Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
40 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Beskriv stegen vid svälgning
|
Läpparna stängs, kinderna pressas mot tänderna, munngolvet eleveras, tungan pressas mot gommen, apex lingua rörs bakåt, (fas 1).
Födans kontakt med svalgets bakvägg utlöser hjärnstams-reflex, ganebuer approximeras, tungan sträcks uppåt och bakåt, suppraglottis approximeras, epiglottis stängs, födan passerar svalget som kontraheras, (fas 2). Eosophagus-munnen slappnas av, peristaltisk kontraktion av eosophagusmuskulaturen och magmunnen slappnas av, (fas3). |
|
|
Vilka kranialnerver är involverade vid de olika faserna vid svälgning?
|
fas 1= V, VII och XII.
Fas 2= IX, X och XII. Fas 3= X. |
|
|
Vilken är den vanligaste typen av divertikel rörande matstrupen?
|
Zenkers divertikel. Ses mest hos äldre.
|
|
|
Hur uppstår Zenkers divertikel?
|
Det är pga. ofullständing eller försenad öppning av den övre eosophagus sphinktern vid svälgning. Med det ökade trycket i hypopfarynx kommer slemhinnan efter hand pressas bakåt vilket leder till zenkers divertikel.
|
|
|
Vad är symptomen vid Zenkers divertikel?
|
Börjar med smygande dysfagi och hosta under måltider och ett obehag i svalget.
Mycket stora och fyllda divertiklar kan evt. kännas på halsen och förvärrar dysfagin då den kan trycka på esofagus och hindra mat från att passera. |
|
|
Hur ställer man bäst diagnosen Zenkers divertikel?
|
Med rtg. (endoskopi är inte bra då man kan missa divertiklen om man går ner i esogfagus, om man annars skulle gå ner i divertiklen kan man riskera att perforera den).
|
|
|
Hur behandlar man Zenkers divertikel?
|
Om den är symptomgivande behandlas den kirurgiskt med excision, man spaltning av den övre sphinktern eller genomskärning av skiljeväggen.
|
|
|
Vad är den samlade mängden spott under ett dygn?
|
1,5liter
Parotis 25%, sublingualis 5% submandibularis 70%. |
|
|
Vad kan vara viktigt att tänka på vid anamnes när man misstänker en sportkörtelsjukdom?
|
Varighet
relation till andra sjukdomar konstant/växlande varighet måltidsrelaterad (typiskt sten) muntorrhet feber och dålig smak (var) |
|
|
Vad ska man tänka på vid en objektiv undersökning om man misstänker spottkörtelsjukdom?
|
rödhet, svullnad, funktion av n. Facialis, konsistensen, ömhet, var, Sondering?
|
|
|
Vilka undersökningar kan vara bra vid spottkörtelsjukdom?
|
UL (används ofta då den är billig och lätt!)
CT/MR eller sialografi (kontrast vid utgången av spottkörteln och sen tar man rtg bild). |
|
|
Vad är ranula?
|
Det är en mucös cysta i munhålan kallas bara så om den är i golvet i munhålan. Oftast smärtfria och harmlösa. Man kan behandla kirurgiskt men ska då inte bara tömma cystan utan ta bort den helt. Ibland behöver man även ta bort submandibular-glandeln.
|
|
|
Hur behandlar man en cervikal ranul?
|
Om den buktar ut under hakan/halsen så ska man ta bort hela submandibulära glandeln.
|
|
|
Vad är sialolithiasis?
|
Det är sten i spottkörtelns utgång.
|
|
|
Hur bildas stenen i spottkörtlen?
|
Först blir det ändring i spottets elektrolytsammansättning --> viskositetsökning --> utvidgning och epitelförändringar i gångsystemet--> Sten.
|
|
|
Vad är symptomen vid sialolithiasis?
|
Svårt att öppna munner och svälga,
torr mun, smärta i ansiktet eller munnen, svullnad av ansiktet och nacken. Oftast ses symptomen bättre när man äter eller dricker. Man kan även finna det rött och svullet vid den drabbade spottgången, ibland var och oftast en palpabel sten. |
|
|
Hur ska man behandla vid sialolithiasis?
|
Man vill ta bort stenen. Detta kan göras utan kirurgi hos vissa genom att pat. dricker mycket vatten och äter surt så mkt saliv produceras och då kan stenen komma ut. Att massera glanden med värme kan hjälpa. Annars kan man behöva ta bort den kirurgiskt.
|
|
|
Vad är parotitis suppurativa acuta?
|
Det är en var-producerande infektion (med bakterier) av parotis-glandeln.
|
|
|
Hur kan man få parotitis suppurativa acuta?
|
Dehydrering och dålig munhygien som då leder till minskat spottflöde och det ger infektion med bakterier, oftast Staphylococcer.
|
|
|
Hur ska man behandla parotitis suppurativa acuta?
|
Rehydrera patienten, ge antibiotika och föreslå sur mat till patienten. Eventuellt kan man behöva använda kirurgi, men det är sällsynt och bara om det utvecklats en böld.
|
|
|
Berätta om parotitis kronika recidivans (PKR)
|
Det är en kronisk recidiverande sialektatisk bakteriell parotitis som oftast sker pga stopp i utlöpsgången av glandeln.
|
|
|
Vad är syptomen vid PKR?
|
ensidig svullnad, smärta, feber och pus.
|
|
|
Hur ska man behandla PKR?
|
Be pat. äta surt, ge antibiotika. Vid svåra tillfällen får man parotidektomera eller ligatur av utförelsgången.
|
|
|
Vad är Sjögrens syndrom?
|
Det är en autoimmun eksokrinopati som främst drabbar spott-och tårkörtlar.
|
|
|
Vilka är de kardinala symptomen för Sjögrens syndrom?
|
Mun- och ögontorrhet, men ofta också led- och muskelsmärtor samt generell trötthet.
|
|
|
Hur definieras primär Sjögrens syndrom?
|
Förekomst av xerostomi/hyposalivation och keratoconjunctivitis sicca.
|
|
|
Hur definieras sekundär Sjögrens syndrom?
|
förekomst av xerostomi/hyposalivation och/eller keratoconjucntivitis sicca med en kronisk bindvävsjukdom.
|
|
|
Vilka drabbas oftast? Vad är risken vid Sjögrens syndrom?
|
Kvinnor är 80% av de drabbade och alla med sjögrens syndrom har ökad risk för lymfom och bör observeras för detta.
|
|
|
Hur diagnostiserar man Sjögrens syndrom?
|
Anti SSA och AntiSSB positiv samt en läppbiopsi.
|
|
|
Vad är det för behandling för Sjögrens syndrom?
|
Vid sekundär sjögren ska man behandla den grundliggande sjukdomen. Vid primär sjukdom kan man ge Bromhexin och/eller Acetylcystein (mucomyst) som är symptomisk behandling. Man kan behandla ögon och mun speciellt. Pat rekommenderas att tugga tuggummi och äta surt.
|
|
|
Vad är Heerfodts syndrom för något?
|
Det är en ovanlig manifestation av Sacroidose.
|
|
|
Vad är symptomen vid Heerfodts syndrom?
|
inflammation av ögat (uveitis), svullen parotid gland, kronisk feber och ibland nervutfall från facialis nerven.
|
|
|
Vad är sialoser?
|
Det är icke inflammatoriska sjukdomar hos spottkörtlarna. Bilateral svullnad av glanderna.
|
|
|
Vad kan orsaka sialoser?
|
endokrina (diabetes, hyperthyreos, graviditet), sarcoidose, vissa mediciner. Olika brister, alkoholism. Ska behandla den underliggande orsaken.
|
|
|
Vad är incidensen för spottkörteltumörer?
|
6,7/100.000 per år, i danmark ca 400 per år.
Andel maligna: parotis 9%, submandiularis 27% och sublingualis 100%. |
|
|
Nämn några olika spottkörteltumörer
|
Pleomorf adenom, adenolymfom (Warthin), oxyfilt adenom, lipom.
|
|
|
Berätta om Pleomorft adenom
|
Det är en långsamt växande benign tumör, men efter 25 år blir 20% maligna. Har pseudokapsel, kan vara recidiv. Behandlas med operation.
|
|
|
Berätta om Warthins tumör
|
Det är en långsamt växande benign tumör som aldrig blir malign. Den kan vara multifokal och man kan behandla med operation.
|
|
|
Vad är malignitetstecken vid spottkörtelcancer?
|
facialispares och fixation. Man behandlas med operation följt av strålbehandling.
|
|
|
Vad är Frey’s syndrom?
|
Det är avskurna sekretoriska trådar från n. Aurikulotemporalis som stimulerar sekretion från svettkörtlarna och hudkärl. Vilket gör att området där man opererat för att ta bort parotisglandeln kan bli rött med svettsekretion. Man kan behandla detta med scopolaminsalva 1-3%, eventuellt botulinumtoxin eller avskärning av n. Tympanicus.
|
