Reading...
Play button
Play button
Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
28 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Ange definitionen för SIRS.
|
Systemisk inflammatorisk respons syndrom
Man har SIRS om 2 eller flera av nedan är uppfyllda Temp >38 eller <36 Puls >90 RF >12/min Leukocyter >12mia/L, eller <4mia/L, eller >10% omogna |
|
|
Ange definitionen för sepsis.
|
Sepsis är SIRS + infektion
|
|
|
Ange definitionen för allvarlig sepsis
|
Sepsis plus organdysfunktionm hypotension och hypoperfusion.
|
|
|
Ange definitionen för septisk shock.
|
Sepsis + hypotension trots volymterapi eller vasopressorbehandling.
|
|
|
Kan man ha bakteriemi utan att ha SIRS?
|
Ja!
|
|
|
Kan man ha SIRS utan att ha infektion?
|
JA! Det kan även komma från trauma, brandsår, pancreatitis, terapi.
|
|
|
Vid sepsis ska tas initiala blodprov, vilka saker är det blodproven riktar sig mot?
|
Hematologi
Njure-vätska. Lever. DIC. Infektion. Annan. Syresättning, pH |
|
|
Ange vilka blodprov som testar de relevanta organen/processerna vid Sepsis.
|
|
|
|
Vad händer med lungorna om de innefattas av multiorgansvikten ?
|
Neutrofil akumulation.
Komplement aktivering. Cytokiner. Exudat-proliferation-fibros (allt detta sker pga att endothelen mellan blod och alveol gått sönder) På röntgen är lungorna vita. Man får Acute Respiratory Distress Syndrome. pO2< 9kPa |
|
|
Vad händer i hjärnan vid svikt?
|
Den får encephalopathi (global skada i hjärnan). Cytokiner, seretonin, endorfin, hypoxi.
Ger konfusion och kanske koma. |
|
|
Vad händer när njurarna sviktar?
|
Flowet minskar.
De har hypoxi. Thromboxan produktion fungerar inte som den ska. Tubulär nekros. Oliguri (urinproduktion på mindre än 400ml/dygn) Akut Tubulo-interstitiell Nefropati, ATIN Diuresen är under 0,5ml/kg i över 2 timmar. |
|
|
Vad händer i levern vid shock?
|
P. får icterus. Bilirubin över 43 mol
LEVER Iskæmi Kuppfer celler Oxygen radikal Cytokin Lever nekrose ICTERUS |
|
|
Vad sker vid DIC?
|
Systemisk aktivering av koagulation leder till intravaskulär fibrinavlagring och förbruk av rombocyter och koagulationsfaktorer. Fibrinet ger tromboser i små och medelstora kärl och förbrukningen ger blödning.
|
|
|
Vad kan bakterier ha i sig som kan starta en Sepsis?
|
Toxiner. Ex har gula stafylokokker eller gruppe A streptokokker toksisk shock syndrom toksin (TSST-1 som ger Toxic shock syndrome.
LPS och teikonsyra är andra exempel. Dessa toxiner sätter igång i plasmaceller, monocyter, endothel och granulocytor. De börjar då tillverka endogena mediatorer. |
|
|
Hur påverkar de endogena mediatorerna myokardiet?
|
Det blir mindre kontraktilt och dilaterar.
|
|
|
hur påverkar de endogena mediatorerna kärlen?
|
vasodilatation, vasokonstriktion, leukocytadhesion, endotheldysfunktion, DIC
|
|
|
Om en p. fått shock, vilka två utvägar har han så?
|
Att bli frisk eller att dö.
|
|
|
Var i kroppen sitter oftast fokuset för bakteriemin?
|
I urinvägar/blåsa 47%.
Okänt 12% Respirationsorgan 11% |
|
|
Vad för undersökningar bör alltid utföras hos den septiska patienten? Varför gör man dem?
|
Blododling 2x20 ml
Urinodling. Röntgen av thorax. Görs för att hitta fokus för inflammationen/infektionen |
|
|
Utöver de viktigaste utredningarna för sepsis, vad kan man mer göra?
|
Trachealsug,
lumbalpunktur, podning får sår/slemhinnor/hals, punktur, ultraljud av abdomen, CT-skanning cerebrum, gynekologisk undersökning |
|
|
Vilken bakterie är den vanligaste orsaken till bakteriemi?
|
E.coli, sen pneumokokker sen s. aureus.
|
|
|
Hur behandlas sepsis?
|
Empiriskt. Antibiotika startas utan att man vet mikrobiologin, så den ska täcka de vanligst förekommande bakteriena. Ska vara snabb och adekvat för bättre överlevnad!
|
|
|
Vad ges för antibiotika om systoliskt BT är <90mmHg respektive >90mmHg?
|
<90mmHg ges Meropenem ig x 3 1. v.
<90mmHg ges piperacillin/tazobactam 4g/0,5g x 3 i.iv om abdominalt fokus läggs metronidazol 500mg 3 i.v till. |
|
|
Vad ska man ha gjort inom en timme från det att p. kom in?
|
1, antibiotisk behandling ska vara startad.
2, volymterapi 3, utredning av fokus |
|
|
Vad ska volymterapin bestå av?
|
1000 ml NaCl inom 30 min, därefter 500-1000ml/timme, behov 4-6 liter.
|
|
|
Vad ska monitoreras vid svår sepsis? Hur ofta ska det mätas?
|
Den Første time:
• BT/15 min. • RF/15 min. • Telemetri. • Perifer saturation. • A-punktur m lactat/time. • Timediurese. • Klinisk vurdering/time. |
|
|
Vad är behandlingsmålen vid svår sepsis?
|
• Systolisk BT > 90
mmHg • Timediurese > 0,5 ml/kg/time • P-laktat < 2 mmol/l • paO2 > 9,0 kPa • Iltmætning > 92% |
|
|
Vilken antibiotika ges till streptokokker? Stafylokokker? Pneumokokker? Meningokokker? E. coli?
|
Strepto-, pneumo- och meningokokker ska ha penicillin. Stafylokokker ska ha dicloxacillin. E. coli ska ha piperacillin/tazobactam
|
