syndrom. Vad för behandling ger du?

Back 17

Eftersom patienten har haft AMI är TCA kontraindicerade, och deras verkan är dessutom långsam.
Det är oklart hur tätt inpå en AMI man kan ge ECT, men att vänta 4 veckor är generellt anbefallt.
Så att ge ECT kan vara ett bra alternativ.